外伤性脊髓损伤合并截瘫患者的早期护理干预

目的 为了提高外伤性脊髓损伤合并截瘫患者的护理效果,减少并发症的发生,对30例外伤性脊髓损伤合并截瘫患者采取心理干预、呼吸系统干预、泌尿系统干预及排便功能干预等护理干预措施可以降低关节僵直、挛缩等并发症的发生。     

早期功能锻炼对降纤酶治疗脊髓损伤病人日常生活能力的影响

[目的]探讨早期功能锻炼对降纤酶治疗脊髓损伤病人日常生活能力的影响。[方法]将70例脊髓损伤病人按数字表法随机分为对照组和试验组各35例,两组病人均给予椎管减压内固定加植骨术重建脊柱稳定,术后1周给予降纤酶治疗;对照组给予常规护理,试验组于术后第1天即开始实施早期功能锻炼系列措施;干预前和干预3个月时采用改良的Barthel指数(MBI评分)比较两组病人日常生活能力及干预前后改善情况。[结果]干预前两组病人MBI评分差异无统计学意义(P0.05),干预3个月时试验组病人MBI评分和改善值均优于对照组(P0.01)。[结论]早期功能锻炼可促进脊髓损伤病人术后功能的恢复,能提高病人日常生活能力和生存质量,及时正确的早期功能锻炼对脊髓损伤病人具有重要意义。     

综合护理干预在脊柱骨折伴脊髓损伤患者中的应用

目的探讨综合护理干预在脊柱骨折伴脊髓损伤患者中的应用效果。方法选取86例脊柱骨折伴脊髓损伤患者为研究对象,对其实施术前、术中及术后的综合护理干预,观察患者术后住院时间,并发症发生率,出院时、出院3个月及6个月时的日常生活活动能力。结果 86例患者平均住院时间为(19.5±2.7)d,术后并发症发生率为6.98%(6/86)。出院3个月及6个月Barthel指数评分显著高于出院时(P0.01),出院6个月Barthel指数评分显著高于出院3个月时(P0.01)。结论对脊柱骨折伴脊髓损伤患者实施综合护理干预,能缩短患者住院时间,降低并发症发生率,提高患者日常生活能力。     

外伤性截瘫脊柱内固定患者手术前后的护理

目的 探讨外伤性脊柱骨折、脱位伴截瘫患,实行后路椎管减压切开复位椎弓根钉内固定手术前后的护理。方法 通过对外伤性截瘫患进行一般心理、饮食护理、术前准备和术后护理,并发症以及功能锻炼和康复的护理强调实施整体护理的重要性。结果 59例外伤性脊柱骨折、脱位伴截瘫患无1例发生严重并发症,治疗效果满意。结论 通过对外伤性脊柱骨折、脱位伴截瘫患的护理,认为制定系统的整体护理程序、对外伤性截瘫并发症的充分了解和重视康复功能锻炼,是获得满意治疗效果的保证。     

中药与督脉电针联合高压氧治疗对脊柱骨折伴脊髓损伤患者的疗效分析

目的探讨中药与督脉电针联合高压氧治疗脊柱骨折伴脊髓损伤患者的疗效。方法以2013年3月至2016年2月该院收治的脊柱骨折伴脊髓损伤患者共64例为研究对象,按术后不同的治疗和护理方式分为研究组及对照组。其中,研究组34例,入院接受手术减压、骨折复位内固定后,接受高压氧联合中药及督脉电针辅助治疗和护理;对照组30例入院进行手术治疗后只接受术后常规护理。于手术治疗6个月后,从脊髓功能(Frankel评分)、括约肌功能、视觉模拟评分(VAS评分)、改良Barthel指数及运动功能评分(MS评分)对疗效进行评价和比较。结果术后6个月,研究组患者的Frankel评分及括约肌功能评分均显著低于对照组(P0.05),表明研究组所接受的治疗方案具有更好的疗效;研究组的MS评分及改良Barthel指数评分相对同期对照组,均有显著提高(P0.05)。结论中药与督脉电针联合高压氧治疗对脊柱骨折伴脊髓损伤患者的疗效相对一般护理更优。     

前路减压植骨内固定术106例围术期护理

目的:探讨前路减压植骨内固定术治疗颈椎病及颈椎骨折伴脊髓损伤患者的围术期护理方法。方法:对106例患者行前路减压植骨内固定术,并给予精心围术期护理。结果:本组患者均顺利手术,颈椎外伤伴脊髓损伤者术后感觉障碍平面下降,植骨块无塌陷、脱出,金属内植物无移位。术后并发喉上神经牵拉伤1例、喉返神经牵拉伤致声音嘶哑4例、颈部切口血肿1例、脊髓损害加重1例、肺部感染5例、尿路感染4例,经积极处理,效果满意。随访1～6年,无钛板移动、植骨块移位等并发症。结论:前路减压植骨内固定术治疗颈椎病及颈椎骨折伴脊髓损伤患者手术风险高,护理人员通过全面掌握骨科大手术相关知识及精心围术期护理,能有效提高手术疗效,减少并发症发生。     

单开门与胶原酶溶盘联合治疗颈脊髓损伤11例围术期护理

目的:探讨颈后路单开门椎管扩大成形术与胶原酶直视下溶盘术联合治疗外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的围术期护理方法.方法:对11 例颈脊髓损伤患者行颈后路单开门椎管扩大成形术+胶原酶直视下溶盘术,认真做好术前、术后护理及相应出院指导.结果:术后分别以JOA 评分(17 分法)标准检查其改善程度,术后6 个月平均JOA 改善率为63.7%.结论:采取正确有效的护理是提高手术成功率及促进患者康复的重要措施.     

腰椎后路椎管减压植骨内固定术的术后护理

目的探讨腰椎后路椎管减压植骨内固定术的术后护理方法及效果。方法对60例行腰椎后路椎管减压植骨内固定术的患者进行术后护理效果评价。结果60例患者术后X摄片内固定装置位置良好,无松动脱落表现,全部切口I／甲愈合。其中优45例（75.0％）,良11例（18.3％）,可4例（6.7％）。均未出现切口感染、褥疮、肺炎、泌尿系统感染等并发症。结论精心的术后护理可提高腰椎后路椎管减压植骨内固定术的治疗效果．加快恢复进程．减少术后并发症,增强患者对治疗的信心。     

带蒂大网膜移植治疗晚期脊髓损伤性截瘫的护理

目的总结带蒂大网膜移植治疗晚期脊髓损伤性截瘫的护理经验,探讨采取有效护理对策,以提高该手术的护理质量。方法对240例已经做过一次以上"椎板减压术"后没有或已停止改善的晚期截瘫患者再次行带蒂大网膜移植手术。术前做好心理护理、饮食营养护理、并发症治疗;术后重视监测生命体征、用药观察、康复功能锻炼、预防并发症护理。结果术前体质恢复良好,手术顺利;术后脊髓功能早期即有不同程度的恢复,随访6个月后,感觉、运动、括约肌功能等方面恢复总有效率为76%。结论认为带蒂大网膜移植为晚期截瘫患者治疗提供了一种有效措施,认真做好围术期护理可提高手术的成功率。     

带蒂大网膜移植治疗晚期脊髓损伤性截瘫的护理

目的 总结带蒂大网膜移植治疗晚期脊髓损伤性截瘫的护理经验，探讨采取有效护理对策，以提高该手术的护理质量。方法 对240例已经做过一次以上“椎板减压术”后没有或已停止改善的晚期截瘫患者再次行带蒂大网膜移植手术。术前做好心理护理、饮食营养护理、并发症治疗；术后重视监测生命体征、用药观察、康复功能锻炼、预防并发症护理。结果 术前体质恢复良好，手术顺利；术后脊髓功能早期即有不同程度的恢复，随访6个月后，感觉、运动、括约肌功能等方面恢复总有效率为76％。结论 认为带蒂大网膜移植为晚期截瘫患者治疗提供了一种有效措施，认真做好围术期护理可提高手术的成功率。     

脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗

目的 :探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗措施、手术时机及疗效。方法 :对 1986 - 0 9～ 2 0 0 1- 0 9我们手术治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤 6 3例进行回顾性分析 ,按美国脊髓损伤学会的分级标准 (ASIA分级 ) ,A级 2 1例 ,B级 13例 ,C级 16例 ,D级 13例 ;伤后大剂量地塞米松应用 3d,单纯椎板切除脊髓减压 19例 ;颈椎前路减压植骨融合 14例 ;胸腰椎椎板切除减压及椎弓根内固定 2 2例 ;后路经关节突、椎弓根椎管侧前方减压内固定 11例 ;胸腰椎前路减压内固定 3例。结果 :4 6例获得随访 ,随访时间为术后 1～ 14 a,平均 6 .5 a。优 10例 (2 1.7% ) ;良 15例 (32 .6 % ) ;可 8例 (17.4 % ) ;无效 13例 (2 8.3% ) ;优良率 5 4 .3% ,有效率为 6 9.6 %。结论 :早期大剂量激素应用及脊髓减压治疗脊髓损伤效果确切 ,手术时机应尽早 ,脊髓减压和脊柱内固定可使患者的感觉、运动功能得以最大限度和最快的恢复 ,并起到减少并发症、利于早期进行康复训练和方便护理等作用。     

微型磨钻在颈前路手术中的应用与配合

[目的]探讨微型磨钻在颈前路手术中的使用及其护理。[方法]对23例慢性颈脊髓压迫病例用微型磨钻行颈椎前路椎体次全切减压、植骨、内固定。[结果]23例病人术中减压彻底,无一例出现脊髓或椎动脉损伤,手术时间缩短,术后症状明显减轻。[结论]正确合理使用磨钻、充分术前准备、术中密切配合对防止颈前路手术并发症、提高手术效果有重要作用。     

带翼可调节置换系统在下颈椎骨折脱位中的应用

背景：ADDplus-带翼可调节置换系统具有人工椎体和前路固定板一体化、人工椎体高度可调的特点,以及操作简单、手术时间短、组织相容性好等优势越来越受到外科医生的信赖。目的：观察带翼可调节置换系统在颈椎前路减压、植骨融合及置入固定治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤中的疗效。方法：采用ADDplus-带翼可调节置换器对12例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者进行前路切开复位、减压、植骨融合内固定治疗。治疗3,6,12个月分别进行临床评估和影像学检查,此后,每年检查1次。结果与结论：平均随访18个月过程中,获得牢固的骨性融合,调节器体内位置良好、无松动断裂,颈椎椎间高度和生理曲度纠正,术后患者感觉、运动功能的恢复得到较大幅度提升。1例出现低钠血症,其余患者无术后并发症。因此可以认为,采用带翼可调节置换器行颈椎前路切开复位、内固定减压、植骨融合治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤,操作安全、简单、材料生物相容性好、内固定疗效确切。     

高压氧治疗外伤性脊髓损伤39例临床护理

目的:探讨高压氧在治疗外伤性脊髓损伤患者的效果及护理方法.方法:将78例脊髓损伤患者随机分为对照组和治疗组各39例,伤后2周内两组均行减压、脊柱内固定术,对照组使用常规治疗,治疗组在此基础上配合高压氧治疗.结果:治疗组显效率为71.8%,对照组为25.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在感觉平面及运动平面得分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:高压氧综合治疗脊髓损伤可以有效促进患者脊髓功能恢复,降低致残率,改善患者预后.     

椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定对脊髓损伤型胸腰椎骨折患者术后疼痛程度及Cobb角前缘高度的影响

目的探讨椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定在脊髓损伤型胸腰椎骨折患者中的应用效果.方法将93例脊髓损伤型胸腰椎骨折患者根据治疗方案不同分为实验组47例,对照组46例,分别施行椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定、后正中入路全推板减压椎弓根钉内固定,术后观察72 h.比较两组术中出血量、手术时间、术后下地时间;于术前及术后72 h采用视觉模拟评分法评估两组患者疼痛程度,检测伤椎前缘高度、Cobb角,随时记录术后72h并发症发生情况.结果实验组术中出血量显著少于对照组,术后下地时间显著早于对照组(P<0.01),术后72 h视觉模拟评分法评分显著低于对照组(P<0.01);手术时间、术后72 h伤椎前缘高度、Cobb角及并发症发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论脊髓损伤型胸腰椎骨折患者施行椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定术,可减少术中出血量,缓解疼痛,缩短康复进程.     

125 I放射性粒子治疗脊柱转移瘤的护理

目的：总结125 I放射性粒子治疗脊柱转移瘤的护理措施。方法对14例患者行125 I放射性粒子治疗脊柱转移瘤的护理,包括心理护理、术后病情观察、放射防护及并发症的护理。结果对9例行经皮椎体后凸成形术联合125 I放射性粒子植入,5例行瘤灶清除,椎板扩大减压,椎弓根内固定联合125 I放射性粒子植入术,未发现粒子移位及放射性脊髓炎,无围手术期死亡病例。13例患者术后经CT所证实肿瘤明显缩小,1例无改变。结论125 I放射性粒子治疗脊柱转移瘤是一种新的治疗肿瘤的方法,加强护理对控制病情、提高患者生存质量和预后疗效有重要作用。     

失效模式与效应分析在脊髓损伤并截瘫患者预防压疮中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在脊髓损伤并截瘫患者压疮预防护理中的应用效果。 方法 成立FMEA小组,将2010年1～12月收治的48例脊髓损伤并截瘫患者随机分为观察组(24例)和对照组(24例)。对照组进行常规护理,观察组运用FMEA方法对脊髓损伤并截瘫患者可能导致压疮发生的失效模式进行前瞻性原因分析、评估、计算,找出导致压疮4个最高危因素及高危操作步骤,并制定改进措施。 结果 实行改进措施后,观察组压疮发生率低于对照组。 结论 应用FMEA对脊髓损伤并截瘫患者进行评估、分析和采取相关措施,能有效防范风险,降低压疮的发生,提高护理质量,促进患者康复。     

颈髓损伤早期急诊手术的可行性及疗效评价

目的:探讨颈髓损伤早期急诊减压内固定手术的可行性及疗效。方法:回顾性分析2000年6月～2007年6月我科治疗的颈髓损伤患者68例,按是否进行急诊手术分为急诊手术组22例和非急诊手术组46例。所有患者均采集一般资料、神经功能状况(入院时和最后一次随访时)、术后并发症、重症监护时间和住院时间等临床资料,并进行统计学分析。结果:2组患者在一般资料、受伤节段、手术方式、随访时间及入院时神经功能状况等方面均无统计学差异;最后一次随访时2组相比神经功能无显著性差异,但急诊手术组的并发症发生率、重症监护时间和住院时间均低于非急诊手术组。结论:颈髓损伤后早期急诊手术可行、安全,有利于减少术后并发症,但对神经功能的恢复无明显帮助。     

胫腓骨骨折内固定后应用中西医结合护理的效果研究

目的探究胫腓骨骨折内固定后应用中西医结合护理的临床疗效。方法选择2017年1月至2019年12月在本院进行治疗的胫腓骨骨折内固定患者60例为研究对象,先入院的30例患者视为对照组,并行常规护理,后入院的30例患者视为观察组,并行中西医结合护理,记录两组患者治疗期间出现的并发症,评估患者护理满意度,对比临床疗效。结果观察组患者并发症发生率6.67%(2/30)较对照组26.67%(8/30)更低,P<0.05,差异有统计学意义;观察组患者护理满意率96.67%(29/30)较对照组76.67%(23/30)更高,P<0.05,差异有统计学意义。结论针对胫腓骨骨折内固定患者,临床给予中西医结合护理效果显著,可降低并发症发生风险,提高患者对护理工作的满意程度。     

脊髓损伤伴截瘫留置导尿管患者尿路感染的相关因素分析与护理对策

目的探讨脊髓损伤伴截瘫留置导尿管患者发生尿路感染(CAUTI)的相关因素,针对不同影响因素提出护理对策。方法选取我院2018年4月至2019年4月CAUTI脊髓损伤伴截瘫患者32例,同时选择脊髓损伤伴截瘫未发生尿路感染,采用logistic回归分析造成尿路感染的危险因素。结果年龄、昏迷程度、膀胱冲洗、留置尿管时间、住院期间插尿管次数为尿路感染的独立风险因素,抗生素使用情况为影响脊髓损伤伴截瘫患者尿路感染的保护因素。结论针对我院脊髓损伤伴截瘫患者尿路感染独立风险因素,医护人员应提高防范意识,加强针对性护理干预,减少或避免其发生。