2016—2019年安徽省某三级医院呼吸科与ICU卒中相关性肺炎病原菌分布及耐药性

目的 分析呼吸科与重症监护病房(ICU)卒中相关性肺炎(SAP)病原菌分布变迁、耐药性特点,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 回顾性分析2016年1月至2019年6月呼吸科及ICU收治SAP患者病原菌及药敏结果,调查产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐碳青霉烯类抗生素病原菌(CRO)比率。结果 呼吸科共检出病原菌41株,其中革兰阴性杆菌38株(92.69%),革兰阳性球菌3株(7.32%),依次为肺炎克雷伯菌16株(39.02%),铜绿假单胞菌7株(17.07%),鲍曼不动杆菌6株(14.63%)等。ICU共检出病原菌137株,革兰阴性杆菌128株(93.43%),革兰阳性球菌9株(6.57%),依次为肺炎克雷伯菌43株(31.39%),鲍曼不动杆菌38株(27.74%),铜绿假单胞菌16株(11.68%)等。呼吸科产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)所占比率分别为50%和12.5%,而ICU分别为41.86%和2.33%;呼吸科耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)所占比率分别为66.67%和28.57%,而ICU依次为97.37%和37.5%。ICU中鲍曼不动杆菌对于碳青霉烯类抗生素耐药性显著高于呼吸科 (P＜0.05)。结论     

深圳某三甲医院2019年ICU病原菌分布及耐药性分析

摘要：目的 分析2019年深圳市人民医院ICU检出病原菌分布情况,并分析其耐药性,为ICU治疗重症感染患者提供依 据。方法 选择深圳市人民医院2019年1-12月ICU检出病原菌524株,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 ICU患者感染 的主要病原菌为革兰阴性菌,共263株(50.2%),占前5位的分别为鲍曼不动杆菌(11.6%),铜绿假单胞菌(9.4%),嗜麦芽寡养单胞 菌(6.5%),大肠埃希菌(7.8%)和肺炎克雷伯菌(6.1%),且主要分布在呼吸道标本中;分离出革兰阳性菌157株(30.0%),真菌104 株(19.8%)。我院ICU鲍曼不动杆菌呈高度耐药性,对碳青霉烯类耐药率＞90%,铜绿假单胞菌近年检出率及耐药率均呈上升趋 势,肠杆菌科细菌中耐碳青酶烯肺炎克雷伯菌(CR-KP)达25.0%。结论 我院2019年ICU的不同标本病原菌分布不同,以革兰阴 性菌为主,治疗多重耐药菌(MDR)主要应用药物为替加环素和多黏菌素。应加强病原菌监测及耐药分析,及时关注新型抗菌药 物(加酶抑制剂、新型头孢菌素)研发和更新,为临床提供精准指导。     

2009～2011年ICU患者细菌分布及其敏感性调查

目的监测笔者所在医院ICU患者病原菌流行病学分布及敏感性状况。方法收集ICU科室2009年1月~2011年12月送检病原学标本中分离的病原菌及药敏鉴定结果,统计病原菌分布和抗菌药物敏感率。结果分离到病原菌822株,其中革兰阳性球菌197株,占24%;革兰阴性杆菌625株,占76%。排名前6位的病原菌分别为:鲍曼不动杆菌(23.1%),金黄色葡萄球菌(16.9%),肺炎克雷伯菌(14%),铜绿假单胞菌(12.5%),嗜麦芽窄食单胞菌(8.9%),大肠埃希菌属(7.8%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为28.9%,尚未发现耐万古霉素的菌株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类高度敏感。鲍曼不动杆菌耐药严重,对亚胺培南的敏感性从91.7%下降到14.8%,对美罗培南则由100%降至13.6%,铜绿假单胞菌的敏感性则保持相对稳定。肠杆菌属对碳青霉烯类保持高度敏感,而大肠埃希菌对三代头孢敏感性下降明显。肺炎克雷伯菌敏感性相对稳定。结论笔者所在医院ICU患者细菌以革兰阴性杆菌多见,革兰阳性球菌则以金黄色葡萄球菌为主,鲍曼不动杆菌呈逐渐增加的耐药趋势,其它药物则保持相对稳定的敏感性。     

2013-2017年ICU感染病原菌分布及耐药趋势分析

目的 分析重症监护病房(ICU)感染病原菌分布及其耐药趋势，为ICU有效预防与控制医院感染提供依据。方法 采用回顾性研究方法，收集我院2013-2017年综合ICU送检的25057份临床标本分离的病原菌进行细菌种类鉴定和药敏试验。结果 分离病原菌6938株，其中革兰阴性菌5513株(79.46%)，革兰阳性菌710株(10.23%)，真菌715株(10.31%)，排名前4位分别为鲍曼不动杆菌(31.65%)、肺炎克雷伯菌(15.90%)、铜绿假单胞菌(11.46%)和大肠埃希菌(6.31%)。真菌随着时间变化呈现下降后升高趋势，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌呈现升高后下降趋势，而肺炎克雷伯菌呈现下降后升高趋势。分离出多重耐药菌1387株，前3位分别为鲍曼不动杆菌(84.21%)、肺炎克雷伯菌(8.22%)和铜绿假单胞菌(4.83%)。5年间多重耐药鲍曼不动杆菌分布率均显著高于肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌(P=0)，且在2016年检出率达最高，2013和2017年检出率最低；多重耐药肺炎克雷伯菌在2017年检出率达最高，2013年检出率最低；多重耐药铜绿假单胞菌5年间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 我院病原菌以革兰阴性菌为主，不同年份病原菌及其耐药性变化有所不同，应定期监测病原菌及其耐药性变迁，正确合理使用抗菌药物。     

2019年自贡市第一人民医院细菌耐药性监测

目的 了解自贡市第一人民医院2019年临床分离细菌耐药性。方法 收集该院2019年临床菌株及药敏结果,以美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2019年折点作为细菌药敏的判断标准,采用WHONET5.6及SPSS23软件对数据进行分析统计。结果 共分离出4189株,其中革兰阳性菌1301株,占31.1%;革兰阴性菌2888株,占68.9%。排名前5位细菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和肺炎链球菌。分离菌的标本类型以痰液和尿液为主,革兰阳性菌耐药情况：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为23.1%和81.1%,未发现耐万古霉素或利奈唑胺的菌株;肠球菌属中分离出3株耐利奈唑胺的粪肠球菌,未分离出耐万古霉素的屎肠球菌和粪肠球菌;分离出1株耐青霉素的肺炎链球菌。革兰阴性菌耐药情况：大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,耐药率分别为1.1%和3.0%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率分别为39.5%和12.1%;非发酵糖革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌对常见抗菌药物耐药率低于鲍曼不动杆菌,其中耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的检出率分别为9.8%和65.8%;流感嗜血菌和黏膜炎莫拉菌多见于儿童,其中产β-内酰胺酶菌株检出率较高,分别为73.4%和97.7%。结论 临床分离菌以革兰阴性菌为主,流感嗜血菌和黏膜炎莫拉菌产β-内酰胺酶比率高;同时鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率高,医院感染管理部门应采取相应措施,以减少其流行暴发。     

2021—2023年某院碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的分析广东省第二中医院临床分离碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌(Carbapenem resistant Gram-negative bacilli, CR-GNB)的分布情况和耐药性特点。方法选取广东省第二中医院2021年1月1日至2023年6月30日经临床分离鉴定检测的2 754株CR-GNB;使用WHONET5.6软件分析CR-GNB的分布特征及药敏检测耐药性特点。结果临床分离筛选出CR-GNB 2 754株, 其中, 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯氏菌(Carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)843株(30.6%), 碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, CRAB)765株(27.8%), 碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa, CRPA)679株(24.7%), 碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(Carbapenem-resistant Escherichia coli, CRE...     

成人尸体肝移植受者感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨肝移植术后感染病原菌的分布及耐药特点,为临床合理用药提供参考。方法 对2015年4月—2018年3月某三甲医院检出病原菌的肝移植受者感染病原菌分布、标本来源及耐药性进行回顾性分析。结果 共计病原菌255株,主要来源于呼吸道标本(57.25%)和血液(14.90%)。病原菌分布以革兰阴性菌为主,占69.80%(178/255),其中以鲍曼不动杆菌(23.53%)、肺炎克雷伯菌(23.14%)及铜绿假单胞菌(8.63%)为主;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)比例较高,分别为93.3%和57.6%,但对替加环素、多黏菌素较为敏感,耐药率均低于11%。革兰阳性菌占14.12%(36/255),以屎肠球菌居多,所有革兰阳性菌均未发现对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的菌株。真菌占16.08%(41/255),以呼吸道标本培养的念珠菌为主。结论 肝移植术后受者分离的的病原菌以革兰阴性菌为主,且多为多重耐药菌,结合药敏结果合理选择抗菌药物治疗术后感染对受者生存率提高非常重要。     

2012年ICU细菌耐药性监测

目的了解2012年我科细菌分离和耐药情况,为临床治疗提供依据。方法细菌鉴定采用VITEK微生物分析仪,药物敏感性试验采用BIOMIC药敏测定仪,耐药性分析采用WHO NET 5.4软件。结果 2012年我科收集患者首次分离株252株,革兰阴性菌180株,革兰阳性菌52株,真菌20株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌为主要分离菌,占检出菌的52.3%;耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为0%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSE)分离率为20%,大肠埃希菌对碳青霉烯类、阿米卡星敏感性最好,耐药率为均为0%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯最好。铜绿假单胞菌对碳青霉烯、环丙沙星敏感性最好。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯的敏感性最好。阴沟肠杆菌对碳青霉烯、妥布霉素的敏感性最好。未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌(VRSA)。肠球菌对万古霉素的耐药率为0。结论定期进行耐药性监测有助于了解临床细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供理论依据。     

重症监护病房感染病原菌分布和耐药分析

目的分析重症监护病房(ICU)感染患者的病原菌分布及耐药性。方法收集ICU2010年1-12月各类感染标本,分离出病原菌528株,以法国生物梅里埃公司vitekII全自动细菌鉴定仪鉴定菌种,采用K-B法进行药物敏感实验,使用WHONET 5.6软件进行耐药分析。结果 528株病原菌中,革兰阴性菌80.3%,革兰阳性菌12.7%,真菌7.0%;铜绿假单胞菌位居第一(26.1%),其次是鲍曼不动杆菌24.2%,大肠埃希菌5.5%,肺炎克雷伯菌5.3%,金黄色葡萄球菌4.7%。铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌的耐药率分别高于70.0%和78.0%(除头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素),肠杆菌科细菌对头孢类的耐药率高于55.0%,对碳青霉烯类的亚胺培南和美洛培南耐药率分别为11.2%和10.1%。结论 ICU感染病原菌以革兰阴性菌为主,对多种抗菌药物耐药率高,应重视合理应用抗菌药,有效控制院内感染。     

常见革兰阴性杆菌耐药性监测结果分析

目的将瓦房店市中心医院2008年革兰阴性杆菌耐药监测数据进行分析整理,供临床医师参考。方法药物敏感试验采用纸片扩散(K-B)法,耐药性分析采用WHONET5.4软件。结果2008年瓦房店市中心医院共收集602株非重复的革兰阴性杆菌,其中痰301株(50%),分泌物146株(24.3%),常见菌种依次为大肠埃希菌197株(32.7%)、铜绿假单胞菌186株(30.9%)、肺炎克雷伯菌145株(24.1%)、鲍曼不动杆菌37株(6.1%)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物亚胺培南、美罗培南较敏感。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦较敏感。结论应加强细菌耐药性监测,指导临床合理使用抗生素。     

神经外科医院感染细菌分布和病原菌耐药性分析

目的对神经外科患者临床感染病原菌流行病学分布及其耐药状况进行监测和分析。方法收集2004年初至2009年底广州市红十字会医院神经外科住院患者临床感染有关病原学资料。结果神经外科医院感染易感部位依次为下呼吸道、中枢神经系统、泌尿道和血液。细菌学检查共检出115株细菌,其中以肺炎克雷伯菌(31株,27.0%)、铜绿假单胞菌(24株,20.9%)及鲍曼不动杆菌(21株,18.3%)居前3位。革兰阴性杆菌的总体药物敏感性依次为亚胺培南93.5%、哌拉西林/他唑巴坦67.3%、头孢他啶和氨曲南均为33.6%、环丙沙星为26.2%、阿米卡星为15.9%。结论神经外科患者医院感染以下呼吸道感染为主,其中以革兰阴性杆菌多见,尤其是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌,其耐药性非常严重,应引起足够重视。     

ICU抗菌药物用量与革兰阴性菌耐药的相关性分析

目的 分析我院2013—2018年ICU抗菌药物用量与常见革兰阴性菌耐药率变化的关系,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 回顾性调查我院ICU病房6年来抗菌药物用量和常见革兰阴性菌的分布情况及耐药率,采用Pearson相关性分析方法分析两者之间的关系。结果 6年来我院ICU病房抗菌药物的总用量逐年上升,碳青霉烯类和β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂的使用量排在前两位。ICU病房分离的排名前3位的革兰阴性菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,2018年3种细菌的耐碳青霉烯菌株分离率分别达到了84.62%、53.54%和66.41%。相关性分析显示碳青霉烯类的用量与鲍曼不动杆菌对替加环素的耐药率(r=0.871, P=0.024)及对左氧氟沙星的耐药率(r=0.900, P=0.015)成正相关,与肺炎克雷伯菌对美罗培南(r=0.852, P=0.031)、头孢吡肟(r=0.817, P=0.047)及左氧氟沙星(r=0.857, P=0.029)的耐药率成正相关。结论 广谱抗菌药物的使用与革兰阴性菌的耐药之间存在复杂的相关性,因此应严格控制并合理使用抗菌药物,以延缓细菌耐药的发展。     

2012年至2019年某三级综合医院5种重要临床病原菌的耐药性变迁

目的 分析某三级综合医院五种重要临床病原菌的耐药性变迁.方法 对2012年1月至2019年12月临床分离菌株,采用纸片扩散法或自动化仪器进行药物敏感性试验,耐药率统计采用WHONET5.6软件.结果 2012年至2019年临床标本分离出细菌株数在3 633～4 775株之间.8年间,五种临床重要分离病原菌所占比例为59...     

2010年医院重症监护室细菌感染监测与分析

目的了解医院重症监护室(ICU)病原菌分布及其耐药情况,为临床诊断与治疗提供依据。方法分析2010年入住重症监护室且有细菌感染的患者资料。结果患者细菌感染率7.83%。在84例感染人次中,以痰液培养为主(占72.62%);感染部位以下呼吸道为主(占70.24%),泌尿道和胃肠道感染各占9.52%。检出的病原菌中,以革兰阴性杆菌为主(占56.25%),其中以鲍曼不动杆菌居多(占24.11%)。鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率普遍很低;肺炎克雷伯菌对加替沙星和头孢西丁较敏感,而鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对其几乎完全耐药。结论应加强重症监护室细菌耐药监测,了解细菌分布及耐药变化,以利临床合理用药,防止耐药菌株的传播。     

儿童与成人常见病原菌耐药性比较

目的：比较儿童与成人常见病原菌耐药状况。方法：监测2010年度泉州市儿童医院与泉州市第一医院临床分离细菌的耐药状况,以WHONET5.5软件进行数据分析,比较儿童与成人临床常见病原菌的耐药性差异。结果：由儿童患者分离得到致病菌1815株,其中革兰阳性菌767株（占42.3%）,革兰阴性菌1048株（占57.7%）;最常见的细菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。由成人患者分离得到致病菌2345株,其中革兰阳性菌768株（占32.8%）,革兰阴性菌1577株（占67.2%）;最常见的细菌依次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌。儿童和成人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别为19.8%和17.8%;儿童患者大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星和喹诺酮类药的耐药率要远低于成人;儿童患者铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率低于成人,特别是对氨基糖苷类和喹诺酮类药。结论：儿童患者常见病原菌分布和耐药特点与成人存在一定的差异;应持续地进行细菌耐药监测。     

血流感染病原菌分布及耐药特性分析

目的了解血流感染主要病原菌的分布特点及对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药。方法对2006年1月—2011年6月期间本院临床各科室送检的血培养标本采用美国Bactec9120全自动血培养仪进行培养,Vitek-32型仪进行菌种鉴定,纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,头孢西丁法检测耐甲氧西林葡菌球菌,WHONET5.6软件分析数据。结果共分离出598株病原菌,其中革兰阳性球菌282株,占47.2%;革兰阴性杆菌289株,占48.3%,真菌15株,占2.5%。最常见的感染菌分别为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌检出率分别为63.9%和87.9%,其对青霉素耐药率均>95.0%,均未发现对万古霉素和替考拉宁耐药株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率最低,对氨苄西林耐药率分别为93.8%和100%。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为16.7%,而鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率高达63.6%,鲍曼不动杆菌对其他抗菌药物的耐药率均>60%。结论本单位血流感染以大肠埃希菌和葡萄球菌为主。表皮葡萄球菌较金黄色葡萄球菌耐药性严重,非发酵菌比肠杆菌科细菌耐药性严重,尤其是鲍曼不动杆菌引起的血流感染无经验抗菌药物可选,必须在药敏试验指导下用药。     

左向右分流型先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿痰培养病原菌特点及耐药性分析

[摘要]目的:分析先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿痰培养病原菌分布及耐药性,为临床选用抗菌药物提供依据。方法:选择我院2013年8月至2015年8月住院的先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿336例,对其痰液进行培养和药敏试验。结果:分离出病原菌352株,革兰阴性杆菌占79.8%,前3位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌占15.1%,前3位分别为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;真菌占5.1%。药敏结果显示,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率达73.5%,对头孢哌酮/舒巴坦相对敏感(耐药率30.2%)。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为7.7%。革兰阳性球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为47.6%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为 16.7%,未检测出耐万古霉素菌株。肺炎链球菌对青霉素类及头孢菌素类耐药率达60%-100%,对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺高度敏感。结论:先天性心脏病合并下呼吸道感染优势病原菌为革兰阴性杆菌,且混合感染多见,各类细菌对常用抗菌药物表现为多重耐药,应及早并反复多次行深部痰培养检查以提高阳性率,临床上在痰培养未得到结果前可选用以抗革兰阴性杆菌为主的抗菌药物,联用抗革兰阳性球菌的抗菌药物经验治疗方案。