PTK、PRK和CXL联合治疗LASIK术后角膜膨隆的临床疗效

目的联合准分子激光治疗性角膜切削术（PTK）、准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）和核黄素诱导的长波紫外线角膜胶原交联术（CXL）对准分子激光原位角膜摩镶术（LASIK）术后角膜膨隆进行交联和屈光重建,评价该方法对LASIK术后角膜膨隆的临床疗效。方法前瞻性自身对照研究。选择早中期LAISK术后角膜膨隆患者14例（16眼）,均采用PTK+PRK+CXL进行治疗,记录术前及术后1、3、6个月的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、角膜前表面最大曲率（Kmax）值、中央角膜厚度（CCT）、角膜内皮细胞密度（ECD）。应用Wilcoxon符号秩和检验行数据分析。结果16只患眼术前的LogMAR UCVA中位数为0.50,术后l、3、6个月的logMAR UCVA中位数分别为0.10、0.10和0.00,与术前相比均提高（P＜0.01）;术后1、3、6个月Kmax的中位数值分别为44.80、44.85、45.20 D,均较术前（47.15 D）降低（P＜0.05）;角膜厚度的中位数值在术后1、3、6个月分别为450、422、420 µm,与术前差异均有统计学意义（P＜0.01）。而术后1、3、6个月的BCVA、ECD与术前差异均无统计学意义。结论PTK+PRK+CXL治疗LAISK术后角膜膨隆安全、有效,术后UCVA提高、Kmax降低。     

不同方式去除角膜上皮的准分子激光屈光性角膜切削术的前瞻性对照研究

目的对比分析不同方式去除角膜上皮的准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）的临床效果。方法对30例（60只眼）近视及近视散光的连续性患者进行前瞻性、自身双眼配对的研究,一眼使用准分子激光治疗性角膜切削（PTK）去除角膜上皮后行PRK手术（激光组）,另一眼使用20％稀释酒精去除角膜上皮,然后行PRK手术（酒精组）。分别记录术后1、2、3 d患者的疼痛度、术后1、3、6个月患者的裸眼视力（UCVA）、平均等效球镜度（MRSE）、角膜上皮下混浊（haze）等情况。结果术后3 d两组术后疼痛感及不同时期UCVA （已转换为logMAR分值）均无显著性差异。在术后3个月,激光组的角膜haze值为0．35±0．23,酒精组为0．75±0．49,P ＜0．05。激光组术后1、3、6个月MRSE分别为（0．53±0．74）D、（0．52±0．75）D、（0．21±1）D,而酒精组分别为（－0．12±0．8） D、（－0．22±0．71）D、（－0．48±0．91）D（P ＜0．05）。结论两组方式达到相同的术后舒适度及视力结果。激光组早期有轻度远视漂移。但两组术后6个月的MRSE均值在正视范围（±0．5 D）内。远期的效果需要更长期的随访、视觉质量的评估,详细的按年龄及屈光度的分组等观察。     

准分子激光屈光性角膜切削术后眼压测量值的变化

目的：探讨影响准分子激光屈光性角膜切削术（laser photorefractive keratectomy,PRK)后眼压测量值变化的因素。方法：对209例（364只眼）近视患者行PRK,手术前、后采用Goldemann压平式眼压计测量患者的眼压,并测量角膜厚度和角膜曲率,进行量角膜厚度和角膜曲率,进行统计学分析。术后随访时间＞1年。结果：术后6个月和12个月术眼的眼压测量值低于术前,差异有非常显著意义（P＜0．001）,术后12个月的眼压测量值低于术后6个月,差异有非常显著意义（P＜0．001）,术后12个月的眼压测量值低于术后6个月,差异有非常显著意义（P＜0．001）。术后眼压测量值的降低与角膜厚度的减少和角膜曲率的降低均呈高度正相关（P＜0．01）,其二元回归方程为Y（手术前、后眼压差,mmHg）＝1．156＋0．022X1（手术前、后角膜厚度差,μm)＋0．052X2（手术前、后角膜曲率差,D）。结论：PRK术后眼压测量值低于术前;角膜厚度和角膜曲率是导致手术前、后眼压测量值变化的因素。     

高度近视患者LASIK术后角膜后表面曲率变化的析因分析研究

目的观察准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后角膜后曲率的变化,并研究角膜后表面曲率变化与术前眼压及承载因子（术前角膜中央厚度/残留角膜基质床厚度）的关系。方法采用ORBSCANⅡ裂隙扫描角膜地形图系统对高度近视患者40例（80只眼）LASIK术前和术后1、2、3个月及6个月的角膜后表面曲率进行测定,分析LASIK术后角膜后表面曲率的变化,并按术前眼压及承载因子分成4组,对LASIK术后角膜后表面曲率变化与术前眼压、承载因子进行析因分析研究。结果高度近视眼LASIK术后角膜后表面均有不同程度的向前膨隆,LASIK术后1个月较术前角膜后表面曲率半径变化为（0.135±0.098）μm,LASIK术后2个月较术后1个月角膜后表面曲率半径变化为（0.022±0.034）μm。结论高度近视眼LASIK术后早期角膜后表面均有不同程度的向前膨隆,LASIK术后2个月时角膜后表面曲率基本稳定。且术前眼压越高、承载因子越大,术后角膜膨隆越明显。     

PRK和LASIK治疗近视术后角膜地形图分析

目的分析准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situ keratomileusis,LASIK)治疗近视术后角膜表面形态.方法对术前屈光度为(-3.00～-10.00)D,平均为(-608±1.21)D的患者76例(150眼)行PRK,75例(150眼)行LASIK,分为PRK和LASIK组.术后1、3、6、12个月行角膜地形图检查.结果角膜地形图形态分为平滑型、半圆型、钥匙孔型、肾型、中央岛型和不规则型.LASIK术后未见中央岛型.LASIK组平滑型明显多于PRK组(P≤0.01).两组各种类型角膜地形图所占比例的差异均有非常显著意义(P≤0 001).术后3个月,两组中各种类型所占比例基本稳定.两组角膜地形图均有逐渐变平滑的趋势.中央岛型和不规则型术后UCVA较术前BCVA下降≥2行的比例最高,平滑型最低.PRK组术后UCVA较术前BCVA下降≥2行的比例高于LASIK组(P≤0.05).结论LASIK术后角膜地形图形态较PRK规则.LASIK术后视力恢复较PRK好.     

飞秒激光制瓣LASIK及Trans-PRK矫正高度近视对角膜曲率及角膜后表面高度的影响

目的 探讨飞秒激光制瓣辅助下的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）及经上皮准分子激光屈光性角膜切削术（Trans-PRK）矫正-8.00 D以下高度近视对患者的角膜曲率及角膜后表面高度的影响。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 23例行FS-LASIK手术及24例行Trans-PRK手术的-8.00 D以下高度近视患者。方法 于术前,术后1、3、6、12个月随访,用Pentacam眼前节分析仪测量角膜曲率及角膜后表面高度。主要指标 角膜曲率、角膜后表面高度。结果 两组患者术后各时间点角膜曲率均较术前降低（P均＜0.05）;组间比较显示Trans-PRK组K1值在术后6个月及12个月时间点比FS-LASIK组高（P均<0.05）,其余时间点角膜曲率值组间比较无差异。FS-LASIK组术后6个月角膜曲率K1（t=1.921,P=0.066）,K2（t=1.199,P=0.239）较前一时间点无明显降低,变化趋于稳定;Trans-PRK组术后3个月角膜曲率K1（t=1.199,P=0.239）,K2（t=1.922,P=0.063）较前一时间点无明显降低,趋于稳定。两组患者术后各时间点角膜后表面均较术前略增高（P均＜0.05）;各时间点两组患者分别进行比较,Trans-PRK组患者角膜后表面高度均数均小于FS-LASIK组,除第3个月（P=0.150）外,其余各时间点组间比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论 FS-LASIK与Trans-PRK手术均能有效用于-8.00 D以下高度近视的治疗,但Trans-PRK手术对患者角膜曲率及角膜后表面高度的影响更小,经过12个月随访显示恢复效果更佳,因此Trans-PRK手术更适用于-8.00 D以下高度近视患者。（眼科, 2020, 29： 123-127）     

激光去除角膜上皮的屈光性角膜切削术的临床观察

目的:探讨治疗性准分子激光角膜切削术去除角膜上皮进行准分子激光角膜切削进行屈光矫治随访1a的临床效果.方法:前瞻性分析2012-07/2014-07随访资料完整的16例30眼近视及近视散光的连续性病例,术中使用治疗性准分子激光角膜切削术去除角膜上皮,再进行屈光性准分子激光角膜切削完成屈光矫治.随访记录术后1、3、6、12mo的视裸眼视力(UCVA)、角膜haze及残余等效球镜度(MRSE).结果:术后各时期UCVA ≥0.5者与术前BCVA差异无统计学意义(P＞0.05).术后各时期UCVA≥1.0者较术前BCVA差异经卡方检验两两比较差异亦无统计学意义(P＞0.006).术后不同时期角膜haze值差异有统计学意义(F=16.751,P=0.000).术后1mo角膜haze值为0.71±0.25,随时间推移角膜haze逐渐减轻,无2级以上haze出现.术后lmo MRSE为0.9±0.87D,较术后3mo (0.5±0.65D)差异有统计学意义(t=2.017,P=0.048),而MRSE在术后3、6mo (0.5±0.65、0.5 ±0.45D)及12mo(0.25±0.4D)差异无统计学意义(F=2.389,P=0.098).结论:本组研究获得较好的临床视力结果,术后1 mo有轻度远视漂移及较明显的角膜haze,对于其远期屈光稳定性及视觉质量等仍需大样本及分组的临床研究.     

准分子激光LASIK和PRK治疗兔实验性远视的比较

目的:评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光角膜切削术(PRK)治疗高中度远视的预测性、安全性及有效性.方法:选择新西兰大白兔20只,随机分为LASIK和PRK2组,设计每组兔右眼为 5.00D,左眼为 8.00D,应用LASIK和PRK进行预期矫正度的激光切削.分别于术前、术后3,14,30,60,90,180d对术眼进行角膜地形图和裂隙灯检查和记录,同时每组随机处死1只兔子,取角膜标本进行光镜和电镜的病理学检查.结果:所有术眼均无并发症,LASIK组右眼和左眼术后180d的角膜中央曲率变化为( 4.561±0.67)D和( 8.59±0.83)D,PRK组右眼和左眼术后180d的角膜中央曲率变化为( 4.56±0.80)D和( 7.33±0.98)D.术后3～30d均有回退现象(P＜0.05),180d时已基本稳定(P＜0.05).LASIK组和PRK组比较,在 5.00D范围内的差异无显著性(P＜0.05),在 8.00D范围内的差异有显著性(P＜0.05).病理学观察显示病理损伤后LASIK与PRK的愈合过程相同.结论:LASIK与PRK治疗远视均具有安全性.LASIK对高度远视治疗的效果与可预测性优于PRK.     

影响准分子激光屈光性角膜切削术后眼压的因素

目的分析影响准分子激光屈光性角膜切削术（ｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）术后眼压的因素。方法采用非接触式眼压计（ｎｏｎｃｏｎｔａｃｔｔｏｎｏｍｅｔｒｙ,ＮＣＴ）测量眼压,对ＰＲＫ前、后随访半年以上８６例（１５０只眼）患者眼压差与角膜切削厚度、术前术后角膜曲率差之间进行多元回归分析。结果术前眼压明显高于ＰＲＫ术后１周、３及６个月的眼压,差异有非常显著性（ｔ检验,Ｐ＜０．０１）,与术后１个月时眼压比差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。术后１个月时的眼压高于术后其他时间眼压（Ｐ＜０．０１）。ＰＲＫ后眼压降低与角膜厚度减少及角膜前表面曲率的降低有关（ｒ＝０．３６１,Ｐ＜０．０１;ｒ＝０．１８８,Ｐ＜０．０５）,建立二元回归方程如下：Ｙ＝－０．０５９－０．０３８Ｘ１＋０．００９Ｘ２。Ｙ：术前术后眼压差（ｋＰａ）,Ｘ１：术前术后角膜曲率差（Ｄ）,Ｘ２：角膜切削厚度（μｍ）。结论ＰＲＫ后ＮＣＴ测量眼压低于术前,术后眼压与氟甲脱氧泼尼松龙（ｆｌｕｏｒｏｍｅｔｈｏｌｏｎｅ）的用药次数和时间、角膜切削厚度、角膜曲率有关。     

准分子激光治疗性角膜切削术联合角膜胶原交联术治疗原发性圆锥角膜

目的：评估准分子激光治疗性角膜切削术（PTK）联合角膜胶原交联术（CXL）治疗原发性圆锥角膜的临床效果。方法：前瞻性自身对照临床研究。2014年9-10月期间在温州医科大学附属眼视光医院接受PTK联合CXL治疗的进展期圆锥角膜患者11例（11眼）,评估比较术前与术后12个月裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、屈光状态、角膜形态、角膜最薄点厚度和角膜内皮细胞密度的差异。手术前后数据的比较采用配对t检验。结果：术后12个月时,UCVA较术前有所提高（t=3.692,P=0.008）,球镜度、等效球镜度（SE）、角膜前表面最大曲率值较术前均有所改善（t=-1.397,P=0.039;t=-2.363,P=0.040;t=2.941,P=0.007）,角膜最薄点厚度较术前降低（t=3.839,P=0.003）,内皮细胞计数无明显变化（t=-1.615,P=0.172）。结论：PTK联合CXL治疗进展中的原发性圆锥角膜是安全和有效的。     

快速角膜胶原交联术联合LASIK治疗近视的早期临床效果

目的 评估快速紫外线/核黄素角膜胶原交联(ACXL)联合准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视术后6个月的临床效果.方法 前瞻性自身对照研究.选取18例(36眼)近视患者,先进行飞秒激光制瓣的LASIK,角膜瓣复位前用Vibex Xtra核黄素溶液浸润角膜基质床90 s后复位角膜瓣,应用辐照强度为30 mW/cm2的紫外光(KXL系统)照射角膜90 s,总能量为2.7 J/cm2,进行ACXL治疗.术后随访6个月以上.对术前和术后6个月的视力、屈光度、角膜形态参数、角膜内皮细胞密度(ECD)、角膜生物力学特征等进行比较.采用配对t检验比较手术前后各参数的变化情况.结果 术后6个月,裸眼视力(UCVA,IogMAR)从术前0.93±0.34提高到-0.05±0.08,等效球镜度(SE)从(-8.03±1.86)D减少到(-0.29±0.39)D,平均角膜曲率从(44.79±2.10)D减少到(37.96±2.32)D,角膜厚度从(524.6±25.2) μm减少到(437.7±27.0)μm,角膜最大屈膝峰距从术前(5.48±0.31)mm减少到(4.99±0.44)mm,最大压陷深度从术前(1.09±0.12)mm增加到(1.18±0.18)mm.除ECD和最大压陷曲率半径外,其余指标术前、术后差异均有统计学意义(t=-63.02～26.68,P＜0.05).术后6个月随访期内,未见屈光回退、角膜扩张、感染和非感染性角膜炎等并发症.结论 ACXL联合LASIK能够有效矫正近视,术后6个月效果稳定,无明显并发症,但长期效果及临床适应证仍需进一步观察.     

飞秒激光撕囊复曲面人工晶状体植入的临床观察

目的　观察飞秒激光辅助超声乳化白内障吸出术联合Toric 人工晶状体（toric intraocular lens,Toric IOL）植入矫正散光的效果以及IOL的旋转稳定性与居中性。方法　本文为前瞻性非随机对照研究。收集确诊为年龄相关性白内障并伴有角膜规则散光>1.0 D的患者68例（82眼）,其中41眼采用飞秒激光辅助超声乳化白内障吸出术联合Toric IOL植入术（观察组）,另41眼采用传统超声乳化术联合Toric IOL植入术（对照组）。观察并比较术前和术后6个月患者的裸眼视力、残余散光的度数;采取重复测量分析比较两组术后1个月、3个月、6个月IOL轴位旋转的度数及IOL在囊袋内水平、垂直偏移的距离和垂直偏转的度数。结果　观察组术前裸眼视力（logMAR）为1.03±0.32,术前角膜散光为（2.09±0.73）D,术后最佳矫正视力为0.13±0.11,术后6个月残余散光度数为（0.33±0.27）D;对照组术前裸眼视力为0.92±0.40,术前角膜散光为（1.69±0.64）D,术后最佳矫正视力为0.13±0.09,术后6个月残余散光度数为（0.26±0.22）D;与术前相比,两组患者术后视力均明显提高,散光明显降低,差异均有统计学意义（均为P<0.001）;两组比较,术后1个月、3个月、6个月IOL轴位旋转的度数差异均无统计学意义（均为P>0.05）,但IOL水平偏移距离与垂直偏移距离差异均有统计学意义（均为P<0.05）;两组术后1个月、3个月、6个月的IOL倾斜度差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　飞秒激光辅助Toric IOL植入术与超声乳化白内障吸出术联合Toric IOL植入术后均有良好的旋转稳定性和可预测性。     

Corneal ectasia detected 32 months after LASIK for correction of myopia and asymmetric astigmatism

We report a case of corneal ectasia detected 32 months after laser in situ keratomileusis (LASIK) for correction of -4.25 diopters (D) of myopia associated with -2.00 D of regular but slight asymmetric astigmatism. The patient retained stable visual acuity for 15 months postoperatively. The preoperative corneal thickness was 540 microm, and the postablation untouched stroma was assumed to be 290 microm. Although a rare complication of LASIK, corneal ectasia can occur, and there is no consensus regarding how much stroma should be left intact to avoid it. Until we have a better understanding of corneal strength, we think surface photorefractive keratectomy or laser-assisted subepithelial keratectomy ablations should be considered instead of LASIK in borderline cases.     

夜戴型角膜塑形镜治疗青少年近视的效果

目的　观察夜戴型角膜塑形镜治疗青少年近视随访2 a的治疗效果。方法　选取2014年7月至2016年6月在我院验配夜戴型角膜塑形镜且连续配戴2 a以上，并按时复查者110例（206眼）纳入研究，按照近视度数和角膜曲率高低分为低度近视组（等效球镜度数≤-3.00 D）和中度近视组（等效球镜度数>-3.00~-6.00 D）、低曲率组（角膜曲率平坦值≤43.0 D）和高曲率组（角膜曲率平坦值>43.0~46.0 D）。观察戴镜前和戴镜后1个月、3个月、6个月、1 a、2 a的裸眼视力、屈光度、角膜曲率、眼轴长度、中央角膜厚度及角膜内皮细胞变化情况并进行比较。结果　戴镜后1个月、3个月、6个月、1 a、2 a的裸眼视力分别为(0.039±0.080)logMAR、(0.029±0.070)logMAR、(0.025±0.090)logMAR、(0.016±0.050)logMAR、(0.300±0.830)logMAR，与戴镜前(0.710±0.280)logMAR相比，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。低度近视组、中度近视组裸眼视力、残余屈光度在戴镜后1 a、2 a与戴镜后1个月、3个月、6个月相比，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。低曲率组角膜曲率平坦值在戴镜后1 a、2 a分别为（38.75±0.35）D、（39.96±1.96）D，与戴镜后1个月［（40.04±0.14）D］、3个月［（39.75±2.05）D］、6个月［（39.18±1.06）D］比较，差异均具有统计学意义（均为P＜0.05）；高曲率组角膜曲率平坦值在戴镜后1个月［（41.98±1.09）D］、2 a［（40.85±2.20）D］与戴镜后3个月［（41.47±1.09）D］、6个月［（41.02±1.12）D］、1 a［（40.63±1.13）D］比较，差异均具有统计学意义（均为P＜0.05）。戴镜前后角膜内皮细胞计数、眼轴长度、中央角膜厚度比较，差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。结论　在规范验配、严格复查下，角膜塑形镜是一种有效矫正视力和控制近视进展的方法。     

The effect of LASIK on best-corrected high-and low-contrast visual acuity.

PURPOSE: To evaluate the effects of laser in situ keratomileusis (LASIK) and LASIK with concurrent astigmatic keratectomy (LASIK/AK) on high- and low-contrast visual acuity. METHODS: The setting was a university refractive surgery practice. Patients were recruited from those undergoing LASIK or LASIK/AK for myopia (>1.00 D spherical equivalent) between May 1996 and August 1997. All subjects were at least 21 years of age. Testing occurred preoperatively and 3 and 6 months after LASIK. Main outcome measures were best spectacle-corrected, high- and low-contrast visual acuity. RESULTS: For all subjects, there was a significant effect of surgery on nondilated low-contrast visual acuity (repeated measures two-way analysis of variance, p < 0.0001). Tukey's posthoc analysis showed that preoperative low-contrast visual acuity scores were significantly different from 3-month [0.08 logarithm of the minimum angle of resolution (logMAR)] and 6-month (0.11 logMAR) scores for patients undergoing LASIK and LASIK/AK. Under dilated conditions, there was a significant effect of surgery for high- and low-contrast visual acuity (analysis of variance, p < 0.0001 for both). Only changes in low-contrast visual acuity were clinically meaningful [LASIK, visual acuity reduction of 0.1 logMAR (1 line); LASIK/AK, visual acuity reduction of 0.15 logMAR (1.5 lines)]. When considering high and low myopes separately (LASIK only), the level of myopia had a significant effect on the visual acuity after surgery (analysis of variance, p = 0.01). Preoperative, dilated, low-contrast visual acuity scores for high myopes were significantly different from 3-month (0.14 logMAR) and 6-month (0.13 logMAR) scores. No differences were noted for low myopes. CONCLUSIONS: Clinically meaningful postoperative changes in low-contrast visual acuity were noted in patients undergoing LASIK and LASIK/AK under natural and dilated conditions. Postoperative, dilated, low-contrast visual acuity scores were significantly worse than preoperative scores for high myopes, but remained unchanged for low myopes.     

近视眼LASIK术后屈光回退的相关因素分析

目的 探讨影响准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视术后疗效的相关因素.方法 采用LASIK对72例(141只眼)近视眼患者进行治疗.分别记录术前、术后第1周、第1个月、第3个月、第6个月和第12个月视力、屈光度、眼压、角膜厚度、角膜地形图检查所得的角膜后表面数据.根据术后第12个月裸眼视力和等效球镜屈光度分2组,Ⅰ组屈光回退组视力＜5.0且术后近视等效球镜屈光度＞1.00I),计35只眼;Ⅱ组视力正常组视力≥5.0,计106只眼.分析术后裸眼视力与i者多因素关系.结果 术后第12个月裸眼视力4.4～5.1,平均4.97±0.13,以术后第12个月裸眼视力为因变量(Y)与术前近视屈光度(X1)、角膜切削比(X2),术后第12个月角膜后表面最高点Diff值(X3),术后第12个月和术后第1周角膜厚度差(X4),术后第12个月和术后第1周角膜后表面屈光度差(X5)等进行逐步回归分析建立多元同归方程Y=5.09-0.034X1+1.785X2-2.216X3-0.002X4+0.081X5(F=21.474,19＜0.01).术后随访角膜厚度有不同程度增加,角膜后表面屈光度降低,角膜后表面Diff值增高,屈光回退组各指标不同阶段比较差异有统计学意义(分别F=8.56、4.68、2.49;均P＜0.05),变化尤以术后3个月内明显;正常眼组各指标不同阶段比较除角膜最薄处厚度有差异外,余均无统计学意义(角膜最薄厚度F=7.27,P＜0.01;其余均P＞0.05).结论 LASIK治疗近视是一种安全、有效的方法,但欲取得较好疗效,应考虑不同因素如术前近视屈光度、角膜切削比、术后角膜增殖、术后角膜后表面改变等因素的影响.     

低浓度阿托品联合角膜塑形镜对青少年低中度近视患者治疗效果、泪膜功能及SF-36量表评分的影响

目的 探讨低浓度(0.1 g·L-1)阿托品联合角膜塑形镜对青少年低中度近视患者治疗效果、泪膜功能及健康测量量表(SF-36)评分的影响.方法 病例对照研究.选取98例青少年低中度近视患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(49例)、对照组(49例);对照组患者仅使用角膜塑形镜治疗,观察组患者使用角膜塑形镜联合低浓...     

Recovery of uncorrected visual acuity after laser in situ keratomileusis or photorefractive keratectomy for low myopia

PURPOSE: To compare uncorrected visual acuity and refractive error in patients undergoing photorefractive keratectomy (PRK) and laser in situ keratomileusis (LASIK) between 1 week and 6 months after surgery. METHODS: All eyes underwent PRK or LASIK with the VisX StarS2 excimer laser. We retrospectively analyzed data from 77 random eyes of 77 patients in the PRK group and 76 eyes of 76 patients in the LASIK group. All eyes had a low myopic refractive error (spherical equivalent range, -0.88 diopters (D) to -5.13 D; mean PRK. -2.8 +/- 0.20 D: LASIK, -2.5 +/- 0.22 D). Uncorrected visual acuity and manifest refractive error were evaluated 1 week, 1 month, and 6 months after surgery. RESULTS: Each eye undergoing PRK was paired with an eye undergoing LASIK for a similar level of spherical equivalent. Mean uncorrected visual acuity after 1 week was 0.85 +/- 0.06 (20/25, logMAR 0.12 +/- 0.04) for the PRK group and 1.01 +/- 0.06 (20/20, logMAR 0.01 +/- 0.03) for the LASIK group (p < 0.001). Mean spherical equivalent after 1 week was 0.23 +/- 0.12 D for the PRK group and -0.02 +/- 0.07 D for the LASIK group (p = 0.02). Mean uncorrected visual acuity after 1 month was 1.03 +/- 0.05 (20/20, logMAR 0.02 +/- 0.03) for the PRK group and 1.05 +/- 0.05 (20/20. -0.02 +/- 0.03) for the LASIK group (p = 0.16). Mean spherical equivalent after I month was 0.19 +/- 0.10 D for the PRK group and -0.02 +/- 0.09 D for the LASIK group. This difference was statistically significant (p = 0.02), but was unlikely to be clinically significant. Mean uncorrected visual acuity after 6 months was 1.05 +/- 0.06 (20/20, logMAR -0.01 +/- 0.03) for the PRK group and 1.06 +/- 0.05 (20/20, logMAR -0.14 +/- 0.03) for the LASIK group (p = 0.41). Mean spherical equivalent after 6 months was 0.02 +/- 0.08 D for the PRK group and 0.00 +/- 0.08 D for the LASIK group (p = 0.35). CONCLUSION: Uncorrected visual acuity 1 week after surgery is significantly better in eyes undergoing LASIK than in eyes undergoing PRK. Both procedures provide functional vision by 1 week after surgery. The difference does not relate to refractive error, which was similar between the two groups, but to differences in healing of the epithelium. By 1 month after surgery, there is no difference in mean uncorrected visual acuity between eyes that undergo PRK or LASIK for low myopia.     

角膜屈光力超过47D的LASIK手术后2a观察

目的:初步评定角膜屈光力超过47D近视眼进行LASIK手术的安全性、有效性、预测性与稳定性.方法:研究组系用PENTACAM地形图检查角膜前表面屈光力超过47D共30例50眼(其中角膜前表面符合部分亚临床期圆锥角膜条件的12眼,但后表面高度正常)的LASIK手术患者;另设30例50眼术前屈光度,最佳矫正视力(BCVA)与研究组无显著差异,但角膜屈光力小于47D的近视眼作LASIK手术作为对照组.对比观察手术后1,3,6mo;1,2a的裸眼视力、最佳矫正视力、术后屈光度与角膜地形图;其中角膜地形图对比内容有:前表面中央半径2mm内的最大屈光力平均值,角膜平均屈光力,中央岛效应;后表面屈光力变化,术后最佳矫正视力丢失(BSCVA)情况,记录术后并发症情况.结果:研究组与对照组在手术后1,3,6mo;1,2a的裸眼视力、最佳矫正视力和术后屈光度无明显差异;角膜地形图与术前相比:中央半径2mm内的最大屈光力平均值和角膜平均屈光力均明显好转,且与近视度数减低值相符;两组术后出现中央岛效应的眼数相同;两组角膜后表面屈光力较术前无明显变化,且均无1例角膜膨隆症出现.结论:观察单纯角膜屈光力超过47D或仅角膜前表面部分符合亚临床期圆锥角膜标准,但后表面高度正常的近视眼作LASIK手术在2a内是有较好的安全性、有效性、预测性与稳定性.远期影响尚待观察.