缺血性慢性心力衰竭与贫血的相关性研究

目的探讨缺血性慢性心力衰竭(CHF)与贫血的相关性。方法根据血红蛋白水平将196例患者分为贫血组54例和非贫血组1 42例,比较2组临床特征、预后、不同程度CHF患者贫血患病率及各项生化指标。结果 196例患者中,有54例出现贫血,占27.6%;轻度心力衰竭贫血患病率16.0%,明显低于重度心力衰竭(39.6%,P<0.01)。与非贫血组比较,贫血组年龄、男性比率及血肌酐明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),LVEF明显降低(P<0.05);再次住院、再住院平均天数及随访期病死率明显升高(P<0.05)。与轻度心力衰竭患者比较,重度心力衰竭患者血红蛋白、红细胞平均血红蛋白浓度明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贫血的发生与缺血性心脏病患者年龄、肾功能及心功能程度相关;贫血程度与心力衰竭程度相关;CHF合并贫血的患者预后差。     

红细胞分布宽度的变化对老年慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨外周血红细胞分布宽度(RDW)变化对老年慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法收集2008年2月—2009年2月在我院住院的老年CHF患者173例,根据NYHA心功能分级分为两组(轻度心力衰竭组和重度心力衰竭组),比较两组RDW、血红蛋白(Hb)浓度、红细胞计数(RBC)及血细胞比容(Hct)的差异;根据RDW将患者分为RDW增高组和RDW正常组,比较两组患者的病死率。结果轻度心力衰竭组和重度心力衰竭组RDW、Hb、RBC及左室射血分数(LVEF)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者Hct比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RDW正常组病死率4.5%;RDW增高组病死率17.6%,两组患者病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RDW值对老年CHF患者预后有一定预测价值,RDW增高的老年CHF患者预后较差。     

达格列净与恩格列净分别联合沙库巴曲缬沙坦钠片对糖尿病伴心衰患者的疗效及对血糖水平与心功能的影响

目的 探析达格列净与恩格列净分别联合沙库巴曲缬沙坦钠片对糖尿病伴心力衰竭（heart failure, HF的疗效。方法 选择2020年7月—2022年8月福州市长乐区医院收治的60例糖尿病伴HF患者,采用随机数表法分为观察组（n=30）、对照组（n=30）。两组均给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,对照组联合达格列净,观察组联合恩格列净。对比两组治疗前后的血糖参数、心功能参数、随访6个月后的全因病死率及HF再入院率、用药相关不良反应。结果 治疗后,两组各项心功能参数水平对比,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组各项血糖参数均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组糖尿病伴HF患者全因病死率、用药相关不良反应总发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组HF再入院率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于达格列净,恩格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠片应用于糖尿病伴HF患者中临床效果显著,可有效改善患者血糖控制水平及心功能指标,降低HF再入院率,且联合用药安全性较高。     

贫血对慢性心力衰竭患者心功能分级和病死率的影响

目的 探讨贫血患者慢性心力衰竭心功能分级和病死率.方法 对住院治疗伴有贫血并有完整病历资料记载的慢性心力衰竭患者121例,按第1次入院时检查的血红蛋白量分为甲乙两组,甲组69例,血红蛋白量为90～120 g/L,乙组52例,血红蛋白量为60～89 g/L,比较两组患者的心功能分级和病死率.结果 两组患者心功能分级和病死率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 慢性心力衰竭患者若同时伴有贫血,其心功能分级和病死率较高.     

急性高血糖对老年急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨入院时高血糖对老年急性心肌梗死(AMI)患者住院期间预后的影响。方法不伴糖尿病的老年AMI患者490例,根据入院时血糖水平分为3组,正常组223例,血糖水平<6.1 mmol/L;轻度增高组150例,血糖水平6.1～7.8 mmol/L;高血糖组117例,血糖水平>7.8 mmol/L。对3组患者一般临床资料、主要并发症和病死率进行比较。结果高血糖组女性患者比例较多,与正常组和轻度增高组比较,差异有统计学意义(P<0.05);高血糖组患者肌酸激酶,肌酸激酶同工酶峰值高、血压低、心率快,与正常组和轻度增高组比较,差异有统计学意义(P<0.05);高血糖组患者住院期间病死率19.66%,与正常组和轻度增高组的8.07%、14.67%比较,差异有统计学意义(P<0.05);高血糖组住院期间并发症发生率较正常组和轻度增高组增高(P<0.05)。结论急性高血糖可能是不伴糖尿病的老年AMI患者预后不良的标志之一。     

血钠浓度对急性ST段抬高心肌梗死预后判断的意义

目的探讨血钠浓度变化对急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)预后判断的意义。方法 ASTEMI患者120例,根据入院后即刻2、4 h4、8 h血清钠离子浓度(Na+)分为3组,血钠大致正常组(正常组)Na+>130 mmol/L 50例;轻度低钠组(轻度组)Na+120 mmol/L~130 mmol/L 56例;重度低钠组(重度组)Na+<120 mmol/L 14例。比较各组心肌酶及住院事件(病死率、心源性休克、心力衰竭、心律失常)发生率。结果重度组住院期间左室射血分数、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、住院事件发生率均高于正常组和轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);正常组与轻度组间差异无统计学意义(P>0.05)。120例中死亡5例,其血钠浓度低于存活者(P<0.05)。结论在ASTEMI中出现的低钠血症与患者住院事件发生率密切相关,尤其与病死率相关。低钠血症可能是ASTEMI预后不良的标志之一。     

血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂治疗老年慢性心功能不全的临床疗效观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂治疗老年慢性心功能不全的临床疗效。方法选取2013年我院收治的慢性心功能不全患者121例,根据治疗方法将患者分为试验组60例和对照组61例。对照组患者采用常规治疗,试验组患者采用β受体阻滞剂和/或ACEI治疗,其中采用β受体阻滞剂治疗者15例(β受体阻滞剂组),采用ACEI治疗者19例(ACEI组),β受体阻滞剂联合ACEI治疗者26例(ACEI+β受体阻滞剂组),两组患者均随访0.5~1.0年。治疗前和随访结束时(治疗后)均采用心脏超声检测患者E/A、射血分数(EF),并记录患者再入院率及病死率。结果治疗后各组患者E/A、EF、再入院率及病死率比较,差异有统计学意义(P0.05);ACEI组、β受体阻滞剂组及ACEI+β受体阻滞剂组患者E/A和EF高于对照组,再入院率及病死率低于对照组(P0.05);ACEI组、β受体阻滞剂组及ACEI+β受体阻滞剂组患者E/A、EF、再入院率及病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论单独使用ACEI、β受体阻滞剂或ACEI+β受体阻滞剂治疗老年慢性心功能不全均有显著疗效,能明显改善患者心功能,降低再入院率和病死率。     

慢性心力衰竭患者贫血对其预后的影响

目的研究慢性心力衰竭患者发生贫血对其预后造成的影响。方法选取2013年11月至2015年8月我院收治的慢性心力衰竭患者52例作为研究对象,根据患者的血红蛋白水平不同将其分为轻度贫血组和重度贫血组,各26例。对两组患者的心功能水平、再次住院率和死亡率进行对比分析。结果根据纽约心功能分级程度的不同对不同贫血程度的患者进行观察,可以看出轻度贫血的患者心功能处于低级别的较多(Ⅰ、Ⅱ级),重度贫血的患者心功能处于高级别的较多(Ⅲ、Ⅳ级)。患者的贫血越严重其发生预后不良的几率越大。结论慢性心衰患者中贫血与心衰程度有密切关系。轻度贫血的患者心功能水平处于Ⅰ、Ⅱ级的较多,重度贫血的患者心功能水平处于Ⅲ、Ⅳ级的较多,并且轻度贫血的患者再次住院率和死亡率与重度贫血组进行对比明显减少。     

美托洛尔联合芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭患者的影响

目的探讨美托洛尔联合芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的影响。方法选取2013年6月—2016年7月中国人民解放军第二一一医院收治的老年CHF患者96例,采用抽签法分为对照组和观察组,每组48例。在常规治疗基础上,对照组患者予以美托洛尔治疗,观察组患者予以美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗;两组患者均持续治疗3个月。比较两组临床疗效,治疗前和治疗3个月后心功能指标、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,不良反应发生情况及治疗后1年再住院率、病死率。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后观察组患者LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD小于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后观察组患者血清NT-proBNP水平低于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后1年观察组患者再住院率和病死率低于对照组(P0.05)。结论美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗老年CHF患者的临床疗效确切,可有效改善患者心功能,降低患者血清NT-pro BNP水平,减少再住院及死亡,且安全性较高。     

PICCO在顽固性心力衰竭患者血流动力学监测中的临床价值

目的研究PICCO在顽固性心力衰竭患者血流动力学监测中的临床价值。方法选择于我院接受治疗的顽固性心力衰竭患者作为本次研究病人或研究对象,根据其入院顺序对其进行分组,将90例顽固性心力衰竭患者进行分组,主要包括两组,其中观察组在PICCO监测下治疗;对照组在中心静脉压监测下治疗,将两组各项治疗指标、再次住院率进行对比。结果观察组45例患者和对照组45例顽固性心力衰竭患者各项治疗指标相比较,前者更具有优势(P<0.05)。观察组45例患者和对照组45例顽固性心力衰竭患者再次住院率相比较,前者更低(P<0.05)。结论PICCO在顽固性心力衰竭患者血流动力学监测中具有较高应用价值,能够为后期治疗提供有利依据,提高临床治疗效果,值得研究和推广。     

慢性心力衰竭患者血清钠水平对临床预后的影响

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者入院时血清钠水平变化,探讨血清钠对CHF预后的影响。方法对2005年1月-2007年6月260例慢性心力衰竭住院患者进行分析,CHF患者依据入院时血清钠水平分为血清钠<135 mmol/L组和≥135 mmol/L组,随访6个月,评价血清钠对CHF预后的影响。结果两组患者在6个月的病死率、住院时间、再住院率方面均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论伴低钠血症的心力衰竭患者具有较高的病死率、再住院率和较长的住院时间。低钠血症可能成为判断CHF患者预后的独立指标。     

米力农治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对心功能、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的观察米力农治疗慢性心力衰竭的临床疗效,并探讨其对心功能、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法选取2012年1月—2015年5月广州医学院荔湾医院收治的慢性心力衰竭患者184例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组92例。两组患者入院后均接受对症治疗,观察组患者在对症治疗基础上加用米力农。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)、每搏输出量(SV)、舒张早期充盈峰最大充盈速度/舒张晚期充盈峰最大峰值速度(E/A比值)]及RAAS相关指标[包括血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、肾素活性(PRA)、醛固酮(ALD)],心力衰竭衰症状改善时间,住院时间,住院费用,治疗后1年内复发率及病死率。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者LVEF、CO、SV、E/A比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEF、CO、SV高于对照组,E/A比值低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者Ang-Ⅱ、PRA、ALD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者Ang-Ⅱ、PRA、ALD低于对照组(P<0.05)。观察组患者心力衰竭症状改善时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,治疗后1年内复发率、病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米力农治疗慢性心力衰竭的临床疗效确切,可有效改善患者心功能,抑制RAAS。     

主动循环呼吸护理在慢性心力衰竭中对心功能及SF-36的影响

目的 分析主动循环呼吸技术护理在老年慢性心力衰竭中的应用价值。方法 本次研究对象选自于我院在2020年5月至2021年10月收治的老年慢性心力衰竭患者,共92例。应用随机数字表法将92例患者分为实验组与对照组,各组46例。两组均进行常规治疗与运动康复护理,实验组另外增加主动循环呼吸技术护理。对比两组6min步行距离（6MWT）、心功能指标以及健康简表（SF-36）评分。结果 两组在入院时的6MWT、心功能指标与SF-36各维度评分差异无统计学意义（P>0.05）。入院后1周,实验组的6MWT大于对照组,左室收缩与舒张末期内径均小于对照组,左室射血分数、SF-36各维度评分均高于对照组,差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论 将主动循环呼吸技术护理用于老年慢性心力衰竭患者中,对患者的运动耐量增加、心功能改善以及生活质量提升均具有显著价值。     

老年慢性心力衰竭患者贫血与肾功能障碍的关系

目的探讨贫血对老年慢性心力衰竭（CHF）病情及预后的影响。方法老年CHF患者118例,按血红蛋白水平将其分为轻度贫血组、中度贫血组和重度贫血组,采用前瞻性队列研究的方法,在常规控制心力衰竭治疗情况下,分析贫血对其心功能分级和肾功能的影响。结果随着贫血程度增加,心脏射血分数下降（P〈0.05）;CHF时肾功能障碍发生率为35.6%;随着心脏射血分数的下降,肾功能障碍亦逐渐增加且程度加重（P〈0.05）。反映肾功能的各项指标随贫血严重程度的加剧,恶化更加明显（均P〈0.05）。结论老年CHF合并贫血的患者心功能和肾功能障碍恶化明显,且贫血的程度越重,其病情也越严重,预后越差。     

不同治疗方式对高龄钙化性主动脉瓣重度狭窄患者预后的影响

目的:探讨不同治疗方式对高龄钙化性主动脉瓣狭窄患者预后的影响。方法:回顾性分析2017-10-2018-09我院收治的82例高龄(年龄70岁)钙化性主动脉重度狭窄患者的临床资料,按治疗方式分为经导管主动脉瓣置入术组(TAVI组,12例)、外科主动脉瓣置换术组(SAVR组,37例)、药物治疗组(保守组,33例),比较3组术后心功能分级、主动脉瓣功能的改善及治疗并发症发生率、不良心血管事件发生率、病死率。结果:①TAVI组、SAVR组术后心功能分级比较差异无统计学意义(P0.05),保守组心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级所占比例低于TAVI组、SAVR组,Ⅲ级所占比例高于TAVI组、SAVR组,Ⅳ级所占比例高于SAVR组,差异有统计学意义(P0.05);②术后,保守组钙化面积、钙化积分均高于TAVI组与SAVR组(P0.05),但TAVI组与SAVR组比较差异无统计学意义(P0.05);③TAVI组再住院率低于SAVR组(P0.05),保守组心肌梗死、心房颤动发生率均高于TAVI组(P0.05),其再住院率高于TAVI组与SAVR组(P0.05);④保守组病死率高于TAVI组、SAVR组(P0.05)。结论:TAVI、SAVR治疗高龄钙化性主动脉瓣重度狭窄疗效相近,均优于药物保守治疗,但TAVI可减少患者再住院率,改善其预后。     

呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗顽固性心力衰竭临床分析

目的:探讨呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法:选取50例顽固性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组。常规抗心衰治疗用于两组,对照组同时给予呋塞米持续静脉泵入治疗,观察组同时给予呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗,观察两组心功能改善情况。结果:观察组治疗后的左室射血分数高于对照组治疗后的左室射血分数,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗能够显著改善顽固性心力衰竭患者心功能,提高治疗效果,值得借鉴。     

抗凝治疗对心力衰竭患者长期预后的影响研究

目的研究抗凝治疗对心力衰竭患者长期预后的影响。方法选择2008年1月—2013年5月在我院心内科就诊(住院部、门诊)的心力衰竭患者240例,每一类心力衰竭患者按入院顺序随机平均分成常规治疗组(对照组)、华法林治疗组和阿司匹林治疗组,各80例。所有患者入院后给予常规治疗,在此基础上华法林治疗组患者口服华法林,阿司匹林治疗组患者口服阿司匹林,于治疗3个月、6个月、1年和2年时比较3组患者的脑钠素(BNP)水平、6分钟步行试验(6MWT)、心功能〔左室内径、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)〕、脑栓塞发生率、脑出血发生率及病死率。结果治疗后,华法林治疗组和阿司匹林治疗组患者的BNP水平低于对照组、6MWT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);华法林治疗组患者的BNP水平低于阿司匹林治疗组、6MWT高于阿司匹林组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,超声心动图结果显示:华法林治疗组和阿司匹林治疗组患者的LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);华法林治疗组患者的LVEF高于阿司匹林治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,华法林治疗组和阿司匹林治疗组的脑栓塞发生率和病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);华法林治疗组患者的脑栓塞发生率和病死率低于阿司匹林治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭患者给予华法林或阿司匹林治疗,均有助于提高患者的社会生活能力、延长心力衰竭患者的寿命、减轻社会压力、降低社会卫生资源消耗;心力衰竭患者给予华法林治疗优于阿司匹林治疗。     

老年充血性心力衰竭患者稀释性低钠血症与心功能等级的关系分析

目的分析老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者水、电解质紊乱与心功能之间的关系。方法总结分析我院老年病科2010年6月至2012年6月住院的183例因各种原因引起的CHF患者的临床资料,同时选取60例健康体检者作为对照组,分析心功能与血钠、钾、镁、钙含量及尿量的关系。结果 CHF组患者心功能下降,其中NYHA心功能Ⅱ级57例,心功能Ⅲ级77例,心功能Ⅳ级49例;患者血清电解质紊乱以低钠为主,血钠浓度与正常组比较下降,差异有统计学意义(P<0.05);NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血清钠浓度依次降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。CHF组血清钾、镁、钙浓度与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论积极改善老年CHF患者水、电解质代谢可能有助于改善患者心功能,治疗CHF时应积极纠正水、电解质紊乱。     

缺血性心脏病合并左心衰竭患者血清脑钠肽和内皮素-1的变化

目的观察缺血性心脏病(IHD)合并左心衰竭(LHF)患者血清B型脑钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)水平及其临床意义。方法将40例IHD患者分成两组,心力衰竭组25例和心功能代偿组15例,分别与对照组20例比较。测定3组入院时BNP、ET-1水平。结果心力衰竭组与心功能代偿组的BNP、ET-1均明显高于对照组,LVEF明显低于对照组,且有心力衰竭组BNP、ET-1明显高于心功能代偿组,差异有统计学意义(P<0.05),但心力衰竭组LVEF与心功能代偿组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BNP、ET-1水平可作为IHD合并LHF患者诊断及判断预后的观察指标。     

适度运动对高龄老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响

目的探讨适度运动锻炼对高龄(≥80岁)老年人慢性心力衰竭(CHF)恢复的影响。方法选在我院住院的高龄老年CHF患者240例,按照入院顺序随机分为运动组与对照组,每组120例,两组均按照"慢性心力衰竭治疗指南"给予药物治疗,运动组在严格的药物治疗基础上进行运动锻炼。结果两组治疗后心功能指标、生活质量及运动耐量情况较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05),但治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论适度的运动锻炼可以有效地改善心功能和运动耐量,提高高龄老年CHF患者的生活质量。