急性缺血性脑卒中患者住院期间 死亡的危险因素分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者住院期间死亡的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2019年2月深圳市第二人民医院住院AIS患者的临床资料,分析患者住院期间的死亡发生率。采用单因素及多因素Logistic回归分析AIS患者住院期间死亡的危险因素。结果 451例AIS患者住院期间死亡发生率为4.65%（21/451）,影响AIS患者住院期间发生死亡的危险因素包括颈动脉中重度狭窄≥50%（OR=6.901, 95%CI :1.992~23.908）、白细胞计数升高（OR=1.186, 95%CI :1.058~1.329）、完全前循环梗死（OR=5.581, 95%CI :1.947~16.002）、后循环梗死（OR=4.235, 95%CI :1.202~14.921）、基线NIHSS评分（OR=1.225, 95%CI :1.108~1.353）、肺部感染（OR=4.719, 95%CI :1.190~18.710）等。结论 AIS患者住院期间发生死亡的危险因素较多,AIS患者入院后应及早进行干预和规范治疗,才能降低住院期间死亡发生率。     

地塞米松与恩丹司琼伍用预防剖宫产术后恶心、呕吐

目的观察地塞米松与恩丹司琼联合用药对剖宫产手术患者术后恶心、呕吐的影响。方法选择我院60例剖宫产手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成3组，每组各20例。恩丹司琼组（Ⅰ组），术毕静脉推注恩丹司琼8mg；联合用药组（Ⅱ组），术毕静脉推注恩丹司琼8mg和地塞米松10mg；Ⅲ组为对照组，术毕静脉给予等量生理盐水。术后观察24h内恶心、呕吐发生情况并询问患者的主观感受。结果与对照组比较，术毕前单独静注恩丹司琼，或合用地塞米松与恩丹司琼均能有效地降低术后恶心、呕吐发生率，P〈0.05；与恩丹司琼单独使用比较，地塞米松与恩丹司琼联合用药抗术后恶心、呕吐的效果更佳，P〈0．05。结论地塞米松与恩丹司琼联合用药对剖宫产手术患者术后引起的恶心、呕吐具有良好的预防和治疗作用。     

地塞米松与恩丹司琼预防术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐的效果

目的观察地塞米松与恩丹司琼联合用药预防术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐的效果。方法选择妇科ASAI~II级开腹手术患者90例,随机分成3组,每组各30例。恩丹司琼组(Ⅰ组)术毕静脉推注恩丹司琼8mg;联合用药组(Ⅱ组)术毕静脉推注恩丹司琼8mg和地塞米松10mg;Ⅲ组为对照组,术毕静脉给予等量生理盐水。所有患者术毕接PCA泵开始硬膜外吗啡镇痛。术后观察24小时内恶心、呕吐发生情况并询问病人的主观感受。结果与对照组比较,术毕前单独静注恩丹司琼,或合用地塞米松与恩丹司琼均能有效地降低术后恶心呕吐的发生率(P<0.05);与恩丹司琼单独使用时比较,地塞米松与恩丹司琼联合用药抗术后恶心呕吐的效果更佳(P<0.05)。结论地塞米松与恩丹司琼联合用药更能减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐的发生,有助于加快患者术后的恢复。     

右美托咪定与芬太尼作为罗哌卡因硬膜外麻醉辅助用药效果比较的Meta分析

目的:通过Meta分析比较右美托咪定与芬太尼作为罗哌卡因硬膜外麻醉辅助用药的效果。方法:检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CNKI、维普、万方数据库,检索时间从建库年至2019年6月。收集右美托咪定与芬太尼作为罗哌卡因硬膜外麻醉辅助用药的临床随机对照研究(RCT),将纳入文献进行质量评价与资料提取,通过Revman5.3软件对纳入研究进行Meta分析评价。结果:共纳入9个RCT,672例患者。Meta分析显示与芬太尼相比,右美托咪定能降低罗哌卡因硬膜外麻醉患者术后恶心呕吐发生率[OR=0.43,95%CI(0.29,0.66),P<0.000 1]、术后寒战发生率[OR=0.34,95%CI(0.18,0.63),P<0.000 1]、加快镇痛作用起效时间[MD=-2.78,95%CI(-4.81,-0.75),P<0.000 1]、延长镇痛时间[MD=99.04,95%CI(82,73,115.34),P<0.000 1]、在非剖宫产手术中增强镇静作用[MD=1.01,95%CI(0.87,1.15),P<0.000 1],但增加了口干的发生率[OR=5.63,95%CI(2.85,11.10),P<0.000 1],减短了神经阻滞的持续时间[MD=-4.35,95%CI(-7.31,-1.40),P<0.000 1],在剖宫产手术中镇静作用不及芬太尼[MD=-0.89,95%CI(-1.39,-0.38),P<0.000 1]。结论:现有证据表明,作为罗哌卡因硬膜外麻醉辅助用药,右美托咪定比芬太尼有更好的镇痛效果,且可降低恶心呕吐、寒战的发生率,但应注意其口干的风险及作用于不同手术时的镇静效果。     

恩丹西酮复合用药对芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐的预防和治疗

目的观察恩丹西酮、地塞米松、氟哌利多联合用药对芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐（PONV）的影响。方法将180例ASAⅠ或Ⅱ级的手术患者随机分为6组，每组30例。镇痛药基础配方均采用芬太尼0．7～1．0mg＋生理盐水稀释至100ml，输注速度为2ml／h。A组静脉注射地塞米松10mg；B组地塞米松10mg＋镇痛泵中加氟哌利多5mg；C组地塞米松10mg＋镇痛泵中加氟哌利多2．5mg；D组地塞米松10mg＋恩丹西酮8mg；E组地塞米松10mg＋恩丹西酮8mg＋镇痛泵中加氟哌利多2．5mg；F组（对照组）静脉注射生理盐水5ml。观察并记录患者术后24小时内的PONV情况。结果E组术后恶心呕吐的发生率最低，明显优于A组（P〈0．05）和B组、C组、D组、F组（P〈0．01）。结论恩丹西酮、地塞米松、氟哌利多联合用药能明显减轻芬太尼术后镇痛所致的恶心、呕吐，且安全有效，值得在临床上推广。     

右美托咪定复合芬太尼在全麻病人术后静脉自控镇痛的应用

目的评价右美托咪定复合不同剂量芬太尼在全麻病人术后静脉自控镇痛的效果及安全性。方法选取择期在全麻下行腹腔镜全子宫切除术的患者60例,随机分为三组,两个实验组（S1和S2）分别给予右美托咪定＋不同剂量芬太尼静脉自控镇痛泵,对照组（C）给予芬太尼静脉自控镇痛泵;观察和记录患者术后48h内的心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化情况,术后疼痛评分（VAS评分）和并发症情况。结果术后VAS评分比较,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后实验组的血流动力学较对照组更为平稳;对照组术后恶心、呕吐的发生率明显高于实验组（P〈0.05）。结论右美托咪定复合芬太尼在全麻术后静脉自控镇痛中具有良好的效果,可以减少芬太尼的用量,对血液动力学的影响和不良反应较单用芬太尼小。     

地塞米松复合恩丹司琼对剖宫产术后恶心呕吐及皮肤瘙痒的影响

目的:探讨地塞米松与恩丹司琼联合用药对剖宫产手术患者术后恶心、呕吐及皮肤瘙痒的影响。方法:选择我院60例剖宫产手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成3组,每组各20例。A组术毕静脉推注生理盐水5ml;B组术毕静脉推注恩丹司琼8mg;C组术毕静脉推注恩丹司琼8mg和地塞米松10mg。术后观察24h内恶心、呕吐发生情况并询问患者的主观瘙痒感受。结果:与A组比较,术毕前单独静注恩丹司琼,或合用地塞米松与恩丹司琼均能有效地降低术后恶心、呕吐发生率,与恩丹司琼单独使用比较,地塞米松与恩丹司琼联合用药抗术后呕吐的效果更佳(P<0.05)。三组术后皮肤瘙痒发生率无显著性差异。结论:地塞米松与恩丹司琼联合用药对剖宫产手术患者术后引起的恶心、呕吐具有良好的预防和治疗作用,对皮肤瘙痒影响不大。     

万唯、枢丹及枢丹复合地塞米松在腹部手术后硬膜外吗啡镇痛中预防恶心呕吐的比较

目的观察不同5-HT3受体拮抗剂及与地塞米松合用在腹部手术中的，临床疗效。方法选择用硬膜外吗啡镇痛的腹部手术患者137例，随机分成3组：S组（枢丹组，n=49）、W组（万唯，n=48）、SD组（枢丹复合地塞米松组，n=40），均采用气管插管全麻，在手术结束前分别静注枢丹8mg、万唯10mg及枢丹8mg复合地塞米松10mg。观察术后48h的恶心、呕吐次数及程度。结果SD组恶心呕吐（PONV）发生率、灭吐灵使用率均低于W组、S组（P＜0、01），PONV3、4级的总发生率亦低于W、S组（P＜0．05）。SD组PONV3、4级发生率低于S组，差异有统计学意义（P＜0．05），W组与SD组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论3种方法均可降低PONV发生率，但万唯在预防和治疗腹部手术后硬膜外吗啡镇痛PONV的发生与枢丹相仿（P＞0．05），5-HT。受体拮抗剂与地塞米松复合，可显著提高抗吐的作用，减少术后止吐药的应用，减少中、重度呕吐的发生。     

高敏肌钙蛋白T对静脉溶栓后急性缺血性脑卒中患者预后判断的临床价值

目的：研究高敏肌钙蛋白T（hs?cTnT）升高对急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）行静脉溶栓患者的临床预后和病死率的影响,并探讨影响hs?cTnT升高的因素。方法：回顾性分析本院262例患者的临床资料,分为hs?cTnT升高组（70例）和hs?cTnT正常组（192例）,预后不佳组（94例）和预后良好组（168例）,死亡组（24例）和存活组（238例）,分别进行组间比较、单因素和多因素回归分析。结果：多因素回归分析结果显示,高龄（OR=1.062,95%CI：1.029~1.097,P < 0.001）、男性（OR=4.35,95%CI：1.982~9.545,P < 0.001）、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（OR=1.062,95%CI：1.019~1.106,P=0.004）是hs?cTnT升高的危险因素。高龄（OR=1.031,95%CI：1.003~1.059,P=0.028）、入院时NIHSS评分（OR=1.086,95%CI：1.042~1.131,P < 0.001）是AIS患者术后90 d预后不佳的危险因素。hs?cTnT升高（OR=5.31,95% CI：1.025~27.517,P=0.047）、入院NIHSS评分（OR=1.126,95%CI：1.057~1.200,P < 0.001）、高血压（OR=4.254,95% CI：1.387~13.046,P=0.011）是AIS患者术后90 d死亡的危险因素。结论：高龄、男性、入院时NIHSS评分高的AIS患者hs?cTnT检测水平更高,因而hs?cTnT可作为潜在的标志物来预测AIS患者静脉溶栓后的90 d病死率。     

上尿路结石腔道手术后并发尿脓毒血症的危险因素分析

目的：探讨上尿路结石腔道手术并发尿脓毒血症的危险因素,手术方式包括经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）、输尿管硬镜碎石取石术（rigid ureteroscopic lithotripsy）、输尿管软镜碎石取石术（flexible ureteroscopic lithotripsy）。方法：收集我院2013年1月至2017年1月上尿路结石且接受腔道手术治疗的患者,排除孤立肾、马蹄肾以及术前已出现尿脓毒血症或诊断为肾积脓、脓肾的患者。分别收集经皮肾镜碎石取石术2 032例,输尿管硬镜碎石取石术1 781例,输尿管软镜碎石取石术625例,其中分别发生尿脓毒血症123例、98例、37例;发生率分别为6.05%、5.50%、5.92%。未发生脓毒血症的患者为对照组,发生脓毒血症的患者为病例组。首先将术后脓毒血症发生的相关因素进行单因素分析（卡方检验）,再将有统计学意义的危险因素用多元logistic回归方法进行多因素分析。找出与术后发生尿脓毒血症密切相关的因素。结果：多因素logistic回归结果显示,尿常规（OR95%CI=2.008~7.584）、尿培养（OR95%CI=1.496~3.489）、结石大小（OR95%CI=1.811~5.420）与PCNL术后尿脓毒血症的发生密切相关。尿常规（OR95%CI=1.602~6.776）、尿培养（OR95%CI=2.659~7.924）与输尿管硬镜术后尿脓毒血症的发生密切相关。尿培养（OR95%CI=1.739~12.770）输尿管软镜术后尿脓毒血症的发生密切相关。结论：术前已存在尿路感染是上尿路结石腔道手术发生尿脓毒血症的最重要危险因素,在PCNL中,结石大小也是尿脓毒血症发生的重要危险因素。     

脊柱侧弯矫形术后恶心呕吐的围手术期危险因素分析

【目的】 分析全身麻醉下脊柱侧弯矫形术后患者恶心呕吐(PONV)的危险因素并构建预测模型【方法】 对中山大学附属第一医院2006年7月至2009年12月间全身麻醉下行脊柱侧弯矫形术患者进行围术期变量的单因素比较和多因素前进法Logistic回归分析,筛选术后24 h内发生PONV的危险因素,并构建预测模型,计算危险因素的ROC曲线下面积(AUC)【结果】 回顾检索收集到215患者,共有199例患者符合标准,其中45例发生PONV(发生率22.6%)多因素Logistic回归分析提示术中低平均动脉压(LMAP)?手术前后血红蛋白差值(驻Hb)大?术中低体温(LT)和使用吗啡或芬太尼术后镇痛(M/FPA)是脊柱侧弯矫形患者发生PONV的独立危险因素?Logistic回归模型为P = 1/[1 + exp(-0.42×LMAP + 0.087 × 驻Hb + 2.263 × LT - 3.069 × M/FPA + 20.829)]?ROC曲线的AUCsyn为0.969 ± 0.011,且AUCsyn > AUC?驻Hb > AUCMAP > AUCLT > AUCM/FPA【结论】 脊柱侧弯矫形术中,平均动脉压过低?Hb丢失?体温偏低使患者容易发生PONV,使用强阿片类药物行术后镇痛增高PONV的风险?PONV的预测模型为P = 1/[1 + exp(-0.42 × LMAP + 0.087 × Hb + 2.263 × LT - 3.069 × M/FPA + 20.829)]综合危险因素的预测性能优于单一危险因素     

托烷司琼预防全身麻醉术后恶心呕吐的 Meta 分析

目的：评价托烷司琼对预防全身麻醉术后恶心呕吐（PONV）发生的疗效和安全性。方法检索 PubMed 、EBSCO 、Cochrane 、CNKI 和维普等数据库,检索托烷司琼预防 PONV 的随机对照试验（RCT ）,收集符合纳入标准的文献,提取资料,评价纳入研究的文献方法学质量,并且提取出有效数据进行 Meta 分析,统计学分析采用 Rev Man5．0软件。结果符合纳入标准的文章18篇,共包括2901例试验者。 Meta 分析结果显示：（1）托烷司琼能有效降低全身麻醉 PONV 发生率[OR ＝0．43,95％ CI （0．33～0．57）],相对早期[OR ＝0．66,95％ CI（0．44～0．98）]而言,托烷司琼更能有效降低后期[OR ＝0．41,95％ CI（0．25～0．65）]PONV 发生率;（2）托烷司琼联合地塞米松与单用托烷司琼相比较,能更有效降低 PONV 发生率[OR ＝0．37,95％ CI （0．22～0．64）]。（3）托烷司琼与格拉司琼和昂丹司琼比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,分别为[OR ＝1．08,95％ CI（0．68～1．73）],[OR ＝0．77,95％ CI（0．27～2．21）]。（4）托烷司琼与地塞米松相比差异无统计学意义[OR ＝1．06,95％ CI（0．49～2．30）]。结论托烷司琼能明显降低全身麻醉患者 PONV 的发生率,与其他非5-HT3拮抗剂类止吐药如地塞米松联合用药效果更佳。     

地塞米松对新辅助化疗后乳腺癌患者术后恶心呕吐发生率的影响

目的：评估地塞米松对新辅助化疗（术前化疗）后乳腺癌改良根治术术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）的预防效果。方法：新辅助化疗后行乳腺癌改良根治术的女性乳腺癌患者280例,18~60岁,随机分为两组,每组140例：（1）D组：实验组,术前给予10 mg地塞米松静脉滴注;（2）C组：对照组,术前给予2 mL生理盐水作为安慰剂静脉滴注。每组患者再分为两亚组,每组70例,分别应用丙泊酚全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia, TIVA)（P亚组）和七氟醚维持吸入全身麻醉（S亚组）。所有患者均进行标准的全身麻醉操作,手术结束前30 min静脉滴注昂丹司琼(ondansetron) 8 mg。随访术后24 h内患者恶心呕吐的发生率,并对PONV的影响因素进行Logistic回归分析。检测因素包括年龄、体重指数（body mass index, BMI）、手术时间、术后疼痛程度、晕动病史/既往PONV史、是否应用地塞米松以及麻醉方法。结果：术后24 h内D组患者恶心呕吐的发生率明显低于C组患者（11.4% vs. 20.7%,P=0.034）;术后0~2 h D组患者PONV的发生率低于C组患者（1.4% vs. 6.4%,P=0.031）;术后2~24 h D组患者PONV的发生率与C组患者差异无显统计学意义（10.7% vs. 17.9%,P=0.088）。术后24 h内各时段,D组与C组内丙泊酚全凭静脉麻醉亚组与吸入麻醉亚组PONV的发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析显示地塞米松对新辅助化疗后乳腺癌改良根治术患者术后恶心呕吐有预防效果（OR=0.447,P=0.030）,晕动症/PONV病史是术后恶心呕吐的危险因素（OR=15.730,P＜0.001）。结论：术前应用地塞米松可明显降低新辅助化疗后乳腺癌改良根治术患者术后恶心呕吐的发生率。     

儿童神经外科麻醉苏醒期谵妄和躁动的危险因素分析

目的 探讨神经外科患儿麻醉苏醒期谵妄和躁动的影响因素。方法 回顾性调查512例神经外科手术患儿的临床资料，其中苏醒期谵妄躁动组120例，经匹配对照组392例。采用多因素Logistic回归分析检验神经外科患儿麻醉苏醒期发生谵妄和躁动的影响因素。结果 多因素Logistic回归分析显示，术前口服咪达唑仑(OR=2.695,95%CI:1.183～6.139,P=0.018)、术中应用右美托咪定(OR=0.210,95%CI:0.049～0.902,P=0.036)和复合吸入麻醉(OR=2.862,95%CI:1.300～6.301,P=0.009)是神经外科患儿麻醉恢复期发生谵妄和躁动的影响因素。结论 入手术室前口服咪达唑仑、复合吸入麻醉方法是发生谵妄和躁动的独立危险因素，麻醉维持应用右美托咪定可降低谵妄和躁动发生。     

托烷司琼与昂丹司琼预防全身麻醉术后恶心呕吐效果的比较:系统评价和Meta分析

目的 系统评价托烷司琼与昂丹司琼预防全身麻醉(以下简称全麻)术后恶心呕吐的效果。方法 遵循PRISMA声明,系统检索了PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Web of Science、CNKI、CBM、万方和维普数据库中有关静脉注射托烷司琼与昂丹司琼后24 h内预防全麻术后恶心呕吐的随机对照临床试验。检索时限为从建库至2015年9月。研究者筛选文献,对纳入的研究进行质量评价、数据提取和Meta分析,并对证据进行GRADE分级。结果 共纳入9篇临床试验报道。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,托烷司琼和昂丹司琼均能有效地预防术后恶心呕吐 [RR=0.62, 95%CI(0.43,0.90),P=0.01] [RR=0.67, 95% CI(0.49,0.90), P=0.009];托烷司琼与昂丹司琼预防术后恶心呕吐、术后呕吐、术后恶心的效果差异无统计学意义 [RR=0.95, 95%CI(0.81,1.11), P=0.50] [RR=1.26, 95%CI(0.83,1.91), P=0.28] [RR=0.88, 95%CI(0.42,1.83), P=0.73]。结论 在术后24 h内托烷司琼与昂丹司琼均能有效地预防术后恶心呕吐,但就目前的证据而言,托烷司琼与昂丹司琼预防术后恶心呕吐的效果没有差别。     

How patients fare after anaesthesia for elective surgery: a survey of postoperative nausea and vomiting,pain and confusion

INTRODUCTION

Postoperative nausea and vomiting (PONV), and postoperative pain are common during the early postoperative period. In addition to these problems, elderly patients risk developing postoperative confusion. This study aimed to identify the risk factors associated with these problems, and the extent of these problems, in a Singapore inpatient surgical population.

METHODS

Over a period of six weeks, we surveyed 707 elective surgical inpatients aged ≥ 18 years who received general anaesthesia and/or regional anaesthesia.

RESULTS

The incidence of PONV was 31.8%(95% confidence interval [CI] 34.8–41.9). The incidence increased with increasing Apfel score (p < 0.001) and were higher in female patients (odds ratio [OR] 1.74, 95% CI 1.28–2.36), non-smokers (OR 1.72, 95% CI 1.04–2.88), patients with a history of PONV and/or motion sickness (OR 3.45, 95% CI 2.38–5.24), patients who received opioids (OR 1.39, 95% CI 1.03–1.88), and patients who received general anaesthesia (OR 1.76, 95% CI 1.11–2.79). Moderate to severe pain at rest and with movement were reported in 19.9% and 52.5% of patients, respectively. Among the patients who were predicted to experience mild pain, 29.5% reported moderate pain and 8.1% reported severe pain. The prevalence of postoperative confusion was 3.9% in the geriatric population.

CONCLUSION

Higher Apfel scores were associated with a higher risk of PONV and multimodal treatment for postoperative pain management was found to be insufficient. The incidence of postoperative confusion was low in this study.     

妇科腔镜手术后恶心呕吐危险因素分析

目的:评估引起妇科腔镜手术术后恶心、呕吐(PONV)的潜在危险因素。方法:随机纳入需要全身麻醉的妇科腔镜手术患者167例,记录术后2h及24h的恶心程度视觉模拟评分(NVAS),对与恶心、呕吐相关的因素行统计学评价。检测因素包括:年龄、体重指数、麻醉方法(静脉全麻或静、吸复合全麻)、阿片类药物剂量、麻醉持续时间。结果:共有130(77.84%)例患者发生了一次或者多次PONV事件,使用吸入麻醉剂和麻醉时间延长均会显著地影响患者术后24h的NVAS评分(P<0.05),体重指数、年龄和阿片类药物剂量对NVAS评分无显著影响。结论:使用吸入麻醉剂(OR=3.10)和麻醉时间延长(OR=1.20)是影响妇科腔镜术后恶心呕吐发生率的危险因素,而体重指数、年龄与阿片类药物剂量在本研究中对NVAS评分无显著影响。     

心脏术后并发急性肾损伤的危险因素及预后分析

目的分析心脏术后发生急性肾损伤(CSA-AKI)的危险因素以及预后情况。方法 2017年9月至2019年5月期间连续筛选南京市第一医院重症医学科收治的2 041例成年心血管外科术后患者。根据患者术后有无并发AKI分为AKI组和非AKI组。比较两组患者一般资料和临床预后情况,并采用逻辑回归分析术后患者发生AKI的危险因素。结果 2 041例成年患者CSA-AKI有397例(19.5%)。多因素逻辑回归分析显示,术前血肌酐水平增高(OR=1.04,95%CI:1.02~1.07)、血尿酸水平增高(OR=1.01,95%CI:1.00~1.02)、中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白(NGAL)增高(OR=1.02, 95%CI:1.01~1.02)和血红蛋白降低(OR=0.98,95%CI:0.96~1.00),术中红细胞输注量增多(OR=1.97,95%CI:1.42~2.73),术后24 h内血乳酸水平增高(OR=1.88,95%CI:1.56~2.27)和血管活性药物评分增高(OR=1.30,95%CI:1.24~1.37)与术后AKI显著相关。在CSA-AKI患者中,机械通气时间、ICU滞留时间和住院时间显著延长、多器官功能衰竭综合征比例、连续性肾脏替代治疗比例、住院病死率以及ICU病死率均显著升高。结论 CSA-AKI患者的危险因素包括术前血肌酐、血尿酸、血红蛋白及NGAL水平、术中红细胞输注量、术后血乳酸和血管活性药物评分,而且该类患者病死率更高,预后更差。