急性肠系膜血管栓塞的急诊早期诊治分析

目的 分析急性肠系膜血管栓塞的临床特点、诊断与治疗,提出急诊早期诊治原则.方法 对2004-2008年5月在同仁医院和中国人民解放军总医院第一附属医院急诊科确诊的25例急性肠系膜血管栓塞患者的临床资料进行总结分析.结果 25例确诊为急性肠系膜血管栓塞的患者中急性肠系膜动脉栓塞16例,急性肠系膜静脉血栓形成9例;首诊时确诊5例,余20例在诊断为其他疾病并对症处理病情不缓解后被确诊.首诊确诊的5例早期保守治疗后治愈,18例行手术治疗,包括行手术取出栓子、坏死肠管切除加端端吻合术10例及单纯坏死肠切除并吻合术8例;2例因全身情况恶化未行手术死亡.共死亡9例.结论 急诊早期应提高对急性肠系膜血管栓塞的警惕,早期诊断和早期手术治疗可有效降低病死率.     

肠系膜动脉栓塞16例诊治分析

目的:探讨肠系膜动脉栓塞(MAE)的临床特点、早期诊断与治疗,进一步提高对该疾病的认识。方法:对1995年1月~2007年12月收治的16例肠系膜动脉栓塞的临床资料进行回顾性分析。结果:术前确诊6例,确诊率为37.5%。16例患者均手术治疗,7例死亡,病死率为43.8%。结论:对于中老年合并有心脑血管疾病患者,突然发生的腹痛且出现症状与体征不符时,应考虑肠系膜动脉栓塞的可能。提高认识,早期诊断,及时有效的治疗是提高治愈率的关键。     

DsA下杂交手术治疗肠系膜上动脉栓塞

目的探讨及评价DSA下杂交手术治疗肠系膜上动脉栓塞的疗效及应用前景。方法12例急性肠系膜上动脉（SMA）栓塞患者（房颤10例,高血压病1例,无伴随疾病1例）,急诊CTA证实后DSA下杂交手术,包括①sMA导管溶栓、取栓;②SMA经皮球囊扩张成形及内支架置入;③SMA导管溶栓、取栓联合开腹手术。结果12例患者均成功取出栓子,栓塞动脉再通,肠管血运可。其中①SMA导管溶栓、取栓6例;②PTA及内支架置入1例;③SMA导管溶栓、取栓联合开腹手术5例。10例患者治愈出院,2例术后24h死亡。结论DSA下杂交手术治疗肠系膜上动脉栓塞是一种新型、综合的治疗方法,能融合各种手术方式的优点,克服其缺点。     

急性肠系膜血管栓塞14例诊治体会

目的 探讨急性肠系膜血管栓塞的早期诊断及治疗.方法 对2000年8月～2010年9月收治的14例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例均经肠系膜上动脉造影和(或)手术病理检查确诊,其中肠系膜上动脉栓塞9例,肠系膜上动脉血栓形成3例,肠系膜上静脉血栓形成2例.介入治疗3例,痊愈2例,1例中转手术,手术11例.死亡2例,病死率为14.3%.结论 对本病的发病机理和临床表现应有深刻的认识,早期诊断,及时有效的治疗是提高治愈率的关键.     

CT对肠系膜上动脉栓塞的诊断价值

目的探讨CT对肠系膜上动脉栓塞的诊断价值。方法对经CT诊断,并经外科手术或DSA证实的肠系膜上动脉栓塞患者18例的临床及CT检查资料进行回顾性分析,其中手术证实7例,DSA证实11例。结果肠系膜上动脉局部增粗12例,正常6例;增强扫描充盈缺损12例,无充盈6例。部分病例伴有肠腔扩张、积气积液、周围渗出及肠系膜脂肪密度增厚等征象。结论CT能对肠系膜上动脉栓塞进行快速、正确诊断,对指导临床治疗具有重要价值。     

急性肠系膜动脉栓塞的诊断和治疗

目的:探讨急性肠系膜动脉栓塞的发病原因、早期诊断和治疗。方法:回顾性分析急性肠系膜动脉栓塞6例患者的临床资料。结果:急性肠系膜上动脉栓塞5例,急性肠系膜下动脉栓塞1例,6例均出现绞窄性肠梗阻,全部手术治疗,治愈5例,死亡1例。3例随访健在,1例随访3个月后死于其他疾病,1例失访。结论:增强认识,早期诊断,及时手术是提高治愈率的关键。     

急性肠系膜上动脉栓塞15例诊治分析

目的：探讨急性肠系膜上动脉栓塞的早期诊断及外科治疗方法。方法：对15例急性肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果：15例患者术前确诊5例,其余经手术证实,全部病例均在全麻插管下行手术治疗,术后死亡7例,治愈8例。结论：剧烈腹痛而没有相应体征、器质性心脏病并发心房纤颤、胃肠道排空的临床表现有助于早期诊断,腹部CTA、彩色多普勒超声、选择性动脉造影有重要诊断意义,手术治疗仍是目前治疗本病的主要方法,早期诊断,及时手术探查是提高治疗本病疗效的关键。     

脾功能亢进行脾切除后肠系膜血栓形成并肠坏死1例诊治体会

目的探讨脾切除后肠系膜血栓形成的发生原因及诊治方法。方法回顾我科2007年1月收治的1例脾亢患者行脾切除后出现肠系膜静脉血栓形成的临床资料,分析其误诊原因和治疗方法。结果该名患者在脾切除后,有明显持续性腹痛状,被误诊为胰腺炎,后经手术探查为肠系膜静脉血栓形成,经积极手术治疗,治愈出院。结论脾切除术是肠系膜上静脉血栓形成的一个重要易患因素。在脾切除后应高度重视不明原因腹痛患者,特别是出现症状与体征不相符的急腹症时,应充分考虑到血栓栓塞病变的可能性,从而降低误诊率,提高治愈率。     

急性肠系膜上动脉栓塞外科治疗的临床分析

目的:探讨肠系膜上动脉栓塞的诊断、手术时机、手术方式的选择.方法:对15例急性肠系膜上动脉栓塞的临床资料进行总结分析.结果:15例患者,其中14例手术治疗,8例行肠系膜上动脉取栓,6例单纯肠坏死切除端端吻合术.存活7例,8例死亡,总病死率53%.结论:手术治疗仍是目前治疗本病的主要方法,早期诊断,及时手术探查是提高疗效的关键.     

急性肠系膜上动脉栓塞的诊断治疗

目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗.方法 对近10年收治的急性肠系膜上动脉栓塞患者22例临床资料进行回顾分析.结果 术前确诊率为77.3%,2例非手术治疗者均死亡(病死率100.0%).20例经手术治疗,其中5例行单纯坏死肠管切除,端端吻合术,3例死亡(病死率60.0%);15例行肠系膜上动脉取栓加坏死肠管切除,5例死亡(病死率33.3%).总病死率为45.5%.结论 对于有器质性心脏病的患者,突然出现腹部疼痛,应警惕肠系膜上动脉桂塞的可能.CTA是诊断急性肠系膜上动脉栓塞的有效手段.早诊断、早期行肠系膜上动脉取栓术是提高治愈率的关键.     

急性肠系膜上动脉栓塞的临床诊治研究

目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞的临床特征,以提高对该病的认识。方法 对成都军区昆明总医院在2002—2012年10年间共收治的13例急性肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料进行回顾分析,并结合文献进行复习。结果 全部患者均急性起病,主要症状为腹痛、腹胀、呕吐、便血。13例患者中伴有小肠坏死9例(69.2%),其中小肠坏死并肠梗阻2例;另外,消化道出血4例(30.8%),腹水形成9例(69.2%)。予剖腹探查肠切除术7例,经肠系膜上动脉置管溶栓治疗4例。治愈8例,好转1例,自动出院2例,死亡2例。结论 急性肠系膜上动脉栓塞临床上少见,但进展快,病情危重,早期溶栓治疗效果较好,发生肠坏死时则应手术治疗。临床医务人员要不断提高对该病的认识,早诊早治,减少误诊。     

2例急性肠系膜上动脉栓塞临床诊治分析并文献复习

目的探讨提高急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的诊治方法。方法对2例SMAE的临床资料进行总结并结合文献中有关本病的报道进行分析。结果2例全部经手术治疗。1例术前诊断为肠系膜上动脉栓塞,1例术前误诊为出血性小肠炎,术中均证实为肠系膜上动脉栓塞。1例生存至今,1例术后第2天死亡。结论本病早期诊断、及时采取介入取栓或手术治疗,是提高本病治愈率的关键。     

8例肠系膜血管栓塞致肠坏死的诊治体会

目的探讨外科治疗对急性肠系膜血管栓塞的治疗效果。方法对8例肠系膜血管栓塞病例资料进行回顾性分析。结果本组7例痊愈1例死亡,病死率12.5%,死亡原因是中毒性休克。结论手术仍是目前治疗急性肠系膜血管栓塞的最好的治疗手段,而且手术应尽早进行。     

急性肠系膜血管闭塞13例诊治体会

目的:探讨急性肠系膜血管闭塞的早期诊断及治疗方法。方法:回顾性分析13例患者的临床资料。结果:本组病例均经肠系膜上动脉血管造影和(或)腹部CTA及手术病理检查确诊,其中肠系膜上动脉栓塞9例,肠系膜上动脉血栓形成2例,肠系膜上静脉血栓形成2例,介入治疗3例,痊愈2例,中转手术1例,手术11例。死亡2例,病死率为15.4%。结论:增加对本病的认识,早期诊断,及时有效的治疗是提高治愈率的关键。     

急性肠系膜血管栓塞的诊断和治疗

目的 探讨急性肠系膜血管栓塞的诊断和治疗。方法 对本院收治的22例急性肠系膜血管栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果 患者多为高龄,常伴有心血管疾病和发生绞窄性肠梗阻,病死率为45．5％。对有血管栓塞史、出现急性剧烈腹痛且对镇痛剂无效、早期呕吐咖啡色样物和便血者应考虑本病的可能;选择性动脉造影对诊断有重要意义。结论 早期诊断、及时手术是提高急性肠系膜血管栓塞疗效的关键。     

急性肠系膜上动脉栓塞23例诊治分析

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞的早期诊断及外科治疗方法。方法回顾性总结23例急性肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料,对其临床特征、诊断及治疗方法进行分析。结果23例患者术前确诊6例,其余经手术或尸检证实。2例危重患者未及手术死于中毒性休克和心肺功能衰竭,1例确诊后出院,院外死亡。其余20例均于全身麻醉下行手术治疗,术后死亡7例,治愈13例。结论剧烈而没有相应体征的腹痛、器质性和并发心房纤颤的心脏病、胃肠排空异常是该病的三联征,有助于早期诊断,选择性动脉造影有重要诊断意义。手术治疗仍是目前治疗本病的主要方法,早期诊断,及时手术探查是提高疗效的关键。     

多层螺旋CT对急性肠系膜血管缺血的诊断价值

目的分析急性肠系膜血管缺血(AMI)的多层螺旋CT(MSCT)表现,并探讨其诊断价值。方法回顾性分析23例AMI患者的临床资料及腹部MSCT资料,所有检查均采用GE light speed 16层螺旋CT机。其中15例单独平扫,8例平扫加增强。结果本组8例增强示肠系膜上动脉栓塞3例,肠系膜静脉栓塞4例,1例增强肠系膜血管未见明确栓塞,但手术证实小静脉血管多发血栓形成。13例经手术治疗,10例好转,3例术后2d内病情恶化死亡;1例病情危重无法接受治疗死亡;9例经溶栓、抗凝等保守治疗病情好转。结论 MSCT是一种安全简便、快速可靠且无创的影像学检查方法,对AMI的早期诊断、鉴别诊断及指导临床及时采取治疗措施提供重要依据,应作为首选检查方法。     

MSCT在肠系膜上动脉栓塞诊断中的临床价值分析

目的探讨MSGT在肠系膜上动脉栓塞诊断中的临床价值。方法选取2009年1月-2012年I2月德州市中医院收治的肠系膜上动脉栓塞患者18例，均经外科手术证实，对所有患者多层螺旋CT扫描的影像学资料进行回顾性分析。结果本组78例患者行三期扫描，以手术为金标准，多螺旋CT扫描诊断肠系膜上动脉主干栓塞的准确率为100％（12/12）；诊断分支栓塞的准确率为66.7％（4/6）；数据处理后的图像重建更能直观的显示栓塞情况。结论应用MSOT和术后处理技术对肠系膜上动脉栓塞进行诊断，具有无创、快速、准确的特点，可为临床治疗提供可靠依据。     

急性肠系膜上动脉栓塞临床分析

目的　探讨肠系膜上动脉栓塞的治疗措施。方法　总结 7例患者的治疗经验 ,对治疗方法及临床特点进行分析。结果　 7例患者中 6例经剖腹手术后病理证实 ,1例术前即确诊。 2例死亡 ,5例治愈。结论　急性肠系膜上动脉栓塞患者常伴有心血管疾病 ,临床表现无特异性 ,及时行动脉切开取栓是治疗的关键。     

急性肠系上动脉栓塞临床分析

探讨肠系膜上动脉栓塞的治疗措施。方法总结７例患者的治疗经验，对治疗方法及临床特点进行分析。结果７例患者６例经剖腹手术后病理证实，１例术前即确诊。２例死亡，５例治愈。结论急性肠系膜上动脉栓塞患者常伴有心血管疾病，临床表现无特异性，及时行动脉切开取栓是治疗的关键。