剂量调整EPOCH方案或CHOP方案治疗初治非特指型外周T细胞淋巴瘤疗效观察

目的：观察非特指型外周T细胞淋巴瘤(PTCL-NOS)患者应用剂量调整EPOCH方案或CHOP方案治疗的临床疗效及不良反应。方法选取2009年10月至2014年12月在江苏省人民医院血液科治疗的PTCL-NOS患者45例。一线应用剂量调整EPOCH (DA-EPOCH)(36例)或CHOP样方案(9例)化疗3~8个周期。观察患者的治疗效果,随访观察至发稿时,以患者死亡为随访终点,采用时序检验(Log-Rank)对生存率进行比较,Kaplan-Mcicr对预后影响的单因素进行分析,Cox比例风险模型分析影响预后的因素。结果一线化疗后患者总的临床获益率68.9%(31/45)。随访至发稿时,患者死亡25例,未发生由治疗引起患者死亡事件,总生存时间3~60个月,中位生存时间27个月。1年总体生存率(OS)为83.3%,3年总体生存率为38.0%。单因素分析结果显示,PIT、体力评分、临床分期、骨髓受侵、结外病变多于1处者、LDH水平、治疗是否缓解与PTCL-NOS患者的预后相关(P<0.05);多因素分析显示临床分期、治疗是否缓解、PIT评分是患者死亡的主要风险因素。结论临床分期、治疗是否缓解、PIT评分是患者死亡的主要风险因素。PTCL-NOS患者总的临床治愈率仍旧较低,总体生存率不高,治疗方案改进仍需进一步的更多临床数据支持。     

EPOCH方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤26例

目的 观察EPOCH方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤疗效和副作用.方法 26例T细胞非霍奇金淋巴瘤患者采用EPOCH方案治疗.EPOCH方案:依托泊苷每天50 mg/m2、多柔比星每天10 mg/m2、长春新碱每天0.4 mg/m2,持续静脉滴注24 h,第1～4天;环磷酰胺(CTX)750 mg/m2,静脉滴注,第6天;强的松每天60 mg/m2,口服,第1 ～6天;21天为1个周期,共进行4～6周期,中位周期数为5.结果 26例患者总有效率92.3%(23/26),完全缓解(CR)率61.5%,部分缓解(PR)率30.8%,肿瘤进展时间(TTP)35.14±2.19个月,主要不良反应为骨髓抑制和脱发.结论 EPOCH方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤疗效好,对B症状(发热、盗汗及消瘦)控制好,副作用小,值得临床进一步研究.     

GDPT与CHOP作为一线方案治疗外周T细胞淋巴瘤的前瞻性研究

目的在前瞻性的随机对照且非盲的临床试验中,将吉西他滨、顺铂、强的松和沙利度胺(GDPT)与标准CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)分别应用于初诊外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者,比较其疗效和安全性。方法选取2010—2016年初诊为PTCL的89例患者,按入院顺序分为CHOP方案组(44例,接受CHOP方案治疗,8例在治疗中出组)和GDPT方案组(45例,接受GDPT方案治疗)。无进展生存期(PFS)作为主要研究终点,总生存期(OS)及应答率为次要研究终点,对两组病例的临床特征和预后进行研究,并用SPSS软件分析数据。结果在81例患者中,GDPT组的客观缓解率(ORR)高于CHOP组(64.4%比44.4%,P<0.05),GDPT组2 a PFS(62.2%比36.1%)和2 a OS(71.1%比50%)高于CHOP组(均P<0.05)。结论对于初诊的PTCL患者,GDPT作为一线化疗方案时,预后优于CHOP方案,不良反应可耐受,可作为治疗PTCL的一线方案。     

GDP与CHOP方案治疗非特异性外周T细胞淋巴瘤的疗效分析

目的探讨GDP与CHOP方案治疗非特异性外周T细胞淋巴瘤（PTCL-U）的疗效。方法非特异性外周T细胞淋巴瘤患者67例,其中采用GDP方案（吉西他滨＋顺铂＋强的松）治疗33例（GDP组）,采用CHOP方案（环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松）治疗34例（CHOP组）,对比两组的疗效及不良反应。结果 GDP组无进展生存期（PFS）与总生存期（OS）均高于CHOP组（P〈0.05）。GDP组总有效率为72.73%（24/33）,CHOP组为47.06%（16/34）;GDP组近期疗效优于CHOP组（P〈0.05）;GDP组无进展生存期（PFS）为（9.5±2.9）个月,总生存期（OS）为（15.6±6.2）个月,均明显长于CHOP组的（7.3±2.2）个月、（11.8±4.2）个月;GDP组恶心呕吐严重程度低于CHOP组（P〈0.05）,两组其余不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 GDP方案治疗外周T细胞淋巴瘤疗效优于传统CHOP方案,恶心呕吐不良反应程度较轻。     

CHOP及高强度方案EPOCH、HyperCVAD、硼替佐米联合化疗治疗外周T细胞淋巴瘤-非特指型的临床效果及预后因素分析

目的探讨不同化疗方案对外周T细胞淋巴瘤-非特指型（PTCL-NOS）患者的近期临床疗效及预后因素。方法回顾性分析安徽省肿瘤医院2009年1月~2012年12月收治的45例PTCL-NOS患者的临床资料。根据患者肿瘤负荷情况、体能状况评分（ECOG）、疾病临床分期情况,采用CHOP及高强度方案[EPOCH、HyperCVAD（A、B方案）及硼替佐米联合化疗]治疗,评价治疗效果及分析预后因素。结果 45例PTCL-NOS患者经治疗后10例完全缓解（22.2%）,25例部分缓解（55.6%）,总有效率为77.8%,第1、2、3年的总生存率分别为84.4%、60.0%、33.3%。45例患者中Ki-67表达〉80%的患者2年生存率小于Ki-67表达≤80%的患者2年生存率,差异有统计学意义（P〈0.05）。中位生存时间25.5个月,单因素分析β2微球蛋白水平、外周T细胞淋巴瘤预后指数（PIT）、骨髓侵犯、临床分期、乳酸脱氢酶水平、体能状况评分与预后生存有关。PIT是PTCL-NOS患者的预后的影响因素,临床分期是影响患者近期疗效的重要因素。结论 PTCL-NOS目前尚无统一的标准方案,对常用的一线方案近期疗效较好,但多数患者很快出现复发、耐药、疾病进展。对于年龄较轻,体能状况评分较好、肿瘤负荷较大的患者建议采用高强度方案组方案和新药的运用争取尽早达到CR,延长总生存时间。     

VEGF基因在非特指外周T细胞淋巴瘤中的表达及意义

目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)在非特指外周T细胞淋巴瘤中的表达及意义。方法应用实时荧光定量PCR和免疫组织化学技术分别检测非特指外周T细胞淋巴瘤中VEGFmRNA及其蛋白水平的表达情况,用CD34单克隆抗体标记肿瘤血管计算其微血管密度(MVD),用SPSS10.0软件分析VEGF表达与该肿瘤微血管密度、临床特征及预后的关系。结果(1)20例非特指外周T细胞淋巴瘤中有14例(70.0%)VEGFmRNA表达上调,13例(65.0%)肿瘤细胞VEGF蛋白表达阳性;(2)VEGF表达与该肿瘤微血管密度呈正相关(r=0.8,p=0.0270);(3)VEGF表达与该肿瘤的临床分期、B症状及血清乳酸脱氢酶(LDH)有关(p=0.034,p=0.013和p=0.007);(4)Cox多因素相关分析显示,年龄>60岁和VEGF表达上调为预后不良因素(p=0.040和p=0.027)。结论VEGF在非特指外周T细胞淋巴瘤中广泛表达,可能与该肿瘤的临床特征和预后关系密切。     

Cyr61基因在非特指外周T细胞淋巴瘤中的表达及意义

目的探讨富含半胱氨酸61(Cyr61)在非特指外周T细胞淋巴瘤中的表达及意义。方法应用实时荧光定量PCR和免疫组织化学技术分别检测非特指外周T细胞淋巴瘤中Cyr61mRNA及其蛋白水平的表达情况,用细胞核增殖相关抗原(Ki-67)单克隆抗体标记肿瘤细胞并计算细胞增殖指数,用SPSS10.0软件分析Cyr61表达与该肿瘤细胞增殖指数、临床特征及预后的关系。结果①20例非特指外周T细胞淋巴瘤中有17例(85.0%)Cyr61mRNA表达上调,15例(75.0%)肿瘤细胞CYR61蛋白表达阳性;②Cyr61表达与该肿瘤细胞增殖指数呈正相关(r=0.8,P=0.008);③Cyr61表达与该肿瘤的临床分期、B症状及血清乳酸脱氢酶(LDH)有关(P=0.026,P=0.006,P=0.010);④Cox多因素相关分析显示,年龄>60岁和Cyr61表达上调为预后不良因素(P=0.020和P=0.021)。结论Cyr61在非特指外周T细胞淋巴瘤中广泛表达,可能与该肿瘤的临床特征和预后有关。     

CHOP方案对68例外周T细胞淋巴瘤-非特指型患者的疗效及其影响因素分析

目的 分析CHOP化疗方案对外周T细胞淋巴瘤-非特指型(PTCL-U)患者近期疗效及远期生存的作用,并探讨其可能的影响因素.方法 回顾性分析68例PTCL-U患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法分析患者治疗后的生存率及CHOP方案单纯化疗与该方案联合放疗对PTCL-U患者的影响,用单因素分析及Cox比例风险回...     

预后指数在外周T细胞淋巴瘤-非特指型预后判断中的应用价值

目的 评价外周T细胞淋巴瘤-非特指型(PTCL-U)预后指数(PIT)在PTCL-U预后判断中的价值.方法 分析2005年5月-2008年5月间61例经免疫组化方法复检确诊的PTCL-U患者的临床资料,按PIT的预后不良因素个数将61例患者分成4组,分析各组患者对治疗的反应及其预后的差异.结果 预后不良因素等级与首程化疗的疗效有关(χ~2=8.154,P=0.043),4组总的生存率经Log-rank检验差异显著(P=0.0498).4组的中位生存时间(MST)分别为:36~+、16.61、13.16、11.98个月.4组的1年总生存(OS)分别为85.66%、68.44%、44.62%、33.25%;2年OS分别为53.75%、39.11%、29.75%、16.62%.影响预后的不良因素多因素分析结果表明,PIT评分(P=0.043)可以作为PTCL-U的独立预后因素,而PIT中单一指标尚不能作为独立的预后因素.结论 PIT能够在一定程度上预测PTCL-U对治疗的反应性和预后.     

美罗华联合CHOP方案与CHOP方案治疗侵袭性B细胞性淋巴瘤的临床对比研究

[目的]比较美罗华联合CHOP方案和单用CHOP方案治疗侵袭性B细胞性淋巴瘤的疗效、生存和不良反应。[方法]采用同期非随机对照的方法,将40例侵袭性B细胞性淋巴瘤患者分为美罗华联合CHOP组(R-CHOP)和CHOP组。R-CHOP组19例,采用CHOP方案(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+强的松)加美罗华(375mg/m2,于每周期化疗前1天静脉滴注1次)治疗;CHOP组21例,单用CHOP方案化疗。两组均每3周1个周期,6周期后比较两组的疗效及不良反应,并随访总生存及无病生存率。[结果]40例患者中,R-CHOP组19例患者共完成121周期化疗,平均5~8周期,中位周期数为6周期;CHOP组21例患者共完成135周期化疗,平均4~8周期,中位周期数为6周期。R-CHOP组完全缓解10例,部分缓解7例,总有效率为89.5%(17/19);CHOP组完全缓解9例,部分缓解6例,总有效率为71.4%(15/21),两组疗效差异有显著性意义(P<0.05);R-CHOP组和CHOP组1年总生存率为89.5%和71.4%,1年无进展生存率分别为78.9%和52.4%,R-CHOP组明显优于CHOP组(P<0.05)。两组患者的不良反应主要为轻中度骨髓抑制和胃肠道反应,不良反应发生率相近(P>0.05),两组均可耐受。[结论]美罗华联合CHOP方案能够提高CHOP方案治疗侵袭性B细胞性淋巴瘤的疗效,而毒性反应未见明显增加,可作为该病的一线治疗方案。     

右丙亚胺联合CHOP方案与单用CHOP方案治疗老年侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的比较右丙亚胺联合CHOP方案与单用CHOP方案治疗老年侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效和不良反应。方法选取2010-2013年接受诊治的老年侵袭性NHL患者196例,随机分为治疗组和对照组,每组98例。治疗组患者给予右丙亚胺联合CHOP方案治疗,对照组给予CHOP方案治疗。比较两组患者的临床总有效率和不良反应的发生情况。结果治疗组临床总有效率为77.6%,对照组临床总有效率为76.5%,比较无统计学差异（P＞0.05）;两组患者心电图异常发生率、TnT- I和心电超声Tei指数均有所增加,且治疗3个疗程后增加最明显,但治疗组显著低于对照组（均P＜0.05）;两组患者的非心脏不良反应如血白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐等发生情况均差异不大（均P＞0.05）。结论与单用CHOP方案比较,联合使用右丙亚胺和CHOP方案治疗老年侵袭性NHL的临床疗效显著,且可以显著降低其心脏毒性,值得临床推广应用。     

复方苦参注射液联合化疗治疗中晚期非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的探讨复方苦参注射液对中晚期非霍奇金淋巴瘤患者的化疗疗效、不良反应及生活质量的影响。方法将50例患者随机分成两组,单纯化疗组（对照组）25例,采用CHOP方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）治疗,复方苦参注射液联合化疗纽（观察组）25例,在化疗的同时加用复方苦参注射液20ml,每日1次,至化疗结束为止。结果观察纽完全缓解10例,部分缓解8例,稳定5例,进展2例,有效率为72％,对照组完全缓解6例,部分缓解8例,稳定7例,进展4例,有效率为56％,观察组的有效率较治疗前提高,但与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组化疗后出现胃肠道反应、肝功能损害及白细胞细胞降低等较对照组减轻（P〈0．05）,生活质量优于对照组（P〈0．05）。结论复方苦参注射液联合CHOP化疗治疗中晚期非霍奇金淋巴瘤能提高化疗疗效,降低化疗不良反应,改善患者的生存质量。     

联合长春瑞滨的改良CHOP方案治疗难治性复发性非霍奇金淋巴瘤

目的 观察含长春瑞滨和顺铂的改良CHOP方案(CHND方案)治疗复发性难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效和主要不良反应.方法 36例复发性难治性NHL病人用长春瑞滨(NVB)和顺铂(DDP)替代CHOP方案中的长春新碱(VCR)和强的松(PDN)组成CHND方案治疗,21天为1周期,至少完成2周期治疗评价疗效.结果 全组36例患者均可评价疗效,其中完全缓解率(CR)16.7%,部分缓解率(PR)52.8%,总有效率(RR)69.4%.中位疾病进展时间为15.3个月,中位生存期为20.8个月.不良反应中最常见的为骨髓抑制,其他较为常见的分别为脱发、胃肠道反应等.结论 CHND方案可作为复发性难治性NHL的解救治疗方案.     

三种用药方案在糖尿病周围神经病变患者中临床疗效对比

目的:对比分析甲钴胺+前列地尔、依帕司他+前列地尔、甲钴胺+依帕司他+前列地尔在糖尿病周围神经病变(DPN)患者中的临床疗效及安全性.方法:分析2014年4月~2017年4月在我院接受治疗的108例DPN患者的临床资料.随机将入选者分成A组(甲钴胺+前列地尔)、B组(依帕司他+前列地尔)和C组(甲钴胺+依帕司他+前列地尔)三组,每组36例.比较三组患者的一般资料、治疗前后感觉神经传导速度(SCV)及运动神经传导速度(MCV)与临床体征及症状评分、治疗后的临床疗效及不良反应.结果:三组患者的一般资料无明显统计学差异.三组患者治疗后的SCV及MCV速度均快于治疗前,临床体征及症状评分均明显低于治疗前;治疗前,三组患者的SCV及MCV、临床体征及症状评分无明显统计学差异;治疗后,C组患者的SCV及MCV速度均快于A、B组,临床体征及症状评分均明显低于A、B组.A、B组患者的临床总有效率(83.3%,77.8%)明显低于C组(100.0%).三组患者治疗后的不良反应发生率无明显统计学差异.结论:甲钴胺+依帕司他+前列地尔在DPN患者中的联合应用临床疗效突出,且安全性良好,值得推广     

Hyper-CVAD/MA方案治疗T细胞淋巴瘤的临床观察

目的评价Hyper-CVAD/MA方案治疗T细胞淋巴瘤的疗效、安全性和不良反应。方法 16例T细胞淋巴瘤初治患者采用Hyper-CVAD/MA方案进行化疗。化疗每约4周为1个疗程,每疗程评价疗效和不良反应。结果经治疗后16例患者中完全缓解（CR）7例（43.8%）,部分缓解（PR）5例（31.3%）,有效率为75%。随访1年无进展生存（PFS）率为62.5%,1年总生存（OS）率为81.3%。不良反应主要为血液学毒性,均可耐受。结论 Hyper-CVAD/MA方案治疗T细胞淋巴瘤近期疗效满意,治疗相关不良反应易于控制。     

亚砷酸联合EPOCH方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的：观察亚砷酸(ATO)联合EPOCH方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应。方法收集我科2010年7月至2015年6月收治的16例经病理确诊的NHL患者,均为复发难治性,采用亚砷酸联合EPOCH方案化疗。结果16例中CR 5例,PR 6例,SD 3例,PD 2例。全组患者中位生存期13个月。主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发。结论亚砷酸联合EPOCH方案治疗复发难治性NHL疗效较好,不良反应可控,值得基层医院推广。     

CHOPE方案结合左旋门冬酰胺酶治疗T细胞淋巴瘤的回顾性分析

目的：探讨T细胞非霍奇金淋巴瘤（T-cell non-Hodgkin’s lymphoma,T-NHL）的不良预后因素,研究CHOPE方案结合左旋门冬酰胺酶（L-asparaginase,L-ASP）治疗T-NHL的疗效及不良反应。方法：收集2007年7月至2013年8月收治的61例T-NHL患者,随机分为两组CHOPE和CHOPE+L组(在CHOPE基础上,第1、3、5、7、9、11天加用L-ASP),并对其预后相关因素进行分析。结果： 61例T-NHL患者,随访时间为3~65个月,中位随访时间22个月,完全缓解率52.50%,部分缓解率 29.51%,总有效率为80.01%。CHOPE+L组完全缓解率57.89%,总有效率84.21%;CHOPE组完全缓解率43.48%,总有效率78.26%,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。T-NHL患者的1年、2年及5年生存率分别为91.0%、87.6%、65.7%,两组患者的总体生存时间差异无统计学意义（P>0.05）。43例结外鼻型自然杀伤/T细胞淋巴瘤（extranodal NK/T cell lymphoma,nasal type,ENKTCL）患者中,34例接受CHOPE+L方案、9例接受CHOPE方案,两组患者的总生存时间差异有统计学意义（P<0.01)。患者的预后不良因素有ENKTCL新模型、结外病变数和化疗能否达到完全缓解。结论：CHOPE+L是治疗ENKTCL的有效方案,可提高患者的生存率,改善预后。CHOPE+L能否作为T-NHL治疗方案,尚需扩大样本进一步研究。