主动脉夹层的临床特点与预后分析

目的探讨主动脉夹层的临床特点及预后情况。方法选择1997年7月-2007年6月在我院住院治疗的100例AD患者,对患者的一般资料、病因和诱因、既往病史、症状及体征、各种检查结果、治疗方法及预后等临床资料进行回顾性分析。结果A、B两型AD患者的首诊症状在主诉疼痛、腹痛和心悸方面存在明显差异（P〈0.05）,而在胸痛、放射痛、转移痛和晕厥方面差异不显著（P〉0.05）;两型患者在心包积液（Percardial effusion）、胸腔积液和主动脉瓣区舒张期杂音（Aortic diastolic murmur）方面的发生率存在明显差异（P〈0.05）;A型患者住院死亡率（In-hospital mortality）高于B型患者（P〈0.05）。结论主动脉夹层患者中,高血压等心血管疾病危险因素的患病率较高,疼痛是主要症状表现,超声、CT和MRI是诊断主动脉夹层很好的技术措施。     

238例主动脉夹层患者临床特征及预后分析

目的 探讨238例主动脉夹层患者的临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2000年1月～2009年12月10年连续收治并经影像学检查确诊为主动脉夹层238例患者,对每年患者的总数、年龄、性别、夹层类型、血压水平、治疗方法和疾病预后进行统计和比较分析.结果 高血压患者主动脉夹层的发生率(73.5%)明显高于非高血压患者(26.5%),血压改变以收缩压和平均压的增高明显(P<0.05).有高血压的主动脉夹层患者住院期间病死率(25.1%)高于非高血压的主动脉夹层患者(9.5%)(P<0.05).药物治疗组的有效率为74.6%,手术治疗组有效率70.0%,血管内支架治疗的治愈率91.4%,介入治疗组其有效率高于保守治疗及手术治疗组(P<0.05).A型主动脉夹层较B型主动脉夹层发病平均年龄低.急性A型主动脉夹层住院病死率(36.2%)高于急性B型主动脉夹层住院病死率(9.6%)(P<0.05).结论 主动脉夹层的住院患者在迅速增多,平均发病年龄明显低于国外报道.主动脉夹层发生的危险性与收缩压的关系比较密切,有高血压的主动脉夹层患者早期死亡率较高.主动脉夹层的预防与治疗方面亟待更多的关注与探索.     

主动脉夹层形成65例临床特点分析

目的回顾性分析主动脉夹层临床表现、诊断和治疗.方法总结分析本院9年来主动脉夹层65例.结果18例(28%)入院时有低血压,非低血压有47例(72%).A型病变为主42例(65%),B型23例(35%).临床表现多种多样,以胸痛为主.X线胸片、超声、CT和磁共振诊断的敏感性分别为37%、60%、88%和98.2%.经治疗后存活59例(91%),死亡6例(9%).结论主动脉夹层的形成与诱发因素和各种高危因素有关,是可以预防和治疗的疾病,必须重视对高危因素的干预,及早确诊,积极治疗.     

主动脉夹层早期诊断的临床特点分析

目的探讨主动脉夹层的临床特点、诊断方法。方法收集28例主动脉夹层患者的临床资料,分析其临床特点、诊断方法。结果26例主动脉夹层患者(92.8%)首发症状是胸、背部剧烈疼痛;17例患者(60.7%)X线片示主动脉或纵隔增宽;19例患者(67.8%)超声心动图为典型夹层分离征象;CT扫描发现主动脉双管征24例(85.7%);磁共振成像诊断主动脉夹层准确性为100%。结论据临床特点作出早期诊断是降低主动脉夹层病死率的关键。     

主动脉夹层31例临床分析

目的 探讨主动脉夹层的临床特点、诊治方法及预后。方法 回顾性分析31例主动脉夹层临床资料,分析其临床特点、影像学诊断方法、内外科治疗方法及预后。结果 31例患者中,均表现为胸、腹或腰背疼痛,并常伴有不同系统的并发症,以心血管系统最多见,MR、CT、主动脉逆行造影及UCG对诊断有较大的价值,及时诊断和根据分型采取积极正确的处理措施,可明显改善预后。结论 早期诊断和积极正确治疗是降低主动脉夹层病死率的关键。     

主动脉夹层32例临床分析

目的 探讨主动脉夹层的临床特点、误诊情况、诊断方法及临床治疗方法与转归.方法 对32例主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患者中男女比例1.67:1,年龄以40～65岁者居多.发病时多无明显诱因,既往有高血压者多见.发病的首要症状表现为剧烈的持续的胸背部疼痛并伴有大汗,A型者以胸背部疼痛为主,B型者以腰...     

主动脉夹层的临床特点分析

目的探讨主动脉夹层的临床表现,提供早期诊断线索,以便及时、正确处理,降低误诊率和病死率。方法对33例经临床严密观察和影像学确诊为主动脉夹层的患者进行系统研究分析。结果突发胸背刀割样疼痛而心电图及心肌酶学检查无明显异常者,四肢血压脉搏不对称,新出现主动脉瓣返流杂音以及主动脉分支受累致相应脏器(脑、心、肾等)缺血和功能改变,是该病的重要表现和诊断线索。CT、B超、MRI可提供主动脉夹层诊断的可靠证据。结论及早诊断和积极正确处理主动脉夹层是降低病死率的关键。     

主动脉夹层62例临床分析

目的:探讨主动脉夹层的临床特点及诊治方法。方法:对本科收治的62例主动脉夹层患者的病因和诱因、临床表现、辅助检查结果、诊断分型、治疗方式及效果进行回顾性分析。结果:62例主动脉夹层中,Stanford A型18例,Stanford B型44例,高血压是该病最主要的高危因素,多数以胸背部疼痛为首要症状,主动脉增强CT及三维重建有助于明确诊断。本组中15例行外科手术治疗,术后死亡2例(13.3%),截瘫1例(6.7%);41例行覆膜支架人工血管腔内隔绝术,术后发生内瘘2例(4.9%),死亡1例(2.4%),截瘫1例(2.4%)。术前死亡4例(6.4%),自动出院2例(3.2%)。其余随访患者术后未出现与主动脉夹层及手术相关的并发症,总体生存质量好。结论:早期诊断并及时合理的治疗是改善主动脉夹层患者预后的关键。     

23例主动脉夹层的临床分析

目的 探讨主动脉夹层的临床特征,以强积累经验,提高诊治率.方法 对我院收治的23例主动脉夹层患者的临床科进行回顾性分析.结果 本组23例患者中误诊11例,误诊率44.00%,16例好转出院(69.57%),7例死亡(30.43%).结论 主动脉夹层患者的症状和体征表现多样,临床较易误诊,早期正确诊断和治疗对预后很关键.     

16例主动脉夹层回顾性分析

目的探讨主动脉夹层(AD)的临床表现和辅助检查特点,为早期诊断和合理治疗提供参考.方法总结16例AD的临床表现,心电图,胸部X线,超声心动图,CT的特点和治疗转归.结果AD临床表现变化多端,且不具特异性,但突发的剧烈疼痛仍是AD的主要诊断线索.超声心动图及增强CT具有较高的敏感性和特异性,二者可作为确诊AD的主要无创检查手段,心电图和普通X线仅供参考.药物治疗可缓解疼痛,稳定病情.结论AD并非罕见,对中老年突发剧烈疼痛,尤其伴高血压者应警惕本病,及早行超声心动图及CT检查是早期确诊的关键.各型AD均离不开药物治疗,高危病人应及时行手术或介入治疗.     

主动脉夹层分离25例临床分析

目的　加强对主动脉 (AO)夹层分离的早期诊断和鉴别诊断 ,减少误诊误治 ,改善预后。方法　对 2 5例AO夹层患者的病因、临床特征、误诊及处理情况进行回顾性分析。结果　病因高血压占 68% ,马凡综合征占 12 % ,特征性症状胸、背、腰及腹撕裂样剧痛占 76%。主要误诊心绞痛及心肌梗塞占 16% ,急腹症占 12 % ,误诊率 48% ,死亡 4例 ,占 16%。结论　本病误诊率、死亡率较高 ,重视本病 ,疑诊病例及时行有关检查 ,可减少误诊 ,改善预后。     

主动脉夹层36例临床分析

目的分析主动脉夹层(AD)的主要患病危险因素、临床表现及早期诊断与治疗。方法回顾性总结36例主动脉夹层的临床资料。结果30例(83.3%)以疼痛为主要症状;超声、螺旋CT、MRI诊断AD的敏感性分别为90%、93.8%和100%;综合治疗后存活24例(66.7%),死亡12例(33.3%)。结论主动脉夹层基础疾病主要是高血压,以急性剧烈疼痛为主要症状。超声、CT、MRI检查有助于诊断。本病死亡率高,对高危病例积极外科手术或介入治疗,可能进一步降低患者的病死率。     

Diagnosis, treatment and prognosis of thymoma: an analysis of 116 cases

Objective To study the diagnosis and treatment of thymoma and to assess its prognostic factors.Methods The clinical data of 116 patients with thymoma were collected. A retrospective analysis was performed, by comparing the survival rate calculated by the Kaplan-Meier method with the rate of recurrence or metastasis.Results The standard posteroanterior and lateral chest radiographs were reliable means of detection of most thymomas. Myasthenia gravis was the most commonly paraneoplastic disease (25.0%, 29/116). The extensive radical resection was beneficial for reducing the rate of recurrence of stage Ⅰ or stage Ⅱ thymomas (x^2 =4.941, P=0.0219). The survival time could be prolonged by postoperative radiotherapy and chemotherapy. There was a strong correlation between the clinical stage and the histological classification (according to MH classification),thymoma could be predicted (x^2=19.76, P =0.007, RR=1.47),The 3-5-and 10-year survival rates were 81.2%,67.9%,and 40.5%,respectively.Statistical analysis showed a significant negative correlation between the stage and the survival rate(x^2=29.73,P=0.0000,RR=0.15).Conclusion The prognosis of thymoma depends mainly on the histological classification, clinical stage and multimodality treatment rather than on the paraneoplastic diseases.     

62例主动脉夹层临床分析

目的 分析主动脉夹层（AD）的主要患病危险因素、特征性临床表现及早期诊断与治疗。方法 收集2000年1月至2006年7月连续确诊的62例AD患者的临床资料,对其进行回顾性分析。结果 高血压占AD发病的74.2%,胸背腰腹部剧痛占AD的90.3%,超声、螺旋CT、MRI和血管造影诊断AD的敏感性分别为92.2%、94.4%、95%和88.9%。介入/外科治疗与内科保守治疗AD的预后相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 AD的形成与高血压有明显相关性,注重临床表现,及时完善辅助检查,早期诊断AD并不困难,内科治疗基础上的介入或外科手术可改善AD患者的预后。     

主动脉夹层动脉瘤临床特点及早期诊断体会(附33例报告)

目的：探讨主动脉夹层动脉瘤患者的临床表现及体格检查特征。以提高早期诊断水平。方法：通过33例主动脉夹层动脉瘤临床资料的总结,分析主动脉夹层动脉瘤患者临床特点及各特有体征的发生率。结果：33例中21例有明显的高血压病史(63．64％),24例表现为剧烈的疼痛(72．72％)。疼痛部位：心前区15例(45．45％)。肩背部12例(36．36％),腹部7例(21．21％),腰部1例(3．03％)。33例中28例可听见明显的周围血管杂音(84．85％)。杂音部位：颈部杂音或合并有颈部杂音者21例(63．64％);胸背部或合并胸背部杂音者15例(45．45％);腹部杂音或合并有腹部杂音者13例(39．39％);腰部杂音或合并有腰部杂音者5例(15．15％)。结论：主动脉夹层动脉瘤临床表现复杂,掌握临床表现及体格检查特点是提高诊断率的关键。     

68例急性主动脉夹层早期症状体征特点分析

目的通过回顾主动脉夹层（aortic dissection，AD）早期症状和体征，以期找出早期诊断的依据。方法对该院2001～2005年68例患者的临床资料，临床表现包括疼痛、血压和四肢血压、心脏杂音等，以及辅助检查，包括心电图、X线、增强CT核磁共振和超声心动图等检查结果进行分析。结果68例患者临床有高血压者82，35％，糖尿病者17．65％，冠心病者17．65％，首发症状有疼痛者88．23％，主动脉辩关闭不全杂音者36．76％，双上肢血压差别〉20mmHg者23．56％。结论AD病因至今未明，MKI是诊断AD的金标准。研究表明，早期临床表现有高血压史、胸和（或）背部剧烈疼痛、四肢血压不对称或单侧肢体脉搏消失和主动脉辩关闭不全杂音。     

肌腱蛋白-C在急性主动脉夹层发生中的研究进展

急性主动脉夹层（AAD）是由主动脉壁中层撕裂所致的急症,往往高度致命。目前对于遗传性AAD的发病机制了解较多,但非遗传性AAD的发病机制目前仍不明确。肌腱蛋白C（TnC）为细胞外基质（ECM）中的一种六聚体糖蛋白,有多项研究表明组织受机械压力刺激时其表达上调。TnC基因敲除（TnC-KO）小鼠主动脉内压力明显上升并易发生AAD。与野生型（WT）小鼠相比,发生AAD的TnC-KO鼠主动脉壁内炎症细胞显著增多且炎症反应加强。TnC可能通过调整ECM结构、调节VSMC功能以及抑制炎症反应来保护主动脉使其免于AAD。本文就TnC在AAD发生发展过程中的作用做一综述。     

主动脉夹层的磁共振成像技术及临床应用

目的　探讨主动脉夹层磁共振成像技术及其临床应用。方法　 31例不同类型的主动脉夹层患者 ,在心电门控多层自旋回波序列下行横轴位、左前斜位、冠状位MRI扫描。结果　 31例均获得满意效果 ,其中Ⅰ型10例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 18例。在常规SE图像上可观察到破口位置、真假腔、内膜片及附壁血栓。结论　选择合适的扫描参数以及应用心电门控技术是确保获得高质量MRI影像的重要因素 ,作为一种无创性检查方法 ,磁共振成像技术是诊断主动脉夹层瘤的主要方法之一