严重创伤麻醉前急救54例体会

严重创伤患者来院急诊时 ,往往处于休克 ,呼吸困难 ,病情危重 ,死亡率高 ,争取早诊断 ,早救治是提高抢救成功减少死亡率和并发症的关键。我科自 1995年以来 ,参与严重创伤伴休克患者 5 4例的抢救 ,现将急救处理总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 35例 ,女 19例 ,年龄 14～ 6 2岁。创伤机制 :交通事故 2 8例 ,坠落伤 18例 ,刀刺伤 3例 ,钝性撞击伤 3例 ,机械伤 2例。创伤类型 :开放性颅脑损伤 12例 ,颌面部伤 5例 ,颈动脉断裂伤 4例 ,气管伴颈动脉断裂伤 2例 ,多发性肋骨骨折合并胸腹脏器伤 12例 ,肝脾破裂或伴下腔静脉破裂伤 12例 ,…     

严重创伤链式流程急救641例分析

对我院急诊科收治的重症创伤患者进行流行病学调查 ,分析急诊救治与预后的关系 ,提出当前创伤患者的特点 [1 ]以及严重创伤患者救治中存在问题 ,为严重创伤救治工作进一步适应城市现代化的发展提供依据。1　临床资料1 994- 1 1～ 2 0 0 1 - 1 1我院急诊科紧急抢救创伤 1 0 1 2例 ,我们从中筛选出中等严重度以上 641例对抢救过程进行统计分析。其中男 548例 ,女 93例 ,年龄 6～ 68岁 ,平均 2 9岁 ;以 2 0～ 30岁年龄段最为突出 ,占病例总数的 52 % ,交通伤 32 7例 ,坠落伤1 0 2例 ,锐器伤 1 1 5例 ,压砸伤 97例。按现代城市创伤事件分类 ,交…     

院前心脏骤停83例抢救分析

院前心脏骤停是指患者在未到医院就诊前 ,由于各种原因(包括各种创伤和非创伤因素 )引起突发呼吸、心跳骤停。这是我们院前急救工作中所遇到的最危急的一种情况 ,也是院前急救医学中研究的一个重要课题。现对 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 1间作者参与抢救的、发生在院外的心脏骤停 83例抢救分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5 1例 ,女 32例 ,年龄 8～ 98岁 ,男女比例为1.5 9∶ 1。根据是否有明确致呼吸、心跳骤停原因分为非猝死组和猝死组 ,猝死组 4 3例 ,非猝死组 4 0例。1.2　方法　均参照实用内科学心脏骤停抢救顺序。 83例病例…     

护理人员对人文学科知识的需求与补课情况调查分析

本文通过对洛阳市 4所二级甲等医院 6 30名护理人员相关人文学科知识的问卷调查分析 ,显示了这些相关人文学科知识存在着一定的教育缺陷 ,说明了加强继续教育 ,对护理人员人文科学知识补课的必要性。1　对象与方法1.1　调查对象。为洛阳市 4所二级甲等医院临床各科室在岗护理人员共 6 30人 ,年龄分布 :18～ 2 5岁 6 9人 ,占 12 .4 % ;2 6～ 35岁 2 4 9人 ,占 4 4 .6 % ;36～ 4 4岁 14 1人 ,占 2 5 .3% ;4 5～ 5 0岁 99人 ,占 17.7%。1.2　调查方法。结合临床实际 ,采用自行设计调查表。对所调查人员的基本情况 ;心理学、伦理学、社会学、人…     

急重症有机磷农药中毒院前抢救及临床意义

我国是农药生产和使用大国 ,全国每年农药中毒达 10万人以上。而有机磷农药中毒约占 80 % ,其死亡率国外为 2 % ,而我国达 10 %左右 [1 ] 。目前在以农村人口为主的中小城市急救医疗网络建设已有长足进步 ,加之社区医学蓬勃发展 ,将急性有机磷农药中毒抢救延伸至院前已成为可能 ,并对提高抢救成功率、降低死亡率有着重要意义。我院自 1996年以来开始逐步规范院前抢救程序 ,收到了较好的临床效果。1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 2～ 2 0 0 1- 0 6 ,资料完整且经院前抢救后接回医院患者 117例 ,其中男 34例 ,女 83例 ;最大年龄 72岁 ,最小…     

院前急救4740例病种分析

院前急救是指患者从现场到医院之前的就地抢救、监护、运送到医院的过程 [1 ]。包括现场抢救和运送途中的救治。加强院前急救是降低危重患者死亡率及提高抢救成功率的首要环节和重要基础。本文通过我院院前急救的病种分析 ,总结经验 ,提高院前急救的抢救成功率。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1我院急诊科接出诊电话后出诊的院前急救患者 4 74 0例。男 2 6 70例 ,占 5 6 .33% ,女 2 0 70例 ,占 4 3.6 7% ,男∶女 =1.2 9∶ 1。最小年龄 3日龄 ,最大年龄 90岁 ,平均年龄 4 9.5岁 ,其中 4 0岁以下 14 5 2例 ,占 30 .6 3% ,4…     

多发性创伤48例的急救与护理体会

多发性创伤的特点是伤情重、变化快、重要器官生理功能紊乱,病死率高,在临床上有突变、多变、易变的特点,稍一延误即可造成患者的死亡。因此,在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤患者赢得生命的关键,主动、及时有效的护理配合对急救的成功与否起到至关重要的作用。1临床资料1.1一般资料我院2008-04-2010-08共抢救多发性创伤患者48例,男39例,女9例,年龄15~67(平均40)岁。致伤原因:车祸6例,高处坠落伤24例,挤压伤2例,斗殴伤16例。     

火灾中烟雾吸入性损伤的救治

高层建筑发生火灾时 ,由于防烟楼梯、排烟设施的设计缺陷 ,使一些伤者并无直接的体表烧伤 ,而出现因有毒气体、烟雾的吸入导致的吸入性损伤。我们近年来救治了 9例发生在城市中的 3起高层建筑火灾中单纯烟雾吸入性损伤患者 ,现报道如下。一、临床资料本组共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 19～ 40岁 ,平均 ( 2 4 2± 6 3)岁 ,9例均为火灾发生后在密闭房间 2 0ｍｉｎ～5 0ｍｉｎ被救出送入我院急诊科。入院时体检均未见明显表皮烧伤 ,部分患者见鼻孔发黑 ,其临床情况见表 1。抢救经过 :对 1例入院时已呼吸心跳停止的患者立即行心肺复苏术 ,所有…     

服毒患者108例的急救与护理

2006年我科共救治108例口服毒物中毒患者,抢救护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男26例,女82例,男女性别比例为1∶3.1;年龄范围在16~60岁,其中20~40岁年龄段患者人数占67%。毒物种类:镇静催眠药58例,重度乙醇中毒15例,有机磷农药13例,其他22例。1.2方法迅速对生命危险者进行救护,以确保生命安全;清除未被吸收的毒物,切断毒源;迅速清除进入体内的毒物,及时、准确地使用解毒药或拮抗药;密切观察病情及精神心理变化,注意综合治疗,防治可能发生的并发症[1]。1.2.1给予生命支持急性中毒救治的目的是挽救患者生命。因此,护士在抢救过程中最…     

特殊顽固性低血压病3例抢救分析

下。近期我科收治特殊顽固性低血压3例,抢救体会分析如 1病历摘要 例1：男,76岁。突发胸闷、头晕2h急诊入院。房颤6a,有活动后胸闷、气短。     

乌头碱中毒38例抢救体会

我科自 1996年至今共收治乌头碱中毒患者 38例 ,经温水洗胃后住院抢救治疗 ,38例全部治愈 ,无 1例死亡。就抢救治疗体会总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 1例 ,女 17例 ;年龄 30～ 75岁 ,平均年龄5 8岁。病程 0 .5～ 4h,煨服附片者 30例 ,误服雪上一枝蒿外用药酒 8例。 38例均无明确的器质性心脏病。1.2　临床症状　全部病例出现口唇或 /和全身麻木 ,不同程度的恶心、呕吐。 30例自觉心悸不适 ,胸闷 ,做心电图示室性早搏 ,频发呈二联律或三联律。无心绞痛及晕厥发作。1.3　抢救经过　误服外用药酒 8例 ,置胃管抽取残留液后温水洗…     

小学生单纯性肥胖调查及防治措施探讨

我们于 2 0 0 1- 0 4 - 2 0～ 2 0 0 1- 0 6 - 10对市区和郊区 885 0名小学生进行单纯性肥胖调查 ,并对造成肥胖的主要原因进行了分析探讨 ,初步制定了一些简单可行的防治措施。1　对象和方法1.1　对象　市区小学 8所 ,镇级小学 2所 ,村级小学 17所 ,调查对象均为 8～ 13岁身体基本健康的少年儿童 ,调查人数 885 0名 ,男生 4 5 2 4人 ,女生 4 32 6人 ;市区学生 5 74 5人 ,郊区学生310 5人。1.2　方法　首先目测 ,筛选出外观形体肥胖儿童 ,然后测量身高、体重等形态指标 ,排除病理性肥胖。同时 ,以询问和填写表格方式调查学生的家庭经济状况…     

院前创伤急救新进展

2006年以来,我院急救部开创了具有自己特色的院前急救模式绿色通道,特别是创伤致CRP成功率明显高于2005年有关统计。现报告如下。1院前急救伤类型院前急救患者根据统计资料,创伤占急救患者数的首位,其中颅脑外伤占11.97%。创伤患者多以交通伤为主[1],其次为坠落伤,创伤患者病情危急,尤其是多发伤和复合伤,可涉及身体多处组织器官,伤情轻重不等。2人员与设备的准备2.1人员准备2.1.1人员设置我们有博士后1名,博士5名,研究生数名,有38名护理人员除5名是应届毕业生外,均持有护士执照,有4年以上工作经验的占一半,上岗前必须经过急救知识和技能…     

麻醉医师在手术室火灾防范中的作用

目的 为了使手术室的全体人员能够更好地了解手术室火灾的危险因素,强化火灾防范意识、制定火灾应急预案,力求将火灾损失降至最低.方法 本文综述了手术火灾的常见发生原因和防范措施以及麻醉医师在其中所起的作用.结果 手术室因其结构和人员的特殊性,一旦发生火灾不仅造成巨额财产损失,而且将严重危及患者和工作人员的生命安全.结论 麻醉医生在手术室火灾的防范中起重要作用.     

创伤骨折合并急性肺栓塞的抢救配合与早期预防策略

目的探讨创伤骨折并发急性肺栓塞的抢救配合及早期预防策略。方法对我院10年间收治的67331例创伤骨折后并发急性肺栓塞的临床资料进行分析。结果67331例创伤骨折后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)171例,在DVT的基础上发生急性肺栓塞的有23例。骨折部位:下肢骨折12例,脊柱骨折2例,骨盆骨折6例,多发性骨折3例。结论创伤骨折是DVT和急性肺栓塞的高危因素。创伤骨折后加强深静脉血栓形成的防治和肺栓塞的发生尤为重要。     

多发伤抢救的"手术黄金1小时"

我院于 1997年设立了创伤病房 ,建立了重症监护室、手术室 ,加强了急诊外科的人员 ,现已形成了院前急救(12 0 )→抢救→手术→重症监护→普通病房一条龙的创伤救治体系。把抢救由二线手术室推到一线急诊科 ,对于危重的创伤病人 ,在抢救的同时迅速术前准备。把抢“手术黄金 1小时”作为抢救的中心 ,调动一切因素 ,创造一切条件 ,保证手术尽快开展并顺利完成。本文统计了 1995年 1月到 1998年 10月 ,收治多发性创伤病人 87例 ,重点就急救中的有关问题进行讨论。1　临床资料本组 87例中 ,男 5 7例 ,女 30例 ,年龄 12到 6 5岁 ,平均 32 5岁。车…     

创伤严重度综合评定计分法指导抢救ICU创伤患者的临床意义

目前我国县区级医院ICU多数为、级病房,普遍存在设备不齐、人员配置不整的问题。创伤患者起病急、病情重,发病率呈上升趋势,病死率高,抢救和治疗有其自身特点。在ICU现有条件下,我们利用创伤严重度综合评定计分法〔1〕(简称计分法),对创伤患者病情进行评估,根据严重程度的评分值来及时调整和加强医护人员工作,统筹安排仪器监测,从而提高创伤患者的救治率。报告如下。1　临床资料1.1　病例:均为ICU病房收治的严重创伤患者,其中以外科患者为主。130例中男85例,女45例;年龄5～85岁,平均34.3岁。创伤种类:单纯腹部伤74例(56.92%),多发伤45例…     

严重创伤患者的抢救与护理

目的 :探讨严重创伤患者救治的护理特点 ,提高抢救成功率。方法 :回顾调查分析严重创伤急诊手术患者 2 6 2的临床资料。结果 :2 6 2例严重创伤手术患者 ,抢救脱险 2 35例 ,死亡 2 7例 ,救治成功率为 89 7%。结论 :时间观和急救观 ,预见性和准确性 ,整体性和连续性的整体护理 ,在严重急诊手术救治过程中 ,有极为重要的作用     

心脏创伤手术的急救配合

心脏创伤分失血休克型和心包填塞型两类[1],病情多危重,有的患者往往来不及进病房处置就直接推进手术室进行手术抢救。因此,手术室护士必须熟悉心脏创伤手术的抢救措施,与麻醉师、手术医师密切配合,尽快实施手术,以挽救患者生命。我院1985年至1998年共手术抢救心脏创伤患者15例,现将手术抢救配合体会介绍如下。1临床资料本组匕例,均为男性,年龄问～48岁,均为刀伤。其中心包损伤3例,右心房穿通伤1例,右心室穿通伤6例。左心室穿通伤4例,左、右心室均有穿通伤1例。15例中合并肺损伤6例。本组手术均在气管插管全麻下进行。血胸型10…     

重大交通事故伤521例院前和院内的急救

随着社会进步和医学科学的发展 ,交通事故成为危险最大的伤害之一 ,死亡率高达 19.8%。如何减少伤亡已经成为急救医学和创伤学的一个重要研究课题 [1 ,2 ]。如何提高院前、院内抢救成功率 ,除了先进的医疗设备、精湛的医疗技术外 ,良好的医护配合也是重要环节之一。我院开通 12 0以来 ,共收治 30 0 0多例患者。其中大型车祸 30起 ,救治受伤患者 5 2 1例 ,现总结如下。1　对象和方法重大交通事故指 1次造成死亡 1～ 2例 ;重伤 3例以上 10例以下 ;财产损失 3万以上不足 6万 [3] 。本组 30起 5 2 1例 ,男332例 (6 3.3% ) ,女 189例 (占 36 .7% …