正常成人脑部皮层下灰质结构的3D pc-ASL灌注成像的可重复性

目的 研究正常成人脑部皮层下灰质结构3D假连续快速自旋回波动脉自旋标记(3D pc-ASL)灌注的可重复性.方法 对8例健康成年人进行脑部3D pc-ASL序列及3D结构像扫描,同一时间间隔一周后再次进行扫描.对3D结构像进行皮层下灰质结构(壳核、苍白球、尾状核、丘脑、杏仁核、海马)分割,并将3D pc-ASL进行计算生成脑血流(CBF)图,基于分割后的图像及CBF图进行皮层下灰质结构CBF值提取.对于两次测量结果采用组内相关系数(ICC)及Bland-Altman图分析.结果 皮层下灰质结构的ICC值为0.80-0.93,均值为0.88±0.04.Bland-Altman图形分析证实所有皮层下灰质结构对应的点均位于95％一致性界限内.结论 3D pc-ASL是一个可靠的评估脑部皮层下灰质核团灌注的序列.     

脑微出血:使用定量磁敏感成像进行负担评估

目的 评估定量磁敏感成像( QSM)在减少标准磁共振成像序列测量脑微出血负担不一致性的作用.材料与方法 本研究遵守《健康保险可携带性及责任法案》( HIPAA)并获得公共审查委员会批准.从178例连续的患者中选出10例(5.6％),这178例患者均在3.0T多重回波梯度回波成像检查中诊断为疑似中风且在T2*加权成像下显示有脑微出血现象.通过形态学偶板子反演方法( MEDI)中的幅度和相位绘制出各个回波时间下的QSM图像.脑微出血的大小由两名神经放射学专家通过不同回波时间下的QSM图像、T2*加权图像、磁敏感加权(SW)图像以及R2*图像测得.脑微出血区域的总磁敏感度也通过QSM图像评估出来.用t检验和F检验对测量误差进行了评估,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 当回波时间从约20ms增加至约40ms时,QSM图像、T2*加权图像以及SW图像下可测量的脑微出血量平均因子((x-)±s)分别为1.49±0.86、1.64±0.84、2.30±1.20,P＜0.01.然而,QSM方法的总磁敏感度并没有随着回波时间的变化发生明显改变(P=0.31),且变化程度明显小于任意肺微出血量的增加程度(P＜0.01).结论 使用QSM方法测量脑微出血总磁敏感度是独立于回波时间的物理属性.     

磁敏感加权成像诊断阿尔茨海默病的Meta分析

目的利用Meta分析的方法评价磁敏感加权成像(SWI)在阿尔茨海默病(AD)诊断中的价值,为临床及科研决策提供依据。方法计算机检索Pubmed、CNKI、WanFang Data、VIP数据库相关文献,查找有关应用SWI量化AD脑铁沉积的病例对照试验,并追溯纳入文献的参考文献。对纳入文献进行资料提取和评估方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入8项研究,共420例受试者。Meta分析结果显示:AD组与正常对照组相位值的总体效应检验差异在黑质、海马、尾状核头、左侧红核、额叶皮层、苍白球及壳核[WMD值、95%CI及P值分别为-0.07(-0.09,-0.06),P0.00001;-0.03(-0.04,-0.02),P0.00001;-0.03(-0.05,-0.02),P0.00001;-0.04(-0.06,-0.01),P=0.01;-0.02(-0.02,-0.01),P0.00001;-0.05(-0.06,-0.04),P0.00001;-0.04(-0.06,-0.03),P0.00001]具有统计学意义,SWI测量以上各ROIs相位值对于AD诊断具有较高的临床及科研价值。结论 Meta分析提示SWI测量黑质、海马、尾状核头、左侧红核、额叶皮层、苍白球及壳核相位值在AD组和对照组间有统计学差异,而这一差异可能有助于诊断AD。     

磁敏感成像技术的临床应用

磁敏感加权成像(Susceptibilityweigh-ted Im-aging,SWI;有些公司称SWAN或eSWAN),它是一种有很好临床应用前景的MR新的成像技术。其原理是采用一种全新的高分辨三维梯度回波成像,并在3个方向上有流动补偿,利用蒙片对磁矩图进行加强处理。这种独特的MR序列提高了磁     

正常人下颌边缘运动轨迹的可重复性研究

正常人下颌边缘运动轨迹的可重复性研究郭鹏，张彤，王美青（口腔医学院口腔解剖生理学教研室）关键词下颌边缘运动，可重复性中图法分类号Ｒ３２４　下颌边缘运动指下颌向各个方向可能达到的最大限度的运动，代表了颞下颌关节、咀嚼肌、关节韧带等组织结构在下颌运动方面...     

磁敏感加权成像在神经系统成像的临床应用

磁敏感加权成像(susceplibility weighted imaging,SWI),是由美国韦恩州立大学教授、底特律生物医学研究中心磁共振成像学院主任E.M.Haacke博十及其团队,以西门子MAGNETOM磁共振系统作为平台,共同开发的一种新型磁共振成像对比技术.2002年,Haacke博七作为主要发明人,已成功在美国获得SWI技术专利,其本人还对SWl数据采集及后处理技术拥有专利权.     

磁敏感加权成像的临床应用进展

磁敏感加权成像利用不同组织间磁敏感性的差异产生图像对比,通过运用高分辨率扫描、相位图像蒙片和最小密度投影等技术,清晰地呈现脑内静脉系统,并通过检测脑肿瘤、脑血管畸形、脑梗塞、脑出血以及一些神经元变性疾病中的引流静脉分布、出血灶和矿物质沉积有效改善了对这些疾病的诊断。     

多发性硬化磁敏感加权成像的研究进展

多发性硬化（multiple sclerosis ,MS）是常见的同时累及灰白质的炎性脱髓鞘病变。临床上常导致运动、感觉认知功能障碍,部分病例还会导致癫痫或智力障碍。目前,国际公认的MS诊断标准主要是依据2010年修订版的McDonald标准,此版修订简化了诊断标准、满足了各种人群的适应性,在更广泛用于临床的同时强调了磁共振在诊断和治疗多发性硬化中的价值[1-3]。近年来,各类磁共振功能成像在 M S的应用也逐步得到关注,如磁敏感加权成像（susceptibility weighted ima-ging ,SWI）,该技术不仅促进了对MS病灶病理生理特点、临床病征与颅内病变关联性的理解,还对MS患者颅内深部静脉改变,深部灰质核团或局部脑区铁含量异常等改变提示了有用信息。本文就SWI在MS的研究进展进行回顾与综述。     

磁敏感加权成像的临床应用新进展

磁敏感加权成像(SWI)是近年来发展起来的一种磁共振新技术,它不同于传统的自旋回波序列,其对磁化率不同的物质显示敏感,并且具有分辨率高、三维采集等诸多方面的优点。因此,对颅内的微出血、钙化、血管畸形、脑肿瘤、铁沉积及其相关疾病都有很高的应用价值,特别是对微小病变的显示有优势。该文对SWI序列的基本原理及近年来在中枢神经系统的应用新进展进行综述,并对此序列的应用前景予以展望。     

磁敏感加权成像的临床应用进展

磁敏感加权成像利用不同组织间磁敏感性的差异产生图像对比,通过运用高分辨率扫描、相位图像蒙片和最小密度投影等技术,清晰地呈现脑内静脉系统,并通过检测脑肿瘤、脑血管畸形、脑梗塞、脑出血以及一些神经元变性疾病中的引流静脉分布、出血灶和矿物质沉积有效改善了对这些疾病的诊断.     

二阶差分加权的迭代Dixon水脂肪分离方法

目的提出一种二阶差分质量加权的区域迭代相位提取（SOD-RIPE）Dixon水脂分离方法，以求在磁场不均匀的区域获得更好的水脂分离效果。方法利用Dixon的信号模型，对非对称正反相位图像矩阵进行正相位的角度消除，得到J₁和J₂，利用余弦定理得到可能的水信号强度（B，S）和正反相位差（P₁，P₂）。二阶差分计算出J₂的相位质量图R，并对正反相位差进行加权，得到（P_v，P_u）。对P_v和P_u使用区域迭代相位提取方法进行迭代选择，得到P_f。P_f带入Dixon信号模型，利用最小二乘法，得到水脂分离图（W，F）。结果对philips ingenia II 3.0T磁共振扫描的1000对正反相位图像进行水脂分离。SOD-RIPE算法在全身各部位和稳定性测试中均有比自动生长法和RIPE更好的分离度和稳定性，与飞利浦mDixon-XD算法性能相当。结论SOD-RIPE具有较高的水脂分离度和稳定性，可作为通用的Dixon水脂分离方法。     

静息态功能磁共振成像分析原发性失眠患者大脑的小世界网络

Objective To explore the changes of small-world network properties in patients with primary insomnia based on resting-state functional magnetic resonance imaging (rs-fMRI). Methods The rs-MRI data and neurological scale data of 65 patients and 60 matched healthy controls were collected. The brain network was constructed using GRENTA software. SPSS software and network-based statistical analysis methods were used for statistical analysis. Results There was no significant difference between the two groups in terms of age, gender or education level (P>0.05), but PSQI, HAMA and HAMD scale scores differed significantly between the two groups (P<0.05). Both of the groups showed attributes of the small-world network. Compared with the control group, the patients with insomnia showed lower Cp, γ, Eloc, λ, connectivity, and σ of the small world network (P<0.05). Conclusion Patients with primary insomnia have lower global and local efficiencies than healthy individuals, and their ability to transmit information on the surface topology is impaired. Our data provide objective imaging evidences for the neuropathological mechanism of patients with primary insomnia.     

CT图像的质量评估策略:基于预恢复图像先验信息

目的为有效提取更多无参考CT图像质量特征，本文提出一种基于预恢复图像先验信息的医用CT图像质量评估策略（PR-IQA），利用多信息融合输入提高IQA模型性能。方法基于卷积神经网络（CNN）的无参考医用CT图像质量评估策略。该方法利用图像恢复算法中的图像质量特征先验信息，将其以预恢复图像和恢复前后残差图像的形式，与原始失真图像信息融合输入到两个CNN中，通过多信息融合以提升CNN的特征提取能力和预测性能。实验使用基于Mayo诊所公开螺旋CT数据所建立的医用CT图像质量评估数据集。通过计算定量指标以及统计学检验对PR-IQA性能进行评估，分析了不同超参数设置对PR-IQA性能的影响。并将PR-IQA与基于单个CNN模型直接对原始失真图像进行NR-IQA的方法（BASELINE）以及8种经典的IQA算法进行对比实验。结果对比实验结果表明，基于3种不同图像恢复算法先验信息（双边滤波、非局部均值滤波、三维块匹配协同滤波）的PR-IQA模型性能优于所有对比IQA算法。并且相比BASELINE方法性能均有提升，其中PLCC平均提升12.56%，SROCC平均提升19.95%，RMSE平均降低22.77%。结论本文提出的PR-IQA方法能够充分利用图像恢复算法的先验信息，有效地预测医用CT图像质量。     

机器人辅助与胸骨正中切开二尖瓣置换术的生活质量及远期疗效比较

目的 总结并对比分析机器人二尖瓣置换和常规开胸二尖瓣置换相关手术指标和术后的生活质量、伤口满意度及术后恢复时长。方法 回顾性收集 2007 年 1 月~ 2015 年 12 月我院47例接受 da Vinci 机器人二尖瓣置换术的患者的资料,并以此47例患者作为机器人组。2002 年3 月~2014 年6 月正中开胸二尖瓣置换手术患者共286 例,依据7 个指标从正中开胸患者中抽取 47 例作为开胸组进行1∶1配对。通过收集围术期相关资料,随访患者出院后临床资料,使用生活质量调查量表（SF-12）调查术30 d、半年的生活质量,同时对比两组患者术后恢复工作时间和对手术切口的满意度。结果 机器人组和开胸组的患者均成功完成二尖瓣置换手术,术中未见患者死亡。机器人组术后并发症仅有 1 例为胸腔积液。开胸组患者中1 例因术后引流过多接受二次开胸止血,1 例患者术后死于感染性休克。在手术输血量、术后引流量、术后监护时间、呼吸机时间及术后住院时间上,机器人组均优于正中开胸组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后并发症的发生率无明显区别。术后30 d生活质量调查（SF-12）显示机器人组有明显的优势,但在半年后两组趋于一致。术后患者对于切口的满意程度,机器人组明显优于开胸组（P<0.001）。术后半年随访患者工作生活恢复情况,机器人组明显快于开胸组。结论 机器人二尖瓣置换手术效果可靠,机器人组对比开胸组手术创伤更小,术后恢复更快,对于生活质量及伤口恢复更满意,是可供选择的良好微创手术方式。     

安罗替尼联合替吉奥二线治疗复发转移性食管鳞癌的临床疗效

目的探讨安罗替尼联合替吉奥二线治疗复发转移性食管鳞癌的临床疗效。方法选取2018年7月~2020年2月我院收治的一线紫杉醇联合铂类化疗失败的26例复发转移性食管鳞癌患者，给予患者12 mg安罗替尼口服，1次/d，联合50 mg替吉奥口服2次/d，连服2周，停药1周，共3周为1周期，分析其近期临床疗效、不良反应及中位无进展生存期。结果26例患者行安罗替尼联合替吉奥二线治疗后，其中无完全缓解者，部分缓解者（PR）6例，疾病稳定者12例，疾病进展者8例，客观缓解率为23.1%，疾病控制率（DCR）为69.2%，中位PFS为4.5月（95%CI：2.7-6.4）。单因素分析发现中高分化食管鳞癌患者较低分化者有更长的PFS（6.1月vs 1.9月，P < 0.05）。Cox比例风险回归模型分析显示病理分化程度（HR=6.778，95%CI：1.997-23.012）是安罗替尼联合替吉奥治疗复发转移性食管鳞癌患者PFS延长的独立影响因素。安罗替尼联合替吉奥治疗的主要不良反应为乏力、高血压、手足综合症、蛋白尿、肝功能异常和腹泻等，多为Ⅰ~Ⅱ度。结论复发转移性食管鳞癌患者可从安罗替尼联合替吉奥二线治疗中获益，主要不良反应较轻，安全性高。     

经食管二维和三维超声心动图测量计算人工二尖瓣有效瓣口面积的一致性

目的分析经食管超声心动图（TEE）二维和三维两种方法测量计算人工二尖瓣有效瓣口面积的一致性。方法选择2019年3~6月在南京市第一医院择期行单纯二尖瓣置换术的34例患者为研究对象，在瓣膜置换结束后采用二维TEE测量左心室流出道直径，计算左室流出道横截面积，同时采用三维TEE，通过3D几何量化软件直接描记测量左室流出道横截面积。使用平衡方程法，分别计算所置换人工二尖瓣的有效瓣口面积（EOA），采用Bland-Altman PLOT一致性检验分析两组结果EOA-2D和EOA-3D的一致性，并采用线性回归分析两者的相关性。结果二维和三维法测量共34对EOA值，两种方法测量结果为（2.22±0.71 cm² vs 2.35±0.70 cm²，n=34，P < 0.001），差值均数为（-0.14±0.20 cm²），95%一致性界限为（-0.53，0.25 cm²）；EOA-3D和EOA-2D的回归方程为y=0.27+0.94×x，相关程度较好。结论TEE二维和三维描记两种方法测量计算人工二尖瓣有效瓣口面积的一致性较好，二维法测量结果略低于三维法约6%。     

19例喀什地区维吾尔族居民的主动脉疾病基因突变分析

目的 探讨喀什地区少数民族的主动脉疾病基因突变类型,分析其与临床表型的相关性。方法 利用二代测序技术对包含马凡综合征在内的19例新疆维吾尔族主动脉疾病家系的37个相关致病基因进行基因检测|、分析,并对其近亲家属完成sanger验证。结果 本研究纳入19个主动脉疾病家系,共检测出23个突变位点,有11例先证者（57.89%）存在一个或以上的基因突变。其中有1例（5.26%）为明确的致病性突变;8例（42.11%）检测出意义未明性突变;7例（36.84%）检测出良性/可能良性突变。23个突变位点中包括有1个（5.26%）明确的致病性突变位点,14个（60.87%）意义未明的基因突变,8个（34.78%）良性/可能良性突变。对14个意义未明突变位点采用SIFT及Polyphen2 HDIV软件预测,发现6个（42.86%）为有害性/可能有害性 突变。对8个良性/可能良性突变位点进行上述软件预测,结果均为有害性/可能有害性突变。结论 本研究发现了23个突变位点,其中22个尚待以后更多的患者数据进行验证。基因诊断有助于患者及其近亲属的早期诊断及鉴别诊断。     

微卫星不稳定性类型及临床病理特征： 基于1394例结直肠癌患者的标本检测

目的 研究微卫星不稳定性（MSI）结直肠癌病人错配修复（MMR）基因突变的类型和临床病理特征。方法 收集南方医科大学南方医院2016~2018年1394例结直肠癌病人石蜡标本,采用免疫组化染色技术检测MMR蛋白;MSI基因检测106例dMMR病例,46例肿瘤细胞呈异质性表达的pMMR病例和147例随机选择的pMMR病例;分析错配修复蛋白缺失与结直肠癌临床病理特征参数的关系;比较两种方法检测结果的一致性。结果 MMR蛋白缺失发生率占总结直肠癌病人的7.6%,缺失类型主要为MLH1、PMS2双缺失,占总缺失的55.7%;MMR蛋白缺失与结直肠癌患者的年龄、发生部位、大体分型、肿瘤大小、组织学分型、分化程度和临床TNM分期均有关（P<0.05）,而与患者的性别无关（P=0.47）;dMMR结直肠癌病人具有典型的临床病理特征：MMR蛋白缺失在年龄<50岁、右半结肠、肿瘤直径>6 cm、腺癌伴粘液腺癌或粘液分泌的混合型癌、低分化腺癌和TNM分期Ⅰ/Ⅱ期组的发生率高;免疫组化和PCR-毛细管电泳法在结直肠癌微卫星不稳定性检测结果一致性为98.7%。结论 微卫星不稳定性错配修复蛋白表达缺失（dMMR）在结直肠癌的主要类型为MLH1、PMS2双缺失,具有典型的临床病理特征,其发生率低于西方报道;免疫组化和PCR毛细管电泳法的检测结果显示高度的一致性。     

基于组织修复的脑肿瘤图像配准方法

本文研究一种基于组织修复方式实现脑肿瘤磁共振图像与正常脑磁共振图像准确配准的方法。首先在BraTS2018数据集使用分割网络分割脑部肿瘤，然后根据肿瘤分割掩膜，使用组织修复网络模拟生成肿瘤区域内缺失的正常组织以替换肿瘤区域。最后，将修复后的脑图像与标准的正常脑图像配准。我们通过对修复前后图像和正常图像配准结果来评估我们的方法有效性。配准实验结果表明，我们提出的方法降低了脑肿瘤图像中病理变异对配准结果的影响，与传统的直接配准的算法相比，本文所提出的方法能获得更准确的配准结果，可以有效模拟生成正常组织替换肿瘤区域，从而提高脑肿瘤图像与正常大脑图像的配准准确度。