定量感觉检查联合交感皮肤反应对早期糖尿病周围神经病诊断的价值

[目的] 探讨定量感觉检查联合交感皮肤反应对早期糖尿病周围神经病诊断的价值.[方法] 对42例2型糖尿病患者,其中有症状组(有糖尿病周围神经损害主要表现者)13例,无症状组29例,进行定量感觉检查(QST)[包括温度觉阈值检查(QTT)和振动觉阈值检查(QVT)]及交感皮肤反应(SSR)检测,同时检查周围神经传导速度(NCV),并进行对比研究.[结果] (1)无论是有症状组、无症状组,还是全部病例组,糖尿病患者QTT的异常率(分别为92.30%、72.41%及78.57%)均高于感觉神经传导速度(SNCV)的异常率(分别为76.92%、37.93%及50.00%),差异具有显著性意义(均P<0.05).(2) 无论是有症状组、无症状组,还是全部病例组,糖尿病患者QTT的异常率(分别为78.57%、92.30%及72.41%)均高于QVT的异常率(分别为42.86%、46.15%及41.40%),差异具有显著性意义(均P<0.05).(3)无论是无症状组,还是全部病例组,QST联合SSR对糖尿病患者周围神经病变的检出率(分别为96.55%及92.85%)明显高于单独使用QST(分别为72.14%及78.57%)、SSR(分别为48.27%及51.72%)或SNCV(分别为37.93%及50.00%),差异具有显著性意义(均P<0.05).[结论] QST联合SSR技术对糖尿病周围神经病变的检出率最高,可用于早期糖尿病周围神经病的筛选检查.     

感觉定量检测在血液透析患者周围神经病变的应用

目的 探讨感觉定量检测(QST)在血液透析(HD)患者周神经病变诊断方面的应用.方法 对40例维持性HD患者(无症状组18例；有症状组22例)和40例正常人,分别对手指、小鱼际、足背、小腿四个部位进行QST和感觉神经传导速度(SCV)测定,然后进行比较分析.结果 对照组、无症状组,有症状组的四个部位的四个温度觉阈值、振动觉阈值有依次增大趋势,无症状组与对照组比较均差异有统计学意义(P＜0.05)；尤其是有症状组手指的温觉、振动觉阈值,小鱼际的热痛觉阈值,足背的热痛觉、振动觉阈值,小腿的冷痛觉、振动觉阈值与对照组比较均差异有统计学意义(P＜0.01)；有症状组与无症状组比较,手指的冷觉、温觉阈值,足背的热痛觉阈值,小腿的温觉、冷痛觉、热痛觉及4个部位的振动觉阈值均差异有统计学意义(P＜0.05).HD患者与对照组正中神经、胫神经.腓总神经SCV比较均差异有统计学意义(P＜0.05).HD患者QST总异常率为65％,有症状组异常率77.27％;SCV总异常率为55.0％,有症状组68.18％；QST的总异常率明显高于SCV,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 QST在诊断维持性HD患者多发性周围神经病变方面较敏感,可作为疗效及预后观察的客观指标.     

神经传导速度检测对无症状性糖尿病周围神经病变的诊断价值

目的:探讨神经传导速度检测对无症状性2型糖尿病周围神经病变的早期诊断价值。方法:对符合入选标准的60例2型糖尿病患者及60例正常人进行运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)测定,并进行电生理分析。结果:2型糖尿病患者周围神经传导速度(NCV)与正常人比较存在明显差异,有显著统计学意义(P0.01)。SCV异常率与MCV异常率差异有统计学意义(P0.01)。结论:神经传导速度检测对无症状性2型糖尿病周围神经病变有较高的早期诊断价值,可作为糖尿病患者的常规首选检查项目。     

192例糖尿病患者周围神经传导速度检测分析

目的：检测周围神经感觉及运动神经传导速度，为临床早期发现糖尿病性周围神经病变提供依据。方法：对临床诊断为糖尿病的192例患者检测双侧尺神经、正中神经的运动及感觉传导速度；双腓总神经运动传导速度；双侧腓肠神经感觉传导速度。结果：上下肢感觉传导速度异常率明显高于运动传导速度异常率，下肢感觉传导速度异常率亦高于上肢感觉神经异常率，而且运动神经检测中末端潜伏期延长较神经干传导异常早。结论：对糖尿病患者及早作周围神经检测，尤其在感觉神经检测及运动传导速度检测时注意末端潜伏期的延长有助于早期发现周围神经病变。     

定量感觉检查在糖尿病周围神经病诊断中的应用

目的了解定量感觉检查在糖尿病周围神经病变诊断方面的应用.方法使用温度觉分析仪,振动觉分析仪及肌电图诱发电位仪,用改良的"Marstock"方法测定30例正常人与50例2型糖尿病(T2DM)患者肢体进行温度觉,振动觉及神经传导速度﹙(NCV)测定.结果糖尿病患者的温度觉,振动觉显著高于年龄匹配的正常人,糖尿病患者的温度觉,振动觉异常明显高于神经传导速度的异常,提示小神经纤维受损比大神经纤维更常见.结论定量感觉检查对糖尿病性周围神经病的诊断提供可靠的依据.     

鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的:观察鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变(diabetic perineuropathy heuropathy,DPN)的临床疗效。方法:65例DPN患者随机分为A、B两组,A组为鼠源性神经生长因子治疗组,B组为甲钴胺治疗组,观察两组治疗前、后的临床疗效;神经运动传导速度(MNCV)、神经感觉传导速度(SNCV)的改善情况及不良反应发生情况。结果:A组总有效率为81.82%,高于B组(59.38%),差异具有统计学意义(P<0.01);两组治疗后MNCV、SNCV较治疗前均改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组改善情况优于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,是治疗糖尿病周围神经病变的一种较好方法,值得在临床推广应用。     

脉络宁治疗糖尿病周围神经病变50例疗效观察

目的:探讨脉络宁治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:应用体感诱发电位(Somatosensory evoked poten-tials,SEP)诊断正中神经、腓神经传导速度障碍,观察脉络宁对糖尿病周围神经病变治疗效果及治疗后正中神经、腓神经传导的变化。结果:经2个疗程治疗后显效37例(74%),有效10例(20%),无效3例(6%),总有效率94%,运动传导速度(MNCV)及感觉传导速度(SNCV)治疗前后测定结果,经统计学处理有显著性差异P<0.01。结论:脉络宁对糖尿病周围神经病变有良好治疗效果。     

神经电生理检查对糖尿病神经病变的诊断价值

目的:探讨神经电生理检查对诊断糖尿病周围神经病变的价值及其与病程的关系。方法:对92例糖尿病患者正中神经、尺神经的运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV)及腓总神经MCV和胫神经MCV进行检查。分析有症状DPN组和无DPN组之间MCV的差异。结果:92例糖尿病患者中,根据神经电生理检查确诊为DPN患者64(69.56%)例,有临床周围神经表现的45(48.91%)例。两组患者平均病程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DNP组患者正中神经和尺神经MCV、SCV,腓总神经MCV及胫神经MCV与无DNP组比较,均有显著性统计学意义(P<0.05)。DPN组各组患者中SCV异常率均高于MCV,下肢MCV异常率高于上肢,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经电生理检查对早期糖尿病周围神经病变的诊断具有重要价值,测定下肢MCV可作为诊断DNP的敏感指标。     

2型糖尿病患者周围神经传导速度分析

目的:2型糖尿病患者周围神经病变的神经电生理特点。方法:对200例2型糖尿病患者周围神经进行传导速度检测并分析。结果:神经传导速度(NCV)异常检出率63.3%,其中感觉神经(SCV)异常(检出率73.2%)高于运动神经(MCV)异常(检出率53.3%)(P<0.01);下肢NCV异常(检出率78.6%)高于上肢NCV异常(,检出率48.6%)(P<0.01)。结论:NCV检测有助于糖尿病周围神经病变的早期诊断,值得临床进一步研究。     

糖尿病患者周围神经传导速度及其临床意义

目的 探讨糖尿病患者周围神经传导速度的变化及其临床意义.方法 美国尼高力Viking Quest型肌电/诱发电位仪,对112例临床上确诊为糖尿病的患者和60例健康人.进行了周围运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(9CV)检查及研究.并进行对照分析.结果 112例患者中MCV或3CV至少有一项异常者74例,占66％.其中正中神经异常率为35.7％,尺神经异常率为26.8％,腓总神经异常率为61.6％.而临床上确诊有周围神经病变者仅为17.9％.病程大于10年的糖尿病患者组MCV、SCV与健康人比较有统计学意义(P＜0.01).异常率下肢高于上肢,且传导速度的改变呈双侧对称性并与病程有关.结论 神经传导速度的测定对早期诊断糖尿病性周围神经病变(DPN)是有价值的.     

定量感觉及神经传导检测在糖尿病患者中的应用比较

目的 探讨定量感觉及神经传导检测在糖尿病患者中的应用效果.方法 选取40例糖尿病患者设为观察组,选取同时期到医院进行检查的40例健康体检者设为对照组,对观察组和对照组均进行定量感觉测定及神经传导检测,对比两组人员定量感觉及神经传导检测状况.结果 观察组患者手中指指腹、足背外侧的温觉、热痛觉阈值与对照组相比明显较高,冷觉、冷痛觉阈值与对照组相比明显较低(P<0.05).观察组患者MCV、SCV、CMAP、SNAP与对照组相比明显较低,DML与对照组相比明显较高(P<0.05).结论 临床上糖尿病患者定量感觉及神经传导与正常人相比存在较大差异,临床可根据患者定量感觉及神经传导检测结果 辅助糖尿病周围神经病变的早期诊断.     

振动感觉阈值检查筛选糖尿病外周神经病变的价值评估

目的:研究振动感觉阈值检查筛选糖尿病外周神经病变的价值评估。方法:本次研究对象为2014年12月~2016年2月间在我院接受治疗的200例糖尿病患者。采用随机奇数偶数法将其分为观察组(n=100例)和对照组(n=100例),将没有发生外周神经病变的患者作为对照组,将已发生外周神经病变的患者作为观察组。采用神经传导感应(NVC)和振动感觉阈值(VPT)对患者进行双向诊断和筛选,比对两组患者的诊断准确性。结果:观察组患者振动感觉阈值(VPT)异常症状检出率高于神经传导感应(NVC))异常症状检出率,同时对照组患者振动感觉阈值(VPT)异常症状检出率同样高于神经传导感应(NVC))异常症状检出率,两组比较差异有统计学意义,p0.05。结论:糖尿病外周神经病变筛选检测采用振动感觉阈值进行检测,操作简单,检出准确率高,值得推广应用。     

糖尿病性周围神经病患者的神经电生理检查与结果研究

目的研究糖尿病性周围神经病患者的神经电生理检查结果。方法选取本院2018年1月至2019年6月收治的糖尿病性周围神经病患者240例,依据临床症状的不同进行分组,患者均实施神经电生理检查,包括感觉神经传导速度、运动神经传导速度、肌电图等检查项目。比较各组神经电生理检查异常情况。结果240例患者中,感觉神经传导速度、运动神经传导速度、肌电图异常者分别为86例(35.8%)、103例(42.9%)、15例(6.3%),各项神经电生理检查正常者与异常者比例差异有统计学意义(P<0.05)。A组运动神经传导速度异常率最高(27.6%),B组感觉神经传导速度异常率最高(73.0%),C组运动神经传导速度异常率最高(91.5%),D组运动神经传导速度异常率最高(23.5%),与各组其他神经电生理检查项目异常率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运动神经传导速度、感觉神经传导速度异常为糖尿病性周围神经病患者主要的电生理表现,运用神经电生理检查反映患者的神经异常情况,一定程度上可为疾病的明确诊断提供临床依据。     

甲钴胺联合胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病周围神经病变158例临床观察

资料与方法 一、一般资料:2007年1月～2007年10月人选的新疆地区2型糖尿病患者158例,均符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准.糖尿病周围神经病变诊断标准参照1999年<世界卫生组织(WHO)专家咨询报告:糖尿病的定义、诊断、分型与糖尿病的并发症>[1]和钱肇仁等[2]制定的标准:①有明显的肢体末端对称性感觉障碍,如疼痛、麻木、发凉或伴有无力等症状;②神经系统检查有不同程度的痛、温觉减弱或触觉异常,音叉震动觉减弱,四肢腱反射减弱或消失;⑧神经传导速度测定提示患者的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)均显著减慢.根据上述标准,选择患者158例糖尿病周围神经病变,随机分为2组,2组在性别、年龄、糖尿病病程、神经病变时间、糖化血红蛋白、血压及血脂方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性(表1).     

依帕司他治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察

目的:探讨依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:选取确诊为糖尿病周围神经病变的患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例,均给予常规糖尿病综合治疗,观察组在此基础上加用依帕司他治疗,连用8周。评价治疗后患者双侧正中神经、尺神经、腓神经、胫后神经感觉神经传导速度(SNCV)。结果:两组患者治疗前SNCV比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后SNCV均有不同程度的改善,观察组改善情况显著优于对照组(P<0.01)。结论:给予糖尿病周围神经病变患者依帕司他治疗,可明显改善患者的神经传导速度,减轻临床症状,且患者对其耐受性好,毒副作用小,安全性高,疗效确切。     

糖尿病周围神经病变

1 糖尿病周围神经病变的定义和发病概况 糖尿病周围神经病变(DPN)的定义是排除其他原因以后,在糖尿病患者中存在的因周围神经功能障碍而引起的症状和体征,至少有两项异常(症状、体征、神经传导速度异常、定量感觉试验测定异常或半定量的其他试验).Dyck指出,DPN的诊断不应该仅仅取决于临床检查.     

硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变56例临床观察

目的:探究硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法:采用随机数字表法将112例糖尿病患者随机分为2组,对照组采用常规治疗方法进行糖尿病的治疗,治疗组在对照组的基础上加用硫辛酸和前列地尔,对比治疗后2组患者肢体运动神经传导速度(MNCV)、肢体感觉神经传导速度(SNCV)、神经病变感觉症状问卷(TSS)评分以及视觉模拟评分(VAS)。结果:治疗后治疗组患者的MNCV、SNCV、TSS及VAS相比对照组均得到显著改善,P<0.05。结论:硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变效果显著,值得临床推广。     

定量感觉检查在糖尿病周围神经病诊断中的应用

目的：了解定量感觉检查在糖尿病周围神经病变诊断方面的应用。方法：使用温度觉分析仪，振动觉分析仪及肌电图诱发电位仪，用改良的“Marstock”方法测定30例正常人与50例2型糖尿病（T2DM）患者肢体进行温度觉，振动觉及神经传导速度（（NCV）测定。结果：糖尿病患者的温度觉，振动觉显著高于年龄匹配的正常人，糖尿病患者的温度觉，振动觉异常明显高于神经传导速度的异常，提示小神经纤维受损比大神经纤维更常见。结论：定量感觉检查对糖尿病性周围神经病的诊断提供可靠的依据。     

黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的效果

目的探讨黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法选取2018年1月至2019年1月河南省省立医院内分泌科收治的100例糖尿病周围神经病变患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。给予对照组常规降糖和神经营养治疗,观察组在对照组基础上加用黄芪桂枝五物汤加减治疗。比较两组血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平、神经传导速度[正中和腓总运动神经传导速度(MNCV)、正中和腓总感觉神经传导速度(SNCV)]及治疗效果。结果治疗后,两组GSH-Px水平均较治疗前升高,观察组GSH-Px水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组MNCV、SNCV均较治疗前升高,观察组MNCV、SNCV均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组临床总有效率(92.0%)高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变,可提高患者血清GSH-Px水平,提高神经传导速度,临床效果较好。     

神经传导速度及H反射测定对2型糖尿病周围神经病变的诊断价值

目的:探讨神经传导速度及H反射测定对2型糖尿病周围神经病变的诊断价值。方法:对477例2型糖尿病患者进行神经传导速度及H反射测定,同时与病程进行相关分析。结果:NCV异常率为61.43%,以下肢腓肠神经损害最为常见;H反射异常率为70.23%,高于NCV异常率;NCV异常率、H反射异常率均与病程呈正相关。结论:NCV和H反射对2型糖尿病周围神经病变具有重要的早期诊断价值,两者可互为补充,提高2型糖尿病周围神经病变的诊断率。