氯沙坦对高血压合并高尿酸血症治疗的临床观察

目的 研究氯沙坦在治疗高血压合并高尿酸血症时的降血尿酸作用。方法 选择高血压合并高尿酸血症患100例,随机分两组,各50例,分别用氯沙坦和卡托普利治疗,观察治疗后1周、2周、4周两组患血、尿尿酸、尿蛋白的水平变化。结果 氯沙坦治疗1周后血尿酸明显下降,24h尿尿酸排出量明显增加,同时伴24h尿蛋白排出减少,治疗后2周、4周血、尿尿酸变化幅度减少。结论 氯沙坦降压同时能降血尿酸、对肾脏有保护作用。     

氯沙坦治疗高血压并发高尿酸血症的临床观察

目的：探讨氯沙坦（losartan）对高血压患者的降压和降尿酸作用。方法：80例高血压合并高尿酸血症患者随机分为氯沙坦组（n=40）和依那普利组（n=40）,氯沙坦组给予氯沙坦（美国默沙东公司产品）50mg/d;依那普利组给予依那普利（enapril,江苏场子江制药公司产品）10mg/d,2周为一疗程。观察期间两组均不能使用利尿剂、降尿酸药物以及影响尿酸代谢的药物,同时观察两组血压和血、尿尿酸水平的变化。结果：（1）氯沙坦降压效果平衡,与依那普利比较,两组之间无显著性差异（P＞0．05）。（2）氯沙坦组用药1周后,血尿酸即出现明显下降,同时伴24h尿尿酸排出量增加和24h尿蛋白排出减少。结论：氯沙坦能同时降压和降尿酸,并能更好地保护肾脏。     

氯沙坦治疗高血压病并高尿酸血症的疗效观察

目的：观察氮沙坦治疗高血压病合并高尿酸血症的临床疗效及安全性。方法：轻中度高血压病合并高尿酸血症患58例，随机被分为两组，其中氮沙坦组29例，剂量50mg／d；苯那普利组29例，剂量10mg／d，疗程4周。治疗每周末测血压及心率并记录症状，用药开始及用药4周末测血尿酸含量及血生化指标各1次。结果：4周末两组降压效果比较无显性差异(P＞0．05)，而降血尿酸水平氮沙坦组疗效优于苯那普利组(P＜0．05)；咳嗽的发生率氮沙坦组明显低于苯那普利组(P＜0．05)。结论：氮沙坦治疗高血压病合并高尿酸血症疗效可靠，安全。     

氯沙坦治疗高血压并发高尿酸血症的临床观察

目的探讨氯沙坦(losartan)对高血压患者的降压和降尿酸作用.方法80例高血压合并高尿酸血症患者随机分为氯沙坦组(n=40)和依那普利组(n=40),氯沙坦组给予氯沙坦(美国默沙东公司产品)50mg/d;依那普利组给予依那普利(enapril,江苏杨子江制药公司产品)10mg/d,2周为一疗程.观察期间两组均不能使用利尿剂、降尿酸药物以及影响尿酸代谢的药物,同时观察两组血压和血、尿尿酸水 平的变化.结果(1)氯沙坦降压效果平稳,与依那普利比较,两组之间无显著性差异(P＞0.05).(2)氯沙坦组用药1周后,血尿酸即出现明显下降,同时伴24h尿尿酸排出量增加和24h尿蛋白排出减少.结论氯沙坦能同时降压和降尿酸,并能更好地保护肾脏.     

氯沙坦并依那普利治疗充血性心力衰竭的观察

目的:观察血管紧张素Ⅱ受体(ATI)拮抗剂氯沙坦与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效及预后。方法:选择CHF患者80例,在常规治疗基础上随机分为两组,联合组40例,用氯沙坦50 mg/次,1次/d,依那普利5 mg/次,2次/d,依那普利组40例,用依那普利5 mg/次,2次/d,治疗前和治疗期满2年时,分别对心功NYHAⅡ～Ⅳ级患者做超声心动图测量左室射血分数,左室短轴缩短率,心脏指数。结果:2年期间,联合组和依那普利组因心力衰竭加重再住院率分别为10％和30.76％,有显著性差异(P<0.05),病死率无显著差异(P>0.05)。两组治疗后心功能较治疗前明显改善(P<0.05),但两组间无显著差异(P>0.05)。结论:氯沙坦与依那普利联合应用,可降低CHF的再住院率,疗效明显优于单独使用ACEI。     

氯沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症

目的探讨氯沙坦对高血压患者合并高尿酸血症的治疗作用。方法原发性高血压1、2级患者100例,血尿酸410～530p,mol／L,随机分成两组：氯沙坦组50例,口服氯沙坦50mg／d;氨氯地平组50例．口服氨氯地平5mg／d,平均治疗8周,对比治疗前后血压和血尿酸。结果氯沙坦治疗原发性高血压的临床效果与氨氯地平一样有效,降压总有效率分别为95．5％和95．2％（P〉0．05）;但治疗后氯沙坦组血尿酸水平明显下降（P〈0．01）,而氨氯地平组则下降不明显（P〉0．05）;两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论氯沙坦除有良好的降压作用外,尚能安全有效地降低原发性高血压患者合并的高尿酸血症。     

别嘌呤醇治疗伴高尿酸血症的慢性心力衰竭疗效观察

慢性心力衰竭患者中常合并有高尿酸血症，高尿酸血症已作为心力衰竭预后不良的独立指标，且与心力衰竭存活率之间呈等级关系，可预测慢性心力衰竭的生存率。Stmthem等的报告长期服用大剂量别嘌呤醇可将血清尿酸高的心力衰竭患者的住院率和病死率降至血清尿酸正常的心力衰竭患者的水平，别嘌呤醇能改善心力衰竭患者的心功能及预后。本文旨在观察常规治疗基础上加服别嘌呤醇对慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者心功能的影响，现报告如下。     

氯沙坦治疗IgA肾病合并高尿酸血症患者的疗效

目的 观察氯沙坦对IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床疗效.方法 选择我院住院的IgA肾病合并高尿酸血症患者46例,肾小球滤过率(eGFR)均为30 ml/min以上,随机分成治疗组和对照组各23例.治疗组在对照组用药基础上加用氯沙坦治疗8 w.治疗前后观察两组的血清尿酸(Sua)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肝功能、血常规、24h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白(β2-MG)含量等.结果 治疗8 w后治疗组与对照组比较Sua显著下降、24h尿蛋白定量、尿 β2-MG显著减少(P＜0.05,P＜0.01),血压和eGFR无显著改变.治疗组治疗前后肝功能、血常规均无显著改变.结论 对IgA肾病合并高尿酸血症的患者,应用氯沙坦能够显著降低血尿酸水平,减少蛋白尿,保护残余肾功能,未发现明显副作用.     

高尿酸血症与心力衰竭

高尿酸血症(HUA)的早期诊断及治疗对心力衰竭(心衰)患者具有重要的临床价值.血尿酸可用于心衰患者病情的判断以及预后的评估.HUA的治疗主要依靠促进尿酸排泄及减少尿酸生成两方面,应根据血尿酸升高的原因分型诊断从而进行针对性的药物治疗.但药物干预HUA对心衰患者预后的影响仍需进一步研究.     

Asymptomatic hyperuricemia and incident congestive heart failure in elderly patients without comorbidities

Background and aimsAlthough hyperuricemia is associated with congestive heart failure (CHF), hyperuricemic patients frequently have other comorbidities. Thus, it is difficult to distinguish the role of hyperuricemia from that of other comorbid conditions in CHF. The aim of this study was to evaluate the association between hyperuricemia and CHF in elderly patients without comorbidities.Methods and resultsSubjects aged ≥65 years were analyzed at enrollment (2009–2012) and during the 4-year follow-up period at the Kangjian Community Health Center of Shanghai. Subjects were excluded if they had hypertension, diabetes mellitus, preexisting cardiovascular disease, hyperlipidemia, overweight or obesity, a history of gout or hyperuricemia and were taking medication for their condition, or chronic kidney disease. The primary outcome of this study was to investigate the impact of asymptomatic hyperuricemia on incident CHF. We used Cox regression to estimate the hazard ratio (HR) for incident CHF events between hyperuricemic (defined as an SUA level >7 mg/dL in men and ≥6 mg/dL in women) and normouricemic subjects.A total of 2749 subjects (70.9 ± 6.0 years) were followed for 47.4 ± 3.6 months. Asymptomatic hyperuricemia was associated with an increased cumulative incidence of incident CHF events (6.5% versus 3.1%, odds ratio [OR] = 2.15, 95% confidence index [CI]: 1.39–3.33, p = 0.001). After adjusting for confounding factors, including baseline eGFR, hyperuricemia independently predicted the risk of incident CHF events (HR = 2.34, 95% CI: 1.50–3.63, p < 0.001).ConclusionAsymptomatic hyperuricemia was a valuable biomarker for predicting the development of incident CHF in elderly patients without comorbidities.     

缬沙坦治疗充血性心力衰竭临床观察

目的 :探讨缬沙坦治疗充血性心力衰竭 (CHF)临床疗效。方法 :采用随机、单盲自身对照及组间对照 ,将 5 0例CHF分为缬沙坦组 (2 5例 ) ,服用缬沙坦 80mg/d ;常规治疗组 (对照组 ,2 5例 ) ,疗程均为 18周 ,观察两组治疗前后临床疗效、左室射血分数 (LVEF)、左室舒张末期容积 (EDV)、左室收缩末期容积 (ESV)、6min步行试验及实验室参数的变化。结果 :治疗后缬沙坦组临床显效率 4 8.0 % ,有效率 4 4 .0 % ,无效率 8.0 % ,对照组分别为 36 .0 %、4 0 .0 %、2 4 .0 % ,治疗后与治疗前相比两组LVEF、EDV、ESV、6min步行试验相关参数均有显著改善(P <0 .0 1) ,缬沙坦组与对照组组间比较差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;血生化两组治疗前后及组间比较差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :缬沙坦治疗CHF疗效肯定 ,优于常规治疗 ,值得临床推广应用     

充血性心力衰竭患者预后因素探讨

目的：探讨充血性心力衰竭（CHF）患者的预后因素。方法：前瞻性研究163例CHF患者临床、心电图及血流动力学的预后价值，用多因素Cox回归模型分析各因素对预后的影响。结果：平均随访29个月，心脏性死亡59例，其中猝死34例，泵衰竭死亡19例，心肌梗死死亡6例；多因素分析示，平均主动脉压、平均肺动脉压和QTc是心脏性死亡的独立危险因素；生存率分析示，平均主动脉压≤12kPa，平均肺动脉压≥3．33kPa，QTc≥440ms，射血分数≤25％及有束支阻滞者，生存率显著降低。结论：低血压、QTc延长及伴肺动脉高压者预后不良，治疗中应防止过度降压和延长心肌复极。     

美心力治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的：探讨美心力对充血性心力衰竭（CHF）患者的治疗效果。方法：对97例CHF患者静脉滴注美心力，并于治疗前、一疗程、二疗程以彩色超声多普勒测定心脏功能，同时测量血压、心率。结果：与治疗前相比，二疗程后左室舒张功能、收缩功能及血压、心率明显改善（P＜0．01）。临床总有效率二疗程为80．4％，明显高于一疗程（45．4％）（P＜0．01）。结论：美心力治疗CHF疗效较好;且二疗程优于一疗程。     

B型钠利尿肽测定对充血性心力衰竭患者治疗的监测

综述血浆 B型钠利尿肽生理和生化特征、与心功能关系及对充血性心力衰竭患者治疗结果的评估     

慢性充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗的临床观察

观察38例慢性充血性心力衰竭（CHF）患者和25例正常人血胰岛素水平及胰岛素敏感性指数（IAI）的变化，以探讨胰岛素抵抗（IR）在CHF的作用。结果显示：CHF患者的空腹血糖、空腹血胰岛素（FIS）、IAI明显高于对照组（均P＜0．01），不同心功能分级组间IAI差异显著（P＜0．05～0．01）。提示：①CHF患者存在IR和高胰岛素血症（HIS）已与心衰程度有关；②IR和HIS可能是CHF继发性病理生理变化，并可能对CHF发展演变及临床处理产生一定影响。     

脑钠肽评估房颤合并心力衰竭的价值

目的:探讨血清B型脑钠肽(BNP)水平在心房颤动(房颤)并发充血性心力衰竭(CHF)中的价值。方法:用免疫荧光定量测定法检测54例心房颤动合并心力衰竭患者的血清脑钠肽水平,按NYHA心功能级别分成4组,并以30例健康成人作为正常对照组。采用多普勒心动超声图判断左心室功能。结果:BNP与年龄存在正相关,年龄越大,BNP越高,但二者关联度不密切(r=0.23)。BNP在治疗组与对照组间分布差异有统计学意义,χ2值为54.25,P<0.01。心动超声图左心室功能测定,5组间比较,NYHA心功能分级Ⅳ组与对照组有统计学意义(P<0.05)。结论:血清脑钠肽水平在房颤并发心力衰竭中,对诊断疾病严重性及判断预后有重要意义。     

脑钠肽评估房颤合并心力衰竭的价值

目的:探讨血清B型脑钠肽(BNP)水平在心房颤动(房颤)并发充血性心力衰竭(CHF)中的价值.方法:用免疫荧光定量测定法检测54例心房颤动合并心力衰竭患者的血清脑钠肽水平,按NYHA心功能级别分成4组,并以30例健康成人作为正常对照组.采用多普勒心动超声图判断左心室功能. 结果:BNP与年龄存在正相关,年龄越大,BNP越高,但二者关联度不密切(r=0.23).BNP在治疗组与对照组间分布差异有统计学意义,χ2值为54.25,P＜0.01.心动超声图左心室功能测定,5组间比较,NYHA心功能分级Ⅳ组与对照组有统计学意义(P＜0.05). 结论:血清脑钠肽水平在房颤并发心力衰竭中,对诊断疾病严重性及判断预后有重要意义.     

缬沙坦治疗充血性心力衰竭(附46例报告)

缬沙坦是新一代高选择性血管紧张素 (Ang ) 型受体 (AT1 )拮抗剂。自 2 0 0 1年以来 ,我们应用不同剂量缬沙坦治疗充血性心衰 (CHF)患者 46例 ,并进行对比。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　随机选择 CHF患者 69例 ,男 3 8例 ,女 3 1例 ;年龄 3 4～ 75岁 ,平均为 5 8.2 9± 1 0 .6岁。其中冠心病 3 9例 ,高血压性心脏病 1 6例 ,扩张型心肌病 1 4例 ,所有病例均符合《内科学》[1 ]充血性心衰诊断标准。心功能 (NYHA分级 ) ～ 级。按照患者就诊顺序 ,随机单盲分为大剂量缬沙坦治疗组 (大剂量组 )、常规剂量组 (常规组 )及…     

培哚普利对心力衰竭患者心率变异性的影响及意义

将５９例充血性心力衰竭患者随机分两组。对照组仅给常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服培哚普利。前后行２４小时动态心电图监测,进行心率变异性（ＨＲＶ）时域分析。结果表明,治疗组治疗前后及与对照组比较,其ＨＲＶ均有显著性差异（分别为Ｐ〈０．０１,〈０．０５）,提示培哚普利能显著提高心力衰竭患者的ＨＲＶ。