深静脉置管建立血液透析通路178例临床分析

目的 总结血液净化治疗患者留置临时性中心静脉导管的经验,探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用以及中心静脉留置导管并发症的防治。方法2006年2月-2008年10月,我院肾内科采用3种方法行临时性单针双腔静脉导管留置术血液净化治疗患者178例患者。结果置管术中的常见并发症有：误穿动脉6例（3．4％）,皮下血肿8例（4．5％）,穿刺部位渗血2例（1．1％）。置管术常见远期并发症有：导管相关感染22例（12．4％）,导管栓塞7例（3．9）,导管意外脱落3例（1．7％）,血流量不足（血流〈180ml／min）21例（11．8％）。结论临时性中心静脉留置导管操作技术简便,并发症低,并能提供稳定血流量,是建立血液净化治疗临时性血液通路的理想选择。     

医用弹力网状绷带在血液净化股静脉留置导管固定中的应用效果评价

目的探讨医用弹力网状绷带在血液净化股静脉留置导管固定中的临床应用效果。方法将广东省中山市人民医院102例使用股静脉留置导管行血液净化治疗的患者随机分为实验组（n=50）和对照组（n=52）,实验组使用医用弹力网状绷带进行股静脉留置导管行血液净化治疗中和治疗后的辅助固定,对照组采用无菌纱块包裹导管,医用胶布粘贴固定。观察比较2组患者股静脉留置导管的使用情况。结果实验组患者股静脉留置导管固定优于对照组（P〈0.05）。结论使用医用弹力网状绷带进行血液净化股静脉留置导管的辅助固定可减少股静脉留置导管周围皮肤破损,减少导管二次固定,减少导管意外脱出,减少患者皮肤过敏的发生,减轻护士工作量,降低了护理不良事件的发生,提高了护理工作质量,其操作简单,值得临床推广应用。     

长期颈内静脉留置导管在维持性血透中的临床观察

目的总结留置长期颈内静脉导管的经验及其并发症的防治。方法回顾性分析2003年7月～2006年12月本院留置长期中心静脉导管患者23例，均为右颈内静脉。结果带管时间12月～41月，平均19．7月；血栓的发生率为66．2％（15／23），导管内血栓占93．3％（14／15），导管内血栓均完全治愈；感染的发生率为22％（5／23），平均0．9例次／1000天，治疗有效率60％（3／5）。结论长期颈内静脉留置导管对需要维持性血透而无血管通路患者是理想的选择，其并发症可以防治。     

ICU中心静脉导管相关性血流感染监测

目的 了解重症监护病房（intensive care unit,ICU）中心静脉导管（central venous catheters,CVC）相关性血流感染的危险因素,分析其病原菌耐药性,为临床防治提供依据.方法 收集本院ICU 2010年9月～2012年8月留置中心静脉导管的261例住院患者的临床资料,对发生导管相关感染（CRBSI）的患者一般情况、危险因素、细菌培养结果及病原菌耐药性进行回顾性分析.结果 ICU共留置中心静脉导管261例次,发生CRBSI 34例次,阳性率13.03%.其中颈内静脉导管179例,阳性25例,阳性率13.97%;锁骨下静脉导管82例,阳性9例,阳性率10.98%.共培养出细菌34株,其中革兰阳性菌21株（61.77%）,革兰阴性菌11株（32.35%）,真菌2株（5.88%）.性别、导管留置部位与感染无关（P 〉 0.05）.年龄〉75岁、留置导管时间〉10 d、行有创监测及机械通气患者感染率高,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 锁骨下静脉导管感染率低于颈内静脉导管,但差异无统计学意义（P 〉 0.05）.年龄、留置导管时间、是否有创监测、是否机械通气与感染有关,有统计学意义（P〈 0.05）.应对相关医护人员进行培训,注意局部清洁及无菌操作,以降低感染率.     

气管切开导管非计划性拔管的原因及护理对策

气管导管非计划性拔管（unplanned ext ubation,UEX）是指气管导管滑脱或未经医护人员同意将导管拔除,是留置人工气道的严重并发症之一。其中气管切开患者气管导管滑出临床更为常见,由于患者意识状态差,肺部易感染因素多,后果常更为严重：引起呼吸道损伤、重新插管增加院内感染机会、脑部不可逆低氧等,甚至造成病人死亡。气管切开导管非计划拔管临床常见原因包括患者及家属不配合、医护人员操作不当等引起。国外研究[1]发现,UEX的发生率大概在10%,范围在2.8%～20.6%之间。现总结2006年1月至2008年9月期间我院NICU收治的重型颅脑外伤患者出现的气管导管非计划拔管的护理对策如下。     

1例老龄患者PICC导管留置2年22天的管理

PICC是指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）,其导管尖端位于上腔静脉。目前临床上主要用于需要长期输液治疗的患者、肿瘤患者的化疗、肠外营养、刺激性药物的输注等。但PICC导管到底能留置多长时间,     

ICU患者非计划拔管原因分析及护理对策

重症监护病房（ICU）所收治的患者病情危重复杂,为了治疗和监测的需要,常留置有多种侵入性管道,如：气管插管、气管切开套管、鼻胃肠管、中心静脉导管、导尿管、各种引流管、临时起搏导管、主动脉内气囊反搏（IABP）导管、     

输尿管软镜碎石术后留置输尿管支架与输尿管导管的有效性与安全性研究

目的 探讨输尿管软镜碎石术后留置输尿管导管与留置输尿管支架的有效性与安全性。方法 回顾性分析2020年6月至2022年2月于首都医科大学附属北京友谊医院行输尿管软镜碎石术的142例泌尿系结石患者（结石直径<2cm）的临床资料，术前均置入输尿管支架对输尿管进行预扩张，根据术后引流方式不同将研究对象分为支架组（留置输尿管支架，96例）和导管组（留置输尿管导管，46例）。比较分析两组患者的手术相关情况，包括手术时间、住院时间和总体治疗费用。术后1个月采用输尿管支架症状调查问卷和结石清除率评价两组患者的临床疗效。比较分析两组患者术后的并发症发生情况。结果 两组患者的手术时间和住院时间比较差异均无显著性（P>0.05）；支架组患者的总体治疗费用显著多于导管组（P<0.05）。两组患者的结石清除率比较差异无显著性（P>0.05）；导管组患者的下尿路症状评分、躯体疼痛症状评分、一般健康情况评分、工作情况评分均显著低于支架组（P<0.05）。两组患者均未发生Clavien-DindoⅢ级及以上并发症，导管组患者的尿频、尿急、尿痛、血尿和尿路感染发生率均显著低于支架组（P&...     

输尿管结石应用输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗的护理

目的：本次主要对输尿管结石应用输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗的护理效果进行分析。方法：选取在该院接受输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗的患者80例，并给予术后护理。结果：输尿管上段碎石成功率为94．73％（18／19）例，输尿管中段碎石成功率为92．59％（25／27），输尿管下段碎石成功率为100％（34／34）；术后随访2个月，结石排净率为97．50％（78／80）。结论：预防并发症的发生和发展，能够有利于患者及早的康复，同时患者出院后，医护人员嘱咐患者积极进行复查有利于患者明确自身身体情况，有利于预防并发症的出现，且有利于预防结石的复发。     

不同浓度肝素封管法对血液透析患者深静脉留置导管的影响及护理

目的观察不同封管液对血液透析（HD）患者深静脉留置导管的影响及护理。方法将60例深静脉留置导管维持血液透析患者分成对照组（以肝素钠10 000 U的生理盐水2.7 mL封管）和观察组（以纯肝素钠2.7 mL封管）,观察与比较两组导管留置时间、堵塞及血流量不足的发生率。结果观察组导管留置时间明显长于对照组（P〈0.05）,堵塞率及血流量不足明显低于对照组（P〈0.05）。结论纯肝素是较好的深静脉留置导管封管液,同时加强导管护理,是延长导管使用时间的关键。     

超声引导下置入中等长度导管在口腔颌面肿瘤患者静脉治疗中的应用

目的 探讨超声引导下置入中等长度导管的应用效果,为口腔颌面肿瘤患者选择合适的静脉留置导管方式。方法 回顾调查2019年6月–2021年12月收治的143例口腔颌面肿瘤患者一般资料及静脉置管使用情况。2019年6月–2020年1月留置静脉留置针作为对照组,2020年6月–2021年12月超声引导下置中等长度导管作为观察组,分析比较两组静脉导管并发症发生情况（包括穿刺口渗血、静脉炎、堵管、渗出等）。基线不平衡时,则使用一般资料进行倾向得分匹配（propensity score matching, PSM）,再进行并发症发生情况比较。结果 对照组71例患者（留置215次留置针）,观察组72例患者（留置72次中等长度导管）,两组患者在年龄、性别、疾病诊断、抗凝药物使用等方面差异无统计学意义（P>0.05）,观察组患者平均住院天数多于对照组患者（P<0.01）。观察组置管费用为1 080元/套,日均费用约为（56.27±20.23）元;对照组平均每位患者留置（3.03±0.93）次,留置针费用为96元/次,日均费用约为（19.94±7.50）元,观察组日均费用与对照组差异有统计学意义...     

乳腺癌术后化疗应用PICC与静脉留置针的对比观察

目的观察比较经外周中心静脉置管（PICC）与静脉留置针在乳腺癌术后化疗中的使用效果。方法将我院2011年3月—2012年5月83例乳腺癌术后化疗患者随机分为观察组40例（PICC）和对照组43例（静脉留置针）,比较2组患者一次置管后导管留置时间、导管相关并发症发生率以及置管后对日常生活的影响。结果观察组一次置管后导管留置时间长于对照组,导管相关并发症发生率低于对照组,差异均有显著性（P〈0.01）;观察组置管后对日常生活影响较小。结论在乳腺癌患者的术后化疗中,PICC在留置时间、降低导管相关并发症发生率、减少对日常生活的影响方面,都较静脉留置针有着更为突出的优点,是中长期输液治疗一条安全、方便、有效的给药通道,值得临床推广。     

血液透析净化治疗行中心静脉留置导管的应用与观察

目的观察探析中心静脉留置导管在血液透析净化治疗中的应用。方法回顾分析我院在近期内收治的153例行血液透析净化治疗的患者,并按置管部位分为A、B两组,A组112例患者为颈内静脉置管、B组41例患者为股静脉置管,比较两组患者术后并发症情况及探讨有效的处理措施。结果实施中心静脉留置导管术常见的并发症包括皮下血肿、误穿等,术后远期并发症主要包括感染、导管栓塞、导管脱落等,在远期并发症发生率方面比较,实施颈内静脉置管的A组患者明显低于实施股静脉置管的B组患者（P<0.05）。结论：中心静脉留置导管是一种操作简单、术后并发症低且能为患者提供持续稳定血流量的建立临床血管通路的手术方式,值得临床广泛应用。     

循证护理在预防血液透析深静脉导管感染中的应用

目的探讨循证护理对预防血液透析患者深静脉长期留置导管感染的效果。方法将血液透析行深静脉导管留置术52例患者,随机分为对照组和治疗组,各26例,对照组实施常规护理,治疗组实施循证护理,结合实际制订切实可行的护理计划,采取相应的护理措施,比较2组患者导管感染的发生率。结果对照组患者发生感染8例,发生率为30.77%;治疗组患者发生感染2例,发生率为7.69%,治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。结论循证护理可以对血液透析深静脉长期留置导管患者进行准确评估,能及时有效的给予治疗和护理干预,有效降低血液透析患者深静脉长期留置导管感染的风险。     

经外周中心静脉置管非计划性拔管原因分析

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）技术于1997年引入我国,由于PICC感染发生率较锁骨下静脉置管（CVC）低,并发症少,操作简便,留置时间长,因此在肿瘤化疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗、长期静脉输液中得到了广泛的临床应用。但PICC置管成功后,需要长期、细致、有效地维护,如果处理不当可造成各种并发症,不仅给患者造成痛苦,增加经济负担,甚至影响导管的留置时间,影响患者的下一步治疗。     

股静脉留置双腔导管行血液净化治疗临床分析

目的 总结血液净化治疗患者留置股静脉导管的经验，探讨股静脉留置导管在血液净化治疗中的应用及其并发症的防治。方法 1997年3月-2006年2月，我院血液透析室行临时性股静脉留置导管44例。分析此种置管方法的临床并发症及处理方法。结果 误穿股动脉2例（4．5％），皮下血肿1例（2．35），穿刺部位渗血1例（2．3％），导管堵塞6例（13．7％），导管脱落1例（2．3％），置管侧深静脉血栓1例（2．3％）。带管时间3天-241天。结论 股静脉留置导管是建立血液净化治疗临时血管通路的一种方便快捷方法，操作简便，并发症少且可以防治，是建立血液净化治疗临时血管通路的理想选择。     

血液透析患者深静脉长期留置合并导管感染分析

目的探讨长期深静脉留置透析导管患者感染并发症的防治措施。方法回顾性分析146例长期深静脉留置透析导管患者感染并发症的临床资料。结果146例导管留置时间3～80个月，平均32个月。出口感染6例12次，隧道感染3例5次，导管相关性菌血症20例36次，共29例53次。31例次导管血培养阳性，分离出细菌31株，其中金黄色葡萄球菌13株（42％），表皮葡萄糖菌8株（27％），枯草芽孢杆菌4株（13％），大肠杆菌3株（9％），肠球菌2株（6％），肿炎克雷伯菌1株（3％）。结论深静脉双腔透析导管的留置和长期应用是安全有效的。严格消毒和无菌操作并预防性使用抗生素治疗有利于减少感染并发症的发生。     

ICU中心静脉导管所致导管相关性血行感染集束化干预策略的实施

目的探讨ICU患者采用集束化干预策略预防由中心静脉导管所致的导管相关性血行感染（CRB—SI）的效果。方法采用前瞻性研究方法。对本院ICU留置中心静脉导管患者78例采用集束化干预策略,包括严格手卫生,置管时提供最大的无菌屏障,洗必泰消毒皮肤,选择最佳置管位置及每日评估是否需要保留导管。观察CRBSI发生率及菌株分布情况和住ICU时间。取本科2009年1月至2008年10月留置中心静脉导管患者70例作为对照。采用t检验和）c2检验进行统计学分析。结果集束化干预组CRBSI发生5例,发生率为5．2例／1000导管留置日。对照组CRBSI发生13例,发生率为14．2例／1000导管留置日,两组CRBSI发生率差异有统计学意义（χ2=3．887,P〈0．05）。集束化干预组住ICU时间明显短于对照组[（9．0±4．5）dVS（14．8±6．6）d,t=2．15,P〈0．051．结论集柬化干预策略能有效降低中心静脉导管所致的导管相关性血行感染的发生。     

高压氧单人纯氧舱患者非计划性拔管的原因分析及护理对策

<正>非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)是指插管自行脱落和未经医务人员同意的情况下患者自行将插管拔除,或因医护人员操作不当致使导管脱落的情况[1]。高压氧单人纯氧舱为密闭的、环境特殊的治疗空间,适用于神经外科一些昏迷的或病情较重的患者,患者体内常留置多种管道,如气管导管、胃管、导尿管、深静脉置管及其他引流管等,氧舱内患者发生UEX如发现不及时或处理不当,有可能成为患者     

腔内支撑留置导管临床应用

<正> 在临床护理工作中,为了检查或治疗的需要,在患者体内留置各种导管是常见的工作内容之一。由于患者的体型、体位、局部疾患、机能状态及导管的强度不同,有时留置导管便成了一件很难的事情,给临床工作造成困难。如临床上常常碰到的昏迷或食管癌病人留置鼻饲管,前列腺肥大患者导尿等便很难一次成功,按照常规方法操作既增加了患者的创伤或痛苦,又给治疗造成了不便,有的甚至被迫造瘘以维护生理机能。几年来,对这类患者我们改进了常规操作,采用腔内支撑留置导管法,收到了良好效果,现介绍如下。 1 材料