2016—2018年某医院CRE临床分布、耐药性及碳青霉烯酶基因检测

目的 了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)的临床分布、耐药性及碳青霉烯酶基因型,为临床抗感染治疗及医院感染防控提供依据。方法 收集2016年1月至2018年12月蚌埠医学院第一附属医院临床分离的CRE菌株,采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪进行药敏实验。药敏结果判读参照CLSI 2018版标准,WHONET 5.6软件统计分析。PCR方法检测常见碳青霉烯酶基因。结果 2016年1月至2018年12月我院临床标本中共分离出626株CRE,总检出率为12.46%。其中主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,分别占84.35%(528/626)和9.27%(58/626)。标本来源主要为痰56.87%(356/626)、尿液12.14%(76/626)、血液10.38%(65/626)。病区分布主要为急诊内科32.75%(205/626)和重症监护病房25.08%(157/626)。626株CRE菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑和阿米卡星耐药率分别为56.07%和69.65%,其余在测试的抗菌药物耐药率均高于80%。626株CRE中602株检出携带常见碳青霉烯酶基因。602株菌主要包括肺炎克雷伯菌515株(510株携带blaKPC-2基因,5株携带blaNDM-1基因,2株携带blaIPM基因);大肠埃希菌54株(43株携带blaKPC-2基因,13株携带blaNDM-1基因,1株携带blaIPM基因)。其中3株大肠埃希菌和2株肺炎克雷伯菌同时检出blaKPC-2基因和blaNDM-1基因。未检出blaVIM和blaOXA-48基因。结论     

某医院2020—2021年CRE耐药性及碳青霉烯酶基因分析

目的 分析该院近2年住院患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的临床特征、耐药性及碳青霉烯酶基因型特点,为临床有效抗感染治疗及院感防控提供依据。方法 回顾性分析兰州大学第一医院2020年1月—2021年12月临床分离CRE327株。采用全自动时间飞行质谱检测系统(VITEK MS)及全自动细菌鉴定药敏分析仪(VITEK 2 Compact)进行菌株鉴定及药敏试验,药敏结果依据CLSI M100-S31判读;PCR方法检测bla_KPC、bla_NDM、bla_IMP、bla_VIM和bla_OXA-485种碳青霉烯酶耐药基因。结果 2020年1月—2021年12月我院临床标本中分离出327株CRE,主要为肺炎克雷伯菌70.64%(231/327),其次为阴沟肠杆菌17.13%(56/327)和大肠埃希菌6.73%(22/327);标本来源为痰50.76%(166/327)、血液13.15%(43/327)、分...     

2013—2018年某院不同ICU耐碳青霉烯肠杆菌的变迁

目的 了解我院2013—2018年不同重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)流行变迁情况及耐药特征,为重点科室CRE防控及治疗提供理论依据。方法 采用Phoenix-100、VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定/药敏系统,联合纸片扩散法(K-B法)检测耐药性,WHONET 5.6及SPSS 22.0软件统计分析数据。结果 2013—2018年我院各ICU共检出CRE菌株1366株,以肺炎克雷伯菌(85.5%)为主,且逐年增多。心脏外科重症监护(CICU)及新生儿重症监护病房(NICU)CRE检出率小于10%。而中心重症监护病房(ICU)、神经重症监护病房(NSICU)及呼吸重症监护病房(RICU)的CRE检出率分别高达41.07%、48.37%及52.54%,且呈逐年升高趋势。CRE标本来源中以下呼吸道标本(58.93%)为主,其次为血液来源,占14.42%。下呼吸道来源及血液来源的CRE菌株在不同ICU中的构成比均存在差异(P<0.0001)。NSICU及冠心病重症监护病房(CCU)下呼吸道CRE比例最高,分别为78.53%及75.81%。血液来源的CRE构成比最高的病区为儿童重症监护病房(PICU),占22.45%。CRE尚未出现替加环素耐药,对多黏菌素罕见耐药。对阿米卡星、复方磺胺甲噁唑耐药率分别为68.81%和57.43%,对其他药物耐药率均大于85%。结论 CRE总体检出率呈升高趋势,其暴发式增长集中在2014—2015年,并以耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)增长为主。不同ICU的CRE检出率差异高达5倍且下呼吸道及血液来源CRE构成比存在差异。不同ICU应针对性的采取感染预防措施进行防控。     

2015-2017年某儿童医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布及耐药性分析

目的 分析某三甲儿童医院临床标本分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布及耐药情况,为临床抗感染治疗及医院感染防控提供参考。方法 收集2015年1月1日-2017年12月31日期间住院患儿临床标本分离出CRE菌株的药敏数据及相关资料,对数据进行统计分析。结果 住院患儿临床标本共分离CRE菌株723株,总检出率15.47%,主要为肺炎克雷伯菌590株、大肠埃希菌77株、阴沟肠杆菌15株。标本类型主要为痰液535株、血液43株、肺泡灌洗液35株。CRE菌株分布广泛,科室来源主要为新生儿重症监护室、早产儿病房、内科监护室。CRE对β-内酰胺类抗菌药物耐药率在90%以上,对氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素等抗菌药物耐药率在81%以下。结论 CRE菌株的检出率呈现出较高水平,CRE的临床分布广泛且对常用抗菌药物耐药率高,应多部门联动加强对CRE的监测与防控,合理应用抗菌药物。     

2016—2018年河南省儿童医院细菌分布及耐药性分析

目的 了解河南省儿童医院2016—2018年临床分离菌株的分布及常用抗菌药物的耐药情况,为儿科临床合理用药提供依据。方法 选择2016—2018年所有临床分离菌株,采用Phoenix 100微生物分析仪和纸片扩散法进行药敏实验,按照历年CLSI标准判读药敏结果,用WHONET5.6软件进行耐药性分析。 结果 2016—2018年共收集临床非重复分离株21404株,其中革兰阳性菌7772株,占36.3%,革兰阴性菌13632株,占63.7%。无菌体液标本共分离出致病菌2312株,排在前三位的细菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。 3105株非脑脊液分离的肺炎链球菌中青霉素不敏感率为0.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)平均检出率分别为34.2%和72.0%;MRSA和MRCNS对绝大多数测试抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株金黄色葡萄球菌(MSSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)。对万古霉素和利奈唑胺不敏感的葡萄球菌未检出。检出耐万古霉素屎肠球菌1株,未发现对万古霉素不敏感的粪肠球菌。流感嗜血菌β-内酰胺酶阳性率为53.7%,除了对复方磺胺甲噁唑的耐药率高于80.0%外,对大多数抗菌药物比较敏感。 2016—2018年大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的检出率依次为70.4%、72.1%和66.6%,大肠埃希菌对碳青霉烯仍高度敏感,3年来其对碳青霉烯类药物的耐药率都低于10.0%。2016—2018年肺炎克雷伯菌产ESBL检出率依次为61.3%、75.6%和72.0%,对亚胺培南的耐药率为39.3%、32.7%和43.1%,对美罗培南的历年耐药率为40.4%、30.8%和43.2%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为22.8%和19.6%。鲍曼不动杆菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率均为60.5%。结论 多重耐药细菌在儿童中的形势严峻,威胁着儿科临床的抗感染治疗,应加强耐药监测和采取行之有效的感染控制措施。     

2016—2018年河南省儿童医院细菌分布及耐药性分析

目的 了解河南省儿童医院2016—2018年临床分离菌株的分布及常用抗菌药物的耐药情况,为儿科临床合理用药提供依据。方法 选择2016—2018年所有临床分离菌株,采用Phoenix 100微生物分析仪和纸片扩散法进行药敏实验,按照历年CLSI标准判读药敏结果,用WHONET5.6软件进行耐药性分析。 结果 2016—2018年共收集临床非重复分离株21404株,其中革兰阳性菌7772株,占36.3%,革兰阴性菌13632株,占63.7%。无菌体液标本共分离出致病菌2312株,排在前三位的细菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。 3105株非脑脊液分离的肺炎链球菌中青霉素不敏感率为0.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)平均检出率分别为34.2%和72.0%;MRSA和MRCNS对绝大多数测试抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株金黄色葡萄球菌(MSSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)。对万古霉素和利奈唑胺不敏感的葡萄球菌未检出。检出耐万古霉素屎肠球菌1株,未发现对万古霉素不敏感的粪肠球菌。流感嗜血菌β-内酰胺酶阳性率为53.7%,除了对复方磺胺甲噁唑的耐药率高于80.0%外,对大多数抗菌药物比较敏感。 2016—2018年大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的检出率依次为70.4%、72.1%和66.6%,大肠埃希菌对碳青霉烯仍高度敏感,3年来其对碳青霉烯类药物的耐药率都低于10.0%。2016—2018年肺炎克雷伯菌产ESBL检出率依次为61.3%、75.6%和72.0%,对亚胺培南的耐药率为39.3%、32.7%和43.1%,对美罗培南的历年耐药率为40.4%、30.8%和43.2%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为22.8%和19.6%。鲍曼不动杆菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率均为60.5%。结论     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床分布及耐药性研究

目的 观察耐碳青霉烯类药物的CRE(肠杆菌科细菌)分布情况,分析其耐药性,为临床合理用药治疗提供指导,以确保患者用药安全.方法 于2020年3月-2021年3月收集新乡市第二人民医院各科室送检标本,分离CRE,使用微生物系统鉴定菌株,并开展药物敏感性试验,利用K-B纸片扩散法复核耐药结果,通过改良优化的Hodge试验明确CRE产酶情况,分析并统计其结果.结果 总共收集100株CRE,其中85株肺炎克雷伯菌、11株阴沟肠杆菌、4株大肠埃希菌;主要分布于重症监护病房,占比70.00％,然后是肿瘤科,占比14.00％;CRE菌株之中,51.00％株源自于痰标本、25.00％株源自于尿标本.药物敏感性试验结果发现除了阿米卡星,CRE对其他种类的抗菌药物具有90％以上的耐药性.结论 CRE耐药性较高,广泛分布于重症监护病房;这就需要临床引起高度重视,合理应用碳青霉烯类抗菌药物,积极防控医院感染,以免感染流行、暴发.     

2016—2018年河南某医院临床分离菌分布及耐药性分析

目的 了解河南省胸科医院2016—2018年临床常见标本细菌分布及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集该院2016年1月—2018年12月临床分离细菌,采用全自动细菌鉴定药敏仪或纸片扩散法进行抗菌药物的敏感性试验,按照2018年CLSI M100标准判断结果,数据统计分析采用WHONET 5.6软件。结果 3年间共检出临床分离菌4421株,其中革兰阳性细菌702株(15.9%),革兰阴性菌3719株(84.1%)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林株(MRSA和MRCNS)平均检出率分别为59.1%和85.9%,葡萄球菌属中尚未检出对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株。粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药性低于屎肠球菌,未发现对万古霉素的耐药的粪肠球菌,但是发现1株耐万古霉素的屎肠球菌。3年间检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌平均检出率为16.5%(281/1703);碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌平均检出率分别为24.9%(221/889)和2.2%(4/181);耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌平均检出率为15.7%(110/700);耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌平均检出率为57.1%(237/415)。ICU分离出的肠杆菌科细菌和非发酵细菌的耐药率普遍高于非ICU分离细菌。结论 该院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率较高,细菌耐药性形势已十分严峻,应加强抗菌药物的合理使用和感控措施,同时应做好细菌耐药监测工作。     

2016—2018年河南某医院临床分离菌分布及耐药性分析

目的 了解河南省胸科医院2016—2018年临床常见标本细菌分布及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集该院2016年1月—2018年12月临床分离细菌,采用全自动细菌鉴定药敏仪或纸片扩散法进行抗菌药物的敏感性试验,按照2018年CLSI M100标准判断结果,数据统计分析采用WHONET 5.6软件。结果 3年间共检出临床分离菌4421株,其中革兰阳性细菌702株(15.9%),革兰阴性菌3719株(84.1%)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林株(MRSA和MRCNS)平均检出率分别为59.1%和85.9%,葡萄球菌属中尚未检出对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株。粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药性低于屎肠球菌,未发现对万古霉素的耐药的粪肠球菌,但是发现1株耐万古霉素的屎肠球菌。3年间检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌平均检出率为16.5%(281/1703);碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌平均检出率分别为24.9%(221/889)和2.2%(4/181);耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌平均检出率为15.7%(110/700);耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌平均检出率为57.1%(237/415)。ICU分离出的肠杆菌科细菌和非发酵细菌的耐药率普遍高于非ICU分离细菌。结论     

近5年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌流行病学及耐药性分析

目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布特征及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物及医院感染控制提供依据。方法对该院2013年1月～2017年12月住院及门诊患者临床标本进行培养、鉴定和药敏试验,对结果进行统计学处理。结果肠杆菌科20 061株细菌共检出CRE 404株(2.0%),其中108株为肺炎克雷伯菌(46.0%);主要分离自痰液、尿液和引流液。药敏结果显示,CRE菌株对阿米卡星、复方新诺明、妥布霉素和庆大霉素的耐药率分别为38.4%,60.9%,74.0%和74.9%,对其他14种抗菌药物的耐药率均高于80%。结论 CRE菌株的检出率呈逐年上升趋势,菌种以肺炎克雷伯菌为主,并对多种临床常用抗菌药物呈高度耐药。建议今后应做好医院感染监测,合理使用抗菌药物,预防和控制耐药菌株的产生和传播。     

2016—2018年成都某院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药变迁#br# 及耐药机制分析

目的 分析2016—2018年四川省中医医院临床分离的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)的耐药性变迁及耐药机制。方法 收集本院临床分离的CRKP菌株,PCR扩增碳青霉烯酶基因A类(blaKPC、blaGES、blaSME、blaIMI和blaNMC),B类(blaNDM、blaVIM、blaIMP、blaSPM、blaGIM、blaSIM)和D类(blaOXA)。结果 近3年分离的CRKP对临床常用抗生素呈高水平耐药。经PCR扩增及测序确认,74株CRKP中,82.43%携带blaKPC-2型,10.81%携带blaNDM-1型,5.41%携带blaKPC-19型。结论 3年间本院分离的CRKP对临床常用抗生素呈高度耐药,菌株产blaKPC-2和blaNDM-1是本院CRKP最主要的耐药机制。     

2013—2020年某医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的临床分布、耐药性及金属β-内酰胺酶基因检测情况分析

摘要：目的 回顾性分析2013—2020年重庆某医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的临床分布、耐药性及金属β-内酰 胺酶(MBL)常见基因型分布情况,为指导临床抗感染治疗提供可靠的依据。方法 收集重庆某医院2013—2020年临床分离的非 重复病原菌12810株,所有菌株利用DL-96全自动细菌测定系统进行菌株鉴定和体外药敏试验,药敏结果参照CLSI-M100文件标 准进行判读,利用WHONET 5.6软件对其中482株CRPA的临床分布和耐药特征进行统计分析,同时采用亚胺培南-EDTA双纸片 协同法筛选金属酶表型阳性的菌株,再利用PCR法检测铜绿假单胞菌MBL常见基因型(blaIMP、blaVIM、blaSPM、blaGIM、blaSIM和 blaNDM)的分布情况。结果 12810株病原菌中共检出铜绿假单胞菌2375株,其中CRPA 482株。482株CRPA中痰液占83.6%,肺泡 灌洗液占7.5%,分泌物占2.1%,尿液占3.1%,血液占1.0%,其他样本占2.7%;患者年龄大部分集中在61~70岁,无20岁及以下 患者;主要分布科室为呼吸内科、重症医学科和神经外科。体外药敏实验结果显示CRPA对临床常用抗菌药物的耐药率和敏感 率均存在小幅度波动但基本维持稳定。PCR检测结果显示,MBL常见基因阳性98株(20.3%),其中blaIMP型42株,blaVIM型36株, blaSPM型20株,未检测出其他基因型。结论 2013—2020年我院分离的482株CRPA临床分布广泛,对临床上常用的抗菌药物的 敏感率普遍较低,产MBL可能是引起铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要原因,临床应加强对产金属酶铜绿假单胞菌的检测和 监控,制定合理有效的感染控制措施,合理使用广谱抗菌药物,最大限度阻止CRPA菌株的播散。     

老年住院患者感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药性和危险因素分析

目的 分析老年住院患者感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药情况以及危险因素,为预防CRE的感染提供理论依据。方法 收集2015年1月—2018年12月老年科感染CRE的62例住院患者作为病例组,回顾性分析患者分离菌株的耐药性、人口学信息、临床资料,将同期入院感染碳青霉烯类敏感肠杆菌科(CSE)62例患者作为对照组,对老年患者感染CRE的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 老年患者感染的CRE菌株对β-内酰胺类抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物耐药率均在88%以上。留置导管、留置胃管、呼吸道疾病是老年患者感染CRE的独立危险因素。结论 老年患者感染的CRE菌株耐药性比较严重,临床应重视呼吸道感染的防控,减少不必要的侵袭操作。     

老年住院患者感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药性和危险因素分析

目的 分析老年住院患者感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药情况以及危险因素,为预防CRE的感染提供理论依据。方法 收集2015年1月—2018年12月老年科感染CRE的62例住院患者作为病例组,回顾性分析患者分离菌株的耐药性、人口学信息、临床资料,将同期入院感染碳青霉烯类敏感肠杆菌科(CSE)62例患者作为对照组,对老年患者感染CRE的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 老年患者感染的CRE菌株对β-内酰胺类抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物耐药率均在88%以上。留置导管、留置胃管、呼吸道疾病是老年患者感染CRE的独立危险因素。结论     

2016-2018年某三甲医院碳青霉烯类非敏感铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性变迁

摘要：目的 了解内蒙古鄂尔多斯市某三甲医院铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa, PA)临床分离株的分布,碳青霉烯 类非敏感铜绿假单胞菌(carbapenem-non-susceptible of Pseudomonas aeruginosa, CnSPA)流行情况,及PA耐药性的变迁,为抗菌 药物合理应用提供依据。方法 收集2016-2018年临床科室培养标本中分离CnSPA的标本信息及其药敏数据,分析CnSPA的标 本、科室来源,以及与患者年龄、性别间的关系,并计算CnSPA/PA的构成比。结果 3年间共分离PA 179株,分离株数呈逐年 递增趋势;PA菌株主要分离自痰(73.2%),其次为尿(6.7%)和创面分泌物(6.7%)。共分离CnSPA 73株,分离株数呈逐年递增趋 势;CnSPA菌株主要分离自痰(86.3%),创面分泌物(6.8%)。CnSPA最常见于外科 (占32.9%),而CnSPA/PA的构成比ICU居于首位 (87.5%)。CnSPA多分离于61~70岁年龄段人群,以男性为主。PA菌株中CnSPA构成比呈逐年升高的趋势,亚胺培南和美罗培南 耐药率也呈逐年升高趋势。其他常用抗菌药物均有耐药率下降趋势,其中阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低。结论 该 院CnSPA分离率较高,主要分离自痰标本、外科、老年男性患者,ICU的CnSPA/PA的构成比居于首位,应针对不同科室及人群 加强医院感染防控措施,强化碳青霉烯类药物临床合理使用,预防和控制CnSPA的产生和传播。     

2015-2017 年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及临床特征分析

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 的药物敏感性及临床特征,为临床治疗及医院感控提供依据。方法 选取 2015-2017 年自贡市第一人民医院微生物室分离的临床菌株,采用 Whonet 5.6 和 SPSS 19.0 软件对数据进行分析。结果 共分离出金黄色葡萄球菌 1018 株,其中 2015-2017 年分别为 249、377 和 392 株,MRSA 的检出率分别为 18.07%、16.18%和 19.90%,MRSA 的总体检出率为 18.07%。科室分布以儿科 (40.22%)、耳鼻喉科 (9.78%)、重症医学科 (8.70%)、神经外科 (7.61%)及骨科 (5.43%) 为主。标本类型中,以痰液最为常见,占 64.13%,其次为创面分泌物,占 27.17%。184 株 MRSA 对红霉素和克林霉素的耐药率较高 ( ≥ 69.6%),对环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、莫西沙星、复方磺胺甲噁唑及奎奴普丁 / 达福普汀的耐药率均较低 (<20.0%),未分离出耐万古霉素、利奈唑胺、替加环素、利福平的菌株。临床治疗以一种或两种抗菌药物联合应用为主 ( 占 88.05%),约 1/5 的患者接收了糖皮质激素的抗炎治疗。相比甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 (MSSA) 患者,MRSA患者的平均住院费用和平均住院天数均明显增加。 结论 我院 MRSA 以呼吸道感染为主,多见于儿科患者,其感染会增加患者经济负担、延长住院时间,临床及感控部门应采取相应措施以减少其流行。