误吸造影剂引起肺间质纤维化1例

患者男，84岁，主因“咳嗽，咳痰2周”收入院。既往高血压病史20余年，血压最高达200／100mmHg，平时服用科素亚25mg，每天1次控制血压，血压控制满意；冠心病史20余年．平时规律服用阿司匹林、倍他乐克等药物；直肠癌病史12年，行手术治疗和造瘘术；前列腺癌病史5年并行电切术治疗：食管癌病史1年，行34次放射治疗。患者入院前2周受凉后出现咳嗽，咳痰，咳中等量白痰，伴流涕，无发热，入院诊断考虑急性气管炎，予头孢哌酮舒巴坦治疗。症状好转。[第一段]     

硬膜外麻醉时仰卧位低血压综合征处理不当致心力衰竭

女，32岁。主因孕，41^ 1周，当地医院B超提示胎盘老化，拟在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术前心电图、血压、心功能均正常。硬膜外穿刺置管后患者取平卧位，硬膜外腔注入2％利多卡因3ml，5分钟后患者出现胸闷、呼吸困难，血压80／40mmHg，心率120／min。即将患者置于左侧卧位，给予麻黄碱20mg、多巴胺60mg静脉注射，血压迅速升高至160／120mmHg，并持续不降，予硝苯地平10mg舌下含服后血压降至正常。于硬膜外腔再次注入2％利多卡因5ml，患者又出现胸闷、呼吸困难、烦躁等症状，心率130／min，     

全凭静脉麻醉术后呼吸骤停1例

患者男，70岁。因结肠癌肝转移行结肠癌根治术人院。术前患者一般情况可．既往健康。体格检查：血压150／80mmHg，心率68次／min，体重59kg。辅助检查示ECG正常．胸片示右膈改变考虑膈下脏器病变所致．B超示肝多发实质性占位，电解质、血常规均正常。人室后予咪达唑仑4mg、阿曲库铵40mg、芬太尼0．2nag、异丙酚8n1异诱导后行器官插管。术中以异丙酚300mg／h、雷米芬太尼1mg／h、阿曲库铵40mg／h麻醉维持。术中患者血压偏高。心率60。90次／min。     

静安（丙泊酚）引起过敏反应1例报告

1病例 患者，女，31岁，体重68Kg。诊断为左侧乳腺癌，拟全麻下行左侧乳腺癌根治术。术前一般情况良好，无药物过敏史，无呼吸系统感染。术前30分钟肌注苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg。进入手术室时HR75次／分、SpO2 99％、血压127／86mmHg。当麻醉诱导静注静安80mg后，心电图显示窦性心动过速，HR 125次／分、SpO2 87％、血压68／35mmHg。     

胺碘酮与华法林合用2例体会

例1：患者，男，51岁，因发现高血压10a，心慌2a而入院。10a前体检时发现血压升高达160／100mmHg，无头昏头痛等不适，在外院诊断为高血压病，予科素亚50mg，1次／d口服后，血压控制在130／85mmHg左右，2a前开始出现持续性心慌，平时心电图示“心房颤动”，曾口服“倍他乐克”治疗，无明显好转。既往无心脏瓣膜病史，心脏超声示“左心房稍增大”。     

白内障患者术中高血压使用压宁定导致休克1例

1病历 患者男性，68岁，因双眼进行性视物不清4年，加重1年于2004年12月8日入院。眼科检查：视力右眼0．06，左眼0．04，双眼晶状体皮质白色混浊，余未见异常。临床诊断：老年性白内障。既往史：高血压20余年，口服“硝苯地平缓释片20mg，1／早，10mg，1／晚”，血压控制在130～140mmHg／90～95mmHg，入院后给予各项术前检查，无手术禁忌证，血压平稳，无头疼、头晕等不适，于12日行左眼超声乳化＋人工晶体植入术，术前给予“硝苯地平缓释片20mg，消心痛10mg”，测血压140／90mmHg。     

荧光素钠静脉注射引起过敏性休克抢救成功的护理体会

患者，女，82岁，退休教师，于2004年3月2日，以左眼老年性黄斑病变、视网膜分支静脉阻塞、高血压病在我院眼科门诊就诊，眼底检查见：左眼玻璃体混浊，黄斑区出血．颞上、下分支静脉阻塞。予行眼底荧光血管造影（FFA）检查．当日血压测量为180／100mmHg，暂缓行FFA检查，嘱内科就诊，控制血压。2周后，血压控制正常，在行FFA前，常规行眼与全身性检查，询问患者有青霉素过敏史，高血压史20多年。当日测血压150／85mmHg，呼吸平稳．心率76次/分，律齐，心音有力，无明显杂音，二肺呼吸音清晰，一般情况尚可．可以行眼底荧光血管造影检查。造影前．常规交待荧光素钠注射后的不良反应和有关事宜。造影过程中，经肘前静脉缓慢推注0．1％荧光素钠试验剂5ml，无不良反应后．即快速推注20％荧光素钠3ml。     

舒芬太尼致严重肌肉强直1例

1临床案例 患者，女，48岁，体质量62b，住院号X21407，农民，因“子宫肌瘤”行“子宫次全切术”。患者一般情况可，无药物过敏史及其他疾病史。人室后BP130／80mmHg，HR82次／min，SpO299％。选择腰2～3行硬-腰联合麻醉，穿刺顺利，注入0．5％盐酸布比卡因3ml入蛛网膜下腔后留置硬膜外导管。15min后测平面达胸六，手术开始。     

肌间沟臂丛阻滞后合用哌氟合剂致呼吸停止1例

男性患者21岁，体重61kg，既往体健，无药物过敏史。因踢球时右手掌着地致右手第二掌骨基底部骨折，拟行右手第二掌骨钢针内固定术。术前心电图、血常规等检查无异常，给予阿托品0．5mg、安定10mg肌注。测血压126／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），血氧饱和度（SpO2）98％，经右侧前中斜角肌间隙阻滞臂丛神经，用7号针头寻找到异感后注入局麻药2％利多卡因15ml。＋0．5％布比卡因10mL，5min后测试麻醉平面，     

麻醉后出现恶性高热1例

患儿，男，4岁，维族，体重13．5公斤，发育不良。行双侧腹股沟斜疝高位结扎术，既往有扁桃体炎。术前30分钟肌注阿托品0．2mg和安定2mg，入室后以多参数监护血压105／70mmHg、心率120次／分、呼吸25次／分、氧饱和度93％。以氯胺酮50mg肌注基础麻醉下，行1．0％利多卡因7mg骶管麻醉，术中曲马多注射液静脉注射10mg，术中45分钟时追加氯胺酮     

全麻术后脑功能改变1例

1病历摘要 女，38岁。体重62kg，因子宫肌瘤，拟行腹腔镜子宫全切除术。ASA I级，否认药物、食物过敏史。进入手术室后，BP 120／75mmHg，HR 68次／min，SpO2 97％。静脉注射东莨菪碱0．3mg、咪达唑仑2mg，2～3min患者入睡后，静脉注射维库溴铵8mg、芬太尼0．2mg、异丙酚100mg。同时面罩给氧，随后去氮控制通气5～6min后行气管插管，术中行全凭静脉麻醉，异丙酚TCI设置血浆浓度计量为4μg／ml，     

尼立苏静脉点滴致血压明显下降1例

1病例报告男，62岁。2005—10-03因突发头痛意识不清30min，CT示蛛网膜下腔出血而收住院。既往有高血压病史5a，入院时BP220／120mmHg，平时BP155／100mmHg左右，体重73kg。入院后即刻给予静脉点滴甘露醇250ml，舌下含化硝苯地平10mg，并行双侧脑室引流，监护仪监护血压，30min后血压降至180／105mmHg，然后给予尼莫地平4mg加入5％葡萄糖液500ml中静脉点滴，10滴／min，5min后血压降至100／70mmHg，停用尼莫地平，10min后血压逐渐升高，30min后升至150／80mmHg，这时尼莫地平注射液改为4滴／min，5min后血压降至130／75mmHg，又将尼莫地平改为1．5滴／min，持续静脉点滴，血压130～145／85～90mmHg。     

利多卡因过敏致急性心肌损伤、过敏性肺炎1例

患者女，38岁．因皮脂腺囊肿切除术后晕厥10min于2008年3月20日来诊。患者因右侧肩背部皮脂腺囊肿于当地医院行局部切除术，术中顺利，术后患者即感心悸，伴面色苍白，大汗淋漓，继之出现晕厥．血压测不到，考虑利多卡因过敏性休克，立即给予吸氧，肌注肾上腺素1mg，静推地塞米松5mg，行扩容并升压治疗．10min后患者意识恢复，血压升至100／60mmHg后转入我院     

异丙酚行无痛人流时致过敏性休克1例分析

现对异丙酚行无痛人流时致过敏性休克1例分析如下。 1病历摘要 女，26岁，体重54kg。妊娠8周，无精神疾患，自愿终止妊娠，ASAI级，否认药物过敏，有药物过敏史。入手术室后，建立静脉通路并连接三通管，BP118／70mmHg，HR75次／min，SpO。99％。肌注阿托品0．3mg。5min后，静脉注射异丙酚120mg，面罩吸氧。给药后3min，患者主诉胸闷，随之烦躁不安，面色潮红，呼吸困难。BP60／30mmHg，HR146次／min，SpO2 85％。立即分次给予麻黄碱30mg，阿托多巴胺15mg，BP缓慢上升到75／35mmHg，HR60～65次／min。此阶段持续8min。     

过敏性休克致急性心肌梗死误诊误治一例

男，72岁。因腹部、四肢皮疹伴头昏、冷汗、心悸8h入院。有高血压病史10年，冠心病史5年，脑梗死病史4年。患者入院当日上午服用营养品半小时后突感胸闷、气急，肢体和腹部出现红色皮疹伴瘙痒、大汗淋漓。10min后由救护车送往医院，就医途中测量血压80／50mmHg，心电监护示心率38／min，予多巴胺20mg、     

全麻下全肺切除术后发生左侧肢体偏瘫1例

患者男，54岁，因反复咳嗽、咳痰2年余，加重1个月，以“左上肺癌”入院。既往身体健康，否认心脑肝肾疾病。入手术室后，患者血压130／70mmHg，心率80次／min，以咪唑安定5mg，芬太尼0．2mg，依托咪酯20mg，司可林100mg诱导气管插管。以65％N2O、瑞芬太尼、维库溴铵维持麻醉。术中探查发现肿瘤累及左主支气管、左肺动脉主干、左上肺静脉、心包、膈神经、迷走神经，行左全肺叶切除、心包部分切除术。术中血压95—110／55-70mmHg，心率54—110次／min，麻醉时间250min。术中出血600mL，尿量600mL，     

硬膜外麻醉致单侧霍纳征和臂丛神经阻滞

女，28岁。体重70kg，身高160cm。以孕足月、头盆不称入院，拟在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术前检查脊柱无畸形，四肢活动正常，否认其他疾病和过敏史。患者入室时血压130／86mmHg，心率80／min，呼吸18／min，SpO298％。予面罩吸氧，于腰2．3间隙行硬膜外穿刺，向头端置管3．5em顺利，患者改平卧位后，硬膜外腔注入2％利多卡因4ml，5分钟后麻醉平面胸10～腰2，两侧对称，     

地塞米松致过敏性休克1例报告

患者，男，33岁，因“腰椎间盘突出症”于2004年12月31日入院。入院时体温36．4℃，脉搏79次／分，呼吸16次／分，血压110／75mmHg。既往健康，否认药物及食物过敏史。予生理盐水200ml＋血塞通0．75g，生理盐水100ml＋地塞米松10mg静脉滴注。治疗2天，无不良反应。第3天静脉滴注地塞米松为第一组药物，当药物进入体内0．5ml时，患者感胸闷、气紧、心悸，出现面色苍白、大汗、意识丧失。BP70／40mmHg，减慢滴数不能缓解，立即关闭液体，吸氧2L／min，予5％糖盐水静脉滴注约2分钟后缓解。10分钟后再次静脉滴注地塞米松液，当药物进入体内约0．2ml时，再次出现上述临床表现，伴血管苍白，考虑为注地塞米松所致的过敏性休克。立即停用地塞米松，吸氧5分钟后不良反应症状、体征消失，无后遗症。该患者使用生理盐水500m1分别稀释地塞米松和血塞通，静脉滴注血塞通液无不良反应。     

阿米卡星导致神经肌肉阻滞

女，32岁。因恶心，腹痛、腹泻来我院就诊，门诊诊断为急性胃肠炎。既往体健，无药物过敏史。给予0．9％氯化钠注射液500ml加阿米卡星（丁胺卡那霉素）0．4g静脉滴注。约30分钟患者自觉头晕、周身不适，继之出现呼吸困难、发绀、手足发凉。查体：呼吸26／min，血压100／60mmHg。可见三凹征，两肺布满喘鸣音，心率120／min，律齐。考虑为阿米卡星引起的神经肌肉阻滞，立即停止输液。予面罩吸氧，肌内注射新斯的明1mg、尼可刹米0．375g、洛贝林3mg，15分钟后症状逐渐缓解。改为氧氟沙星继续治疗，无不良反应。     

静脉输注乳酸左氧氟沙星发生变态反应1例

1病例介绍 潘某，男，58岁，以“复发性膀胱肿瘤”收入院．血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏80／min，呼吸18／min，体温36．5℃。经详细询问无药物过敏史后遵医嘱行抗感染止血对症治疗，当静脉输入0．2％乳酸左氧氟沙星（任克）注射液1min左右，病人突然出现全身瘙痒、头晕、心悸、呼吸困难，继而晕厥，致针头脱出。立即测血压80／20mmHg，脉搏60／min。呼吸28／min，给予肌肉注射地塞米松10mg、异丙嗪25mg，吸氧，迅速建立静脉通道，静脉注射50％葡萄糖40mL、10％葡萄糖500mL静脉输注，30min后病人症状缓解、意识清楚，复测血压90／60mmHg，脉搏78／min，呼吸20／min。