新生儿HIE血浆ET-1与NO变化及其对脑血流动力学的影响

目的　 研究内皮素 -1(ET -1)、一氧化氮 (NO)等血管活性因子对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)脑血流动力学的影响。 方法 　分别用放射免疫法及硝酸盐还原酶两点法 ,检测了 40例HIE患儿及 40例正常新生儿脐血及生后 1d、3d、7d外周血ET -1及NO的动态变化 ;并于生后 2 4h内外周静脉取血后即刻应用脉冲多谱勒超声检测HIE患儿大脑中动脉的血流动力学参数。 结果 　与正常新生儿相比 ,HIE患儿 :①血浆ET -1水平显著升高、NO显著降低。其中ET -1至生后 1周末可恢复正常 ,而NO则呈逐渐升高趋势 ,生后 3d时达正常对照组水平 ,至生后 7d则超过正常新生儿血浆含量 ;②多谱勒超声显示HIE患儿脑血流阻力增加、血流速度减慢 ;③直线相关分析表明 ,ET与脑血流阻力指数 (RI)呈正相关 (r =0 72 4,P <0 0 0 1) ,NO与RI呈负相关 (r=-0 716 ,P <0 0 0 1)。 结论 　新生儿窒息后 ,ET -1与NO等参与了HIE的病理生理过程 ,其平衡失调是HIE脑血流动力学紊乱的原因之一     

细胞因子对缺氧缺血性脑病患儿脑血流动力学的调节作用及其机制

目的研究细胞因子对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑血流动力学的调节作用及其机制。方法HIE患儿与正常对照新生儿各40例,均于生后24h内检测白细胞介素-6(IL-6)、IL-8与肿瘤坏死因子-α(TNFα-)等细胞因子及内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(cGRP)与C型利钠肽(CNP)等血管活性因子,并于取血后即刻使用脉冲多普勒超声检测患儿大脑中动脉血流动力学参数变化。结果HIE患儿血浆IL-6、IL-8降低,TNFα-升高,并且阻力指数(RI)与IL-6呈负相关(r=-0.61,P<0.01),与IL-8、TNFα-呈正相关(r=0.80、0.72,P均<0.01);IL-6与ET-1呈负相关(r=-0.54,P<0.01),与CNP、cGRP呈正相关(r=0.49、0.52,P均<0.01);而IL-8、TNFα-与ET-1呈正相关(r=0.61、0.72,P均<0.01),与CNP、cGRP均呈负相关(r=-0.51~-0.63,P<0.01)。结论新生儿窒息后血浆IL-6、IL-8与TNFα-等细胞因子可能通过调节ET-1、cGRP、CNP等血管活性因子的变化而发挥对脑血流的调节作用,从而参与HIE的发病机制。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学变化与血浆内皮素-1、一氧化氮的关系

目的　探讨一氧化氮 (NO)、内皮素 1 (ET 1 )在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)脑血流动力学变化中的作用。方法　HIE各组均在生后 48～ 72h采用经颅多谱勒超声 (TCD)检测双侧大脑前、中、后动脉收缩峰流速 (Vs)、舒张末期流速 (Vd)、搏动指数 (PI)和阻力指数 (RI) ,同时用硝酸还原酶法和放射免疫法分别测定血浆NO和ET 1水平。对照组同期进行上述检测。结果　 1 .脑血流于轻度组Vd、Vs局部降低 ;中、重度组Vd广泛降低 ,Vs呈局部降低 ,重度组尤为显著 (P均 <0 .0 5)。 2 .PI、RI轻度组与对照组无显著性差异 ;中度组局部增高 ;重度组双侧大脑动脉PI、RI普遍增高 (P均 <0 .0 5)。 3 .HIE各组NO、ET 1水平均高于对照组 ,且与病变程度成正比。但NO/ET 1比值低于对照组 (P均 <0 .0 1 ) ,且重度组 <中度组 <轻度组。结论　HIE患儿脑血流灌注减少与NO、ET 1过量合成、功能失调有关。     

新生儿缺氧缺血性脑病时血清IL-6、IL-8与TNF-α变化及其对脑血流动力学的影响

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)时外周血IL_6、IL_8与TNF_α变化的临床意义及其对脑血流动力学的影响 ,用放射免疫法于生后24小时内、3天及7天检测了40例HIE患儿及40例正常新生儿外周血IL_6、IL_8与TNF_α水平 ,并于生后第1天取血后即刻用脉冲多普勒超声检测HIE患儿的脑血流动力学变化。结果表明 ,与正常新生儿比较 :①HIE患儿生后1天血清IL_6水平分别为 (52.6±24.5)ng/L对 (80.2±29.4)ng/L(P<0.01) ,IL_8分别为 (0.47±0.13) μg/L对 (0.68±0.16) μg/L(P<0.01) ,TNF_α分别为 (1.18±0.31) μg/L对 (0.91±0.30) μg/L(P<0.01) ,且病情越重改变越明显 ;至生后1周IL_6、TNF_α恢复至正常对照组水平 (P>0.05) ,而IL_8则仍显著低于正常新生儿 (P<0.01) ;②IL_6、IL_8与TNF_α对脑血流动力学有一定影响 ,阻力指数 (RI)与IL_6呈负相关 (r= -0.61,P<0.01) ,与IL_8、TNF_α呈正相关 (r=0.80、0.72 ,P<0.01)。提示HIE患儿外周血IL_6与IL_8水平减低 ,TNF_α水平升高,它们可能参与了新生儿缺氧缺血性脑损伤的某些发病过程 ;其对脑血流动力学的影响可能是免疫学异常参与HIE发病过程的机制之一。     

生脉注射液对缺氧缺血性脑病新生儿脑血流动力学影响

目的利用彩色多普勒超声研究缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脑血流动力学变化,观察生脉注射液对HIE新生儿脑血流动力学的影响,探索HIE早期治疗干预措施。方法将50例HIE患儿随机分为生脉组(30例)和胞磷胆碱组(20例),分别于治疗前及治疗1周后进行脑血流动力学参数。包括大脑中动脉和大脑前动脉的收缩期峰值流速(PSFV)、舒张末期血流速度(EDFV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)检测,并与正常对照组进行对比研究。结果HIE患儿PSFV、PI及RI均低于正常对照组,差异均有显著性(P均<0.05);两组治疗后PSFV、EDFV、RI较治疗前明显提高(P<0.01,0.05),生脉组大脑前动脉血流速度的改善明显高于胞磷胆碱组(P<0.01,0.05)。结论HIE新生儿脑血流动力学出现明显紊乱,应用无损伤性彩色超声诊断仪监测脑血流动力学变化有助于早期评估其预后,并指导临床治疗;生脉注射液、胞磷胆碱治疗HIE均有效,但生脉注射液优于胞磷胆碱。     

新生儿缺氧缺血性脑病血糖、血IGF-1水平变化及临床意义

研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血糖、血中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化,为临床治疗HIE提供参考依据,并探讨对IGF-1在HIE发病机制中的作用。用放免法测定了48例HIE患儿生后第一天、第七天及40例正常新生儿生后第一天空腹外周静脉血IGF-1,同时用微量血糖仪测微量血糖。结果显示,与正常新生儿相比HIE患儿血糖显著升高(t=2.613 P<0.05),IGF-1则显著减低(t=4.933 P<0.05);不同程度的HIE血糖无明显变化(第1d F=0.714 P>0.05第7 d F=1.743P>0.05),IGF-1下降明显(第1 d F=9.004 P<0.05第7 d F=5.910 P<0.05);经直线相关分析证实HIE患儿血糖和IGF-1呈负相关(r=-0.353 P<0.05)。可以确认,IGF-1与HIE程度有关,在其发病机制中可能具有重要作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病时脑血流动力学变化

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy:HIE)对脑血流动力学的影响 方 法 应用美国惠普8500-GP型彩色超声诊断仪对新生儿HIE患儿脑血流动力学变化进行有对照组的前瞻性研究 结果 新生儿HIE患儿大脑中动脉收缩期峰值流速(PSFV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均显著低于对照组相应值 (P<0.01);患儿舒张末期血流速度(EDFV)低于对照组舒张末期血流速度(P>0.05) 结论 脑血流动力学紊乱是新生 儿窒息致缺氧缺血性脑损伤的重要原因。应用无损伤性彩色超声诊断仪监测大脑中动脉血流动力学变化有助于早期 评估其预后并指导临床治疗。     

血糖异常对轻度窒息新生儿脑血流动力学的影响

目的 探讨血糖异常对轻度窒息新生儿脑血流动力学的影响.方法 2005-2007年本院新生儿重症监护病房收治的的足月轻度窒息新生儿55例,根据入院时血糖值分组,各组患儿均在生后24 h内做脑血流检查,血糖异常者在血糖改善后,再行1次脑血流检查.结果 与窒息血糖正常组相比,窒息伴低血糖组患儿收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、时间平均流速(Vm)增加,搏动指数(PI)和阻力指数(RI=Vs-Vd/Vs)降低,脑血流量(CBF)增加,脑组织呈过度灌注状态.血糖恢复正常后,脑血流的各项参数有所恢复,但与单纯窒息组相比仍存在统计学意义.窒息伴高血糖组患儿,PI、RI较单纯窒息组增加,Vs、Vd、Vm降低,CBF减少,脑组织呈低灌注状态.血糖改善后,脑血流动力学改变恢复较慢,以Vd、PI、RI更明显,脑组织仍呈低灌注状态.结论 血糖异常使轻度窒息新生儿脑血流动力学异常进一步加重.     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆及脑脊液乳酸的临床研究

目的　围产期窒息是引起新生儿脑损伤的重要原因之一 ,目前仍无确切的方法早期预测其预后。本实验研究缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血浆和脑脊液 (CSF)乳酸 (Lac)的变化 ,观察Lac与HIE及窒息的关系。方法　对 2 6例HIE患儿 (轻度 8例 ,中度 10例 ,重度 8例 )和 8例正常对照组 ,在生后 0～ 2 4h、4 8～ 72h及 7～ 10d抽取动脉血测Lac含量 ,HIE患儿生后 4 8～ 72h腰穿取CSF测Lac含量 ,并于生后 7～ 10d做头部MRI检查。结果　对照组和病例组血浆Lac均随日龄增加呈下降趋势 ,有统计学差异。生后 0～ 2 4h ,4 8～ 72hHIE组血浆Lac较对照组显著升高 (均P <0 .0 1)。重度HIE组血浆Lac(9.11± 3.2 9mmol/L)与轻、中度HIE组 (6 .0 3±2 .6 6mmol/L ,6 .5 6± 1.4 2mmol/L)相比较仅在 0～ 2 4h明显升高 (均P <0 .0 5 )。重度组CSFLac(2 .5 3±0 .2 7mmol/L)与轻、中度HIE(1.80± 0 .2 0mmol/L ,1.91± 0 .2 8mmol/L)相比有显著增高 (均 P <0 .0 1)。 5minApgar评分≤ 5分组CSFLac含量 (2 .4 3± 0 .34mmol/L)较 >5分组 (1.83± 0 .2 5mmol/L)明显升高 (t =5 .2 2 ,P<0 .0 1)。重度MRI改变的HIE患儿CSFLac较轻、中度MRI改变的HIE患儿CSFLac明显升高 (2 .36±0 .4 4mmol/Lvs 1.72± 0 .2 4mmol/L ,2 .14± 0 .2 6mmol/L     

东莨菪碱改善新生儿缺氧缺血性脑病血流动力学的探讨

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的发病机制及脑血流动力学的变化 ,并对东莨菪碱在治疗HIE的作用机制进行探讨。方法　用超声多普勒方法测定 5 1例使用东莨菪碱的HIE患儿 (HIE观察组 )和 4 8例非HIE患儿 (非HIE对照组 )在生后 3日龄和 7日龄双侧大脑前动脉 (ACA)、大脑中动脉 (MCA)和大脑后动脉(PCA)的血流动力学指标 ;同时测定 6 0例未使用东莨菪碱的HIE患儿 (HIE对照组 )的各动脉血流动力学参数。结果　 3日龄时HIE观察组脑血流速度较非HIE对照组普遍降低 ,以双侧ACA(P <0 0 5 )和左侧PCA(P <0 0 1)的降低最为明显 ,7日龄时HIE观察组双侧ACA流速恢复 ,仅左侧PCA血流速度仍明显低于非HIE对照组 (P <0 0 5 ) ;7日龄时HIE观察组双侧ACA、MCA和PCA各血流参数均较HIE对照组有明显的改善。结论　HIE患儿的ACA、MCA、PCA流速普遍降低 ,以ACA和PCA最甚 ,且与HIE损伤的部位相一致 ;东莨菪碱可明显改善HIE患儿的脑血流动力学 ,从而阻断了脑细胞缺氧性损伤与脑血流动力异常之间的恶性循环。     

缺氧缺血性脑病新生儿脑血流动力学的动态变化

目的观察缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脑血流动力学的动态变化。方法经颅多普勒超声动态探测75例HIE患儿和50例健康新生儿的大脑中动脉血流速度和脉动指数(PI)值,并结合临床及预后进行分析。结果健康新生儿血流速度逐渐加快,PI值2～5d轻度降低。HIE患儿12h和1d时流速明显降低、PI值显著增高(P<0.05),2～5d时流速明显增快、PI值显著降低(P<0.05),其中血流速度的降低和Apgar评分呈正相关,流速增快和Apgar评分呈负相关。预后不良患儿血流速度的变化更加明显(P<0.05),且发生时间较早。结论脑血流动力学改变可以反映HIE的病理机制和严重程度,并有预后预测的价值。     

中重度缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗诱导期血流动力学的变化探讨

目的 探讨中重度缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿在实施全身亚低温治疗诱导低温阶段的血流动力学的变化.方法 选取2017年7月至2020年4月在广东医科大学附属东莞儿童医院新生儿科进行全身亚低温治疗的HIE患儿21例,采用亚低温治疗仪将新生儿直肠温度在1～2 h诱导降至34℃并维持在该水平72 h.期间采用阻抗法进行无创血...     

The pattern and early diagnostic value of Doppler ultrasound for neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy

This article investigates the value of early diagnosis and prognostic evaluation of Doppler ultrasound for neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE). Study population included 40 term neonates with HIE and 30 healthy controls. Color Doppler ultrasound was performed at the bedside within 24 h after birth. The transducer was placed on the temporal fontanelle to detect the hemodynamic parameters of bilateral middle cerebral arteries. The results showed that infants with HIE had significant cerebral hemodynamic disturbance. The cerebral blood flow velocity decreased or increased markedly as resistive index (RI) decreased or increased markedly, which usually suggested the diagnosis of HIE, RI < 0.50 or RI > 0.90 usually occurred in severe patients, while RI > 1.0 would be associated with later brain death. So we believe that using Pulsed Doppler ultrasound to monitor the changes of cerebral hemodynamics can be used for the early diagnosis of HIE and help us to distinguish the grades of HIE.     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆内皮素-1及脑血流动力学变化

探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血浆内皮素-1（ET-1）及脑血流变化的规律。方法采用放射免疫法检测92例HIE血浆ET-1浓度,与对照组对较,应用经颅彩色多谱勒（TCD）对32例HIE脑血流参数及结构形态进行了检测。结果HIE急性期血浆ET－1均有增高,重度增高显著,与对照组有显著差异,恢复期降低;TCD与对照组比较显示脑内各血管血流减低,阻力及搏动指数增高。结论HIE损伤大脑血管内皮细胞,使ET-1释放增加,与HIE损伤程度呈正相关。严重HIE时脑血管痉挛、阻力增加,应用TCD检测脑血流也有助于指导治疗及评估预后。     

内皮素-1在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及意义

目的　探讨内皮素 - 1(ET - 1)在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)中的变化及意义。方法　采用放射免疫法测定 2 0例正常小儿和 5 2例HIE患儿的血清及脑脊液 (CSF)中ET 1水平 ,并将HIE患儿分为轻、中、重 3组。结果　正常对照组血清ET 1为 6 8.71± 12 .0 3ng/L。轻、中、重度HIE血清ET 1在急性期分别为 98.38±12 .82ng/L ,10 7.2 1± 18.5 6ng/L ,119.5 6± 14.6 9ng/L ;恢复期分别为73.44± 11.79ng/L ,75 .73± 11.38ng/L ,83.92± 15 .99ng/L。HIE患儿急性期血清ET 1水平显著高于恢复期及正常对照组 ,P <0 .0 1。轻、中、重度HIE患儿急性期CSF中ET 1水平分别为 43.79± 7.14ng/L ,5 1.0 7± 11.19ng/L ,6 1.86± 13.5 5ng/L ;恢复期CSF中ET 1水平分别为 30 .79± 4.42ng/L ,33.0 7± 4.84ng/L ,39.5 0± 5 .5 6ng/L。急性期CSF中ET 1水平显著高于恢复期 ,均P <0 .0 1,且血清及CSF中ET 1水平与病情轻重密切相关。急性期HIE患儿血清和CSF中ET 1水平 ,重度组明显高于正常对照组P <0 .0 1及P <0 .0 5 ,尤以重度组升高显著 ;恢复期轻 ,中度组ET 1水平降至正常 ,而重度组仍维持在较高水平 ,且血清及CSF中ET 1水平与病情轻重密切相关。血清和CSF中ET 1水平与 1分钟Apgar评分呈显著负相关。 结论　ET 1在HIE的发     

新生儿窒息肾动脉血流动力学变化及临床意义

目的　研究新生儿窒息后肾动脉血流动力学变化的特点及临床意义,提供肾功能损害早期敏感的诊断方法。方法　应用脉冲多普勒超声仪对２２ 例窒息新生儿的肾动脉血流动力学参数进行前瞻性动态观察。结果　新生儿窒息后肾动脉血流速度减慢,尤以舒张末流速为甚（ Ｐ＜ ０－０１） ;血液灌流阻力增大（ Ｐ＜ ０－０１） 。血流动力学参数异常的程度与窒息后低氧血症和酸中毒的程度均具有高度相关性（ Ｐ＜ ０－０１） 。结论　血流动力学紊乱,供氧量和血流量,尤其舒张期血流量减少是窒息新生儿肾功能障碍的主要原因;运用脉冲多普勒超声观察肾动脉血流动力学变化,可用于新生儿窒息后肾功能损害的早期诊断     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆血管活性因子动态变化的临床研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)及心钠素(ANP)的相互作用及其在HIE发病过程中的作用机制。方法应用放射免疫分析法测定46例HIE患儿和26例正常新生儿的血浆ET、CGRP和ANP的含量。结果HIE组急性期血浆ET、CGRP和ANP水平明显高于对照组及恢复期,差异有非常显著意义(P<0.001);病情越重,ET、CGRP和ANP水平越高;恢复期血浆ET、CGRP和ANP水平逐渐下降,但仍较对照组偏高,尤其中、重度组下降的幅度更为缓慢;HIE组治疗前后血浆ET与CGRP、ET与ANP水平呈直线正相关。结论血浆ET、CGRP和ANP共同参与了HIE发病机制及病理过程,其水平的动态变化有助于病情判断,评估疗效及预后。     

血小板活化因子在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及意义

为探讨血小板活化因子（PAF）与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）之间的关系，应用改良的Henson法测定30例HIE患儿和20例正常新生儿血清PAF。结果表明，30例HIE患儿血清PAF明显增高，与正常对照组比较差异有显著性（P＜0．001）。提示：PAF与HIE有密切的相关性，PAF可作为判断HIE病情轻重程度和预后的重要指标。     

缺氧缺血性脑病新生儿血浆内皮素和降钙素基因相关肽水平动态观察

目的探讨内皮素（ＥＴ）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）中的变化及临床意义。方法采用放射免疫法对３６例ＨＩＥ患儿和１８例健康足月新生儿血浆ＥＴ和ＣＧＲＰ水平进行了同期动态测定。结果ＨＩＥ患儿急性期血浆ＥＴ和ＣＧＲＰ水平较恢复期明显增高（Ｐ＜０．０１）,并明显高于同期对照组水平（Ｐ＜０．０１）,恢复期与正常对照组无显著性差异。急性期不同程度ＨＩＥ及对照组之间ＥＴ,ＣＧＲＰ水平比较表明,重度组明显高于对照组、轻度组及中度组,中度组高于对照组和轻度组,轻度组与对照组无显著性差异。急性期患儿血浆ＥＴ和ＣＧＲＰ呈直线正相关（ｒ＝０．３８,Ｐ＜０．０５）。结论ＥＴ和ＣＧＲＰ参与了新生儿缺氧缺血性脑病的病理生理过程。ＥＴ的增高可能是促发ＨＩＥ脑损伤的一个重要因素,而ＣＧＲＰ增高在ＨＩＥ病程中对脑损伤可能具有一定保护作用。