胰腺损伤的手术处理

目的：探讨胰腺损伤中不同类型胰腺损伤的术式及选择。方法：回顾分析近20 a胰腺损伤成功诊治的临床资料。结果：胰腺损伤伤情复杂,病情危重,诊治易被延误,病死率高达9%-12%。结论：胰腺损伤的手术方式,应根据实际伤情加以选择。     

胰腺损伤的诊断与治疗

【目的】探讨胰腺损伤的诊断与治疗。【方法】回顾分析本院手术治疗胰腺损伤19例的临床资料。【结果】术前诊断11例,术后诊断8例。Ⅰ级损伤3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例。术后发生假性胰腺囊肿2例,胰瘘3例,胰腺炎1例,腹腔脓肿1例,切口感染5例,治愈17例,死亡2例。【结论】胰腺损伤常合并有其他脏器损伤,病情复杂易造成漏诊,同时其并发症发生率高。临床上结合病史,淀粉酶,动态B超及CT检查,有助于胰腺损伤的早期诊断。胰腺损伤的类型较多,治疗上实行个体化手术方式,剖腹探查术中仔细探查十分重要。以清创、止血、引流、保存胰腺功能为基本原则。胰腺损伤及手术后的并发症是导致其死亡的主要原因之一,应积极防治并发症,降低病死率。     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗

对我院2000～2004年收治的闭合性胰腺损伤12例分析如下.     

胰腺损伤诊断及个体化治疗

【目的】探讨胰腺损伤诊断及治疗方法。【方法】回顾分析本院2001年1月至2007年10月收治36例胰腺损伤临床资料。【结果】36例患者均行手术治疗,31例治愈,5例死亡。术后并发症：胰漏4例,胰腺假性囊肿4例。切口感染6例,腹腔脓肿3例。【结论】胰腺损伤术前诊断率一般不高,应尽早手术探查以明确损伤程度。对严重胰腺损伤采取损伤控制化原则,可明显提高救治成功率。     

胰腺损伤27例分析

本文通过对贵阳医学院附属医院1999-01~2005-12收治的27例胰腺损伤回顾性分析,探讨胰腺损伤的诊断方法和治疗原则,以减少术后并发症的发生和死亡。1临床资料1.1一般资料本组男22例,女5例,年龄16~67(平均28.1)岁。闭合性损伤24例,锐器刺伤2例,医源性损伤1例。伴有其他器官损伤26例,1例单纯性胰腺损伤。闭合性损伤24例中,交通伤16例(58.3%),木棍击伤1例,重物砸伤1例,自行车撞伤1例,高处坠落伤5例。本组中有26例其他脏器多发伤。头部损伤4例次,胸部损伤2例次(1例为横膈膜损伤),肝脏损伤4例次,脾脏损伤5例次,十二指肠损伤2例次,结肠损伤3例次,胃…     

胰腺损伤的诊断和治疗

目的：提高外科医生对胰腺损伤的诊治水平。方法：回顾性总结1998年1月－2000年12月收治的胰腺损伤12例,按Lucas分级标准,Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例,Ⅳ3例。结果：术前诊断为胰腺损伤的仅4例,占33．33％。术后死亡2例,病死率为16．67％。结论：对胰腺损伤的早期诊断,早期治疗,可降低其并发症及病死率     

胰腺损伤的诊断和治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法.方法对我院1982年12月～2005年5月间收治的51例胰腺损伤的临床资料进行回顾性分析.按美国创伤协会(AAST)胰腺损伤分级:Ⅰ级9例,Ⅱ级17例,Ⅲ级14例,Ⅳ级8例和Ⅴ级3例.全组病人均手术治疗.胰腺清创加引流24例;胰头侧断端胰管结扎缝合修补、胰体尾切除16例,同时行脾切除7例;胰头侧断端胰管结扎缝合修补、体尾断端胰空肠Roux-y吻合4例;胰管吻合修补3例;十二指肠憩室化1例;急诊胰十二指肠切除术3例.结果术前诊断16例(31.4%),46例(90.2%)治愈,5例(9.8%)死于合并伤,发生并发症17例(33.3%).结论早期诊断、根据胰腺损伤的类型选择合理的手术方式是外科治疗成功与否的关键.     

胰腺损伤11例诊治分析

目的：探讨胰腺损伤的外科处理。方法：对我院2003-01～2007—10收治胰腺损伤11例回顾性分析。结果：本组11例全部治愈。结论：胰腺位置深、胰腺损伤诊断比较困难，本组均在术中明确诊断，术中彻底清创，术后充分的引流及应用抑制胰腺分泌的药物，是保证胰腺损伤顺利恢复的关键。     

腹部急性闭合性胰腺损伤21例CT诊断分析

目的探讨腹部外伤致急性闭合性胰腺损伤的CT诊断及临床实用价值。方法回顾性分析21例经手术证实的胰腺损伤CT表现特点。结果胰腺损伤21例,其中胰腺局部或弥漫性增大9例,胰腺实质内斑片状低密区2例,斑点或斑片状高密度影5例,胰腺周围渗出、积液7例,肾前筋膜增厚5例,2例表现为胰腺局部增大密度轻微减低而漏诊,24 h后行增强CT复查,见局部密度不均匀减低,胰腺撕裂伤7例。结论 CT检查对于胰腺损伤是一种很有效的检查方法 ,CT平扫可显示胰腺的肿胀、出血,对胰腺断裂的显示,可行CT薄扫及增强扫描,可提高检出率。     

65例胰体尾癌诊治教训与经验

胰腺癌的诊治迄今无重大突破,其早诊率低、切除率低、存活率低,而发病率却呈增高趋势。胰体尾癌较胰头癌诊治更难。本文通过对我院26年65例胰体尾癌的回顾,复习文献,进而对本病的误诊原因、提高早诊率的途径、胰体尾癌切除手术以及影响预后的因素等问题进行了探讨与分析。     

病理肾损伤的诊断与治疗(附7例报告)

回顾性分析7例病理肾损伤的临床资料。7例均行尿常规、B超、CT检查,4例行静脉肾盂造影检查;5例术前确诊,2例术中确诊;7例均行手术治疗,全部治愈。病理肾损伤多数可通过外伤史结合影像学检查获得诊断,对于外伤史不明显者,积极手术探查有助于保护损伤肾功能。处理原发病变后的肾脏修补术为最佳手术方式。     

胰腺粘液性囊性肿瘤诊治体会

目的：探讨胰腺粘液性囊性肿瘤的诊断和治疗。方法：对2000年6月-2005年6月复旦大学附属中山医院收治的12例胰腺粘液性囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：胰腺粘液性囊性肿瘤好发于女性，无特征性，1名床表现。B超和CT对胰腺粘液性囊腺瘤的诊断正确率为89％（8／9），而囊腺癌的诊断正确率分别为33％（1／3）和67％（2／3）。本组9例粘液性囊腺瘤中，胰十二指肠切除术4例，远端胰腺切除术5例；3例囊腺癌中行扩大的胰十二指肠切除术1例，远端胰腺切除术2例。本组均获随访，1例囊腺癌因复发转移于术后11个月死亡，其余均存活，无复发。结论：B超和CT是胰腺粘液性囊性肿瘤主要的影像学检查方法。胰腺粘液性囊性肿瘤因有恶变倾向度临床不能鉴别其良恶性，需手术治疗。胰腺粘液性囊腺瘤手术切除后可获治愈，囊腺癌术后疗效也较满意。     

术后早期肠梗阻32例诊治体会

目的:探讨术后早期肠梗阻的诊断与治疗策略.方法:对32例腹部术后早期肠梗阻的临床特点与治疗方法进行分析.结果:32例术后早期肠梗阻均发生于术后8天内,非手术治疗27例,再次手术5例(腹内疝2例,引流管压迫 粘连2例,非手术治疗逾期无法缓解1例).结论:术后早期肠梗阻多为炎性梗阻(约占90%),非手术治疗应为首选治疗.明确为绞窄性肠梗阻及治疗后逾期无效者应积极手术.     

闭合性股动脉伤的诊治分析

【目的】总结闭合性股动脉损伤的诊治经验。【方法】对近5年12例手术证实的闭合性股动脉损伤患者,采用端端吻合、静脉移植、ePTFE人工血管等方法治疗。【结果】12h内治疗8例,7例功能恢复;12h后治疗4例,3例伤残,1例恢复。总伤残率33．3％,截肢率16．7％。【结论】早期诊治、优良的血管通畅率是降低肢体伤残率、截肢率的关键,争取12h恢复血运,超时者也应积极治疗。     

腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的治疗34例报道

目的探讨腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊治方法。方法对34例腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果34例均经剖腹探查术,其中15例同时施行颅脑手术。住院期间死亡4例。结论腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的处理,早期应明确伤情,处理好休克与颅内高压治疗的矛盾。早期诊断,及时手术,是减少并发症、降低死亡率的关键。     

严重肝外伤58例临床总结

目的：探讨严重肝外伤（SLT）早期诊断与治疗方法。方法：回顾分析58例严重肝外伤的临床资料。结果：入院时有休克49例（84.5%）,有腹膜炎46例（79.3%）,有合并伤46例（79.3%）。58例均行诊断性腹腔穿刺。阳性55例（94.8%）。有45例行B超检查,阳性41例（91.1%）。肝外伤分级按Moore分级法,Ⅲ级31例,Ⅳ级19例,Ⅴ级8例。本组非手术治疗3例（5.2%）,手术治疗55例（94.8%）。治愈46例（79.3%）。死亡12例（20.7%）。结论：正规的腹腔穿刺和腹部B超检查是早期诊断SLT的关键。手术止血是治疗SLT的主要手段。术式的选择应根据肝损伤的部位、类型、严重程度、合并伤等情况综合考虑。     

胰腺实性-假乳头状瘤3例报告并文献复习

目的：探讨胰腺实性-假乳头状瘤（SPT）的临床病理、免疫组化特征及鉴别诊断。方法：对3例胰腺SPT进行临床病理学分析及免疫组化研究，并作相关文献复习。结果：3例均为女性，年龄11～41岁，平均27．6岁；肿瘤直径平均11．8cm（4．5～13cm）。组织学：单形性肿瘤细胞构成实性及假乳头结构，常伴有出血，间质有不同程度的硬化。免疫组化3例Vim、NSE均阳性，2例a-ACT、Syn阳性，2例CK灶性阳性；CgA、S-100、EMA均阴性。结论：SPT是一种少见的低度恶性肿瘤，其诊断和鉴别诊断主要依据组织学特征。约5％～15％的SFT具有恶性的生物学行为，表现为局部复发或远处转移，其组织构象并不能完全预测其预后，患者术后长期随访是必要的。     

肝脏海绵状血管瘤的诊断与外科治疗

目的为探讨肝脏海绵状血管瘤 (LHG)的诊断和治疗特点。方法回顾性分析了 5 6例经手术治疗的LHG病例资料 ,对其诊断和治疗的有关问题进行了讨论。结果 5 6例LHG有右上腹疼痛者占 6 4.3 % ,有肝大者占 39.3 % ;B超诊断符合率 87.5 % ,CT诊断符合率 96 .3 %。根据病例具体情况 ,对 5 6例分别行肝叶切除、半肝切除、瘤体捆扎、肝血管瘤剜除、肝动脉结扎或(和 )栓塞术等手术。结论LHG临床表现不典型 ,诊断主要依靠B超及CT检查 ,其他辅助检查如肝动脉造影等有助于肝癌的鉴别诊断。其治疗仍以手术为主 ,术式选择应根据肿瘤大小 ,部位及病人情况而论 ,对直径 <5cm的LHG可不手术切除 ,但要定期复查。     

胰头肿块型慢性胰腺炎的诊治探讨(附8例报告)

目的 :探讨胰头肿块型慢性胰腺炎的诊治方法。方法 :对近 7年的 8例胰头肿块型慢性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组术前均不能排除胰头癌。 8例均行胰十二指肠切除术 ,术后发生胰漏 1例 ,胆漏 1例 ,其余恢复顺利 ,效果良好。结论 :胰头肿块型慢性胰腺炎早期诊断困难 ,应与胰头癌鉴别。对不能排除胰头癌或出现胆管、胰管及十二指肠梗阻 ,顽固性疼痛时 ,应行胰十二指肠切除术。