肺炎支原体感染的研究进展

肺炎支原体（MP）是引起儿童和成人社区获得性肺炎（CAP）的重要致病菌之一,占CAP的10％～40％,其中儿童是MP的易感人群。MP感染通常有多种临床表现,包括无症状感染、MP肺炎、重症肺炎及肺外表现。现对MP感染的病原学、流行病学、临床表现、诊断和治疗做一综述。     

社区获得性肺炎与用药对策

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia．CAP）是指在医院外获得的感染性肺实质炎症．包括具有明确潜伏期的感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。作为呼吸系统的常见病与多发病．CAP也是导致患者死亡的主要原因之一。据报道．美国成人CAP的发病率占全国人口的1．2％,死亡率占总住院人数的5％～15％．其中重症CAP的死亡率可达到50％,位居所有疾病的第6位而居感染性疾病之首;     

小儿社区获得性肺炎的临床治疗

社区获得性肺炎（CAP）是一种具有较高发病率和病死率的呼吸系统疾病,是指在医院外罹患的复杂性肺实质（含肺泡壁及广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染,而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。儿童CAP是儿科的常见病、多发病,是中国儿童威胁健康的严重疾病,无论是发病率还是死亡率均居首位,是5岁以下儿童死亡的首位原因。最常见的病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、衣原体和嗜肺军团菌等非典型病原体。     

82例社区获得性肺炎病原体调查分析

目的调查社区获得性肺炎（CAP）的病原体分布,为本社区CAP的经验性治疗提供依据。方法收集2006年1月～2008年1月CAP患者共82例,分别留取呼吸道分泌物进行细菌培养,应用常规方法分离鉴定细菌,同时检测患者急性期和恢复期肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌血清抗体。结果82例CAP患者48例（58．5％）病原学检查阳性。检出肺炎支原体14例;肺炎衣原体5例;嗜肺军团菌3例。分离出流感嗜血杆菌15例;肺炎链球菌10例;卡他莫拉菌5例;肺炎克雷伯杆菌2例;金黄色葡萄球菌2例。14例为混合感染。结论流感嗜血杆菌和肺炎链球菌仍是CAP的主要致病菌。非典型病原体在CAP中占有重要地位,且多为混合感染。     

儿童肺炎支原体感染防治进展

肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia,MP）已成为儿童呼吸道感染,尤其是社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia,CAP）的常见病原菌之一。据文献报道,MP占CAP病原的10％～40％,且有逐年增加的趋势。MP感染为一个自限性过程,     

儿童社区获得性肺炎常见非典型病原体临床研究

目的探讨常见非典型病原体（MP、CP、CT）在儿童社区获得性肺炎（CAP）的分布特点,为临床提供病原诊断依据。方法选取我院2010年1月-2010年12月期间住院确诊为社区获得性肺炎的650例患儿,年龄1月-14岁;人院时取深部呼吸道新鲜痰液,采用聚合酶联荧光定量（FQ—PCR）技术检测肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体的基因片段。结果常见非典型病原体病原阳性率为28％（182／6501,单纯MP感染检出率为10％（65／650）,单纯cP感染率为8．9％（58／560）,单纯cT感染检出率为2．9％（19／5601,混合感染检出率为6．2％（40／560）;男性患儿病原体检出率为28．6％（99／345）,女性患儿检出率为27．2％（83／305）;MP、CP3岁以上儿童的感染率分别为61．5％（40／65）和70．7％（41／58）;CT检出率1-6月年龄组最高,为52．6％（10／19）;混合感染6月～3岁年龄组检出率为62．5％（25／40）;春夏秋冬四季总检出率分别为24．2％（44／182）、23．6％（43／182）、24．7％（45／182）、27．4％（50／182）;异常胸x线表现间质浸润、肺叶浸润、胸膜反应等出现率比较差异无显著性（p〉0．05l肺门淋巴结肿大出现率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论CAP患儿非典型病原体以MP、CP为多,MP、CP感染多见于、3岁以上儿童,并随年龄的增长而增加;CT感染1．6月年龄组最高,混合感染6月～3岁年龄组最高;性别、季节和胸x线间质浸润、肺叶浸润、胸膜反应等异常表现对MP、CP、CT诊断无鉴别意义,但肺门淋巴结肿大,MP感染可能性大。     

阿奇霉素与喜炎平联合治疗小儿支原体肺炎64例疗效分析

肺炎支原体肺炎是由支原体感染引起的呼吸道疾病,是儿童获得性肺炎的常见病,也是儿童呼吸系统感染和其他脏器损害的重要病原之一,近年来发病率有上升趋势。     

医院内获得性肺炎及防治对策

医院内获得性肺炎（HAP）亦称医院内肺炎（NP），是指患者入院时不存在也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。如患者出院时正处于感染潜伏期，出院后发生的肺炎，仍考虑为HAP。国际上多数报道HAP发病率0．5％～1．0％，在西方国家居医院感染的第2～4位；     

双水平正压通气在重症肺炎合并急性呼吸衰竭中的应用

重症肺炎是呼吸内科的常见病、多发病,具有进展迅速、合并症多、死亡率高的特点。2001年美国胸科学会的指南中把重症肺炎分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。重症社区获得性肺炎（CAP）和重症医院获得性肺炎（HAP）其死亡率分别达28．5％和70．6％。因此,及时选择有效的治疗措施,挽救患者的生命,具有重大临床意义。     

肺心病并肺结核患者医院获得性金葡菌肺炎发生及预后分析

目的：探讨肺源性心脏病（肺心病）并肺结核患者医院获得性金黄色葡萄球菌（金葡菌）肺炎发生的危险因素、临床特点及预后。方法：对我院2002年4月-2007年2月27例肺心病并肺结核患者医院获得性金葡菌肺炎患者临床资料进行回顾分析。结果：肺心病并肺结核患者医院获得性金葡菌肺炎以耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染为主（81．5％）；免疫功能低下、病程长、营养状况低下、高龄、入住ICU是高危因素；万古霉素是目前治疗其最有效的药物。结论：积极改善患者的通气功能和抗结核治疗、进行病原学监测、及时发现病例、隔离和治疗患者、合理使用广谱抗生素、严格消毒隔离是控制肺心病并肺结核患者金葡菌感染的主要手段。     

儿童肺炎支原体肺炎X线表现

近几年儿童肺炎支原体（MP）肺炎发病率呈明显上升趋势,是儿童社区获得性肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。临床症状多不典型,主要表现为顽固性剧烈咳嗽,早期易于误诊,正确认识其X线的表现,对早期诊断有很大帮助。     

获得性肺炎病原菌及耐药状况

医院获得性肺炎（Nosocomial pneumpnia，NP）在院内感染发病率居首位，而老年人由于多伴有基础疾病及免疫力低下等诸多因素，发病率和病死率均较高，其致病菌的变迁和耐药率的升高越来越引起重视，所以，调查老年性获得性肺炎的病原菌及其耐药状况，对临床合理选用抗生素有重要意义。     

口服抗生素治疗非重症儿童社区获得性肺炎的临床观察

目的：观察口服抗生素与肠道外使用抗生素（静脉或肌内注射）治疗非重症儿童社区获得性肺炎疗效的差异性。方法：选择门诊诊断为社区获得性普通肺炎105例，随机分为观察组55例。对照组50例。观察组予口服头孢克肟3-6mg／（kg·d），分2次口服及阿奇霉素8～10ms／（kg·d），顿服，疗程5d。对照组采用静脉滴人头孢唑啉钠或头孢他啶50～100mg/（kg·d），疗程5d。结果：观察组治愈53例，占96．23％，失败2例，占3．77％；对照组，治愈49例，占97．96％，失败1例，占2．04％，经比较，X^2=-6．24，P〉0．05，差异无统计学意义。结论：口服抗生素治疗社区获得性及普通型肺炎与肠道外用药（静脉或肌内注射）治疗社区获得性及普遍型肺炎效果无明显差异。     

肺炎支原体效价与疾病的关系

目的分析并探讨肺炎支原体抗体效价与儿童获得性肺炎的关系,研究其临床诊疗效果。方法选取我院于2010年7月至2011年12月期间收治的64例感染肺炎支原体的患儿,采用被动凝集法来动态检测这些患儿的肺炎支原体抗体效价,根据结果来分析肺炎支原体抗体效价和儿童获得性肺炎的关系。结果肺炎支原体抗体效价和儿童获得性肺炎的程度分组没有相关性,患儿的发病天数和肺炎支原体抗体效价间呈正相关。动态检测肺炎支原体抗体效价可以及时监测到患儿的病情变化。结论肺炎支原体抗体不能区别获得性肺炎是新近感染还是既往感染,但是不同时期检测肺炎支原体效价对于临床上获得性肺炎的诊断和治疗有重要意义。     

老年下呼吸道院内感染细菌耐药性分析

目的通过对老年下呼吸道院内感染细菌耐药性的分析，为临床合理使用抗生素提供依据。方法对下呼吸道院内感染的患者中分离出来的细菌，以珠海黑马生物工程有限公司做微生物分析系统BACT-TST稀释法做药敏试验。以美国临床实验室标准委员会（NCCLS）2002年推荐的表型确认试验检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。结果老年医院获得性肺炎（Hospital acquired pneumoniae HAP）和社区获得性肺炎（Community acquired pneumoniae CAP）细菌对16种抗生素的耐药率分别为：青霉素95．2％和90、8％，哌拉西林80％和76％，头孢噻肟钠39．5％和35．6％，西力欣46．2％和42．3％，头孢哌酮40％和30％．阿米卡星48．6％和42．8％，环丙沙星56％和51．6％，左氧氟沙星50％和41．7％，头孢哌酮／舒巴坦3．5％和1．23％．阿莫西林／克拉维酸钾10．5％和6．7％，哌拉西林／他唑巴坦2．2％和1．03％，氨苄西林／舒巴坦3．8％和2．36％，头孢他定16．7％和11．7％，头孢曲松14．6％和10.2％，亚胺培南0，万古霉素0。其中亚胺培南，万古霉素，头孢哌酮／舒巴坦。哌拉西林／他唑巴坦对产生ESBLs耐药率最低，分别是0、0、0、5.8％。结论老年下呼吸道院内感染细菌耐药性和ESBLs检出率均显著高于院外感染者，亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、万古霉素是治疗产ESBLs菌株感染引起的有效抗生素。     

我国小儿病毒性肺炎的病因学研究概况及治疗学分析

小儿肺炎是儿科的常见病种,亦是发展中国家5岁以下儿童的主要死亡原因。据统计,我国5岁以下儿童肺炎的年病死数占同年儿童总死亡的20％～25％,推算约35万人。从病原学上看,其中由病毒原因引起的感染比率较高,症状较重,临床诊治较为困难,已引起广泛重视。本文主要结合国内近年对小儿病毒性肺炎的病原学研究概况,分析小儿病毒性肺炎抗病毒治疗的用药选择。 一、病原学研究 一般认为,发达国家的小儿肺炎以病毒病原为主,发展中国家和地区以细菌病原为主。就我国而言,城市和经济发     

肺癌化疗期间合并医院获得性肺炎的诊治分析

目的分析肺癌化疗期间合并医院获得性肺炎的病原菌特征,指导选择敏感的抗生素。方法回顾30例肺癌化疗期间医院获得性肺炎的细菌学资料,根据药敏选择抗生素。结果30例病例分离培养出33株病原菌,革兰氏阴性杆菌24株（72．7％）,革兰氏阳性球菌7株（21．2％）,真菌2株（6．1％）。亚胺培南、头孢他定、阿米卡星、头孢哌酮对31株革兰氏阴性、阳性菌敏感性分别为97％、81％、71％、68％。而氨苄青霉素、头孢呋辛、头孢唑啉的耐药性较高。结论肺癌患者化疗期间合并医院获得性肺炎的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,是临床合理选择抗生素的重要依据。     

小儿社区获得性呼吸道感染和抗菌药物的合理使用

急性呼吸道感染（acute respiratory tract infections,ARTIs）是我国小儿首位的感染性疾病,也是抗生素使用频率最高、用量最多且较多出现使用不规范和欠合理状况的疾病。世界卫生组织（WHO）公布的2000—2003年度儿童死亡病因评估报告显示,全球每年死亡儿童1060万,其中5岁以下儿童死亡的病例73％归因于6种疾病,依次是肺炎（19％）、腹泻（18％）、疟疾（8％）、新生儿肺炎和脓毒血症（10％）、早产（10％）和围产期窒息（8％）。我国小儿肺炎病死数约占全球的7％,但死亡的绝对数占了西太平洋地区2／3,肺炎死亡的病例75％是婴幼儿,     

小儿珠珀散治疗多重病原混合感染的社区获得性肺炎患儿的疗效观察

目的 ：观察小儿珠珀散治疗多重病原混合感染的社区获得性肺炎（CAP）的疗效。方法 ：将46例多重病原混合感染的CAP患儿随机分为治疗组（n=23）和对照组（n=23）,治疗组予小儿珠珀散治疗,根据感染情况,适当加用抗生素;对照组根据感染情况,选择相应抗生素。观察两组治疗后3 d及5 d咳嗽缓解和化痰情况,以及不良反应情况。结果 ：治疗3 d后的咳嗽缓解情况以及化痰效果均优于对照组（P <0.05）。结论 ：指导多重病原混合感染的CAP患儿早期应用小儿珠珀散可以有效改善临床症状,疗效确切。     

社区获得性肺炎的抗菌药物治疗

社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的一种常见感染性疾病,在成人和儿童中均有较高的发病率。据文献报道,CAP在普通成人中的年患病率为0．1％～1．16％,65岁以上人群的年患病率约为2．5％～4．4％;门诊患者中CAP的病死率为1％～5％,住院患者中平均为12％,ICU患者中为40％。因此,对该病的治疗应给予足够的重视。