醋酸碘染色法联合阴道镜对非洲马里女性宫颈癌的筛查效果

目的 评价醋酸/碘染色法(VIA/VILI)联合阴道镜对非洲马里女性宫颈癌及其癌前病变的筛查效果。方法选取2015年8月至2018年8月3657例符合条件的非洲马里女性,采用VIA/VILI和阴道镜下病理活检筛查技术开展宫颈癌筛查,评价该技术的初筛效果和宫颈上皮瘤变中度(CIN2)+病变检出效果。结果 每个年龄段女性对宫颈癌筛查的积极率不同,随着年龄的增加,其积极率也随之降低;VIA/VILI和病理活检的调整CIN2+病变检出率分别为1.89%、2.16%;VIA/VILI的筛查阳性率随着年龄增长下降较为平缓,而阴道镜下病理活检结果筛查阳性率随着年龄的增长逐渐增长;敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性及约登指数分别为84.81%、85.35%、11.34%、99.61%、85.34%及0.70%;筛查人群的首次性交平均年龄为(17.78±2.93)岁,一夫多妻占54.50%,既往宫颈筛查占3.91%,女性行割礼术占90.37%,该人群中小学及以下文化程度的女性占70.19%。结论 应用VIA/VILI筛查宫颈癌前病变有较高敏感度、特异性,但在应用和推广中存在一定的局限性、主观性,应予以重视。     

醋酸/碘染色后肉眼观察在边远地区宫颈病变筛查中的运用

目的评价醋酸试验肉眼观察(visual inspection with acetic acid, VIA)和碘试验肉眼观察(visual inspection with Logu’s iodine,VILI)在边远地区宫颈癌及其癌前病变筛查中的应用价值.方法2012年6月至10月对30-60岁已婚妇女进行宫颈病变的普查.用5%醋酸染色后肉眼观察和2%碘染色后肉眼观察,结果异常者进行阴道镜检查,并在阴道镜下活检取得最终病理诊断.结果1929例人群中病理诊断的CIN1的检出率为2.7%(52例),CIN2为0.93%(18例),CIN3为0.7%(14例).结论醋酸染色后肉眼观察和2%碘染色后肉眼观察是适宜在经济欠发达的边远地区推广的经济有效的筛查方法.     

醋酸/碘染色法在宫颈癌筛查中运用评价

目的评价基层医生采用醋酸/碘染色后肉眼观察法(VIA/VILI)在农村地区筛查子宫颈癌及癌前病变的效果。方法采用醋酸染色法(acetic acid,VIA)和碘染色法(lugol’s iodine,VILI)对重庆市涪陵区30~59岁的的已婚妇女进行人群为基础的子宫颈癌筛查,VIA或VILI阳性者行阴道镜检查,在异常病变处取活检并进行病理组织诊断;通过连续2年筛查的结果,评价该筛查方案的效果。结果 2006-2010年对10 279人连续筛查2次,VIA/VILI阳性率14.50%,阳性者中1 487人行阴道镜检查,阴道镜转诊率14.47%,32.28%在病变处取活检;首次病理确诊61例子宫颈上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ、15例CINⅡ、25例CINⅢ、2例早浸/浸润性子宫颈癌,第2轮筛查病理确诊26例CINⅠ、11例CINⅡ、3例CINⅢ、0例早浸/浸润性子宫颈癌;经2轮筛查后CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、早浸/浸润性宫颈癌的检出率分别为0.85%、0.25%、0.27%、0.02%。结论经济欠发达的农村地区,由经过培训的基层医生采用肉眼观察,以阴道镜检查作为技术保障,对30~59岁妇女进行子宫颈癌及癌前病变的筛查是可行的。     

VIA＋VILI,宫颈细胞学联合宫颈癌初筛方法的比较

评价醋酸、碘液染色后直接肉眼观察、宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值,为在现阶段宫颈癌高发且经济落后地区制定宫颈癌及其癌前病变的筛查方案提供依据。方法：在新疆喀什地区伽师县克孜勒博依乡筛查人群中,以病理组织学诊断结果为金标准,比较VIA,VILI,宫颈细胞学的筛查效果。结果：2600名当地妇女参与宫颈癌筛查,该人群宫颈高度鳞状上皮内病变及癌（≥CINⅡ）的现患率为0.615%（16/2600）,VIA阳性137例,阳性检出率5.15%,VILI阳性235例,阳性检出率9.04%,VIA＋VILI阳性262例,阳性检出率10.08%,1000名当地妇女进行巴氏涂片（TBS分类）,阳性45例,阳性检出率4.50%,VIA＋VILI联合初筛的阳性检出率明显高于醋酸染色后肉眼观察单项初筛,差异有统计学意义（P〈0.01）。巴氏涂片的阳性检出率低于VIA＋VILI联合筛查,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：VIA,VILI作为一种简便、廉价的检测手段,综合考虑设备需求和经济条件等原因,在经济落后地区,使用VIA,VILI进行子宫颈癌、癌前病变筛查是具有实用价值的初筛方法。     

醋酸/碘染色肉眼观察在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨适合农村地区宫颈癌筛查的有效方法。方法采用醋酸/碘染色法(VIA/VILI)对宜州市16个乡镇已婚育龄妇女宫颈癌筛查,VIA或VILI阳性者进行阴道镜检查,阴道镜检异常者在病变处取活检进行病理学诊断。结果人群筛查率85.84%,VIA初筛阳性192例;VILI初筛阳性167例;对359例VIA及VILI初筛阳性者进行电子阴道镜检查,并在阴道镜下取活检147例,结果病理检查显示:宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ13例,CINⅡ8例,CINⅢ2例,宫颈浸润癌5例。结论 VIA/VILI具有操作简单、基层医生易于掌握、不依赖于仪器设备、费用低廉的优点,可作为资源有限、经济欠发达农村地区的宫颈癌初筛的有效方法之一。     

在农村地区妇女宫颈癌筛查中应用肉眼观察法的作用及意义

目的:就肉眼观察法在农村地区妇女宫颈癌筛查中的应用效果与意义展开探究.方法:2012年3月~2014年11月调研人员于本地区农村开展免费肉眼观察法妇女宫颈癌筛查,参加免费宫颈癌筛查的女性共计25681名.结果:本地区农村妇女免费宫颈筛查覆盖率为35.5%(271453/764523),VIA/VILI检出异常者19110例(7.04%)随后行阴道镜检查.CIN1、宫颈癌、早诊率分别为6.26/10万(17/271453)、3.32/10万(9/271453)、91.4%(638/698).宫颈癌检出率随年龄增长而上升(P<0.05).结论:农村地区经济水平低下,医疗设施匮乏,女性对宫颈癌疾病知识认识不足,临床高端宫颈癌检查方法在该地区推广普及难度大,VIA/VILI检查在农村地区开展难度小且适用,值得广泛推广应用.     

醋酸与碘着色在宫颈癌筛查中的应用比较

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,目前筛查仍是预防和控制的主要手段。醋酸着色肉眼观察（visual inspection with acetic acid,VIA）和碘着色肉眼观察（visual inspection with Lugol’s iodine,VILI）是宫颈经过醋酸或碘染色后肉眼观察的方法。本文对VIA、VILI在宫颈癌筛检中的临床实用价值作初步评估,为其在经济条件差的门诊及基层医院大面积筛查宫颈癌提供一定的科学依据。     

改良醋白试验或碘试验在未绝经妇女宫颈癌筛查中的应用研究

目的对比和分析改良醋白试验（VIA）或碘试验（VIu）法与肉眼观察法在未绝经妇女宫颈癌筛查中的筛查效果。方法选取江西省会昌县17504例未绝经农村妇女采用改良VIA或VILI法进行宫颈癌筛查，筛查结果与邻县17498例的农村妇女采用肉眼观察法筛查的结果进行分析对比。结果会昌县筛查出宫颈癌前病变81例，宫颈癌7例；邻县筛查出宫颈癌前病变40例，宫颈癌5例。结论改良VIA或VILI法，在不增加筛查成本的前提下，大大提高了宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率，适合在经济相对落后的农村地区推广。     

醋酸和复方碘液染色肉眼观察法(VIA和VILI)在农村妇女宫颈癌筛查中的应用

目的:探讨醋酸和复方碘液染色肉眼观察法(以下统称VIA和VILI)在农村妇女宫颈癌筛查中的应用价值.方法:分析采用VIA和VILI对农村妇女进行宫颈癌筛查的资料,对VIA和(或)VILI法阳性或可疑癌行阴道镜检查并在其指示下行多点活检或颈管搔刮(ECC)术,病理确诊宫颈病变及宫颈癌.结果:筛查患者2348例.VIA和VILI检出阳性289例(2.42%),可疑宫颈癌8例(0.034%),检出病例再经阴道镜检查及其指导下行多点活检后病理确诊癌前病变55例,宫颈癌7例,慢性宫颈炎229例.结论:醋酸和复方碘液染色肉眼观察法是一种经济有效的宫颈癌筛查方法,适用于经济欠发达地区的农村妇女进行宫颈癌的初筛.     

醋酸染色和碘染色后肉眼观察在宫颈病变筛查中的应用价值

目的评价醋酸染色和碘染色在宫颈癌及其癌前病变的筛查中的应用价值。为降低经济欠发达地区的宫颈癌的发病率和死亡率提供依据。方法 2009年5月对来我院就诊的的30～59岁已婚妇女进行宫颈病变的普查。普查方法为用5%醋酸染色后肉眼观察（VIA）和2%碘染色后肉眼观察（VILI）,结果异常者进行阴道镜检查,并在阴道镜下活检取得最终病理诊断。结果 1897名附和条件的妇女参加普查,其中265例VIA或VILI阳性,176例行阴道镜下活检,经病理确诊CIN以上44例,其中CINⅠ25例,CINⅡ8例,CINⅢ及原位癌8例,早期浸润癌1例,宫颈癌2例。结论 VIA和VILI是一种经济有效的筛查方法,适用于在经济欠发达地区广泛推广。     

五种检测方法在宫颈癌及其前期病变筛查中的准确性评估

目的 比较5种现行的筛查方法在宫颈癌高发地区的应用,从而评价出最佳宫颈癌筛查方案,进而在浙江省范围内推广.方法 在浙江省丽水市某社区内计划选取1005名年龄在25～65岁、有性生活的女性进行宫颈癌筛查,筛查手段选择巴氏涂片、液基细胞学、HPV-DNA检测法、肉眼观察辅以醋酸白染色(VIA)和肉眼观察辅以Lugol's碘染色(VILI)5种.所有筛查者均接受阴道镜检查,以病理组织学结果为金标准,阴道镜检查无异常作为阴性结果.结果 巴氏涂片对宫颈上皮内高度病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别如下:25%,90%,26.7%,98.6%;液基细胞学的上述指标分别为81.3%,97.3%,35.1%,99.6%;VIA上述指标为:68.9%,82.8%,7.1%,99.3%;VILI上述指标分别为:81.3%,84.6%,9.1%,99.6%;HPV-DNA检测法上述指标为:87.5%,77.3%,6.8%,99.7%.结论 液基细胞学的诊断价值好于其余4种方法,可作为宫颈癌筛查的首选方法;肉眼观察由于其简单易行,价格低廉,可适用于经济欠发达地区的普通人群的筛查.

Abstract：

Objective To evaluate five screening methods of cervical cancer so as to popularize an effective screening strategy for cervical cancer in Zhejiang province. Methods A total of 1005 women aged 25 -65 years old were selected from Lishui where cervical cancer was highly prevalent. And 859 subjects were ultimately enrolled between June 2009 and December 2009. Each subject was subjected to five screening methods, including Pap smear, liquid-based cytology (LBC), human papillomavirus DNA with a second-generation hybridization assay( HC2 ), visual inspection with acetic acid (VIA) and visual inspection with Lugol's iodine (VILI). CIN (cervical intraepithelial neoplasia) 2 + on biopsy was used as the reference standard for disease positivity. Negative colposcopy was accepted as a negative outcome. Results The sensitivity (Se), specificity (Sp), positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV)were 25%, 90%, 26.7% and 98.6% for Pap smear; 81.3%, 97.3%, 35. 1% and 99.6% for LBC;68.9%, 82. 8%, 7. 1% and 99. 3% for VIA; 81.3%, 84. 6%, 9. 1% and 99.3% for VILI; 87. 5%,77.3% and 6. 8% for HPV-DNA test respectively. Conclusions LBC is associated with a better profile of sensitivity, specificity and predictive value for five screening methods. It has the potential of optimizing the effectiveness of primary cervical cancer screening. Due to a low cost and an easy operation, VIA screening is an effective method of screening cervical cancer in the underdeveloped areas.     

Comparative study between Pap smear and visual inspection using acetic acid as a method of cervical cancer screening

This prospective study was done for the comparison of visual inspection using acetic acid (VIA) and Pap smear as a method of cervical cancer screening. This study was also done to determine the proportion of women screened positive with VIA and proportion of women screened positive with Pap smear. Another aim was to compare the sensitivity and specificity of VIA and Pap smear. A total of 300 women attended to the outpatient gynecologic clinic and cervical cancer screening programme at Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University (BSMMU) were included. On VIA, 23 out of 300 women screened had aceto-white lesions. On Pap smear, 14 out of the 300 women had ASCUS or worse lesions. Of the 300 enrolled women, 11 were positive on both VIA and cytology; 12 were positive on VIA only; and 3 were positive on cytology only. Those women (n=26) who showed positive test result with either VIA or Pap smear or both tests were further subjected to colposcopy directed biopsy. Histology was taken as gold standard to compare the performance of VIA and cytology (Pap's smear). Histological diagnosis of CIN/cancer was made in 18 Positive cases out of the total 26 patients who underwent biopsy. Pap smear picked up 10 out of the 18 biopsy-proven cases whereas VIA could identify 17 out of the 18 CIN/carcinoma cervices. VIA was more sensitive (94.44%) than pap smear (55.55%), which was statistically significant. However, the specificity of VIA was slightly lower (97.87%) than that of cytology (98.58%). The PPV of VIA was 73.91% versus 71.42 % for Pap smear.     

醋酸染色后肉眼观察在肇庆地区宫颈癌筛查中的应用

目的探讨醋酸染色后肉眼观察（VIA）作为肇庆地区宫颈癌筛查方式的实用价值。方法采用VIA和人乳头瘤病毒（HPV）检测的方法对肇庆地区1 865例15~56岁有性生活的女性进行筛查,在阴道镜下宫颈四象限活检加宫颈管刮术的病理结果为金标准,病理组织学结果≥CIN2为阳性,用以评价VIA的临床意义。结果 1860例中宫颈高度鳞状上皮内瘤样变及癌（≥CINⅡ）的现患率为2.57%（48/1 865）,其中CINⅡ33例,CINⅢ9例,浸润癌6例。HPV和VIA的灵敏度是100%和89.58%,特异度分别为92.74%和87.29%,阳性预测值分别为26.67%和15.69%,阴性预测值分别为100%和99.69%,约登指数分别为0.927和0.769。结论 VIA筛查出高级别的CIN及癌的灵敏度和特异度均较HPV差,但其效价比高,在资源相对缺乏的肇庆地区,VIA作为宫颈癌的初筛方式具有较高的实用价值。     

南宁市城市人群宫颈癌筛查方法的探讨

目的从经济学的角度探讨在南宁市进行人群宫颈癌筛查的最佳方法。方法选择2006～2009年以单位工会或社区统一组织的适龄妇女进行宫颈癌筛查的人群为对象，按自愿选择新柏氏薄层液基细胞学（TCT）＋人乳头瘤病毒（HPV）、TCT、宫颈刮片＋HPV、宫颈刮片、醋酸染色肉眼观察法（VIA）＋碘染色肉眼观察法（VIM）五种宫颈癌筛查方法进行筛查，细胞学诊断≥ASCUS，VIA或VILI阳性的妇女进行阴道镜检查＋活检。以病理诊断为金标准。对选择宫颈癌筛查五种方式的团体个数进行比较分析。结果506个团体进行宫颈癌筛查的25—59岁妇女共12507人，五种宫颈癌筛查方法的团体个数分别为43、59、60、182和162个，五种宫颈癌筛查方法的阳性率分别为10．32％、9．52％、5．48％、2．69％和4．48％。结论从经济学角度出发，VIA＋VILI宫颈癌筛查方法是最适宜在南宁市开展人群宫颈癌筛查的方法。     

阴道镜在农村宫颈癌筛查中的应用价值

目的比较分析阴道镜检查与宫颈液基薄层细胞学检测（thinprep cytology test,TCT）联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中应用效果,探讨阴道镜在农村宫颈癌筛查中的应用价值。方法以自愿为原则,对广州市番禺区20~55岁有两年及以上性生活史的妇女进行醋酸染色后肉眼观察（visual inspection with acetic acid,VIA）检查,发现VIA可疑病变者,随机分为两组,对照组进行阴道镜检查,观察组行TCT联合阴道镜检查,以病理活检为金标准。结果阴道镜联合TCT检查筛查宫颈癌及癌前病变灵敏度为52.9%,特异度为63.9%,阳性预测值为62.7%,阴性预测值为54.2%,受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积为0.584;单纯阴道镜筛查宫颈癌及癌前病变灵敏度为62.7%,特异度为54.5%,阳性预测值为71.2%,阴性预测值为45.0%,ROC曲线下面积为0.586。结论阴道镜检查能有效筛查宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）病变,适合作为农村宫颈癌筛查手段。     

醋酸碘染色肉眼观察联合阴道镜检查在农村宫颈癌筛查中的应用价值

目的：探讨醋酸碘染色肉眼观察联合阴道镜检查在农村宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法采用醋酸肉眼观察法、碘染色肉眼观察法、阴道镜检查,记录患者各项检查结果,给予统计学分析后得出结论。结果1000例健康体检的农村女性人群中,经VIA检测阳性率最高（7.80%）,阴道镜检测阳性率最低（0.60%）,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论进行醋酸肉眼观察法及碘染色肉眼观察法确定疑似宫颈癌患者,之后行阴道镜活检确诊,可为医师提供准确诊断依据。     

深圳女性生殖道人乳头瘤病毒感染与子宫颈上皮内瘤样病变现患率调查及子宫颈癌筛查方法的评价

目的 了解深圳市女性生殖道高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的现患率,对子宫颈癌常用筛查方法进行评价.方法 2004年11至12月,在深圳市南山区沙河街道办事处辖区内对15～59岁有性生活女性进行以人群为基础的流行病学调查.对所有接受筛查的妇女均行子宫颈醋酸肉眼观察(VIA)、电子阴道镜检查、液基细胞薄层涂片技术子宫颈脱落细胞学检查(LCT)及第二代杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测子宫颈分泌物中高危型HPV.对HPV阳性且LCT≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)和/或LCT≥低度鳞状上皮内瘤样病变(LSIL)的妇女行阴道镜下活组织病理学检查,以病理结果作为诊断CIN的金标准.结果 共有1137名妇女参加本次调查,该人群高危型HPV-DNA检出率为14.0%;15～24岁、25～29岁、30～34岁、35～39岁、40～44岁、45～49岁和50～59岁组HPV检出率分别为15.5%、17.7%、12.6%、8.8%、10.2%、15.3%和21.0%,各组间差异有统计学意义(P<0.05).25～29岁组与50～59岁组HPV感染率明显高于其他各年龄组(P<0.05);25～29岁组与50～59岁组间HPV感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);35～39岁组HPV感染率最低,但除25～29岁组与50～59岁组以外的其他各年龄组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).年龄别HPV感染率曲线呈‘Ⅴ'字型的双峰相.妇女CIN现患率为4.4%,CIN Ⅰ、CINⅡ和CIN Ⅲ现患率分别为3.2%、1.0%和0.3%,CIN Ⅰ现患率明显高于CIN Ⅱ和CINⅢ(P<0.05).HPV感染率随子宫颈病变级别升高呈趋势性增加,无CIN病变的子宫颈HPV感染率为8.3%,CINⅡ以上病变HPV感染率达到100.0%.本调查人群未发现子宫颈癌病例.VIA、电子阴道镜、LCT和HC-Ⅱ高危型HPV检测检出高度鳞状上皮内瘤样病变(HSIL)的敏感性分别为35.7%、50.0%、92.9%和100%;4种检测方法检出HSIL的特异性依次为96.0%、87.2%、88.4%和86.9%;各种方法均有满意的阴性预测值.结论 高危型HPV感染是CIN的主要因为,深圳妇女子宫颈病变多处于发病早期阶段,防癌的重点在于预防HPV感染和治疗CIN.