DTI联合弥散加权成像对急性脑梗死早期缺血半暗带的定量评估价值分析

目的：分析弥散张量成像联合弥散加权成像的定量参数对急性脑梗死早期缺血半暗带的评估价值。方法：选取2018年1月~2020年1月收治的86例急性脑梗死患者为研究对象,均进行弥散张量成像及弥散加权成像扫描,根据发病时间不同分为超急性期组（42例,发病＜6 h）与急性期组（44例,发病6~24 h）,对比分析两组脑梗死核心区域、缺血半暗带区的异性指数（FA）、扩散系数（ADC）和平均扩散系数（DCavg）及其健侧数据。结果：急性脑梗死患者梗死核心区FA、ADC、DCavg值低于对侧区域（镜像）（P＜0.05）;缺血半暗带区的FA、ADC、DCavg值显著高于梗死核心区（P＜0.05）;急性脑梗死患者缺血半暗带区的FA、ADC、DCavg值显著低于对侧区域（P＜0.05）,但急性期缺血半暗带区的FA、rADC、DCavg相对值显著低于超急性期（P＜0.05）。结论：弥散张量成像联合弥散加权成像相关定量参数有利于评估急性脑梗死患者缺血半暗带区情况,为后续治疗提供指导价值。     

线栓法建立兔脑缺血再灌注损伤模型的磁共振弥散加权成像特点

背景：大鼠线栓法大脑中动脉闭塞再灌注模型已被广泛应用于急性局灶性脑梗死的研究，而在兔应用较少。磁共振弥散加权成像对脑缺血的检测非常敏感，是近年关注的研究热点之一。目的：应用线栓法建立兔大脑中动脉闭塞再灌注模型，探讨兔缺血再灌注后磁共振扩散加权成像的特点。设计：随机对照动物实验。单位：青岛大学医学院附属医院脑血管病研究所。材料：实验于2005-03／06在山东省脑病防治重点实验室完成。新西兰兔103只，雌雄不限，体质量1．8～3.3kg，健康状况良好，由山东省农业科学院实验动物中心提供（SCX20040013）。安静、卫生，干燥环境中饲养。兔龄10-12周。方法：动物分组：分为A组53只和B组50只。A组动物均使用标准头径0．51～0．55mm的线栓，B组线栓的头径分别为B1组0．46～0．50mm．B2组0．51～0．55mm，B3组0．56-0．60mm。将造模成功的57只兔大脑中动脉闭塞再灌注模型随机分为永久性缺血组30只（分为缺血1，3，6，12，24，48h组，每组5只）和缺血再灌注组27只（再灌注0h5只，2h5只，5h5只，11h4只，23h4只，47h4只）；另取10只兔行假手术作为对照组（永久性缺血对照组5只，缺血再灌注对照组5只）。主要观察指标：①永久性缺血组磁共振弥散加权成像上高信号范围及表观扩散系数值的变化。②缺血再灌注组磁共振弥散加权成像上高信号范围及表观扩散系数值的变化。结果：造模成功的57只实验兔数据均进入结果分析。①A组缺血动物模型的成功率（26只，49．1％）明显低于B组（31只，62．0％）。②缺血组：缺血1h表现磁共振扩散加权成像的高信号伴表观扩散系数值下降，缺血不同时间点磁共振扩散加权成像上的高信号区自缺血1h逐渐增大，24h后趋于稳定，平均表观扩散系数值呈先下降后上升趋势。③再灌注组：再灌注2，5h表现为磁共振扩散加权成像上高信号区缩小及表观扩散系数值升高，再灌注11h高信号区增大伴表观扩散系数值升高，再灌注23，47h高信号区增大而表观扩散系数值下降。结论：线栓的头径和插线深度是影响大脑中动脉闭塞再灌注模型成败的主要因素。急性脑缺血后磁共振扩散加权成像高信号区及表观扩散系数值的下降，经早期再灌注后可明显改善，但持续再灌注可导致表观扩散系数值再次下降。     

缺血再灌注模型大鼠脑白质扩散张量成像研究

目的:利用MR弥散张量成像(DTI)技术对脑缺血再灌注大鼠的大脑行动态观察,研究其扩散变化规律。方法:将24只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组和模型组各12只,假手术组只分离血管,模型组根据线栓法制备缺血2h再灌注模型。术后24h、7d、14d用改良神经功能缺损评分(mNSS)评价大鼠神经功能缺损情况;行T2加权成像(T2WI)、DTI扫描,观察脑梗死体积与相关脑区平均弥散率(MD)和各向异性分数(FA)。结果:模型组较假手术组大鼠缺血再灌注后24h、7d和14d的mNSS评分均升高(均P<0.01),且缺血再灌注后7d的mNSS评分低于上一时间点(P<0.05)。T2WI成像显示,模型组大鼠梗死部位呈异常高信号,随时间推移高信号区域面积减少。DTI结果显示,缺血后24h,模型组较假手术组患侧所有脑区MD值均显著下降(P<0.01,0.05),7d后呈假正常化,14d均高于假手术组(P<0.01,0.05);缺血后24h,患侧胼胝体、海马及纹状体的FA值均显著下降(均P<0.05),7d时均持续下降(P<0.01,0.05),除了胼胝体,其他脑区在14d达到最低水平(P<0.01,0.05)。缺血后24h,除了感觉皮层,健侧脑区MD和FA值均高于假手术组(P<0.01,0.05);缺血后7d,除了胼胝体和海马,其他脑区MD值均低于假手术组(P<0.01,0.05)。结论:DTI能够反映不同时期缺血再灌注后脑白质损伤的变化特点,患侧白质随着时间的推移演变为不可转逆的结构破坏,健侧白质功能变化可能与交互性半球间抑制作用有关。     

缺血预处理对大鼠局灶性脑梗死的影响

目的：探讨缺血预处理（IP）对局灶性脑梗死预后的影响。方法：SD大鼠38只,随机分为模型组和IP组各19只。模型组建立大鼠局灶性大脑中动脉闭塞（MCAO）再灌注模型;IP组在行MCAO再灌注手术前7d内先行2次15min的IP。2组均于MCAO再灌注术后3h及7d时行Zea longa神经功能评分,然后断头取脑行TTC染色检测梗死体积。结果：MCAO术后3h2组大鼠均有程度不同的神经功能缺失。7d时IP组Zea longa神经功能缺失程度评分明显低于模型组,梗死体积明显小于模型组（均P〈0.01）。结论：IP对大鼠局灶性脑梗死具有保护作用。     

DTI评估大鼠肝纤维化及早期肝硬化的实验研究

目的：通过大鼠模型比较并评估常规DWI和DTI肝纤维化及早期肝硬化的临床鉴别诊断的价值。材料与方法采用经典四氯化碳方法建立SD大鼠肝纤维化模型7只、早期肝硬化模型5只,正常对照组6只（该实验经实验动物伦理委员会批准）。采用1.5 T超导型MRI系统及腕关节线圈肝脏MR扫描,包括DWI、DTI序列。扫描参数：DWI b值为0,500 s/mm2;DTI b值为500 s/mm2,在6个正交方向施加扩散梯度。层厚3 mm,矩阵192×128,激励次数（NEX）为4。在ADW 4.4工作站上分别对DWI及DTI进行后处理,重建出ADC图及FA图（DTI）。分别测量肝脏右叶的ADC值及FA值。应用秩和检验分析DWI的ADC值及DTI的ADC值、FA值与正常、肝纤维化、早期肝硬化分级的相关性,并进行两两比较。结果 DWI的ADC值在正常组（0.001545±0.00013）、肝纤维化组（0.001116±0.00014）、早期肝硬化组（0.000791±0.00018）中呈递减趋势,正常组与肝纤维化组、早期肝硬化组差异有统计学意义（P〈0.05）,而肝纤维化组与早期肝硬化组差异无统计学意义。DTI序列中,正常组ADC值（0.017175±0.00097）±10-7高于肝纤维化组（0.011510±0.00080）±10-7和早期肝硬化组（0.010556±0.00195）±10-7,差异有统计学意义,但纤维化组与早期肝硬化组之间的差异无统计学意义;FA值在正常组（0.2278±0.0123）、肝纤维化组（0.3088±0.1509）与早期肝硬化组（0.4216±0.0388）中呈递增趋势,各组之间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论肝脏DWI与DTI的ADC值均可用于对肝脏纤维化性病变的评估,但对区分肝纤维化与早期肝硬化的价值有限。D T I的FA值不但能区分正常与肝脏纤维化性病变,而且能较好地反映肝纤维化与早期肝硬化之间的差异。     

CTP与DWI检查在急性脑梗死缺血半暗带中的应用价值

[目的]探讨全脑CT灌注成像(CTP)与弥散加权成像(DWI)检查在急性脑梗死(ACI)患者缺血半暗带(Ischemic penumbra,IP)中的应用价值.[方法]回顾性分析2019年2月至2020年7月在本院诊治的154例ACI患者,所有患者均进行CTP、DWI检查,对比不同区域的CTP脑灌注参数值、DWI参数值,采用Spearman法分析不同区域病变与DWI参数值、CTP脑灌注参数值相关性,采用ROC曲线分析各项参数值对ACI患者IP的预测价值.[结果]梗死中心区的平均扩散系数(Diffusion Coefficient Average,DCavg)值、各项异性指数(Fractional Anisotropy,FA)值、表面扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值、脑血流量(Regional cerebral bloodflow,rCBF)低于IP区和对侧镜像区参数值(P<0.05),达峰时间(Transit time to the peak,TTP)、平均通过时间(Mean transit time,MTT)长于IP区、对侧镜像区(P<0.05),IP区的DCavg值、FA值、ADC值低于对侧镜像区参数值,TTP、MTT长于对侧镜像区,rCBF低于对侧镜像区,局部血容量(regional cerebral blood volume,rCBV)高于梗死中心区、对侧镜像区.经相关性分析,不同区域病变与TTP、MTT呈正相关(P<0.05),与rCBV、rCBF、DCavg值、FA值、ADC值呈负相关(P<0.05),ROC曲线分析显示:TTP、MTT、rCBV、rCBF、DCavg值、FA值、ADC值、七项联合早期预测ACI患者IP的AUC分别为0.622、0.778、0.941、0.955、0.943、0.944、0.952、0.997.[结论]CTP联合DWI对ACI患者IP有较高诊断效能.     

缺血预处理对无心跳供体大鼠移植肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的：研究缺血预处理（IP）对无心跳供体（NHBD）大鼠移植肺缺血再灌注损伤（IRI）的保护作用及机制。方法：将SD大鼠随机配对分成4组,分别为NHBD热缺血1h组（对照组,NHBD 1h）、IP组（实验组,IP）、IP＋5羟基葵酸盐组（实验组,IP＋5-HD）和1P＋二甲基亚砜组（溶剂对照组,IP＋DMSO）,每组4对。IP方案为开胸后夹闭大鼠左侧肺门5min,开放10min,然后放血处死。热缺血1h、冷缺血4h后行左肺移植。结果：IP组移植肺再灌注10min和1h的右颈动脉血Pa02与自身术前值差优于对照组（P〈0．05）。再灌注2h后,IP组左肺静脉血Pa02数值优于对照纽（175．5±14．3比132．3±33．8,P〈0．05）。再灌注1h和2h时．IP组的双肺顺应性优于对照组（P〈0．05）。再灌注2h时,IP组以及IP＋DMSO）组的血清和移植肺组织丙二醛（MDA）含量、移植肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）和凋亡指数显著低于NHBD1h组（P〈0．05）;总抗氧化能力（T-AOC）高于NHBD1h纽（P〈0．05）;上述指标IP＋5HD组与NHBD1h组比较,差异无统计学意义;各组血清TNF-α、IL-6含量之间的差异无统计学意义。光镜和电镜下观察到IP以及IP＋DMSO组的细胞结构受损程度较轻,NHBD1h组以及IP＋5-HD组细胞损伤较明显。结论：本大鼠模型中,单次5min缺血＋10min再灌注的IP方案,对热缺血1h的大鼠NHBD移植肺IRI有较强的早期保护效应,这种保护效应与线粒体ATP敏感的钾通道开放有关。     

亚急性脑梗塞MR扩散张量的评价

目的　评价MR扩散张量 (DTI)中各向同性成像、表观扩散系数 (ADC)图像、部分各向异性 (FA)图像、各向异性体积比 (VR)图像在诊断亚急性脑梗塞中的作用。方法　随机选取 13个亚急性脑梗塞患者 (共 17个病灶 ) ,利用扩散张量成像 (DTI)、扩散加权成像 (DWI)、T2 加权成像 (T2 WI)FSE序列等技术进行头颅MR扫描 ,并运用原始数据重建出ADC、FA、VR图像。结果　各向同性成像、ADC、FA、VR、DWI、T2 WI均能不同程度地检测出病灶 ,其中各向同性成像技术检测出所有的梗塞病灶 ;而ADC图像由于存在假阴性期 ,所以对部分病灶未能检出。结论　各向同性成像技术能更好的检测出亚急性脑梗塞 ,是各向同性成像、ADC、FA、VR、DWI和T2 WI中最敏感的方法     

磁共振弥散张量成像对临床早期脑梗死的诊断价值

目的 观察磁共振弥散张量成像（DTI）在早期脑梗死患者相关指标的动态变化,以判断缺血半暗带治疗时间窗对早期脑梗死诊断及治疗的指导意义.方法 对入住我院的35例早期脑梗死患者行DTI检查,测量梗死灶不同病期部分各向异性系数（FA）、平均弥散系数（DCavg）、相对各向异性系数（RA）、1-容积比（1-VR）及表面弥散系数（ADC）;并在病灶的中心及周边各取直径为5 mm的区域定义为中心区与边缘区,测定病灶中心区与边缘区上述值的变化.结果 病侧DCavg值随脑梗死演变时间变化呈明显减低（0.398 ±0.014）、逐渐回升（0.426 ±0.071）、假正常化升高的趋势（0.448 ±0.042）;在超急性期FA（0.418 ±0.033）、RA（0.401 ±0.028）、1-VR（0.392 ±0.047）,明显升高,以后呈不可复性减低的趋势（0.352 ±0.056）、（0.348 ±0.039）、（0.359 ±0.011）,差异有统计学意义（P均＜0.05）;ADC值在超急性期（0.354 ±0.051）×10-3mm2/s与急性期（0.368 ±0.046）×10-3mm2/s明显减低,在亚急性期（0.388 ±0.022）×10-3mm2/s逐渐恢复到与健侧几乎同一水平.DCavg超急性期、急性期病灶中心区（0.403±0.056、0.419±0.022）与边缘区（0.431±0.031、0.458±0.013）比较差异有统计学意义（P=0.004,P=0.001）、ADC值超急性期病灶中心区[（0.316±0.054）×10-3 mm2/s与边缘区（0.371±0.040）×10-3mm2/s;急性期病灶中心区（0.327±0.036）×10-3mm2/s与边缘区（0.373±0.030）×10-3mm2/s]差异也有统计学意义（P=0.009,P=0.000）,急性期病灶中心区与边缘区的FA（0.451±0.026、0.502 ±0.029）差异也有统计学意义（P=0.000）.结论 梗死灶的FA、DCavg、RA、1-VR及ADC值具有特征性演变规律;可早期推断出缺血半暗带,为治疗争取时间.     

兔局灶性脑缺血/再灌注损伤后脑水肿的系列MRI动态演变

目的研究兔局灶性脑缺血/再灌注损伤后脑水肿的系列MRI动态演变.方法健康新西兰白兔27只,随机分为两组:A组5只,为假手术组;B组22只,为线栓法局灶性脑缺血/再灌注模型组.于缺血3 h/再灌注后1 h(4只)、3 h、6 h、12 h、1天、3天、7天(各3只)行头颅MR 扫描,扫描序列包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)、弥散加权成像(DWI)及强化后T1WI扫描,观察缺血再灌注后脑组织T2WI、DWI及强化后T1WI信号参数的改变.结果缺血3 h/再灌注后MRI可见左侧大脑半球颞顶叶及外侧基底节异常信号.缺血3 h/再灌注后1天内左侧大脑半球病变T2信号强度逐渐增加,随后开始下降,而表观弥散系数(ADC)的变化与此相反.结论兔局灶性脑缺血/再灌注后脑水肿是血管源性水肿与细胞毒性水肿共同作用的表现,而且血管源性水肿与血脑屏障破坏的关系密切.     

磁共振弥散张量成像鉴别诊断超急性与急性缺血性脑梗死

目的 评价磁共振弥散张量成像(DTI)在超急性与急性缺血性脑梗死鉴别诊断中的临床应用价值。方法 回顾分析我院经临床及MRI诊断的单侧超急性期(18例)和急性期(27例)缺血性脑梗死患者的DTI图像。分析DTI序列各项异性指数(FA)、容积比各项异性(VRA)、平均弥散系数(DCavg)及衰减指数(Exat)参数图,并选取病灶、近病灶边缘脑组织(BTCI)及相应对侧为ROI,记录各ROI参数值并计算病灶-对侧各参数相对值。同时以病灶及对侧ROI为种子点重建弥散张量纤维束图。比较病灶、BTCI与相应对侧间各参数值的差异,分析病灶-对侧各参数相对值在超急性与急性脑梗死间的差异。结果 急性缺血性脑梗死DTT DCavg、DTT FA图均可观察到纤维束损伤表现;超急性脑梗死仅DTT DCavg图可观察到损伤表现,DTT FA图未见明显改变。超急性和急性脑梗死病灶DCavg值均低于对侧,Exat值均高于对侧(P均<0.05),而FA和VRA值仅在急性期低于对侧(P<0.05)。超急性期脑梗死BTCI区FA、VRA和Exat值较对侧增高(P<0.05),DCavg值较对侧降低(P<0.05)。急性期脑梗死病灶-对侧FA、VRA和DCavg相对值均低于超急性期(P<0.05)。对于鉴别超急性和急性脑梗死,ROC曲线分析示病灶-对侧FA、VRA和DCavg相对值最佳诊断界值分别为0.852、0.886和0.541;对应诊断敏感度均为100%,特异度分别为90.5%、100%和71.4%。结论 临床可将FA、VRA、DCavg及Exat值综合运用于发病时间不明确的超急性与急性缺血性脑梗死的鉴别诊断,从而有助于选择合理的治疗方案。     

超急性与急性期脑缺血半暗带演变的DWI研究

目的测定超急性与急性期缺血性脑梗死患者扩散加权成像病变区和周围区ADC值以观测半暗带的存在形式和演变过程。方法测量67例次超急性期与急性期缺血性脑梗死的DWI图像高信号区和其周围区ADC值,对于超早期脑梗死患者均行MRI随诊至发病48h以后。对数据依时间分组进行统计学分析。结果DWI高信号区的ADC值均较对侧相应部位ADC值减低。病变中心区ADC值减低最明显。病变中心至周边ADC值呈由低到高不同程度的增加。病变外周区域ADC值也较对侧轻度减低。结论①缺血的超急性、急性期病灶的周边区有缺血半暗带,且这一时间窗在缺血后的24h内都可能存在。②病变范围不断扩大的过程中DWI高信号的外周区域也存在半暗带。病变运动相对静止后,部分外周扩散轻度异常区代表良性缺血区。     

老年轻度认知功能障碍的高场MR脑DTI定量研究

目的 探讨3.0T MRI脑部弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)诊断老年轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的价值.方法 对50例MCI患者及30例正常对照组,分别使用SIEMENS 3.0T MRI扫描,包括:头颅常规扫描、海马扫描和DT...     

线栓法建立兔脑缺血再灌注损伤模型的磁共振弥散加权成像特点

背景:大鼠线栓法大脑中动脉闭塞再灌注模型已被广泛应用于急性局灶性脑梗死的研究,而在兔应用较少。磁共振弥散加权成像对脑缺血的检测非常敏感,是近年关注的研究热点之一。目的:应用线栓法建立兔大脑中动脉闭塞再灌注模型,探讨兔缺血再灌注后磁共振扩散加权成像的特点。设计:随机对照动物实验。单位:青岛大学医学院附属医院脑血管病研究所。材料:实验于2005-03/06在山东省脑病防治重点实验室完成。新西兰兔103只,雌雄不限,体质量1.8～3.3kg,健康状况良好,由山东省农业科学院实验动物中心提供(SCX20040013)。安静、卫生、干燥环境中饲养。兔龄10～12周。方法:动物分组:分为A组53只和B组50只。A组动物均使用标准头径0.51～0.55mm的线栓,B组线栓的头径分别为B1组0.46～0.50mm,B2组0.51～0.55mm,B3组0.56～0.60mm。将造模成功的57只兔大脑中动脉闭塞再灌注模型随机分为永久性缺血组30只(分为缺血1,3,6,12,24,48h组,每组5只)和缺血再灌注组27只(再灌注0h5只,2h5只,5h5只,11h4只,23h4只,47h4只);另取10只兔行假手术作为对照组(永久性缺血对照组5只,缺血再灌注对照组5只)。主要观察指标:①永久性缺血组磁共振弥散加权成像上高信号范围及表观扩散系数值的变化。②缺血再灌注组磁共振弥散加权成像上高信号范围及表观扩散系数值的变化。结果:造模成功的57只实验兔数据均进入结果分析。①A组缺血动物模型的成功率(26只,49.1%)明显低于B组(31只,62.0%)。②缺血组:缺血1h表现磁共振扩散加权成像的高信号伴表观扩散系数值下降,缺血不同时间点磁共振扩散加权成像上的高信号区自缺血1h逐渐增大,24h后趋于稳定,平均表观扩散系数值呈先下降后上升趋势。③再灌注组:再灌注2,5h表现为磁共振扩散加权成像上高信号区缩小及表观扩散系数值升高,再灌注11h高信号区增大伴表观扩散系数值升高,再灌注23,47h高信号区增大而表观扩散系数值下降。结论:线栓的头径和插线深度是影响大脑中动脉闭塞再灌注模型成败的主要因素。急性脑缺血后磁共振扩散加权成像高信号区及表观扩散系数值的下降,经早期再灌注后可明显改善,但持续再灌注可导致表观扩散系数值再次下降。     

联合弥散加权成像与弥散张量成像对缺血性小卒中诊断及预后评估的价值

目的探讨联合应用弥散加权成像（DWD与弥散张量成像（DTI）技术在诊断、评估缺血性小卒中的价值。方法选择41例氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效研究课题入组的缺血性小卒中患者。28例患者行MRI基线扫描（发病后3d内）及随访MRI复查,13例仅做基线扫描。其中1例因并发出血终止研究,其余40例患者均在发病后3个月接受临床随访。扫描序列包括常规MRI、DWI及DTI序列。重建表观弥散系数（ADC）图、部分各向异性（FA）图、FA彩色编码图、弥散张量纤维束成像（DTT）图,分别测量患侧及健侧相应部位ADC值、FA值。对预后的评价采用美国国立卫生研究院卒中评分。结果41例缺血性小卒中患者基线扫描DWI与DTI均发现梗死病灶,其中5例为超急性脑梗死,36例为急性脑梗死。41例患者基线DWI序列上患侧呈高信号,ADC值下降,患侧ADC值与健侧比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）;36例急性脑梗死患者患侧FA值明显低于健侧（P〈0．01）,而5例超急性脑梗死患者FA值无特异性改变。28例患者复查时所有患侧ADC值较基线进一步升高,FA值下降（尸均〈0．01）。DTT图显示的19例皮质脊髓束受累和6例胼胝体受损患者预后较差,其余患者预后较好。结论DWI技术能早期发现缺血性小卒中病灶、帮助定位诊断,而DTI技术能更好地反映患者白质纤维束情况、指导康复治疗。联合应用两者有助于缺血性小卒中的诊断及预后评估。     

扩散张量成像和动脉自旋标记对急性缺血性脑卒中脑损伤的评价

目的 3.0 T MR扩散张量成像(DTI)和动脉自旋标记(ASL)对急性缺血性脑卒中脑损伤的评价。材料与方法 25例确诊的急性缺血性脑卒中患者,其中超急性期5例、急性期16例和亚急性期4例,所有患者均行DTI及ASL检查,观察各期的DTI图像及ASL图像并通过特殊软件进行后处理,重建白质纤维束(DTT),测量梗死区与镜像区的FA值、ADC值及r CBF值,比较差异性并进行相关性分析。结果梗死灶FA值、ADC值及r CBF值均较镜像区脑组织明显降低(P0.0 5),梗死区FA值、A D C值与r C BF值之间无明显相关(P0.0 5);采用Spearman秩相关分别分析3个时期脑梗死区的FA值、ADC值和r CBF值均无明显差异。结论 DTI和ASL能够早期反映梗死灶血流灌注情况及该区白质纤维束的完整性,根据量化的数据,可以间接判断急性缺血性脑卒中脑损伤的时间,进而提高适合溶栓的患者人数,改善其生活质量。     

大鼠急性脑缺血扩散张量成像各参数变化的实验研究

目的明确急性脑缺血扩散张量成像DCav、Iso image、FA、RA值的动态变化。方法清洁级健康雄性SD大鼠12只，分成四组：A组MCAO脑缺血1h（3只），B组脑缺血1．5h（3只），C组脑缺血3h（3只），D组脑缺血6h（3只）。按照时间点行脑MR检查，测量病变和对侧相应区域Isoimage信号、DCav、FA、RA值。结果脑缺血各观察时间点MRI显示患侧脑皮质和纹状体等皮质下结构DCav值降低至对侧的51％～67％，各向同性图像Iso显示明确的病侧异常高信号。在MCAO1h和1．5h虽然患侧FA、RA测量值偏高，但与对侧不具备统计学差异。脑缺血3h时患侧FA、RA值降低，与对侧差别有显著意义，此种现象持续至6h。结论急性脑缺血不同MRDTI参数随时间变化各异，联合应用能全面反映缺血组织病理生理状态。     

Diffusion-weighted imaging in acute stroke

Diffusion MR imaging has improved evaluation of acute ischemic stroke vastly. It is highly sensitive and specific in the detection of infarction at early time points when CT and conventional MR sequences are unreliable. The initial DWI lesion is believed to represent infarction core and usually progresses to infarction unless there is early reperfusion. The initial DWI lesion volume and ADC ratios correlate highly with final infarction volume and with acute and chronic neurologic assessment tests. ADC values may be useful in differentiating tissue destined to infarct from that potentially salvageable with reperfusion therapy. ADC values also may be useful for determining tissue at risk of HT after reperfusion therapy. DTI can quantify differences in the responses of gray versus white matter to ischemia. FA may be important in determining stroke onset time, and tractography provides early detection of wallerian degeneration that may be important in determining prognosis. Finally, DWI can determine which patients who have TIA are at risk for subsequent large vessel infarction and can differentiate stroke from stroke mimics. With improvements in MR software and hardware, diffusion MR undoubtedly will continue to improve the management of patients who have acute stroke.     

DWI评估N-乙酰-5-羟色胺对脑缺血再灌注大鼠脑水肿的影响

目的 采用DWI观察N-乙酰-5-羟色胺（NAS）对急性局灶性脑缺血再灌注（IR）大鼠脑水肿的神经保护作用。方法 将66只大鼠随机分为假手术组（n=10）、大脑中动脉阻塞（MCAO）组（n=28）和NAS组（n=28）。对MCAO组和NAS组大鼠IR后6 h、24 h、72 h、7天,对假手术组于72 h,分别行DWI和病理学检查,比较3组不同时间点脑梗死区相对ADC值（rADC）、相对指数ADC值（reADC）、水通道蛋白4（AQP4）阳性细胞数的变化。IR后72 h,测量各组脑组织含水量的变化。结果 假手术组大鼠MRI检测未见异常信号。NAS组与MCAO组大鼠DWI图均可见损伤侧大脑皮层及纹状体异常高信号,ADC图为低信号,eADC图为高信号。IR后6、24、72 h,NAS组rADC值均高于MCAO组（P均<0.05）,reADC值和AQP4阳性细胞数低于MCAO组（P均<0.05）;IR后7天,各组rADC值、reADC值及AQP4阳性细胞数差异无统计学意义（P均>0.05）。IR后72 h,NAS组大鼠脑组织水含量低于MCAO组（P<0.05）。结论 NAS可减轻急性IR脑损伤大鼠脑水肿,其机制可能与下调AQP4蛋白的表达有关;DWI对评价NAS的神经保护作用具有重要价值。