主动脉瓣狭窄与关闭不全

问 :主动脉瓣狭窄的典型“临床三征” ?答 :呼吸困难、昏厥、心绞痛。问 :主动脉瓣狭窄 (主窄 )时 ,有什么体征 ?答 :典型的主窄杂音是菱形 (升高→下降型 )收缩期杂音 ,在胸骨右侧第二肋间 ,放射至颈部 ,粗糙。典型的主窄杂音有Ⅲ Ⅳ级 ,严重病例并左心衰时 ,杂音有所减弱。颈动脉搏动上升缓慢 ,持续 ,波辐缩小。老年病人 ,动脉弹性差 ,搏动可近乎正常。　心尖搏动 :左室肥厚的表现 ,心尖搏动抬举感 ,可触及心房收缩的杂音S4 ,如先天性二瓣型主动脉瓣狭窄时 ,可有排血期喀喇音。　严重病例 ,心脏收缩功能障碍 ,有心衰时可见 :心尖搏动向…     

消心痛诱发主动脉瓣狭窄并关闭不全心绞痛1例

病历摘要:男患,22岁。因活动后心慌、胸闷、气急1年,加重1个月于1988年5月18日入院。查体:血压21.3/5.3kPa(160/40mmHg),口唇无紫绀,颈动脉搏动明显,胸骨左缘第3、4肋间隙可触及舒张期细震颇,心浊音界向左扩大,心率96次/分,律齐,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音,阳颈部传导。胸骨左缘第3、4肋间可闻及吹风样舒张期杂音。肱、股动脉搏动处可闻及血管性杂音。肝脏在右肋弓下     

病案分析

病案 118岁女性 ,生后有心脏杂音 ,运动后呼吸困难 ,检查无杵状指 ,无紫绀 ,生命征正常。肺部听诊 (- ) ,心尖搏动弥漫 ,左胸骨缘有震颤成颈动脉与颈静脉搏动正常 ,Ｓ1、Ｓ2 正常。胸骨左缘下部有粗糙 ,长的收缩期杂音 ,放射到全胸前 ,心尖部Ｓ3后有短促舒张期杂音。最可能诊断是什么 ?讨论 :该杂音为典型室缺杂音 ,位于胸骨左缘下部最响亮 ,全胸前均可闻及 ,在收缩期Ｓ1之后立即开始。心尖部有短促舒张期滚动样杂音是由于室缺 ,使肺血多 ,左房血量增多 ,经房室瓣血量增多所致。应当与肺动脉瓣狭窄鉴别 ,有时肺动脉瓣狭窄也有震颤 ,但位于胸…     

病案分析

病案 1 　　18岁女性,生后有心脏杂音,运动后呼吸困难,检查无杵状指,无紫绀,生命征正常。肺部听诊(-),心尖搏动弥漫,左胸骨缘有震颤成颈动脉与颈静脉搏动正常,S1、S2正常。胸骨左缘下部有粗糙,长的收缩期杂音,放射到全胸前,心尖部S3后有短促舒张期杂音。最可能诊断是什么? 讨论： 　　该杂音为典型室缺杂音,位于胸骨左缘下部最响亮,全胸前均可闻及,在收缩期S1之后立即开始。心尖部有短促舒张期滚动样杂音是由于室缺,使肺血多,左房血量增多,经房室瓣血量增多所致。应当与肺动脉瓣狭窄鉴别,有时肺动脉瓣狭窄也有震颤,但位于胸骨左缘第二肋间,S2分裂,或反宽分裂或为单一S2。     

主动脉瓣狭窄进展

1　主动脉瓣狭窄已是常见的临床疾病在美国主动脉瓣狭窄 (ＡＳ)是最常见的心脏瓣膜狭窄疾病。有两个因素使其成为常见病 :(1) 1%～ 2 %的人为先天性的二叶主动脉瓣 ,这一情况易患主动脉瓣狭窄 ;(2 )人口老龄化 ,而主动脉瓣狭窄随年龄而增加。临床医生在胸骨上缘右侧听到向颈部放射的收缩期喷射性杂音应首先想到主动脉瓣狭窄。下列体征表明ＡＳ病变严重性至少为中等程度 :收缩末期时杂音最强 ,触诊颈动脉搏动延迟 ,以及单一而轻柔的第二心音 ,后者是由于主动脉瓣不能正常启闭时Ｓ2 的主动脉瓣成份消失。尽管ＡＳ曾被认为是一种退行性病变 ,但…     

冠状动脉狭窄者的舒张期杂音

冠状动脉狭窄患者可有舒张期杂音,杂音的产生是由于冠状动脉左前降支的狭窄,该体征在冠心病人中并非罕见。当发生心肌梗死,冠脉由部分闭塞变为完全闭塞时杂音可消失。尸解发现,原先冠状动脉狭窄的部位有急性血栓形成致使管腔闭塞,说明冠状动脉狭窄与杂音之间有直接关系。冠状动脉造影显示病     

锁骨下动脉狭窄一例

1临床资料患者,男,69岁,因发现血压升高40余年,胸闷心悸5年入院。病程中血压最高达32/18kPa,不规则服药,血压控制不佳,3年前有脑梗塞史,3个月前发现糖尿病。查体:神志清,右上肢血压29/15kPa,左上肢血压23/15kPa,可及双侧桡动脉搏动,强弱一致,双上肢皮温一致。心率70次/min,律齐,未及杂音,心尖区可及2/6收缩期杂音,双侧颈动脉及左锁骨下区可闻及3/6收缩期喷射样杂音。四肢肌力正常。双下肢不肿。实验室检查:血常规、肝功能、电解质     

类风湿关节炎合并二尖瓣狭窄三例

类风湿关节炎(RA)合并二尖瓣狭窄较少见,我们收治3例,现报告如下: 例1 女,35岁。因四肢关节肿痛8年,心悸、气短5年,于1984年9月15日入院。既往无风湿病史,近2年来膝关节肿胀、变形。体检:一般情况中等,颈静脉无怒张。两肺呼吸音清晰,心尖搏动在左     

先天性动脉导管未闭并主动脉瓣狭窄、左肾缺如一例

动脉导管未闭、主动脉瓣狭窄是常见的先天性心血管病。但两者发生于同一病人,临床上少见.同时合并先天性左肾缺如则更少见。现报告1例. 患者,女,26岁.因间断浮肿、腰痛1年,于1991年3月6日入院.1年前分娩时发现双下肢浮肿,当地医院检查:BP 21.5/12.0 kPa,尿蛋白(+++),出院后常服消炎痛、慢肾宝等治疗.间断查尿,蛋白+～+++。家族中无遗传病史.体检;T37℃,P100次/分,R20次/分,BP17.0/10.0kPa.一般情况好。HR100次/分,律整.胸骨左缘第二助间可闻及全收缩期Ⅲ~+/6杂音,传导广泛;主动脉第一听诊区可闻明显收缩期杂音,向右颈部传导。实验室检查:尿蛋白75mg/d,RBC ++,余无特殊发     

先天性二尖瓣瓣上狭窄外科治疗三例(摘要)

二尖瓣瓣上狭窄环(Supragalvular stenosing ringof mitral valve, SVRMV)是一种较为少见的左心排空障碍的先天性畸形。我院自1990年至1992年手术治疗三例均痊愈出院,现报告如下: 1 病例介绍例1 男性,5岁。体检:无紫绀,轻度鸡胸,心尖部可闻舒张期杂音,胸骨左缘第2～3肋问可闻Ⅱ/6级收缩期杂音,P_2亢进且分裂。X线胸片:肺血多,心胸比率0.58,右房右室明显增大,UCG:右心扩大、房     

冠状动脉心腔瘘——附二例报告

<正> 冠状动脉瘘是一种少见的先天性心血管畸形.临床上依靠典型的杂音及选择性心血管造影确定诊断。本文报告经手术证实的2例冠状动脉右室瘘。例1 女,4岁,1岁时发现心脏杂音。体检,血压94/40,发育营养尚可。鸡胸,心尖搏动弥散,心界稍向左扩大.胸骨左缘4～5肋间扪及收缩期震颤,同时闻及Ⅵ级粗糙的连续性杂音,舒     

声象图诊断二尖瓣闭锁、单心房、室间隔缺损、肺动脉狭窄一例

患儿,男,6岁.因发绀、剧烈运动及情绪激动后晕厥于1939年8月30日入院。体查:明显紫绀,心尖搏动弥散,未触及明显震颤.胸骨左缘3、4肋间闻Ⅲ度非返流性全收缩期杂音传导广泛.胸骨左缘2肋闻Ⅲ度喷射性收缩期杂音.A_2>P_2.胸片:两肺血减少,心影呈靴型,     

先天性主动脉口狭窄2例报告

1 病例介绍 例1:患者女性,71岁,以"胸闷气短10年,加重伴胸痛2个月"为主诉于2004年1月入院.十余年前开始无明确诱因出现胸闷,胸前区不适伴气短,未系统治疗,两年前无诱因晕倒1次,近2个月来上述症状加重伴胸痛、上腹部不适,呈持续性灼烧样,外院行CT检查疑诊"主动脉夹层动脉瘤".既往无高血压、冠心病、糖尿病病史.查体:Bp140/86mmHg,双肺呼吸音清,无干湿罗音;心界不大,心率70bpm,心律齐,主动脉瓣听诊区可闻及3～4/6级收缩期喷射样杂音及舒张期叹气样杂音,收缩期杂音向双侧颈部、锁骨下及心尖部传导.血尿便常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱等均正常,体表心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联T波低平.心脏彩超:二叶型主动脉瓣,主动脉瓣增厚、钙化伴重度狭窄及中度关闭不全,左室室壁对称性肥厚,各房室大小比例正常.心脏及大血管三维重建螺旋CT:主动脉瓣二叶型,退行性变(增厚及钙化),瓣膜功能不全,升主动脉明显扩张,最大内径59mm,未见夹层,左右冠脉未见异常.临床诊断:先天性主动脉口狭窄(瓣膜型),二叶型主动脉瓣畸形伴退行性主动脉瓣狭窄及关闭不全,左心功能不全,心功能Ⅱ级.     

青年人颈肋引起的急性缺血性脑血循环障碍

作者报道2例由颈肋造成锁骨下动脉-椎动脉系统痉挛发生的缺血性卒中患者。例1,女,20岁。因急起意识丧失于1977年9月16日入院。同年分娩后出现左上肢疼痛、无力以及无桡动脉搏动。检查:左侧桡动脉搏动消失,右侧有力为82次/min。血压115/70mmHg。左锁骨上区轻度肿胀,触及较结实,听诊有收缩期杂音。左动跟神经不全麻痹,瞳孔光反应消失,右侧中枢性面瘫与轻偏瘫。经儿小时后意识恢复。颈椎 X 线摄片发现两侧颈肋,右侧颈肋几乎垂直向下,左侧颈肋发育不全与狭窄。主动脉头臂干造影和左锁骨下动脉与分枝造影,发现左锁骨下动脉狭窄后扩张及左椎动脉出口处狭窄。10月11日进行左斜角肌切开术,发现左前斜角肌外侧固定于异常肋骨上,锁骨下动脉呈梭形扩张,直     

动脉硬化所致上肢无脉症3例报告

上肢无脉症多见于大动脉炎,而动脉硬化所致无脉症多见于下肢动脉,单纯上肢无脉则少见。本文报告3例经数字减影血管造影(DSA)及临床表现证实为动脉硬化所致的上肢无脉症。例1刘××,男,53岁。发现左上肢发凉、无力、挠动脉搏动微弱半年,于当地诊为大动脉炎而来诊。右上肢血压120/80mmHg,左上肢血压测不出,心肺听诊正常,颈及腹部未闻及血管杂音,双股动脉     

新生儿右房黏液瘤并发先天性心脏病1例

正1临床资料患儿,女性,年龄26 d(7月胎龄早产),体质量2.8 kg。因发现心脏杂音,反复肺部感染,口唇间歇轻度发绀20 d,于2014年10月8日入院。查体:口唇无发绀。心前区饱满,心尖搏动未见异常,位于胸骨左缘第5肋间。左锁骨中线内侧1.0 cm。触诊心尖搏动位置同前,心前区可听到舒张期杂音,肺动脉瓣区第2心音增强。胸骨左缘第2肋间可闻及III/6级全期隆隆样杂音。心脏超声提示:1     

左室粘液瘤酷似主动脉瓣狭窄

原发性心脏肿瘤很少见。粘液瘤也多发生在心房,而左心室粘液瘤仅占2.5%。 1例柬埔寨藉女患者,43岁,在美国4年疑诊为主动脉瓣狭窄,心有杂音,二维超声心动图(2ED)心底短轴横切面观查发现主动脉瓣叶部分融合,脉冲多普勒示主动脉瓣回流而无狭窄,心房室大小和功能正常,PPD(Purified Protein Derivati-     

先天性左冠状动脉畸形并狭窄性病变行PCI治疗2例

冠状动脉畸形是一种少见的先天性疾病,左单冠状动脉畸形更是非常罕见,发生率为0.025%,可分为L-1型及L-2型,L-1型系先天性右冠状动脉缺如,L-2型系右冠脉开口异常。本文报告2例左单冠状动脉畸形病例系先天性右冠状动脉缺如,均分别对其左冠状动脉狭窄病变行PCI术,报告如下:1例1男,70岁,住院号0224987,因突发急性前壁心肌梗死在外院溶栓治疗后3 d转来我院行冠脉介入治疗。入院后第5天于2010年9月4日行冠状动脉造影示:左主干未见明显狭窄,LAD近段30%狭窄,中段90%狭窄,D1口部     

纳米碳负显像技术在一例慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进患者手术中的应用

<正>1病例介绍患者,女,64岁,因"尿毒症透析6年,双下肢疼痛4个月"入院。查体:生命体征平稳,左前臂血管内瘘震颤明显,可闻及血管杂音,可见造瘘瘢痕,右上肢肿胀明显,左上肢及双下肢无明显肿胀,双足背可扪及动脉搏动;甲状腺Ⅰ度肿大,未触及明显结节。辅助检     

外科手术极高危主动脉瓣狭窄接受经导管主动脉瓣置入1例

<正>1病例简介患者为83岁女性,因"反复活动后胸闷、气促7年,加重1个月"入院。2007年9月患者因冠心病、不稳定型心绞痛、双支血管病变(右冠状动脉和左前降支重度狭窄)行冠状动脉旁路移植术(升主动脉-大隐静脉-右冠状动脉/左前降支)。既往有高血压病史10余年,血压最高达170/100 mmHg,口服降压药治疗,血压控制尚可。2006年因胃溃疡出血行胃大部切除术。查体:肥胖体型,双下肺闻及少许湿啰音,心尖搏动