胰岛素分泌促进剂--对餐后血糖的作用

一、餐后高血糖的成困 在正常糖耐量（NGT）下，空腹血糖值（FPG）为70mg／dl～100mg／dl，餐后血糖在饭后1小时左右达到峰值（多不超过140mg／dl），饭后2—3小时恢复到基础值。但是，经口摄取的碳水化合物的吸收要持续到餐后5～6小时。在糖尿病时肠道的糖吸收动态与正常人无异。葡萄糖在餐后要较长时间才流入门静脉。     

糖尿病的诊断程序(JDS,1999.)

临床诊断　 1.空腹血糖值≥ 12 6mg/ dl,75g OGTT 2小时值≥ 2 0 0 mg/ dl,随时血糖值≥ 2 0 0 mg/ dl中的任何一个 (静脉血糖值 ) ,在另一天再行检查时又被确认 (即 2次以上 ) ,则以诊为糖尿病为好 * 1。即使超过上述值 ,但只是一次检查 ,此情况可称为糖尿病型。　 2 .当显示为糖尿病型 ,但又发现有下列任一条件时 ,虽只一次检查 ,但也能诊断为糖尿病。　　·有糖尿病典型症状 (口渴、多饮、多尿、体重减轻 )　　· Hb A1c≥ 6.5% * 2　　·确证有糖尿病性视网膜病　 3.过去 ,已看到了上记的 1和 2 ,若能通过病例得到确认的话 ,是否可诊…     

代谢综合征与糖代谢异常

2002年日本糖尿病调查表明,高度怀疑糖尿病人数约740万,而预计不能否定糖尿病者约为880万,分别比5年前增加50万与200万人。符合代谢综合征诊断标准ATP-Ⅲ(成人治疗组Ⅲ)之一的空腹血糖值110mg／dl以上的例数,1960年代为30％,1970年代在40％左右亦有所升高。特别是轻度糖代谢异常的病例增加显著,在代谢综合征中,了解糖代谢调节机制的异常,对代谢综合征有何影响非常重要。     

药物性肝损害的治疗问题

一、基本治疗乙——熊去氧胆酸疗法 松崎靖司等 肝细胞损害型病例的基本治疗可用甘草甜素制剂SNMC静注（20-100ml／次）。同时口服熊去氧胆酸（UDCA）以保护肝细胞膜并降低ALT。对于服用大量扑热息痛的急性肝衰竭，如已超过lO个小时则应静滴N-乙酰半胱氨酸（acetylcysteine）。或经胃管给用羧甲半胱氨酸（carbocysteine）以补充肝内谷胱甘肽，后者初次应用140mg／kg，之后每4小时给药70mg／kg，连续3天。     

糖尿病与脑、神经系统损害

糖尿病引起的脑与神经系统损害是糖尿病三大并发症之一 ,除末梢神经损害外 ,中枢神经系统亦可发生。所有并发症的发生与发展均与血糖控制不理想密切相关 ,为抑制其损害要求血糖必需得到良好控制。多数流行病学调查证实 ,为阻止微血管并发症的发生与发展 ,控制餐后血糖值在 2 0 0 mg/ dl以下至关重要 ,如能在 180 mg/ d L以下则更为理想。一、中枢神经系统并发症及其诊断1.脑梗塞、脊髓梗塞　中枢神经系统的大血管病(macroongiopathy)可见脑梗塞与脊髓梗塞。糖尿病引起的脑动脉粥样硬化易发生狭窄 ,致糖尿病患者脑梗塞的相对危险度约升高 2…     

医学日语文章的阅读理解与翻译系列(二十九)

脂肪会使血糖值上升 血液中糖的浓度（血糖值）高,这种状态称为“高血糖”。血糖值高于标准值时,确定为“糖尿病”。引起糖尿病的原因很多,“内脏脂肪”过剩蓄积,也是血糖值上升的主要原因。     

血中乳酸值在重症病人管理上的意义

机体在无氧状态下能够产生能量的代谢途径仅有糖酵解系统,因糖酵解过程止于乳酸位置,故在病人管理上可以利用氧供给和消耗状况(氧不足和乳酸的关系)作为预测病人预后的指标。作者于近3年中用简便的电极法测定了临床病人的血中乳酸值。结果是乳酸正常值大致为9mg/dl(1mmole/L),择期手术病人包括心内手术病人大体在18mg/dl以内。术前乳酸值超过18mg/dl者主要是伴有相当失血量的急诊病例。心内手术以外的病例,手术时间愈长,或失血量愈多者术中乳酸值愈增高。尽管如此,超过45mg/dl者仅为伴有大量失血的极少数病例。心内手术病例体外循环时间与乳酸值增高呈良好的相关关系。体外循环180min以上者往往大于45mg/dl,超过300min后可达100～200mg/dl,但在术后24小时以内,乳酸值可降至20mg/dl左右。ICU     

桑叶预防成人疾病的可能性

桑叶是蚕的粮食、丝绸的原料。最近的动物实验研究证明,它还可用于糖尿病等成人病的预防。已知,通常的桑是桑科的落叶树,叶子的成分有钙、铁、钠,必需氨基酸和大量的纤维质。神奈川县卫生研究所用正常大鼠喂以混合糖液作糖负荷实验发现,经口投予30分钟后,与对照组比较呈有意义低值。此外,在实验性糖尿病大鼠,以桑叶饲养,2个月耐糖量与对照组无差别;4～6个月的长期投予时,则有显著的糖吸收抑制表现。用自然发病的糖尿病大鼠观察10个月的血糖值,对照组约为337mg/dl,桑叶饲养组仅为     

局灶性节段性肾小球硬化症

局灶性节段性肾小球硬化症（focal segmental glomerulosclerosis,FSGS）约占成人肾病综合征病因的20％～35％,大都呈现难治性肾病综合征。表现肾病综合征的FSGS其肾功能保持率（S-Cr〈3．5mg／dl,或Ccr〉30ml／分）10年时约70％,20年时40％,预后不良。     

测定血清铜浓度有助于原发性肝癌的诊断

诊断原发性肝癌有多种方法。其中,以血清生化检查法的胎甲球蛋白测定最有意义。超过500ng/dl 以上者多见于肝癌,其阳性率可达80%。引人注目的是,最近意大利学者又报告了血清铜浓度测定不仅有助于原发性肝癌的诊断,而且可据此判定其预后。该报告通过对36例原发性肝癌和47例肝硬化患者的血清铜浓度测定,结果表明:以血清铜正常值70～160μg/dl 为基准,肝硬化患者平均值为121μg/dl,原发性肝癌患者为200.5μg/dl(P<0.001)。所以,从筛选诊断的意义上说,肝硬化患者也应常规进行此项检     

高脂血症与动脉硬化

流行病学研究据日本近年就1万例的调研(垂 1987),明确证实了血清胆固醇值与缺血性心脏病并发率的相关性;同正常值(<200mg/dl)人群相比,280～320mg/dl 组升高2.6倍;320～360mg/dl 组升高3.3倍;>360mg/dl 组升高约5倍。分析 LDL 胆固醇与缺血性心脏病并发率的相关性,则更为明显,呈现为逆相关:<35mg/dl 组为>60mg/dl 组并发率之约2倍。山下(1987)应用冠动脉造影术检测冠状动脉狭窄度,分析其与各类高脂血症的关系表明,单纯中性脂肪值增高的Ⅳ型与脂质正常组无差异,但胆固醇值独高的Ⅱa型却狭窄度高,而高胆固醇血症并高中性脂肪血症的Ⅱb 型,其狭窄度尤高。山崎(1990)报道,Lp(a)与LDL 胆固醇、HDL 胆固醇、吸烟、高血压、糖尿病、     

糖耐量异常

糖耐量异常伊藤千贺子日本在１９７０年初，开始人群健康体格检查，进行各种形式的糖尿病检诊，以早期发现无自觉症状的糖尿病患者。然而连续变化的血糖值难以判断其异常情况，但可利用下述方便的葡萄糖耐量试验（ＧＴＴ）标准。在检诊时不仅可发现糖尿病患者，而且糖耐量...     

高敏感性C反应蛋白(CRP)测定法在疾病诊断中的实用性

血清中的C反应蛋白 (C reactiveprotein ,CRP)含量因细菌感染而特异性增加 ,且变化幅度大、敏感度高、有WHO提供的标准样品、不受遗传性限定无个体及人种差异诸优点 ,故被作为炎症标志物在世界上广泛应用。以往把测定到敏感性的下限作为标准值 ,定性为阴性 ,定量为 0 6mg/dl以下 ,或 0 3mg/dl以下 ,但经问诊无胶原病、慢性代谢性疾病、感染、肥胖、吸烟等引起CRP增高原因的 ,40岁以下的个体为特定对象采血测定其敏感度 ,结果几乎没有超过 0 0 5mg/dl者。因此在测定标准值时 ,必须求得非特定的大多数群体的数值。在这种情况下 ,可推…     

抗甲状腺药与药物性肝损害

一、伴发于甲状腺功能亢进症的肝损害伴发于“甲亢”的肝损害可分类：①伴发于甲状腺激素分泌过剩的全身性影响的继发性肝损害；②甲状腺激素直接作用所引起的肝损害；③自身免疫性肝损害；④抗甲状腺药所导致的肝损害；⑤合并病毒性肝炎等。Huang等早年曾报告称，甲亢患者于治疗前检测值异常出现率为AST28．4％（最高90U／L）、ALT38．3％（最高170U／L）、ALP61．7％（最高340U／L）、GGTP17．3％（最高120U／L）、T．Bil 4．9％（最高1．7mg／dl），但于治疗后同甲状腺激索一起恢复正常。     

Oxaliplatin combined with S-1 capsule in the treatment of 62 cases with advanced gastric cancer

Objective： The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety profile of DeFazio （S-l） combined with oxaliplatin against unresectable advanced or metastatic gastric cancer. Methods： Oxaliplatin was given intravenously at 130 mg/m2 for 2 h on dl and S-1 was administered bid. at 80 mg/m2/day on d1-14 followed by a 7-day rest during the 3-week schedule. Results： All 62 patients were assessed for efficacy and adverse events. The response and disease control rates were 47.3% and 80.8%, respectively. The median time to progression was 7.8 months, and the median overall survival was 11.6 months. The grade 3/4 adverse events were hematological toxicities, including neutropenia （11.3%）, thrombocytopenia （9.7%） and gastrointestinal reactions （6.5%）. Conclusion： The SOX regimen （oxaliplatin, 130 mg/m2 d l; S-1, 80 mg/m2/day, bid. d1-14, q3w） provide a favorable efficacy and safety profile in patients with advanced gastric cancer.     

Clinical study of docetaxel combined with concurrent radiotherapy in patients with advanced nasopharyngeal carcinoma

Objective： The aim of this study was to study the short-term curative effects and adverse reactions of docetaxel （DOC） in concurrent chemoradiotherapy compared to DDP plus 5-Fu （DF） combined with concurrent radiotherapy in patients with advanced nasopharyngeal carcinoma. Methods： Thirty-three patients in the experimental group （DOC group） were given DOC 25 mg/m2 ivgtt, dl, 7 times, concurrent radiotherapy was performed from dl. Thirty-three patients in the control group （DF group） were given cisplatin 25 mg/@ivgtt dl-3 and 5-Fu 550 mg/m2iv, dl-5, 3 weeks a cycle, 2 cycles, and concurrent radiotherapy was performed from dl. Six MV X-ray and 9 MeV electronic line for external irradiation were adopted in concur- rent radiotherapy. Results： The response rates of DOC group and DF group were 90.9% and 93.9%, the rates of neutropenia were 45.45% and 67.74%, and the rates of oral mucositis were 60.61% and 90.32%. Conclusion： The difference of short- term curative effects between DOC group and DF group was not statistically significant in patients with advanced nasopha- ryngeal carcinoma. The rates of adverse reactions were lower in DOC group. DOC combined with concurrent radiotherapy could be a new choice for patients with advanced nasopharyngeal carcinoma.     

动态与消息

1.定义:尿酸测定法有磷钨酸法和酶法两种。有自动化分析设备者多采用酶法。Wyngaarder等作者,用健康人做对照,用M±2SD,考虑了尿酸的化学性状,认为其值高于7.0mg/dl可定为高尿酸血症。当超过8.0mg/dl时,需要治疗。关于此点,日本尿酸研究会内设立的决定血清尿酸正常值的分委会的专家们商榷认为,上述数值可做为其定义。2.简便病因分类法:严格的说,在低嘌呤饮食情况下,24小时内尿酸的排泄量,可用尿酸清除率     

日本肾脏学会强化尿常规检查的措施

日本由于终末期慢性肾衰竭而接受透析治疗的患者人数已超过24万人,约500人中就有1住透析患者,其医疗费用达到1兆日元（占日本总医疗费用的1／30）。透析患者的人数每年增加1万3千人,预计医疗费用还会进一步增长。目前,日本移植医疗没有进展,必须从肾脏疾病的蛋白尿、血尿阶段进行早期治疗,这样才能从慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）早期开始,延缓向慢性肾衰竭进展。所幸的是,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可以一定程度地抑制肾功能恶化。为了使民众、家庭医生、专科医生等通过适当的途径,广泛了解并接受这一具有循证医学基础的研究结论,日本肾脏学会设立了强化尿常规检查委员会,并且开展了相应的活动。 CKD早期没有症状,血清肌酐迭5-7mg／dl以上时才会出现临床症状。因此,对于CKD的诊断,尿检是最重要的检查手段。     

慢性透析患者乳果糖治疗效果

作者利用具有促进尿素和肌酐肠道排泄作用的乳果糖治疗慢性透析患者,并观察了治疗效果。研究对象15例,男11例、女4例,年令27～64岁(平均53.1岁),其中原发病:慢性肾炎12例,SLE、糖尿病性肾病和肾病型肾炎各1例。方法:60w/v%乳果糖溶液30ml/日,分2～3次,在12周内经口给予。观察期间为投与前四周,投与期间12周,投与后24周,共40周为一疗程。15例中除1例因观察期间发生腹泻外,每例均4周采血一次进行检查。结果:①对BUN的影响,透析前即治疗前;BUN为71.6±14.1mg/dl;治疗后4周和8周分别为63.3±12.2mg/dl和58.9±9.4mg/dl,均呈有意义降低,但治     

未成熟儿的免疫球蛋白

作者测定研究了229名未成熟儿的免疫球蛋白。其结果是,IgG 出生时的水平与胎周数成正比相关,随胎周数的增加而增加,其平均值为,27～30周者519mg/dl、39～40周者1,174mg/dl、41～42周者1,225mg/dl。感染组与非感染组相比,感染组的IgG 值为100