慢性肾脏病患者高血压及其防治

高血压作为传统的心血管病危险因素,在慢性肾脏病（CKD）-心血管疾病轴的发展中起着重要作用。高血压可以是CKD的原发病因,也可以是CKD的并发症,贯穿于CKD发生、发展的不同阶段。它是肾功能受损进展的重要因素,也是CKD患者心血管事件的发生率和病死率增加的独立危险因素。由于CKD和高血压有如此紧密的联系,高血压的防治已成为CKD一体化治疗模式中最主要的干预措施之一。     

慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常发病机制的研究进展

早在1883年人们就发现慢性肾衰竭患者存在骨骼系统的一系列病变,直至1943年才统一命名为肾性骨营养不良,简称肾性骨病。近来人们逐渐发现慢性肾脏病患者体内矿物质和骨代谢异常可以引起多个系统病变,     

西地那非能提高慢性心衰患者血流介导的血管舒张反应

心衰患者内皮细胞依赖的、血流介导的血管舒张反应功能受损,部分是由于血管平滑肌上介导血管舒张因子机制的cGMP低反应性所导致的。但使用5型磷酸二酯酶(PDEs)抑制剂,西地那非,阻断cGMP的降解是否能影响心衰患者血流介导的血管舒张还是未知的。为此,Katz SD等进行了一项随机、双盲试验。入选慢性心衰患者48名,随机一次     

慢性肾脏病患者生活质量对肾功能进展的影响

目的 了解慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)2～4期未透析患者生活质量状况,并探讨其对肾功能进展的影响.方法 对湖北省中医院肾病科门诊的138例CKD 2～4期患者规律随访2年并定期进行生活质量评估及血肌酐测量,同时记录性别、年龄、病程、原发病、血压、身高、体质量,计算体质量指数;比较CKD 2～4期患者生活质量差异.将138例患者根据肾功能进展情况分为肾功能进展组与肾功能无进展组,比较2组基本情况及生活质量差异,采用非条件Lo-gistic回归分析,分析肾功能进展的危险因素.结果 ①CKD 2～4期患者生活质量10个维度得分比较,CKD 4期组均较CKD 3期组、CKD 2期组低,且在症状影响、肾病影响、身体功能、社会功能、精力、体力方面差异有统计学意义(P＜0.05).②肾功能进展组与肾功能无进展组比较,肾功能进展组体质量指数低于肾功能无进展组,差异有统计学意义(P＜0.05);生活质量10个维度中,肾功能进展组得分低于肾功能无进展组,在症状影响、肾病影响、肾病负担、身体功能、情感状况、社会情感、精力、体力方面差异有统计学意义(P＜0.05).③肾功能进展危险因素分析,体质量指数、症状影响、身体功能、情感状况为肾功能进展的危险因素.结论 CKD患者的生活质量随着肾小球滤过率下降而降低,且肾功能进展者生活质量较差.生活质量中症状影响、身体功能及情感状况是肾功能进展的危险因素,提示CKD患者生活质量下降加速病情进展的恶性循环,关注其生活质量十分必要.     

住院患者慢性肾脏病的危险因素分析

目的：回顾性分析慢性肾脏病（CKD）住院患者肾功能进展的危险因素。方法：收集2001年1月1日～2008年12月31日,在我院肾内科首次住院,未接受替代治疗16岁以上CKD患者655例,分析患者的性别、年龄、血压、原发病、肾穿病理、Hb、Alb、PA、UA、Ca2＋、P3-、TC、TG、LDL、HDL及肾功能进展的危险因素。结果：（1）起病较集中在31岁～60岁,占CKD的53.9%。（2）原发性肾小球疾病、糖尿病、高血压（69.5%、8.9%、8.9%）是导致CKD的主要病因。（3）58.2%患者行肾脏穿刺,病理结果以IgA肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、微小病变（31.2%、23.6%、11.3%、10.2%）为主。（4）各期患者血尿存在明显统计学差异（P〈0.01）;蛋白尿差异无统计学意义。与CKD1期比较,除PA、TG外,各期SBP、DBP、Hb、Alb、UA、Ca2＋、P3-、TC、LDL、HDL差异均有统计学意义（P〈0.05）。（5）多元相关回归分析显示eGFR与Hb呈正相关（P〈0.05）,与年龄、血压、UA呈负相关（P〈0.05）。多元Logistic回归分析显示年龄、贫血、高尿酸血症、高血压是CKD肾功能进展的危险因素（P〈0.05）。结论：原发性肾小球肾炎、糖尿病、高血压是主要病因。年龄、贫血、高尿酸血症、高血压为CKD进展的危险因素。     

血浆维生素D与慢性肾脏病患者心血管疾病的相关性研究

目的了解慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者维生素D状态及缺乏原因,并探讨血浆维生素D缺乏是否独立影响CKD患者心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)的发生。方法选取北京医院肾脏内科住院的CKD 1~5期非透析患者80例为研究对象,门诊健康查体人群10例为对照组,测定其血浆25-OH-D_3、1,25(OH)_2D_3水平并进行相关实验室检查。根据血浆25-OH-D_3水平将患者分为维生素D缺乏组和非维生素D缺乏组,比较组间临床和实验室检查资料以及心脏超声检查相关参数差异;根据超声心动图结果,将患者分为左室肥厚(1eft ventricular hypertrophy,LVH)组和非LVH组,比较组间患者相关临床资料差异,并采用多因素分析CKD患者LVH的独立危险因素。结果 CKD组及对照组25-OH-D3分别为(15.09±2.44)μg/L和(18.60±1.88)μg/L;2组维生素D水平均较低,但CKD组较对照组更低,组间有统计学差异(P0.05)。CKD患者维生素D水平普遍偏低,血浆25-OH-D_3波动于10.29~20.51μg/L,1,25(OH)2 D3波动于16.23~54.32 ng/L,两者之间存在线性相关,两者与CKD患者肾功能分期均无线性相关。CKD患者维生素D缺乏组(≤15μg/L)和非维生素D缺乏组(15μg/L)组间比较,发现2组血磷、左心室质量指数存在统计学差异(P0.05)。维生素D水平与左心室质量指数无线性相关;比较LVH组及非LVH组相关临床资料,单因素分析发现血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率、脑钠肽、肌钙蛋白、血红蛋白、红细胞比容、24h尿蛋白定量、高密度脂蛋白均存在统计学差异(P0.05);多元逐步Logistic回归发现BNP升高(≥1 000 ng/L),24h尿蛋白定量(≥3.5 g),LDL升高(≥2.59 mmol/L)可进入方程(P0.05)。结论 CKD患者25-OH-D_3水平低于普通人群,但与CKD患者肾功能水平无线性相关;BNP升高、24h尿蛋白定量、高低密度脂蛋白血症是CKD患者左室肥厚的独立危险因素,目前尚不认为25-OH-D_3水平下降影响CKD患者左室肥厚的发生。     

慢性肾功能衰竭患者肌肉、骨骼并发症的发病机制及治疗进展

随着血液透析技术的进步，患者生存时间的延长，CRF累及肌肉、皮肤及血管的并发症逐渐增多，成为影响患者，特别是维持性血液透析患者生活质量的重要因素。本文对继发于CRF的有关肌肉、骨骼并发症的发病机制及治疗新进展作一综述。     

慢性肾脏疾病脑血管病危险因素与发病机制

近来,慢性肾脏疾病(CKD)的脑血管问题开始受到比较普遍的重视,但现有的研究主要是将目光投向尿毒症接受透析的患者和糖尿病肾病(DN)患者,而对于CKD本身存在和引起的脑血管问题的危险因素和发生机制鲜有阐述。     

心肾综合征及其发病机制的研究进展

近年来，心功能和肾功能衰退及其交互作用得到医学界的广泛关注。肾衰竭不仅是慢性心衰（chronic heart failure，CHIC）以及急性失代偿性心衰（acute decompensated heart failure，AD—HF）的常见合并症，且在心衰患者的治疗过程中一些药物如利尿剂的不当使用亦会加重病情而进一步造成肾功能损伤。心血管事件不仅是肾衰竭患者首位死亡原因，亦是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的危险因素之一。     

重视慢性肾脏病患者的无力性骨病

慢性肾脏病（CKD）患者常常存在骨、矿物质代谢异常,即肾性骨病。肾性骨病传统意义上指与CKD相关的骨病,     

糖尿病性勃起功能障碍的发病机制及治疗进展

勃起功能障碍是糖尿病的常见并发症之一 ,由糖尿病引起的血管组织、神经及神经递质以及内分泌因素的改变导致 ,针对发病机制有多种治疗手段 ,包括PDE5抑制剂、胰岛素、雄激素、药物联合治疗和外科治疗、基因治疗等。     

慢性肾脏病患者主要心血管不良事件危险因素的临床研究与进展

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者由于肾脏结构与功能损伤,引发全身多种并发症及多器官功能损害,降低患者生活质量,严重威胁患者生命健康,其中主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）是导致患者预后不良的重要原因。然而,普通人群MACE危险因素在指导CKD临床治疗与风险评价时具有一定局限性。近年随着医学水平的进步,针对识别和评价CKD患者MACE危险因素的研究有了较大发展,多种临床指标与参数被纳入研究。本文现就此做一综述,以便为临床工作提供参考。     

老年慢性肾脏病患者不同预后的危险因素分析及相关性研究

在我国,慢性肾脏病(CKD)的患者人数众多,已成为我国又一重要的公共卫生问题,成为继高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四大慢病以外的又一威胁人类健康的慢性疾病。20世纪晚期以来,随着社会老龄化进程的加快,CKD的发病率也逐渐升高。而CKD的预后终点事件包括:全因死亡、心血管事件(CVD)、急性肾损伤(AKI)、快速肾功能下降(RKFD)、终末期肾病(ESRD)。因此,CKD预后的评估以及危险因素分析对于CKD患者的早期发现、干预和管理、避免漏诊及过度诊断都尤为重要。本文着重介绍CKD患者不同预后事件的危险因素及胱抑素C在预后方面的风险评估。     

慢性肾脏病患者伴性功能障碍的特点、危险因素分析及预测模型构建

慢性肾脏病(CKD)是一组因多种原因导致肾功能损伤的慢性疾病群,可增加患者终末期肾病、死亡的发生风险,严重威胁患者生命健康[1].性功能状态是生活质量的重要体现,研究发现,约有20％～80％的CKD患者合并性功能障碍[2],但由于社会观念等原因,性功能障碍在CKD患者的临床诊疗中常常被忽视,不利于患者生活质量的提高[3...     

慢性肾脏病患者蛋白能量消耗机制的研究进展

营养不良是营养供应不足或疾病引起的一种营养缺乏症,在慢性肾脏病(CKD)患者中普遍存在,有资料显示,18%~75%的CKD患者存在营养不良[1]。随着对CKD患者营养不良的研究进展,2007年国际肾脏营养和代谢协会(ISRNM)推荐使用蛋白能量消耗(protein-energy wasting,PEW)"体内蛋白和能量储备(蛋白质和脂肪)减少的状态"来描述CKD患者     

关注老年慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常的诊治

肾性骨病是慢性肾衰竭维持性血液透析患者常见的并发症。传统的肾陛骨病是指慢性肾衰竭合并的骨病（又称肾性骨营养不良）,2009年改善全球肾脏病预后组织（KDIG0）指南建议将以往的肾性骨病帘义的范畴扩大,统称为慢性肾脏病一矿物质和骨代谢异常（chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD）。     

伴有慢性肾脏病的高血压患者能否从阿司匹林获益

慢性肾脏病（CKD）在社区中非常常见,约10％～15％的成人中患有CKD,而且还有增加的趋势。即使是早期的CKD也会增加患者的心血管事件和死亡率,但CKD患者同时有血小板功能的异常,尚不确定抗血小板治疗在CKD患者中的风险与获益,     

促红细胞生长素抵抗的发病机制研究新进展

肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）患者最常见的并发症之一,严重影响CKD患者的生活质量和生存率。促红细胞生长素（EPO）分泌的相对或绝对不足以及红细胞寿命的缩短是慢性肾衰竭肾性贫血的主要原因。研究显示红细胞寿命的缩短与维持性血液透析患者的营养状态、炎症状态及EPO抵抗有关[1]。2012年KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）发布CKD患者贫血治疗指南：     

胰性脑病的病因和发病机制

1923年,Lowell首次报道急性胰腺炎病人出现精神状态异常.1941年,Rothermich等报告8例胰腺炎病人并发意识模糊,定向力障碍,激动伴妄想、幻觉等脑神经症状,并首次将此称之为胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE).