老年乳腺癌保乳手术59例临床分析

目的：探讨老年乳腺癌保乳手术的临床治疗效果和预后。方法：回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1986年12月至2006年12月间的59例老年乳腺癌患者临床病理资料,所有患者均行乳腺癌局部广泛切除术加腋窝淋巴结清扫术,术后行化疗和放疗,受体阳性者行内分泌治疗。结果：中位随访31个月（7～288个月）,1例患者局部复发,2例患者远处转移,6例患者死亡,其中2例死于乳腺癌、3例死于脑血管疾病、1例死因不明,余均无瘤存活。5年累积生存率为84%,10年累积生存率为73%;5年累积复发率为3%,10年累积复发率为3%。结论：保乳手术术后并发症少,恢复快,疗效满意,局部复发率低,适用于老年乳腺癌。     

影像学在老年女性乳腺癌诊治中的应用进展

老年乳腺癌定义为≥70岁的乳腺癌患者。随着人口老龄化,老年女性乳腺癌患者的发病率增加且死亡率居高不下。早发现、早诊断、早治疗可明显改善患者预后。综合评估老年患者功能年龄是个体化治疗方案选择的重要依据。影像学在老年乳腺癌患者的筛查与早期诊断、治疗选择、新辅助治疗疗效评估及术后随访领域有的重要作用。本文主要探讨了影像学在老年乳腺癌诊治领域的研究进展。     

老年乳腺癌患者手术治疗方案选择

目的：探讨老年乳腺癌患者选择适宜手术方式的方法。方法：回顾性分析我院2007年1月-2012年1月收治的156例70岁以上乳腺癌患者的临床资料,回顾性分析不同手术方式对患者术后恢复时间、肿瘤复发及死亡率的影响。结果：所有156例患者术后经病理诊断为乳腺癌,随访1年,采用不同治疗方法的三组患者,在术后恢复时间、肿瘤复发率和死亡率上无统计学差异。结论：70岁以上老年女性乳腺癌患者,因病情需要和身体素质的不同,需采取相应的个性化治疗手术方案。     

老年女性乳腺癌73例外科治疗

目的 分析老年乳腺癌的临床特点,探讨如何提高老年女性乳腺癌的疗效.方法 回顾分析2000年1月至2007年1月收治的行手术治疗的73例60岁以上老年女性乳腺癌患者的临床资料.结果 73例患者全部接受手术治疗.手术方式以乳腺癌改良根治术和乳房全切除术为主.术后辅助化疗32例,术后辅助内分泌治疗23例.术后并发症主要为皮下积液.结论 老年女性乳腺癌治疗应以外科手术为主,辅以化疗和内分泌治疗.年龄并非是手术禁忌证,但应重视并处理好并存疾病.     

肾集合管癌的临床分析

目的：探讨肾集合管癌的临床特征、诊疗及预后.方法：回顾性分析18例肾集合管癌患者的临床资料.结果：18例中男性患者11例、女性为7例,发病年龄39～71岁,平均54.8岁.因血尿就诊11例,因腰痛就诊4例,因腰痛伴反复低热就诊1例,查体发现2例.18例均行手术治疗,术后给予辅助治疗.15例随访3个月～3年,其中1例术后3个月时发现肺转移,9个月死于肾癌转移,8例于术后1～2年之间死于肾癌肺或脑转移,3例术后2～3年之间死于肾癌转移,3例术后3～9个月仍无瘤生存,3例患者失访.结论：肾集合管癌恶性程度高,进展迅速,转移早,预后差.单纯手术治疗效果一般.免疫治疗及靶向治疗前景较好.     

老年女性乳腺癌53例临床特征分析

目的 探讨70岁以上老年女性乳腺癌的临床特征和治疗方法.方法 回顾性分析53例70岁以上老年女性乳腺癌患者的临床资料及治疗效果.结果 全组53例老年女性乳腺癌占同期收治乳腺癌患者的5.7%(53/934),75.5%的患者合并有其他疾病.92.4%(49/53)的患者以乳腺肿块为首发症状,平均就诊时间为(28.8±95.4)个月.主要病理类型为浸润性导管癌(69.8%);雌、孕激素受体阳性者占72.0%(36/50);C-erbB-2阳性者占30.4%(14/46);3、5年生存率分别为59.6%、32.7%;中位生存时间3.8年.结论 老年女性乳腺癌具有独特的临床和病理特点,治疗应选择以手术为主的综合治疗.     

老年重型颅脑外伤术后并发症70例分析

目的探讨老年重型颅脑外伤（GLS〈8分）术后并发症的发生及处理情况。方法回顾分析2002年1月~2008年12月我院手术治疗70例老年重型颅脑外伤患者并发症的临床资料。结果70例重型颅脑外伤患者中治愈36例,死亡34例,其中31例死于术后并发症。结论老年重型颅脑外伤术后病死率高,约占49%,而90%的患者死于术后并发症。     

60岁以上女性乳腺癌150例治疗分析

目的总结60岁以上女性乳腺癌的临床治疗体会。方法回顾分析2002年10月—2010年9月收治的150例60岁以上女性乳腺癌的临床资料,并进行讨论。结果 150例患者中103例患者合并有其他系统的基础疾病,150例患者均接受手术,其中乳癌改良根治术116例,保乳手术5例,单纯乳房切除19例,乳房部分切除10例。术后辅助内分泌治疗127例,辅助放疗33例,辅助化疗115例(包括新辅助化疗55例)。随访125例,其中复发转移9例。结论老年乳腺癌患者应早诊断、早治疗,采用个体化原则,选择不同的手术方式以及不同的辅助治疗措施。     

高龄股骨粗隆间骨折不同疗法的疗效比较

目的:比较70岁以上老年骨质疏松患者股骨粗隆间骨折几种治疗方法的疗效。方法:对28例70岁以上老年股骨粗隆间骨折患者(其中,人工股骨头置换术9例,DHS内固定手术治疗14例,骨牵引5例)的临床资料进行分析。比较三种方法的疗效和并发症。结果:23例接受手术的患者没有发生术中、术后死亡等严重并发症,术后3周均可以坐轮椅外出,术后10周16例可以辅助下床活动;术后6个月7例生活恢复自理。5例牵引患者中发生肺部感染、褥疮2例;3例牵引3个月、6个月后复查显示骨性愈合,髋关节活动受限;2例牵引3个月后肺部感染并发症,出院后死亡。结论:老年股骨粗隆间骨折后积极手术治疗可以有效减少并发症,提高生活质量。     

手术治疗老年患者胆囊炎胆石症60例疗效分析

目的:探讨手术治疗老年患者胆囊炎胆石症的临床效果。方法:对60例老年胆囊炎胆石症患者,根据患者病情分别采用胆囊切除术,胆总管切开探查取石T管引流术,胆囊大部分切除及造瘘术治疗,分析治疗效果及不良反应发生情况。结果:本组60例患者经手术治疗后,治愈39例,好转18例,死亡3例。1例死于败血症感染性休克,1例死于多器官功能衰竭,1例死于心肌梗死。术后出现1例肺部感染,1例切口感染,2例上消化道出血,1例肾功能不全,经对症处理后均好转出院。结论:针对老年患者胆囊炎、胆石症的临床特点,采用恰当的手术方式在适宜的手术时机给予手术治疗,大多可获得良好效果,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的诊治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中发现意外胆囊癌(UGC)的手术方法及预防复发转移的策略。方法回顾分析我院2008年10月～2010年2月1204例LC术中,7例UGC患者的临床资料,结合目前文献报道经验,对UGC的治疗方法进行分析。结果 7例患者2例术中冷冻活检,5例术后病检均证实为胆囊癌,Nevin病理分期:I期3例,II期2例,Ⅲ期1例,IV期1例。其中腺癌4例,腺鳞癌2例,粘液腺癌1例。无手术死亡患者。术后随访24～36个月,IV期1例于术后10个月死于肿瘤广泛腹腔转移;Ⅲ期1例于术后14个月死于肿瘤腹腔广泛转移伴腹壁戳孔处种植。另5例I、II期患者随访时间均超过24个月,未见肿瘤复发、转移。结论胆囊癌恶性程度高,早期缺乏典型临床症状,难以早发现、早诊治,导致总体预后差。LC手术中发现的UGC多属早期病变,根据不同的病理分期采取合理的综合治疗手段,可获得良好疗效。     

老年重症胆管炎治疗临床体会

目的:探讨老年重症胆管炎患者治疗方法与效果。方法:回顾分析25例老年重症胆管炎患者治疗方法与愈后情况。结果:痊愈出院19例,死亡6例。2例死于术前中毒性休克,1例死于术中,2例死于肝肾功能衰竭,1例死于肺部感染。结论:老年重症胆管炎患者有病情重,发展快,中毒性休克出现早,多合并症等特点,在抗休克同时应积极手术治疗,尽早解除胆道梗阻,去除病因,这样才能降低死亡率。     

冬季谨防老年性肺炎

老年性肺炎在冬季的发病率最高,约占全年发病率的60%～70%。老年人一旦受凉感冒后,极易惠呼吸道感染而继发肺炎。老年性肺炎患者的死亡率极高,该病是80岁老年人中的“第一杀手”。在90岁以上死亡的老年人中,有一半人是死于该病。因此对老年性肺炎一定要早发现、早治疗。     

保乳手术治疗乳腺癌43例临床分析

目的评价保乳手术治疗乳腺癌的临床效果。方法回顾性分析我院2007年3月²011年2月收治并行保乳手术加术后综合治疗的43例女性乳腺癌患者临床资料。结果本组43例患者均顺利完成手术,无癌残留,无皮瓣坏死、切口感染、上肢水肿等并发症发生;术后平均随访18个月,除1例发生骨转移外,其余42例均未见局部复发或远处转移,无死亡病例;术后乳房美容效果优良率95.35%。结论乳腺癌行保乳手术加术后综合治疗可获得满意效果,且患者术后美容效果良好。     

老年乳腺癌140例临床病理特点及预后分析

目的:分析70岁以上老年女性乳腺癌患者的临床及病理特点、生存率和影响预后的因素。方法:观察140例70岁以上老年乳腺癌患者长期生存率,分析其临床特点及影响预后的因素。结果:全组140例老年乳腺癌占同期收治乳腺癌患者的4.9%。90%的患者以乳房肿块为首发症状,中位就诊时间为4个月,60%的患者合并有其他疾病。主要病理类型为浸润性导管癌(78.5%)。免疫组化分析显示,雌、孕激素受体阳性者占73%。全组患者5总生存率为69.9%。单因素分析显示,肿瘤大小、淋巴结状态、分期、脉管瘤栓和内分泌治疗是影响预后的因素;多因素分析显示,淋巴结状态和脉管瘤栓是影响预后的独立因素。结论:老年乳腺癌具有独特的临床和病理特点,手术和内分泌治疗是主要和有效的治疗方式。影响预后的独立因素是淋巴结状态和脉管瘤栓。     

保乳手术治疗老年乳腺癌患者39例临床分析

目的 探讨保乳手术治疗老年乳癌的临床效果及安全性.方法 对我院2000年～2006年期间行保乳手术治疗的39例乳腺癌老年病人进行回顾性分析.所研究的39例病人都做了乳腺癌局部广泛切除术加腋窝淋巴结清扫术,且手术后进行了化疗,其中11例受体阳性者另外进行了内分泌治疗.结果 39例患者术后随访5-30个月,局部出现复发者2例,患者远处癌肿转移者1例,由于其他疾病死亡者3例、剩余的33例术后患者均无复发、转移并存活.随访40个月至今,没有出现远处转移、复发及死亡病人,5年累积生存率为84.6%,5年累积复发率为0.5%.结论 老年乳腺癌保乳手术术后出现并发症较少、死亡率及局部复发率较低,术后预后较好,且手术具有较高的安全性.     

男性乳腺癌临床分析

目的 分析男性乳腺癌的临床特点,为诊断及治疗提供依据.方法 回顾性研究28例男性乳腺癌患者临床资料.结果 本组病例平均年龄为54岁,其中Ⅰ期5例,Ⅱ期20例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例.所有患者均行手术治疗,术后有17例患者行综合治疗(包括化疗、放疗和免疫治疗).19例患者得到随访,术后随访显示:共6例死亡,其中5例为死于复发及转移,1例死于心血管疾病,生存期为3～16年.结论 男性乳腺癌手术应以根治为主的综合治疗方案,内分泌治疗是辅助治疗首选.     

探讨老年乳腺癌的临床特点及治疗策略

目的分析老年乳腺癌的临床特点,并探讨其治疗策略。方法 2010-2012年治疗的老年乳腺癌患者50例,按照治疗方式分为试验组和对照组,每组25例。试验组采用保乳手术治疗,对照组采用的改良手术。比较两组患者治疗效果,并分析老年乳腺癌患者的临床特点。结果试验组患者经过治疗后手术时间、出血量均明显低于对照组患者,且试验组复发人数和三年生存人数分别低于对照组患者,两组患者在各方面比较具有显著差异(P<0.05)。结论老年乳腺癌患者临床特点为病情发现完,容易贻误治疗的最佳时间,且使用保乳术治疗老年乳腺癌具有明显的临床效果。     

老年人乳腺癌137例的治疗体会

目的 探讨老年乳腺癌的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析该院乳腺甲状腺外科(普外三科)2007年1月～2011年12月手术治疗的137例老年乳腺癌患者(≥65岁)的临床资料及随访结果并进行分析,其中行根治术3例,改良根治术68例,保留乳房乳腺癌切除术45例,乳腺单纯切除术21例;术后内分泌治疗94例,其中单纯内分泌治疗58例,其他为联合放化疗进行,放疗28例,化学治疗63例;其他9例.结果 无围手术期死亡,并发症11例,分别为:皮下积液5例,切口延期愈合4例,肺部感染2例.随访5～65个月,死亡15例,其中与肿瘤有关的死亡11例,死于其他原因的4例;其他122例仍健在.1年生存率99.2％(124/125),3年生存率85.3％(87/102).结论 老年乳腺癌患者并存疾病比例高,肿瘤临床分期相对较晚,放化疗耐受性较差,内分泌时间长,显效慢,手术治疗是延长患者生存期的最主要方法,大多采用创伤较小的改良根治术或保留乳房乳腺癌手术.     

65岁以上中晚期老年女性乳腺癌新辅助内分泌治疗28例疗效观察

目的:探讨65岁以上中晚期老年女性乳腺癌术前新辅助内分泌治疗的近期疗效。方法:28例老年女性乳腺癌患者术前服用芳香化酶抑制剂来曲唑:2.5mg/次,1次/日观察疗效,治疗6～9个月后进行手术。结果:本组患者术前内分泌治疗无完全缓解病例,部分缓解8例(28.57%),轻度缓解12例(42.86%),无变化5例(17.86%),无效3例(10.71%)。结论:来曲唑在65岁以上老年中晚期乳腺癌新辅助内分泌治疗显效良好,不良反应轻微。