抑肽酶引起严重过敏反应2例

我院2003年8～12月在应用抑肽酶时遇2例严重过敏反应，经及时救治后恢复正常，现报告如下。     

坐位手术的麻醉处理

坐位是颅后窝手术显露术野的最佳体位［１］。但管理难度大 ,相应并发症多。我院于１９９６～２０００年共行坐位手术２２例 ,取得较好效果。１临床资料１．１一般资料本组男７例 ,女１５例 ,年龄２１～６２岁 ,体重５５～７１ｋｇ。其中小脑肿瘤７例 ,脑干肿瘤７例 ,颈髓肿瘤５例 ,颈髓空洞症３例。术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级２１例 ,１例小脑肿瘤因昏迷而行急诊手术。１．２麻醉方法术前３０ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ。诱导用药为咪唑安定０．５ｍｇ·ｋｇ-１、异丙酚１ｍｇ·ｋｇ-１、芬太尼５ｕｇ·ｋｇ-１、维库溴胺０…     

抑肽酶对肝移植患者血流动力学的保护作用

目的通过观察抑肽酶对接受原位肝移植的终末期肝病患者术中连续心排量(CCO)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻(PVR)等参数的影响,探讨抑肽酶在肝移植手术中的血流动力学保护作用。方法64例接受同种异体肝移植的终末期肝病患者,随机分为两组:抑肽酶组(A组n=32)和对照组(C组n=32)。分别记录无肝前期、无肝期、新肝期和手术结束时(再灌注后2h)的MABP、CCO、SVR、PVR、MPAP、CVP等血流动力学参数,及两组患者术中血液制品和血管活性药物的使用情况,观察抑肽酶对血流动力学的影响。结果①抑肽酶组术中血液制品和血管活性药物的使用量明显少于对照组;②抑肽酶能明显减轻术中MABP、CCO、SVR、PVR、MPAP、CVP等血流动力学参数的波动范围,从而维持血流动力学的相对稳定。结论肝移植患者术中预防性使用抑肽酶可以减少术中失血量,降低血液制品的使用量,减少血管活性药物的使用次数,更有利于维持血流动力学的稳定性。     

抑肽酶的过敏反应及防治

抑肽酶是从牛肥大细胞中分离出的丝氨酸蛋白 酶抑制剂,对活性部位有丝氨酸的蛋白酶均有抑制 作用,既可阻断内源性凝血途径,又可作用于外源性 凝血途径,从而减少围术期失血及异体血的需求,尤 其是在心脏外科[1]、矫形外科[2]、肝脏移植外科[3], 既可减少失血、异体输血,又可减少术中、术后并发 症,缩短住院时间,被认为是这些手术中理想的血液 保护药物。近年来在肿瘤外科领域亦显示出良好的 血液保护效应[4 6],但抑肽酶毕竟是一种异种蛋白, 含有抗原成分,可以导致过敏反应。作者就抑肽酶 过敏反应的发生率、实验室检测、基本原理及临床表…     

全麻下抑肽酶过敏反应的临床观察和处理

目的总结在全麻下手术中使用抑肽酶产生过敏反应的临床表现,临床诊断及抢救措施。方法观察和分析56例病人术中使用抑肽酶产生过敏的情况和处理效果。结果在56例使用抑肽酶中出现一例严重的过敏反应,一例轻度反应,无一例并发症和过敏反应造成的死亡。结论使用抑肽酶时要常规做过敏试验,静脉推注5～10min后要严密观察血压、心率、血氧饱和度的变化,及时发现过敏症状。     

婴儿法洛四联症矫治术的麻醉处理

目的：探讨婴儿法洛四联症(TOF)矫治术的麻醉处理。方法：对41例1岁以下法洛四联症婴儿行矫治术，分析术中血流动力学变化及缺氧发作情况与处理方法。结果：建立体外循环(CPB)前有13例出现缺氧发作，停机后，CVP10～16mmHg左房压4～9mmHg，17例收缩压降低，经快速补液后8例SBP上升，其余应用血管活性药物SBP上升。全部患儿无一例死亡。结论：建立CPB前防治缺氧发作，畸形矫正后积极的容量管理及应用血管活性药物维持血流动力学稳定，可使TOF矫治术患儿安全渡过手术期。     

重度脑外伤手术的血流动力学监测及麻醉处理

应用Swan-Ganz漂浮导管对21例重度脑外伤病人进行血流动力学监测。用于指导麻醉处理和手术前后的外科治疗,结合同期的血气分析,探讨其麻醉特点。     

术前未明确诊断嗜铬细胞瘤的麻醉处理

１临床资料患者女 ,５２岁。体重４８ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级。术前诊断上腹部肿块 ,病史中无高血压及阵发性血压升高 ,入院时血压１７／１０．５Ｋｐａ,心电图示 :心率７５次／ｍｉｎ,窦性心律 ,心电图正常。ＣＴ提示 :胰尾部肿瘤。余辅助检查无殊 ,拟行剖腹探查术。术前用药常规鲁米那钠０．１ｇ,阿托品针０．５ｍｇ。入手术室时血压１７．５／１１Ｋｐａ,心率８２次／ｍｉｎ ,咪唑安定、芬太尼、万可松静注诱导 ,气管插管 ,过程平稳 ,以异丙酚、异氟醚、万可松维持麻醉 ,手术进腹后发现肿块位于胃体后方 ,胰腺上方及左肾上极 ,约１０ｃｍ×８ｃ…     

腹腔镜下子宫切除术的麻醉处理

腹腔镜下子宫切除术是近年来开展的新技术，它具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点，受到病人的青睐，而术中CO2气腹对患者的血流动力学及通气功能的影响，给麻醉管理带来了新的问题。我院在腹腔镜妇科手术的基础上，于2000年6月至2004年12月共施行了63例腹腔镜下子宫切除手术。本文就其麻醉处理进行分析和探讨。     

妊娠合并肺结核剖宫产麻醉处理

妊娠合并肺结核属病理产科,对孕妇的生命和胎儿的存活存在一定的威胁,妊娠合并肺结核剖宫产在临床麻醉中具有显著的特殊性.我院自2002-2005年共进行了此类手术8例,现报告如下.……     

心脏破裂7例的麻醉处理

<正>心脏破裂常为锐器伤或手术操作误伤心肌所致。患者常以病情危重和死亡率高为特点,易早期出现心包填塞和休克而死亡,需尽快作出正确诊断,急诊开胸修补心脏裂口,解除心脏压塞。麻醉要迅速、术中尽可能维持血流动力学平稳是抢救成功的关键。本文回顾性分析了我院自2004年1月至2009年8月期间收治的7例心脏破裂患者的麻醉处理经过,报告如下。     

药物过敏反应的处理及继续治疗用药的选择

药物过敏反应(Drug Hypersensitivity Reaction,DHR)是指临床上出现的由药物制剂(包括有效药物和赋形剂)引起的类似过敏症状和体征的不良反应.DHR一般属于B-型药物不良反应,该反应类型与用药剂量无关,不可预测.某些DHR可能存在剂量依赖,如某些非甾体抗炎药、抗癫痫药引起的DHR,属于A-型...     

严重烧伤的麻醉处理

1　概念严重烧伤是指需要液体复苏和 /或存在呼吸道烧伤 ,儿童 >10 %体表面积 ,成人 >15 %体表面积的重度烧伤。根据烧伤程度分类 :Ⅰ度烧伤为表皮烧伤 ;Ⅱ度烧伤伤及真皮 ;Ⅲ度烧伤为皮肤全层烧伤。根据机制分类 :直接接触热物表面 ;热蒸汽、高温液体烫伤 ;闪光烧伤 ;火焰烧伤 ;化学烧伤 ;电烧伤。2　烧伤的病理生理烧伤后局部毛细血管网开始渗漏 ,血浆带走水分从毛细血管流失到组织中 ,造成组织水肿。气道内、外组织水肿可造成气道阻塞 ;胸壁水肿可致呼吸困难 ;四肢水肿可造成肢体的缺血坏死 ,这种渗漏可持续 3～ 36ｈ。低血容量和易凝血…     

严重创伤性休克191例麻醉救治处理

创伤性休克病人，因病情危重，全身各组织器官功能均有改变，麻醉处理也较特殊。处理严重创伤性休克患者，救治以边止血、边扩容、边手术的原则，而扩容的量应根据患者血压、尿量、中心静脉压进行调整，在无全血的情况下，以平衡液为主。麻醉选择也应根据病情，尽可能有采用对肌体、生理干扰小、操作方便、迅速的麻醉方法，做好麻醉管理比麻醉选择更为重要。     

布加氏综合征两种术式的血流动力学变化及麻醉处理

通过５３例布加氏综合征患者行腔－房转流术或脾肺固定术时的血流动力学变化，对麻醉处理进行了探讨。结果显示：腔－房转流组，麻醉诱导及人造血管开放前后，血流动力学变化显著。脾肺固定组对麻醉诱导耐受力较强，术中循环较稳定。因而腔－房转流组患者的麻醉诱导应采用对循环干扰小的药物，且剂量要小，使能保持一定的容量血管及交感神经张力。开放人造血管后及时给利尿剂，减轻心脏负荷。而脾肺固定患者的麻醉诱导可按一般开胸全麻选择药物和剂量，亦不致引起较大的循环波动     

麻醉对猪失血性休克模型血流动力学及氧动力学的影响

目的 探讨麻醉对猪失血性休克血流动力学及氧动力学的影响.方法 巴马香猪16头随机分为:麻醉休克组和清醒休克组,每组8头.按30 mL/kg放血建立失血性休克模型,记录建模前及建模后4 h内不同时点的核心体温、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、血红蛋白(Hb)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)及血气分析变化,并计算氧摄取率(O2ER)、氧供指数(DO2I)和氧耗指数(VO2I).结果 模型建立后清醒组动物核心体温略有下降,但麻醉组动物核心体温下降更加明显.两组的HR、MAP、PaO2、PaCO2及pH值未表现出明显差异,但清醒组乳酸水平明显高于麻醉组.尽管模型建立后两组的DO2I和VO2I都出现了相同幅度的下降,但清醒组的DO2I、VO2I和O2ER在模型建立前后都显著高于麻醉组.结论 麻醉可以减轻失血性休克后的氧代谢紊乱,麻醉引起的诱导性低温可能是造成这种现象的原因.