不同方法对肾功能评估的价值

目的探讨临床上常用的几种肾功能评估方法的相对准确性,寻求更为简便、快捷的肾功能评估方法。方法选择慢性肾脏病（CKD）患者80例,分别用^99mTc-DTPA肾动态显像法测定肾小球滤过率（GFR）,同时检测患者血肌酐（SCr）、血清胱抑素C（CysC）浓度,根据SCr分别用Cock-croft-Gault（C-G）方程和简化MDRD方程估算肾小球滤过率（分别为eGFR1、eGFR2）。按GFR值将患者分为4组,即A组：CKD1期;B组：CKD2期;C组：CKD3期;D组：CKD4期;排除CKD5期的患者。观察所有和各组患者eGFR1、eGFR2、SCr、CysC与GFR的相关性。结果总样本中,eGFR1、eGFR2与GFR呈正相关,SCr、CysC与GFR呈负相关（P〈0．01）。在各组中,A组：eGFR1、eGFR2、SCr与GFR之间均无明显相关性（P〉0．05）;而B、C、D组中eGFR1、eGFR2与GFR呈正相关（P〈0．01）,SCr与GFR呈负相关（P〈0．05）;CysC在A、B、C、D各组中均与GFR呈负相关（P〈0．01）。结论CKD2、3、4期患者eGFR1、eGFR2、SCr与GFR均有一定的相关性,但不论何期CKD患者,CysC均能准确反映其肾功能状况,且更加简便、快捷。     

慢性肾脏疾病血清和尿液NGAL的改变及其临床意义

目的：探讨慢性肾脏疾病（CKD）患者血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）的改变及其临床意义。方法：选择CKD患者共60例：16例慢性肾小球肾炎（CGN）,14例肾病综合征（NS）,30例非透析治疗的慢性肾衰竭（CRF）患者,另28例正常对照作为研究对象。应用ELISA法检测血清和尿液中NGAL的浓度,并分析血清和尿液中NGAL的水平与肾小球滤过率（GFR）之间的相关关系。结果：（1）CKD组患者血清NGAL（sNGAL）和尿液NGAL（uNGAL）浓度分别为（416.23±77.35）μg/L、（194.53±26.56）μg/L,均较对照组显著升高[sNGAL（46.69±9.12）μg/L和uNGAL（7.62±1.22）μg/L,P均〈0.01]。（2）Pearson相关分析：sNGAL和uNGAL的水平均与GFR存在负相关[相关系数分别为r=0.875,P〈0.001;r=0.806,P〈0.001]。结论：NGAL可能在CKD的病理生理学方面起重要作用,检测血清和尿液NGAL浓度可能成为CKD患者无创并有效的检测手段。     

血清胱抑素C在评价慢性肾脏病患者肾小球滤过率中的价值

目的：探讨血清胱抑素C（CystC）在评价慢性肾脏病（CKD）患者肾小球滤过率中的临床价值。方法：选取2009年4月～2009年11月住院的CKD患者76例,检测其血清CystC浓度,血清肌酐浓度（Scr）,以99mTc-二乙三胺五醋酸（99mTc-DTPA）法测定肾小球滤过率（GFR）,并用简化MDRD和Cockcroft-Gault（C-G）方程分别估测GFR（M-GFR,C-GFR）,以99mTc-GFR作为金标准,比较不同CKD分期间各指标间的相关性及其敏感度和特异度。结果：患者血清CystC、Scr、C-GFR、M-GFR与99mTc-GFR的相关系数分别为-0.81、-0.73、0.90、0.89,P均〈0.01,CystC在CKD1～3期与99mTc-GFR均有相关性,相关系数分别为-0.57（P〈0.05）,-0.44（P〈0.05）,-0.74（P〈0.01）,但在4～5期两者无明显相关关系（相关系数-0.30,P〉0.05）而Scr、C-GFR、M-GFR与99mTc-GFR仅在CKD3期患者中有相关性;在CKD1期患者中,CystC的敏感性和特异性均高于C-GFR和M-GFR。结论：血清CystC是一个反映CKD患者肾功能的较为敏感的指标,尤其在早期CKD患者中应用价值更大。     

血清胱抑素-C是反映肾小球滤过功能的敏感指标

目的探讨测定血清胱抑素C(Cystatin C)浓度来判断肾小球滤过率的准确性与敏感性。方法对32例各种原因可能或已经肾功能轻-中度受损的患者，应用乳胶颗粒增强比浊法(PET)测定其血清CystatinC浓度，采用^99Tc-DTPA血浆清除率测定其肾小球滤过率(GFR)，同时测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)，并根据Cockcroft-Cault公式计算肌酐清除率。结果血清Cystatin C浓度与上述指标均有相关性，并有显著性意义。血清Cystatin C比SCr与用^99Tc-DTPA测定的GFR有更好的一致性。结论血清Cystatin C浓度是一个反映肾小球滤过功能准确、敏感的指标。     

通络保肾方治疗IgA肾病的临床研究

目的:观察通络保肾方(大黄虫丸加减)对IgA肾病(CKD1~2期)血瘀证的临床疗效。方法:将120例IgA肾病(CKD1~2期)血瘀证患者随机分为治疗组60例和对照组60例。在基础治疗的同时,治疗组加服通络保肾方,对照组加服氯沙坦钾片,共治疗8周。观察两组患者血瘀证证候、疾病疗效、血纤维蛋白原(Fb)、血抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、尿纤维蛋白原降解产物(FDP)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、尿白蛋白/肌酐比(ACR)、尿红细胞计数(RBC)、血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(e GFR)的变化。结果:治疗组血瘀证积分较治疗前显著下降(P0.01),治疗组和对照组血瘀证证候总有效率分别为91.4%和57.9%(P0.01),疾病疗效总有效率分别为81.0%和82.5%(P0.05);与治疗前比较,治疗组血Fb降低(P0.05),血AT-Ⅲ显著升高(P0.01),尿FDP显著降低(P0.01);治疗组和对照组24 h UP均显著降低(P0.01),尿ACR、尿RBC均减少(P0.05),两组血Scr和e GFR均无明显变化(P0.05)。结论:通络保肾方能改善IgA肾病(CKD1~2期)血瘀证临床证候,降低血Fb,升高血AT-Ⅲ活性,降低尿FDP水平,减少蛋白尿、血尿,稳定肾功能。     

慢性肾衰竭患者的营养状态变化的研究

目的:从慢性肾衰竭(CRF)患者脂代谢、蛋白代谢及体内电解质水平方面进行研究,探讨CRF患者的营养状态的变化规律,从而指导临床的治疗。方法:连续收集2015年4月~2015年10月在天津中医药大学第二附属医院肾内科住院的CRF的患者134例,根据肾小球滤过率(GFR)水平,将CRF患者分为CKD2期(GFR 89~60 ml/min)38例,CKD3期(GFR 59~30 ml/min)32例,CKD4期(GFR 29~15 ml/min)32例,CKD5期(GFR15 ml/min)32例,另选取40例无肾功能损害的体检者作为正常对照组。同时检测患者血清电解质钾、钠、氯、磷、镁、钙水平,蛋白质水平、血脂及血红蛋白水平,并留取患者一般资料,分析各种电解质、血脂、蛋白、血红蛋白的变化规律。结果:五组间的钾、磷、镁、钙离子、高密度脂蛋白、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞的变化差异有统计学意义,CKD5期的钾、磷、镁水平最高,钙、高密度脂蛋白、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞水平最低。CKD3、4、5期的钾高于对照组,钙、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞均低于对照组;CKD4、5期的磷高于对照组;CKD5期的镁、低密度脂蛋白高于对照组,高密度脂蛋白低于对照组(P0.05或P0.01)。与CKD2期相比,CKD3、4、5期的钙、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞水平降低,CKD4、5期钾、磷水平升高,CKD5期镁升高,高密度脂蛋白降低(P0.05或P0.01)。与CKD3期相比,CKD4、5期组的血红蛋白、红细胞降低,CKD5期的磷、镁升高,高密度脂蛋白降低(P0.05或P0.01)。与CKD4期相比,CKD5期的磷水平升高,高密度脂蛋白、血红蛋白、红细胞水平降低(P0.05或P0.01)。结论:CRF患者随着病情的进展,电解质、蛋白、血脂、血红蛋白均会出现一系列变化,应尽早进行饮食干预、制定营养治疗方案,预防患者上述营养不良情况的发生。     

7种肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病患者中的比较

目的：比较不同肾小球滤过率（GFR）评估方程在慢性肾脏病（CKD）患者中的诊断价值。方法：选择CKD各期患者108例,对照20例,应用ELISA法测定血清Cystatin C浓度、^99m Tc-DTPA清除率测定GFR、全自动生化分析仪检测血清肌酐（Scr）,并用7种公式计算GFR（eGFR）。结果：在CKD2期,MDRD、简化MDRD与GFR比较有统计学差异,在CKD3期,CG-eGFR与GFR比较有统计学差异。而Cys-eGFR在CKD1～5期与GFR均无统计学差异。在CKD2期、3期,4种Cys-eGFR方程与GFR的相关性均显著优于CG和MDRD公式。而在1期、4期和5期,各方法测定eGFR与同位素GFR的相关性相当。在GFR〈60ml.min^-1.1.73m^-2的CKD患者中,4种Cys-eGFR的ROC曲线下面积大于Cr-eGFR方程,有统计学意义;在GFR〈30ml.min^-1.1.73m^-2的CKD患者中,ROC曲线下面积比较无统计学差异。结论：cys-eGFR在肾功能轻中度减退的患者中,优于CG和MDRD,在肾衰竭后期,诊断价值同Cr-eGFR公式。     

尿NGAL和血、尿胱抑素C对早期糖尿病肾脏疾病诊断价值的研究

目的:探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和胱抑素C(Cys C)对糖尿病肾脏疾病(DKD)的早期诊断价值和临床意义。方法:选取2型糖尿病(T2DM)患者60例,根据尿白蛋白/肌酐比(ACR)分为3组,正常白蛋白尿(NA)组20例,ACR≤30 mg/g;微量白蛋白尿(MA)组20例,30 mg/gACR300 mg/g;大量白蛋白尿(CA)组20例,ACR≥300 mg/g;选择同期的健康查体者20例作为对照组(NC)。留取晨尿和空腹血液标本,用ELISA法检测尿NGAL、血和尿Cys C水平,分析其与肾小球滤过率(e GFR)之间的相关关系,应用受试者操作特征(ROC)曲线评价其对DKD早期诊断的敏感性和特异性。结果:(1)DKD各组的尿NGAL、血和尿Cys C水平,除NA组与NC组比较血Cys C差异无统计学意义(P0.05)、NA组与MA组比较尿Cys C差异无统计学意义(P0.05)外,其他各组间差异均有统计学意义(P0.05)。(2)糖尿病患者尿NGAL、血和尿Cys C水平与e GFR均呈负相关(r值分别为-0.82,-0.787,-0.716,P0.05)。(3)DKD患者尿NGAL、血和尿Cys C的ROC曲线下面积分别为0.821,0.79和0.734。结论:DKD患者尿NGAL与血和尿Cys C,与e GFR均具有相关性,且尿NGAL较血和尿Cys C更为敏感,尿NGAL可作为早期诊断DKD的敏感指标。     

血清B2微球蛋白在评价高龄慢性肾脏病患者肾功能中的作用

目的探讨血清B2微球蛋白（B2-MG）在高龄慢性肾脏病（CKD）患者肾小球滤过率（GFR）的评估价值。方法选择高龄男性CKD病患者57例,SPECT检测患者肾小球滤过率,检测血清胆-MG、血肌酐（SCr）、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）水平。结果血清B2-MG水平不受年龄、体质量、身高等影响（P〉0．05）,在CKD3～5期存在统计学差异（P〈0．05）。血清B2-MG与肾小球滤过率相关性系数在CKD5期最高,CKD3～5期性均低于SCr;在CKD3、4期稍优于CysC,在5期低于CysC。结论血清胆-MG在高龄CKD5期与肾小球滤过率相关性最高,在CKD3～5期也许不优于SCr,能否作为高龄CKD肾小球率过滤评价较好的指标还需要大样本研究进一步的证实。     

丹参多酚酸盐、前列地尔、谷胱甘肽联合应用治疗慢性肾衰竭的疗效分析

目的:探讨丹参多酚酸盐联合前列地尔、谷胱甘肽治疗不同原发疾病及不同肾功能状态的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)临床疗效差异。方法:选择长海医院2012年6月~2015年6月符合CKD临床诊断标准的患者,共380例。根据原发疾病不同,分为慢性肾小球肾炎组(131例),高血压组(127例),糖尿病组(86例),其他疾病组(36例)。根据估测的肾小球滤过率(e GFR),分为CKD2期(12例)、CKD3期(156例)、CKD4期(148例)、CKD5期(64例)。每位患者均给予静脉滴注丹参多酚酸盐、前列地尔、谷胱甘肽治疗7 d。分析各组治疗前后肌酐、肾小球滤过率变化的差异。结果:根据原发病不同分组分析,治疗后各组e GFR水平较治疗前均有升高。各组之间比较显示,高血压组和糖尿病组对e GFR改善明显优于慢性肾小球肾炎组和其他组,并差异具有统计学意义(P0.05)。高血压组和糖尿病组对e GFR改善差异无统计学意义(P0.05)。根据e GFR不同分组,各组之间比较分析结果显示CKD2~4期治疗后肾小球滤过率的改善较CKD5期显著(P0.05)。CKD2期及CKD3期较CKD4期改善更为显著(P0.05)。而CKD2期和CKD3期相比对治疗差异无统计学意义。结论:丹参多酚酸盐、前列地尔、谷胱甘肽联合治疗对原发病为高血压、糖尿病引起的肾衰竭,特别是在疾病早期(CKD2~3期)效果尤为显著。     

慢性肾脏病患者成纤维细胞生长因子23与肾功能及钙磷代谢的关系

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）患者随着肾功能的变化,其成纤维细胞生长因子23（FGF23）与钙磷代谢的关系。 方法 研究对象为2008年8月至2009年4月在上海交通大学附属第一人民医院肾内科住院的初诊CKD患者72例,按照肾小球滤过率（GFR）水平分为5组,另设健康对照组20例。抽取受试者静脉血并分离血清,以酶联免疫法检测FGF23、25（OH）VitD3、1,25（OH）2VitD3;全自动生化分析仪测量钙（Ca）、磷（P）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、白蛋白（Alb）水平;免疫放射法测定全段甲状旁腺激素（iPTH）。 结果 CKD患者血清FGF23水平随GFR降低逐渐升高,在CKD4期和5期时,血FGF23、P、iPTH上升明显,1,25（OH）2VitD3显著下降,与CKD1期差异有统计学意义（均P < 0.05）。CKD2~3期与CKD1期的FGF23、P、Ca、iPTH、活性维生素D水平差异均无统计学意义。血Ca、25（OH）VitD3随着肾功能下降有降低趋势,但各期间差异均无统计学意义。Pearson相关分析显示,CKD1~5期logFGF23与P、logiPTH呈正相关（r = 0.653,P < 0.01;r = 0.800,P < 0.01）,与GFR、1,25（OH）2VitD3呈负相关（r = -0.753,P < 0.01;r = -0.265,P < 0.05),与Ca、25（OH）VitD3无相关。CKD1~3期logFGF23与logiPTH呈正相关(r = 0.374,P < 0.05),而与Ca、P、25（OH）VitD3、1,25（OH）2VitD3、GFR均无相关。CKD4~5期log FGF23与P、logiPTH呈正相关（r = 0.381,P < 0.05;r = 0.515,P < 0.01）,与GFR呈负相关（r = -0.654,P < 0.01）,与Ca、25（OH）VitD3、1,25（OH）2VitD3无相关。 结论 随着肾功能减退,血清FGF23、P、iPTH水平逐渐升高,活性维生素D水平逐渐下降,尤以CKD4~5期明显。在肾脏病早期阶段（CKD1~3期）血iPTH水平与FGF23有关。当GFR<30 ml/min时,肾功能状态、血磷、血iPTH均可影响血FGF23水平。     

益气养阴方治疗原发性慢性肾小球疾病蛋白尿的临床观察

目的：观察中药复方益气养阴方对脾肾气阴两虚型原发性慢性肾小球疾病（CKD 1-2期）患者的临床疗效。方法：将56例脾肾气阴两虚型原发性慢性肾小球疾病（CKD 1-2期）患者随机分成治疗组和对照组各28例;在基础治疗基础上,治疗组加服益气养阴方,对照组加服氯沙坦,疗程为16周;治疗前后对比观察研究对象中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿MA/Cr、尿β2-MG、血胱抑素-C、肾小球滤过率、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血白蛋白等指标变化,分析比较两组间的疗效差异。结果：益气养阴方能减少治疗组的中医证候积分,减少尿MA/Cr、24 h UPro的排泄（P均〈0.05）。结论：益气养阴方具有改善症状,减少蛋白尿,延缓慢性肾脏病进展的作用。     

慢性肾脏病钙、磷及甲状旁腺激素水平变化的对比分析

目的 观察各期慢性肾脏病(CKD)患者的钙、磷及甲状旁腺激素(PTH)水平并分析其临床特征,为早期防治提供依据.方法 选择2006年1月至2010年12月在新疆自治区人民医院肾病科住院的CKD患者294例,检测血清磷(P)、钙(Ca)、肌酐(Cr)、血清白蛋白(ALB)、CaP及血清甲状旁腺激素(PTH)的浓度.并进行回顾性分析.结果 CKD1 ～2期患者血清钙、磷与对照组比较无显著性差异.CKD2期患者血清肌酐与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).CKD3～5期患者血清钙浓度低于对照组(P＜0.05),与CKD1 ～2期比较有差异,CKD5期患者血清钙浓度明显低于CKD3 ～4期有显著性差异.CKD3 ～5期患者血磷高于对照组及CKD1 ～2期,有显著性差异(P＜0.01),血磷增高明显与血钙和PTH有显著性差异(P＜0.05).CKD2 ～5期患者血肌酐高于对照组及CKD1期患者有显著性差异(P＜0.01),与各组间比较亦无明显差异.结论 对于CKD3期患者我们应该积极给予降低血磷的综合治疗,以防治继发性甲状旁腺功能亢进发生.     

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期的临床意义

目的:检测糖尿病肾病早期胱抑素C(CysC),血尿素(Sur)和血肌酐(Scr)水平,探讨血清CysC水平在糖尿病肾病早期的临床应用价值,为临床早期诊断提供依据.方法:采用胶体金颗粒免疫比浊法检测100例健康人和100例糖尿病肾病早期患者的血清CysC的浓度,同时检测Sur和Scr的浓度并于之比较.结果:糖尿病肾病早期组三项均明显高于对照组(CysC P＜0.01;Sur P＜0.05; Scr P＜0.05);糖尿病肾病早期组中胱抑素C(CysC),血尿素(Sur)和血肌酐(Scr)阳性率分别为65％,21％,14％,胱抑素C(CysC)明显高于血尿素(Sur)和血肌酐(Scr)的阳性率.结论:胱抑素C(CysC)是反映糖尿病肾病患者早期肾损伤的理想指标.     

排毒保肾丸治疗慢性肾脏病3～4期的临床研究

目的：观察排毒保肾丸（大黄丸加减）治疗慢性肾脏病（CKD）3~4期中医辨证兼血瘀证和湿浊证患者的疗效。方法：将符合入选标准的CKD3~4期辨证兼血瘀证和湿浊证患者284例随机分为治疗组和对照组各142例,治疗组和对照组在常规治疗的基础上分别给予排毒保肾丸和包醛氧淀粉胶囊治疗,疗程均为16周。观察两组患者血瘀证和湿浊证中医证候的变化,以及24 h尿蛋白定量（24 h UP）、血纤维蛋白原（Fg）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（e GFR）的改变,判定疾病疗效,记录不良反应。结果：治疗组血瘀证和湿浊证主症、次症均得到改善（P〈0.05或P〈0.01）,中医证候总有效率分别为90.5%和58.9%（P〈0.01）;与治疗前比较,治疗组治疗后24 h UP减少、血Fg降低（P〈0.01）,血BUN、Scr降低（P〈0.01）,e GFR升高（P〈0.01）,对照组治疗后血BUN降低（P〈0.01）,Scr下降（P〈0.05）、e GFR升高（P〈0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后24 h UP、Fg、Scr降低（P〈0.01）,e GFR升高（P〈0.01）,BUN差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组和对照组疾病总有效率分别为81.0%和69.0%（P〈0.01）。结论：排毒保肾丸能改善CKD3~4期中医辨证兼血瘀证和湿浊证患者中医证候,减少蛋白尿,降低血纤维蛋白原,降低血尿素氮和肌酐,改善肾功能。     

肾小球疾病患者尿液中血管抑素的检测及其临床意义

目的:本研究通过检测原发性肾小球疾病患者尿上清中血管抑素的表达水平,以评价其临床意义及反映肾间质纤维化的作用。方法:收集124例原发性肾小球疾病患者肾穿前晨尿,并收集40例健康人晨尿为健康对照组,使用酶联免疫吸附实验(ELISA)技术检测尿上清中血管抑素的浓度,进行组间比较,并与尿蛋白、肾功能等临床指标及病理纤维化指标进行相关分析。结果:与健康对照组[38.57 ng/ml,四分位数间距(IQR):37.85~39.84 ng/ml]相比,疾病组尿上清血管抑素明显升高(81.01,IQR46.58~274.40 ng/ml,P0.001)。ROC曲线分析显示,尿血管抑素区分疾病组与健康对照的ROC曲线下面积(AUC)为0.926。尿血管抑素与蛋白尿呈正相关,与eGFR呈负相关。CKD3~5期尿血管抑素水平明显高于CKD1期和CKD2期(P均0.05);肾间质纤维化重度者尿血管抑素水平明显高于轻度者(P0.01)。结论:尿上清血管抑素可作为反映原发性肾小球疾病患者临床病情及病理间质纤维化严重程度的无创生物标志物。     

叶氏降酐合剂结肠透析治疗湿热蕴结型慢性肾脏病4期患者的短期疗效观察

目的:明确叶氏降酐合剂结肠透析治疗对湿热蕴结型慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD) 4期患者的临床疗效。方法:将100例中医辨证为湿热蕴结型的CKD4期患者随机分为对照组、治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上予叶氏降酐合剂结肠透析治疗,持续治疗1个月。结果:共完成96例,两组各48例,治疗组食欲不振、便秘、皮肤瘙痒症状较对照组明显改善(P <0.05);治疗组治疗后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、β微球蛋白(β-MG)、血磷(P)水平均低于对照组,eG FR显著升高(P <0.05);治疗组TNF-α、IL-1β、IL-6下降程度优于对照组(P <0.05);治疗组舒张末期血流速度、肾动脉阻力指数改善均优于对照组(P <0.05);治疗组的总有效率为60.4%,显著高于对照组(P <0.05)。结论:叶氏降酐合剂结肠透析可有效缓解湿热蕴结型CKD4期患者临床症状,改善炎症反应及肾动脉血流动力学,延缓CKD4期患者进入尿毒症期。     

胱抑素C对评价慢性肾脏病患者代谢指标的应用价值

目的 研究胱抑素C对慢性肾脏病患者代谢指标及心脏疾病患病率的评价作用.方法 制作慢性肾脏病患者估算肾小球滤过率、血清肌酐、胱抑素C分别与血红蛋白、血钾、碳酸氢根、血磷散点图,并行直线回归相关分析.使用完全随机设计的单因素ANOVA分析胱抑素C与慢性肾脏病患者心脏疾病关系.结果 胱抑素C在评价慢性肾脏病患者贫血程度、高钾血症、高磷血症中的作用优于估算肾小球滤过率及血清肌酐.胱抑素C及血清肌酐在评价慢性肾脏病患者代谢性酸中毒的作用优于估算肾小球滤过率.胱抑素C水平高低与慢性肾脏病患者的心脏疾病的患病率成正相关(P＜0.05).结论 通过估算肾小球滤过率和血清肌酐,胱抑素C在评价慢性肾脏病患者代谢指标方面及评估患者心脏疾病患病率方面存在优势.     

CKD3～5期患者血清铁调素与铁代谢及肾性贫血相关性的研究

目的:观察慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期患者血清铁调素(Hepcidin)与铁代谢指标及肾性贫血的相关性,探讨铁调素在CKD3~5期患者的应用价值。方法:选择(CKD)3~5期患者100例,另30例健康志愿者作为正常对照组。收集患者血清标本,检测患者Hepcidin水平,血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)水平,血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、超敏C反应蛋白(hypersensitive creactive protein,hs CRP)、红细胞计数(read blood count RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,HCT),并计算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR),统计并分析Hepcidin与各指标的相关性。结果:(1)CKD3~5期患者随着肾功能的减退Hepcidin水平逐步升高,在终末期肾病时最高,且与健康组比较,Scr、BUN逐步升高,Hb、RBC、HCT降低,组间差异有统计学意义(P0.01);(2)与健康组比较,CKD3~5期e GFR逐渐下降,SF、hs CRP和i PTH升高,组间差异有统计学意义(P0.01);(3)相关分析显示:血清铁调素与e GFR、血清HCT、RBC、Hb呈负相关(P0.01);并与hs CRP、Scr、BUN、i PTH、SF呈正相关(P0.01);多元逐步回归分析显示,CKD3~5期患者中hs CRP、e GFR与铁调素水平升高密切相关(P0.01),且多元线性回归显示hs CRP为其最主要的影响因素。结论:(1)CKD3~5期患者血清铁调素水平和贫血、铁代谢指标密切相关;(2)血清铁调素水平升高与CKD微炎症反应和肾脏清除功能下降有关,提示炎症和血清铁调素水平有密切的相关性。     

血清胱抑素C:在肌酐盲范围检测GFR的标志物

近年来实验和临床研究表明 ,血清中胱抑素与传统的血肌酐测定相比 ,是更好的检测肾小球滤过率 (GFR)的标志物 ,对它的检测拟可作为早期而敏感的GFR指标。