腱鞘结核15例的误诊原因及对策

目的 探讨腱鞘结核的误诊原因及减少误诊发生的对策。方法 回顾性分析1991年1月至2003年12月收治的15例腱鞘结核患者诊治过程，总结分析其临床特点及误诊原因。结果 本组病例发病到确诊时间为2—36个月，平均为（16±10）个月；其中12例术前误诊。病例均采用手术切除并全身化疗的治疗方式，除1例术后2个月失访外，其余病例随访2．5—7．0年，平均4．6年，未见复发或身体其他地方出现结核灶。失访1例为红斑狼疮应用免疫抑制剂治疗的患者，术后1个月发现病变对侧腕、踝关节结核。结论 缺乏典型临床表现、过分依赖实验室检查是延误早期确诊的重要原因；应对可疑病例进行常规结核排查，穿刺抽液进行病原学检查，术中病理检查有利于确诊。     

胸膜孤立性纤维瘤误诊原因分析

目的 分析胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)的误诊原因,提高其诊断率. 方法 收集并分析自2000年6月至2008年9月广州医学院第一附属医院胸外科收治的21例SFTP的临床资料及随访结果. 结果 21例中男9例,女12例,年龄33～76岁,平均(52.5±14.3)岁,病程7 d至8年,病程中位数为4个月.术前诊断胸膜间皮瘤7例,神经源性肿瘤6例,肺癌4例,SFTP 2例,肺门淋巴结结核1例,炎性肉芽肿1例.术前只有2例诊断正确.21例均行肿瘤根治性切除,术后标本病理学检查及免疫组织化学分析结果均为良性SFTP.随访3个月至8年,中位随访期为43个月,失访2例,余19例均未发现复发及转移. 结论 SFTP临床症状无特异,易误诊为肺癌及胸膜间皮瘤等常见肿瘤;支气管镜及经皮肺穿刺活检术诊断率不高.对于胸腔内肿块而无淋巴结肿大的患者,有条件时应进行cT扫描三维重建,注意肿块是否具有"蒂"征,同时可行胸部x线透视观察肿块在改变体位时的活动情况.     

胸膜孤立性纤维瘤误诊原因分析

目的 分析胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)的误诊原因,提高其诊断率. 方法 收集并分析自2000年6月至2008年9月广州医学院第一附属医院胸外科收治的21例SFTP的临床资料及随访结果. 结果 21例中男9例,女12例,年龄33～76岁,平均(52.5±14.3)岁,病程7 d至8年,病程中位数为4个月.术前诊断胸膜间皮瘤7例,神经源性肿瘤6例,肺癌4例,SFTP 2例,肺门淋巴结结核1例,炎性肉芽肿1例.术前只有2例诊断正确.21例均行肿瘤根治性切除,术后标本病理学检查及免疫组织化学分析结果均为良性SFTP.随访3个月至8年,中位随访期为43个月,失访2例,余19例均未发现复发及转移. 结论 SFTP临床症状无特异,易误诊为肺癌及胸膜间皮瘤等常见肿瘤;支气管镜及经皮肺穿刺活检术诊断率不高.对于胸腔内肿块而无淋巴结肿大的患者,有条件时应进行cT扫描三维重建,注意肿块是否具有"蒂"征,同时可行胸部x线透视观察肿块在改变体位时的活动情况.     

胸膜孤立性纤维瘤误诊原因分析

目的 分析胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)的误诊原因,提高其诊断率. 方法 收集并分析自2000年6月至2008年9月广州医学院第一附属医院胸外科收治的21例SFTP的临床资料及随访结果. 结果 21例中男9例,女12例,年龄33～76岁,平均(52.5±14.3)岁,病程7 d至8年,病程中位数为4个月.术前诊断胸膜间皮瘤7例,神经源性肿瘤6例,肺癌4例,SFTP 2例,肺门淋巴结结核1例,炎性肉芽肿1例.术前只有2例诊断正确.21例均行肿瘤根治性切除,术后标本病理学检查及免疫组织化学分析结果均为良性SFTP.随访3个月至8年,中位随访期为43个月,失访2例,余19例均未发现复发及转移. 结论 SFTP临床症状无特异,易误诊为肺癌及胸膜间皮瘤等常见肿瘤;支气管镜及经皮肺穿刺活检术诊断率不高.对于胸腔内肿块而无淋巴结肿大的患者,有条件时应进行cT扫描三维重建,注意肿块是否具有"蒂"征,同时可行胸部x线透视观察肿块在改变体位时的活动情况.     

脾脏结核、腹腔淋巴结结核误诊为恶性淋巴瘤二例

脾脏结核、腹腔淋巴结结核误诊为恶性淋巴瘤二例李曙光脾脏结核、腹腔淋巴结结核临床上少见，且由于其临床表现不典型而容易被误诊。现将我院２例脾脏结核、腹腔淋巴结结核误诊为恶性淋巴瘤患者报告如下：例１男性，２９岁。因反复寒热、乏力３个月于１９９２年４月入院。...     

单纯性支气管结核145例临床分析

本院自1979年1月—2006年6月,对肺部疾病患者2万余例进行支气管镜检查,经病理和/或抗酸杆菌检查,确诊支气管结核608例,其中单纯性支气管结核145例,占支气管结核23.8%。现分析如下。临床资料1.一般资料:本组男40例,女105例,男∶女=1∶2.6。年龄<30岁66例,31~50岁51例,>50岁28例。误诊时间最短为1个月,最长为5年,平均误诊时间为4个月。2.临床表现:咳嗽119例,以干咳为主,痰中带血45例,发烧30例,盗汗23例,胸闷22例,胸痛18例,乏力14例、消瘦9例,锁骨上淋巴结肿大4例,无症状5例。3.影像学检查:(1)X线胸片145例:肺纹理增粗19例,局限性肺气肿9例,肺不张11例,其余正常。(2)CT检查100例:未发现异常40例,气管或支气管狭窄20例,支气管壁增厚13例,支气管管腔见软组织影5例,肺不张14例,肺门或纵隔淋巴结钙化4例,纵隔淋巴结肿大4例。4.抗酸杆菌检查及结核菌素蛋白衍生物(PPD)试验:145例中有84例进行痰抗酸杆菌检查,菌阳28例;94例进行PPD试验,其中强阳性52例,一般阳性42例。5.支气管镜检查:镜下支气管黏膜红肿33例;溃疡、干酪坏死3...     

青壮年纵隔淋巴结结核142例误诊分析

纵隔淋巴结结核多属青壮年原发型肺结核,国内报道较少。我院25年间共收治本病249例,其中误诊者142例占57%,现对误诊原因分析如下。诊断标准:1.来自农村的青壮年;2.有急慢性结核中毒症状;3.结核菌素试验阳性尤其是强阳性;4.X线检查纵隔淋巴结肿大,抗结核治疗2个月以上可除外类似疾病。     

19例肺癌误诊分析

1986年1月至1993年12月,我院收治肺癌48例,其中19例曾被误诊,误诊率为39.5％。误诊时间最短2个月,最长9个月,平均为3个半月。 1.误诊为肺结核6例。误诊原因:①均有咳嗽、咯血及胸痛乏力等肺结核症状。②有结核病史。③3例肺部X线片有陈旧性结核灶和边缘粗糙的块状阴影,误诊为肺结核复发,经积极抗痨治疗无效,多次查痰结核菌(一),找到癌细胞。另2例为菌阳肺结核住院期内,咳嗽频繁,持续咯血及发热,复查胸片病变迅速恶化,多次查痰结核菌(一),经纤支镜及刷检发现癌细胞。④癌性空洞易误诊为结核空洞。     

脑结核瘤16例临床分析

目的 探讨脑结核瘤的误诊原因、临床诊断与综合治疗及疗效.方法 回顾分析2003年1月至2011年1月我院收治的16例脑结核瘤患者资料.结果 正确诊断脑结核瘤6例,误诊10例,其中被误诊为脑胶质瘤5例,多发性硬化1例,脑囊虫病1例,转移瘤3例.痊愈10例,好转4例,死亡2例.结论 结核症状不典型、病情分析不全面、医师重视不够是误诊的主要原因,脑结核瘤可发生在颅内任何部位,不易确诊,CT及MRI及脑脊液检查有重要意义.＂联合、规律、适量、全程＂抗结核治疗疗效好.     

扁桃体结核的11例误诊分析

1995年 4月～ 2 0 0 1年 2月我所共收治扁桃体结核 16例 ,其中误诊 11例 ,误诊率较高 ,现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 17～ 48岁 ,发病时间 1～ 9个月 ,本组患者均有咽部疼痛 ,其中 7例患者伴低热、盗汗、乏力、消瘦等全身中毒症状 ;4例患者有吞咽困难 ,呈进行性加重。咽喉部检查 :可见咽部充血 ,粘膜表面粗糙不平 ,其中 7例患者可见肉芽肿样新生物或溃疡 ,4例患者合并颌下或颈部淋巴结肿大。实验室及其它检查 :本组病例均有血沉加快 ,3例痰培养阳性 ,6例胸片提示有肺结核病灶。本组病例均经病理证实为扁桃体结核。误诊原…     

18例脾结核临床分析

目的探讨脾结核的诊断及治疗措施。方法对18例脾结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果18例病人中表现为发热14例(占77.7%),腹痛9例(占50.0%),发热病程为1周至12个月,平均热程为2个月。其他较常见症状体征为腹胀4例(占22.2%)、盗汗4例(22.2%)、乏力5例(占27.8%)、纳差7例(38.9%)、贫血7例(38.9%)、脾肿大9例(占50%)。手术及病理诊断12例,1例胃液发现抗酸杆菌确诊,5例经试验性抗结核治疗有效确诊。18例病人中10例合并脾外结核。确诊前误诊9例(50%)。2例病人死亡,余16例均经手术及或1年以上的抗结核治疗,经随访预后良好。结论脾结核以长程发热和腹痛为突出表现,误诊率高,诊断主要依靠脾切除病理学检查及诊断性治疗,选择性手术治疗及系统性抗结核治疗是脾结核的主要有效治疗手段。     

38例鼻咽喉结核误诊分析

鼻咽喉结核是指鼻咽喉黏膜或黏膜下层的结核病。我们于 1999年 4月至 2 0 0 1年 4月经纤维内镜行鼻咽喉支气管检查 2 4 6 85例次 ,通过针吸涂片、细胞刷检及活体组织取检 ,确诊鼻咽喉结核 4 9例 ,其中临床漏诊、误诊 38例 ,分析如下。临床资料　 38例中 ,男 2 7例 ,女 11例。年龄 18～ 6 8岁 ,平均年龄 4 1岁。病程 2个月至 2年。咽结核 9例 ,喉结核 2 6例 ,鼻咽结核者 3例。有明确结核病接触史者 2 3例 ,16例为家庭内密切接触 ,7例为家庭外接触。有低热、盗汗或消瘦者 5例 ,伴有支气管肺结核者 2 4例。咽喉痛 2 8例 ,声音嘶哑 2 5例。均经…     

成人纵隔淋巴结结核16例临床分析

目的探讨纵隔淋巴结结核的临床表现。方法总结自1999年1月~2004年12月收治并确诊为成人纵隔淋巴结结核的16例患者的临床症状、体征、辅助检查及诊断要点。结果16例患者中,男10例,女6例,年龄22~63岁,平均41.25±21.2岁。诊断依据是16例患者有不同程度发热、咳嗽、消瘦、乏力等结核中毒症状。8例(50%)有浅表淋巴结肿大,活检或穿刺病理确诊。16例经胸部CT扫描,肿大淋巴结位于右纵隔8例,左纵隔4例,双侧纵隔4例,12例行增强CT扫描有环形强化表现,占75%,其中2例合并腹膜后淋巴结亦呈环形强化表现。13例行PPD试验(5u)的患者中有12例(92.3%)阳性(8例强阳性,2例中度阳性,2例弱阳性),仅1例阴性。血沉12例增快,4例正常。12例经病理确诊,其中7例淋巴结活检病理证实,1例经淋巴结穿刺病理证实,1例经胸腔镜活检病理证实,1例经支气管镜TBLT活检病理证实,1例经纵隔镜活检病理证实。1例误诊为食道平滑肌瘤而手术病理为肉芽肿改变,凝固性坏死,经验性抗结核治疗有效明确诊断。结论成人纵隔淋巴结结核少见,并易误诊为其它疾病,但结合临床仔细体检发现浅表肿大淋巴结并活检,胸部增强CT扫描有环形强化,结合结核毒血症状、PPD试验和血沉等指标诊断并不困难。疑难病人可行纵隔镜或胸腔镜病理活检明确诊断。     

肠结核误诊为克罗恩病16例临床分析

在诸多肠道炎症性病变中,肠结核和克罗恩病是两大重要的疾病。肠结核与克罗恩病的临床、影像学、内镜和病理学表现均十分相似。虽然肺结核的存在有利于肠结核的诊断,但肠结核误诊为克罗恩病的概率仍很高。有文献报道肠结核误诊率高达20~50%[1-2]。为提高肠结核的诊断,我们回顾性分析了2002年1月至2005年12月收治的16例曾被误诊为克罗恩病的肠结核患者的临床资料,现报告如下。资料与方法一、一般资料误诊的16例肠结核患者中,男性9例,女性7例;年龄6~50岁,平均(23.6+12.5)岁,其中,6~18岁3例,19~35岁9例,36~50岁4例,19~35岁组占56.3%。病史2个月至4年。合并肺结核5例(31.2%),结核性腹膜炎3例(18.8%),腹腔淋巴结结核2例(12.5%),单纯肠结核6例(37.5%)。并发不完全性肠梗阻10例,完全性肠梗阻1例,肠出血2例(1例消化道大出血)。所有病例在外院行结肠镜检查及肠黏膜活检,均诊断为克罗恩病,并给予强的松、柳氮磺胺吡啶或美沙拉嗪(爱迪沙)治疗1~6个月。二、主要临床表现16例患者临床表现以腹痛、腹泻、发热、消瘦、盗汗为主,其次为腹胀、呕吐,便秘。生育期妇女闭经及...     

EUS在食管旁淋巴结结核诊断中的应用

回顾性分析14例食管旁淋巴结结核患者的临床资料．患者均经手术治疗，且经病理检查确诊。其中经超声内镜检查（EUS）6例，无1例误诊；未行EUS8例，术前误诊为食管平滑肌瘤5例。可见EUS对食管旁淋巴结结核的诊断具有重要意义。     

局限型肝结核七例

局限型肝结核属少见病 ,国内外报道例数较少 ,由于临床表现缺乏特异性 ,容易误诊。我院自 1989年 5月至 2 0 0 0年 8月经手术或超声引导下肝活检病理证实肝结核 7例 ,现报告如下。7例患者中男 2例 ,女 5例 ;年龄 2 4～ 6 0岁 ,除 1例 6 0岁外 ,其余年龄最大者 31岁。病程 6周至 8个月。临床表现 :发热 6例 ,其中高热 5例 ,低热 1例 ,热程 30ｄ至 6个月。右上腹痛 6例 ,食欲下降 6例 ,体重下降 5例 ,肝大 5例 ,肝区叩痛 5例 ,腹胀 2例 ,盗汗 2例 ,既往有结核病史 1例 ,合并布加综合征 1例。 7例发病时均误诊为普通炎症 ,曾间断性抗炎治疗 1～…     

腰椎结核误诊与漏诊25例分析

目的 探讨腰椎结核的病例特点,对误诊、漏诊原因进行分析.方法 回顾性分析2000～2010年收治的25例腰椎结核患者的临床资料,对其临床表现、影像学检查资料、实验室检查结果及确诊情况进行综合分析.结果 25例中,误诊病例16例,其中误诊为椎体肿瘤7例,误诊为椎间盘炎6例,误诊为强直性脊柱炎骨折2例,误诊为嗜伊红细胞肉芽肿1例;漏诊腰椎结核病例9例,其中椎间盘炎3例,椎间盘突出2例,腰椎滑脱2例、腰椎椎体肿瘤2例.腰椎结核均通过腰椎穿刺活检或术后组织病理报告确诊.结论 腰椎结核的诊断需通过详细分析病史、临床表现,详细查体及影像学检查,确诊依靠术前腰椎穿刺活检或腰椎手术后病理检查.     

纵隔淋巴结结核1例并文献复习

正全球不典型的结核病例逐渐增多,其中约1/5为肺外结核~([1])。肺外结核往往病变较为隐匿,缺乏诊断的"金标准",极容易造成误诊、漏诊和延迟诊断。纵隔淋巴结结核多好发于儿童,早期多以发热为首发症状,临床表现无特异性,常因无肺实质性病变、结核中毒症状不典型、无病原学证据及典型影像学依据,易误诊为其他疾病(如结节病、恶性淋巴瘤、转移癌等)。本文报道1例纵隔淋巴结结核诊治体会。病例资料     

15例鼻咽结核临床分析

目的 分析鼻咽结核患者的临床特点.方法 回顾性分析武汉市医疗救治中心2003 2012年通过病理活检确诊的15例鼻咽结核的临床表现、检查结果、误诊、治疗转归等情况.结果 15例患者中2例有轻微低热、盗汗等全身症状,6例伴有颈部淋巴结肿大,2例以颈部包块为首发症状.PPD试验阳性14例,其中强阳性10例,阴性1例；痰结核分枝杆菌培养阳性1例,阴性14例.15例患者中13例均有不同程度的误诊,误诊为鼻咽癌10例,误诊为鼻咽炎2例,误诊为睡眠呼吸暂停综合征1例.15例患者通过正规、系统的抗结核治疗,临床症状均缓解.结论 鼻咽部结核临床表现缺乏特异性,容易误诊,临床医生要提高认识,尽早、反复送病理检查,争取尽早治疗.     

食管旁淋巴结结核误诊病例分析

食管旁淋巴结结核误诊病例分析曹富民李文起王其彰李保庆王福顺刘俊峰田子强食管旁淋巴结结核常缺乏低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，而以吞咽困难为主，Ｘ线检查及内镜所见与食管平滑肌瘤相似，故易误诊。我院从１９８３～１９９４年共收治５例食管旁淋巴结结核，经手术...