术前禁食、禁饮时间对快速康复的影响

<正>快速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)也称为术后促进康复程序,是指围手术期应用各种经循证医学证实有效的方法,以减少手术应激及并发症,减轻患者痛苦,降低术后并发症的发生率、病死率及公共卫生资源的消耗,是近年来欧美一些国家流行并极力推广的一种康复外科理念。该理念可使患者的住院时间明显缩短,同时也可改善患者的术后康复速度,带动了许多临床疾病治疗模式的改变。快速     

结直肠癌围手术期护理中缩短禁食时间的探讨

目的 探讨结直肠癌围手术期缩短禁食时间的可行性及临床意义.方法 选择自2010年4月至2010年12月1年间我院收治的61例饥结直肠癌患者,按病人意愿分为实验组和对照组,实验组术前6小时禁食,2小时禁水,术后24小时即开始进半流质饮食.对照组遵循传统的术前12小时禁食,4小时禁水,术后通气方能进半流质饮食.调查记录两组的通气、排便时间,统计两组的呕吐发生率,进行对比分析,并比较两组的平均住院日.结果 缩短围手术期禁食时间能加速肠道功能恢复,缩短平均住院日.     

骨科患儿围手术期禁食水时间的影响分析

目的 探讨围手术期禁食水的时间对小儿骨科患儿的影响.方法 从符合纳入标准的总体中随机抽样选取120例小儿骨科收治的患儿,通过随机分组的方式分为实验组和对照组,每组均为60例.对照组的患儿在术前禁食8h,禁饮6h,在术后4h时开始给予少量温开水,术后6h时给予易消化的流质食物,其余均遵守常规护理.实验组在术前将禁食时间缩...     

合理安排患儿手术前禁食禁饮的时间

传统的外科手术前,患儿需禁食8 h,禁饮4 h,这是预防术中反流误吸的重要措施[1],但在实际工作中,笔者发现患儿在术前禁食禁饮的时间普遍过长.由于禁食禁饮的时间过长,导致患儿情绪紧张、哭闹等一系列不良反应,直接影响麻醉手术的安全性及患儿术前的舒适感,术后的恢复,间接影响护理质量.     

缩短术前禁饮禁食时间对骨科择期手术的影响

目的：分析缩短术前禁饮禁食时间对骨科择期手术的影响。方法：抽取骨伤科择期手术患者86例,按照奇数、偶数分组,分成对照组(奇数)和试验组(偶数),各43例。对照组予以传统的术前禁饮禁食方式,试验组则予以缩短术前禁饮禁食时间方式,根据患者的手术安排时间,术前分时段给予葡萄糖固体饮料冲服,对比两组主观感受、术中误吸、术后恶心呕吐情况及术前1 h与术后1 h的血糖值。结果：试验组术前主观感受(口渴、饥饿)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中均未发生误吸;术后2 h恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组术前1 h血糖值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1 h血糖值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：缩短术前禁饮禁食时间可有效减少患者术前禁饮禁食时间,改善患者不适主观感受,降低胰岛素抵抗,不增加并发症风险。     

术前禁食禁饮时限对妇科手术患者生理和心理的影响

目的通过观察2种不同的禁食禁饮方法对妇科择期手术患者生理和心理的影响,探讨新禁食禁饮方案的安全性、有效性和可行性。方法将100例在腰硬联合麻醉下行择期妇科手术的患者随机分为实验组和对照组,对实验组采取新禁食禁饮方案（术前禁食6小时,禁饮2小时）,对照组采取传统禁食禁饮方案（术前禁食禁饮≥12小时）,分别记录2组基础和术中（30分钟）的钾、钠、氯离子浓度,pH值,血糖值,并记录2组饥饿、焦虑程度及术中恶心、呕吐不良反应发生情况。结果2组pH值,钾、钠、氯离子浓度变化,不良反应恶心、呕吐发生例数无显著性差异（P〉0．05）,实验组手术前30分钟血糖值高于对照组（P〈0．05）,实验组的焦虑、饥饿、口渴评分低于对照组（p〈0．05）。2组在手术中均无误吸发生。结论新禁食禁饮方案明显降低术前低血糖发生率,并增加患者舒适度,且不会引起离子浓度和pH值的急剧变化,也不会增高术中误吸发生率,较传统禁食禁饮方案更为合理。     

缩短择期手术患儿术前禁食禁饮时间对术前并发症影响的meta分析

目的:采用Meta分析来评价缩短择期手术术前禁食禁饮时间对患儿术前出现口渴、饥饿、烦躁、哭闹的影响。方法:以"择期手术"、"术前"、"禁食禁饮"、"患儿"为关键词检索数据库,收集相关中文研究文献,根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料、评价质量后,采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果:本研究纳入8篇文献,共涉及2 128例患儿,其中缩短术前禁食禁饮时间的患儿有1 096例,采用传统禁食禁饮时间的患儿有1 032例;Meta分析结果显示,缩短择期手术术前禁食禁饮时间对患儿术前出现口渴、饥饿、烦躁、哭闹机率的合并效应统计量RR和95%CI分别为0.22(0.18,0.26)、0.17(0.12,0.23)、0.14(0.07,0.28)、0.23(0.17,0.32),P<0.01;敏感性分析提示meta分析结果稳定。结论:缩短择期手术术前禁食禁饮时间能降低患儿术前口渴、饥饿、烦躁、哭闹的发生率;但由于纳入研究的文献质量不高,上述结论尚需要高质量的随机双盲对照试验加以证实。     

手术患者术前禁食禁饮时间延长原因分析及护理对策

择期手术成年患者术前禁食12h、禁饮4h作为预防术中反流误吸的重要措施[1],已沿用数年,但这种方法近几年受到质疑。因为长时间禁食、禁水增加患者口渴、焦虑、脱水、低血糖、低血容量等的发生率,直接影响麻醉手术的安全性及患者术前的舒适度,甚至使手术延期。我们2000年12月至2     

围手术期肠内、外营养治疗在肝切除术后患者快速康复中的作用

目的:探讨新型橄榄油脂肪乳肠外营养联合肠内营养对肝切除术后恢复的作用。方法:收集2018年12月—2020年2月天津市第一中心医院拟行肝切除的肝细胞癌患者48例。随机分为试验组（n=24）和对照组（n=24）。试验组术前3 d给予口服肠内营养混悬剂TP-MCT,术后前3 d静脉输入新型橄榄油脂肪乳联合术后早期给予肠内营养混悬剂TP-MCT;对照组术前给予自由肠内营养,术后前3 d静脉输入大豆油长链脂肪乳的配制型肠外营养液联合术后早期给予口服肠内营养混悬剂TP-MCT。比较两组术前一般指标,术后并发症、营养状况、肝功能、体液、细胞免疫及炎症因子水平改变。结果:试验组和对照组在恶心呕吐、腹泻及术后并发症总发生率上的差异有统计学意义（?字2=3.122、4.415、4.761,均P＜0.05）。试验组术后7 d体重指数（BMI）和皮脂厚度均高于对照组（t=2.860,P＜0.05）;术后第3天和第7天,试验组血清白蛋白水平及前白蛋白明显高于对照组（t=3.652、4.150,均P＜0.05）。试验组与对照组术后第1天乳酸脱氢酶（LDH）、直接胆红素（DBIL）、活化部分凝血酶原时间（APTT）存在差异性（t=2.312、3.165、4.178,均P＜0.05）;术后第3天及第7天,谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、LDH、DBIL、间接胆红素（IBIL）、APPT（t=1.450～6.152,均P＜0.05）。术后第3天CD4+、CD8+T细胞在试验组中比例下降低于对照组（?字2=5.750,P＜0.05）。结论:应用新型橄榄油脂肪乳肠外营养联合肠内营养减少术后并发症的发生,耐受性良好,有助于营养状况、肝功能指标、细胞免疫、体液免疫及炎症因子水平的恢复。     

类固醇激素在甲状腺手术中保护喉返神经功能的效果及对恢复时间的影响

目的:探讨研究类固醇激素在甲状腺手术中保护喉返神经功能的效果及对恢复时间的影响。方法:回顾性分析2019年9月至2020年9月于江西省景德镇市第三人民医院行甲状腺手术治疗的60例患者的临床资料,根据治疗方法的差异性分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。其中,对照组仅予以手术治疗,不予以其他特殊处理,观察组选择手术期间配合类固醇激素进行治疗,比较两组患者的临床效果及喉返神经功能恢复时间。结果:观察组声音嘶哑、喉返神经损伤发生率分别为63.33%、10.00%,与对照组(66.67%、16.66%)比较,差异无统计学意义(χ^²;=0.07、0.57,P>0.05);观察组的喉返神经功能恢复时间短于对照组,PSQI评分高于对照组,差异有统计学意义(t=6.88、12.65,P<0.05)。结论:患者行甲状腺手术期间,采用类固醇激素来保护其喉返神经功能,能有效加快患者功能恢复时间,避免喉返神经损伤,提高其睡眠质量,预后效果显著,值得临床大力推广。     

缩短儿童腹腔镜疝囊高位结扎术围手术期禁食时间的临床研究

目的 探讨缩短儿童腹腔镜疝囊高位结扎术围手术期禁食时间的可行性及临床价值.方法 选择南海医院2013年1月至2014年12月收治的腹股沟疝患儿226例,按随机数表法分为观察组115例,对照组111例.观察组患儿术前8 h禁食固体食物,术前、术后2 h分别饮用25%葡萄糖水(5 ml/Kg),总量不超过100 ml,术后4 h正常饮食.对照组患儿术前8h禁食固体食物、术前4h禁饮,术后4h正常饮食.比较两组患儿术前30min、术后4h饥饿口渴感,以及术中、术后的呕吐情况.结果 术前饥饿口渴感发生率观察组为6.09%(7/115),对照组为36.94%(41/111);术后饥饿口渴感发生率观察组为13.04%(15/115),对照组为42.34%(47/111),两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);术中、术后呕吐腹胀发生率观察组为5.22%(6/115),对照组为5.41%(6/111),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 缩短儿童腹腔镜疝修补围手术期禁食时间能增加患儿舒适感,安全可行.     

Clinical research on Dexamethasone in affecting preoperative preparation and postoperative recovery time for thyroid surgery

目的 探讨围手术期应用地塞米松对甲亢患者术前准备时间及术后康复时间的影响.方法 将36例甲亢围手术期患者,随机分为治疗组与对照组各18例.对照组予以常规术前基础准备,治疗组加用地塞米松术前静滴3d.记录两组患者的术前准备时间及术后康复时间.结果 治疗组甲亢患者的术前准备时间与术后康复时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 围手术期应用地塞米松,可以有效缩短甲亢患者的术前准备时间及术后康复时间.     

地塞米松对围手术期甲状腺术前准备及术后康复时间影响的临床研究

目的探讨围手术期应用地塞米松对甲亢患者术前准备时间及术后康复时间的影响。方法将36例甲亢围手术期患者,随机分为治疗组与对照组各18例。对照组予以常规术前基础准备,治疗组加用地塞米松术前静滴3d。记录两组患者的术前准备时间及术后康复时间。结果治疗组甲亢患者的术前准备时间与术后康复时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期应用地塞米松,可以有效缩短甲亢患者的术前准备时间及术后康复时间。     

超前+多模式镇痛对老年髋部骨折患者围手术期镇痛效果的研究

目的 探讨围手术期超前+多模式镇痛对治疗老年髋部骨折快速康复的影响。方法 选择2016年12月至2018年12月因髋部骨折就诊于承德市中心医院的老年患者120例,分为试验组和对照组,每组60例。试验组应用入院后即刻给予超声引导下髂筋膜间隙阻滞术+口服塞来昔布+术后再次给予超声引导下髂筋膜间隙阻滞术+术后口服塞来昔布+自控静脉镇痛方案,对照组应用术前口服塞来昔布+术后自控静脉镇痛方案。观察记录两组患者T0、T1、T2、T3、T4、T5（分别为入院后即刻、镇痛实施后1 h、4 h、术前当日早晨、术后4 h、术后1 d）静息及运动视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,并检测相应时间点的PGE-2,IL-6,IL-10浓度,记录镇痛及麻醉后不良反应、止痛泵追加次数、地佐辛用药次数;记录患者术前等待时间、围手术期并发症。结果 试验组在T1、T2、T3、T4、T5相同时间点的静息及运动VAS评分均低于对照组的VAS评分,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组与对照组血清中PGE-2,IL-6及IL-10浓度比较,在TI至T5不同时间点的浓度均呈现上升、下降、再上升的趋势,试验组在相同时间点的相应浓度均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组间术后镇痛出现的呕吐、恶心、头晕、嗜睡不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验组术后止痛泵追加的次数及地佐辛用药例数比对照组减少,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术前等待时间T（40.12 ±6.73）h与对照组（44.93±12.81）h比较,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓发生率明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用超前+多模式镇痛方法,为老年髋部骨折患者在围手术期提供一种安全有效镇痛方式。     

快速康复理念用于肩袖损伤围术期护理和术后功能恢复中对患者的影响

目的分析快速康复理念在肩袖损伤关节镜下微创手术围术期护理及功能训练中的应用效果。方法将100例行关节镜下微创手术的肩袖损伤患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(快速康复指导护理及功能训练)。以术前、术后5周、10周、15周、20周为观察时间点、比较两组Constant Murfey肩关节评估中各项指标(疼痛、肌力、关节活动度、日常生活)分值。比较两组焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)分值及护理总有效率。结果术前,两组患者疼痛、肌力、ROM(关节活动度)、日常生活分值组间比较均无明显差异;观察组术后10周起疼痛分值较对照组低、术后各观察时间点肌力、日常生活、ROM均高于对照组(P0.05);干预后观察组SDS及SAS分值均低于对照组观察组护理总有效率高于对照组(P0.05)。结论快速康复理念用于肩袖损伤围术期护理及功能椴炼中具有以下作用:①改善患者心理状态,使其积极配合治疗和康复;②缓解疼痛,利于功能训练顺利进行;③早期进行功能训练,从而提高肌力和关节活动度,改善日常生活,效果显著。     

快速康复外科护理模式对下肢骨折患者围术期疼痛的影响

目的:分析应用快速康复外科护理模式对下肢骨折患者围术期疼痛的临床效果.方法:选择2018年1月-2018年9月在我院收治的下肢骨折的患者98例为观察对象.根据随机数表法分为观察组与对照组各49例,对照组实施生活护理,药物护理,并发症护理等常规护理措施,观察组则实施快速康复外科护理.对比2组手术指标及2组的VAS评分.结果:观察组肛门排气的时间、引流管拔除的时间、住院时间均明显少于对照组,均P<0.05,差异有统计学意义.护理后2组的VAS评分明显低于干预前,且观察组又明显低于对照组(P<0.05).结论:快速康复外科护理模式能够降低下肢骨折患者围术期疼痛,效果较好,建议应用.     

加速康复外科围术期营养管理对胃切除术后肠黏膜屏障的影响

目的: 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)围术期营养管理对胃切除术后肠黏膜屏障的影响。方法: 选择22例胃癌胃切除术患者实施ERAS围术期营养管理(ERAS组),另选择20例胃癌胃切除术患者按传统围术期营养管理(传统组),比较两组患者术前及术后1、3、5 d血浆中二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸及肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平。同时建立SD大鼠胃切除术模型,其中20只按ERAS围术期营养管理模式并行肠内营养(ERAS组),20只实施传统围术期营养管理模式并行肠外营养(传统组),并以10只大鼠作对照(对照组);于术后24、72 h每组各处死10只,比较各组回肠标本的肠黏膜病理评分及肠黏膜超微结构变化。结果： 两组患者术后1 d血浆DAO、D-乳酸及IFABP水平均明显高于术前(P均<0.01)。与传统组相比,ERAS组术后1、3、5 d DAO水平,术后3、5 d D-乳酸水平,术后1、3 d血浆IFABP水平均明显降低(P<0.01或0.05)。动物实验显示,ERAS组术后24、72 h肠黏膜病理评分均明显低于传统组(P均<0.05),肠上皮细胞超微结构损伤程度较传统大鼠减轻。结论： 胃切除术可导致肠屏障结构及功能受损,实施ERAS围术期营养管理可促进肠屏障结构及功能较早恢复。     

快速康复外科理念在围手术期的应用及展望

快速康复外科理念(FTS)诞生于20世纪90年代,是目前外科临床较为新颖的理念,对于提高患者预后水平有着积极的意义。其理论核心及目的就是减少手术的创伤以及应激反应,从而达到减少术后并发症、节省费用、缩短住院时间、提高患者满意度、促进患者早日康复的目的。快速康复外科理念包括术前准备、术中措施、术后护理等3个方面内容。