1380例手术后的非小细胞肺癌的多因素预后分析

背景与目的 非小细胞肺癌的预后影响因素较多。本研究旨在结合临床资料对非小细胞肺癌术后的预后及其影响因素进行分析。方法 回顾性分析自1996年1月至2003年1月1380例手术治疗的非小细胞肺癌患者的资料，对影响其预后的临床病理因素进行了单因素及多因素分析。结果 全组1、3、5年生存率分别为78．85％、49．78％和38．96％，中位生存时间38．77月。单因素分析显示患者肿瘤大小、病理类型、临床类型（中心型和周围型）、病理分期、淋巴结转移情况、手术方式、术后是否化疗及化疗周期数是影响预后的因素，多因素分析显示肿瘤大小、病理分期、淋巴结转移情况及术后是否化疗和化疗的周期数是影响预后的独立因素。结论 对于手术治疗的非小细胞肺癌患者，肿瘤大小、病理分期、淋巴结转移情况及术后化疗情况是独立的预后因素。     

小细胞肺癌34例综合治疗体会

目的探讨小细胞肺癌单纯手术切除、手术切除加放化疗对术后生存率的影响。方法对1989年至1998年收治34例小细胞肺癌中单纯手术切除及手术切除加放化疗的患者进行长期随访，就其生存时间与治疗方法的关系做临床对比。结果单纯手术切除3年生存率为11．6％，手术切除加放化疗3年生存率为34％，5年生存率27％，单纯手术切除无一例生存5年。结论小细胞肺癌综合治疗临床效果有明显的优越性，临床效果好。     

Ⅲa期－N2非小细胞肺癌术后辅助化疗的疗效分析

 目的 探讨Ⅲa期－N2非小细胞肺癌术后辅助化疗的疗效。方法 用直接法统计45例Ⅲa期－N2非小细胞肺癌术后不同周期数化疗的生存率，评价其疗效。结果 术后4个周期化疗者3年、5年生存率分别为50.0 ％和16.7 ％，＞4个周期化疗者3年、5年生存率分别为23.1 ％和11.1 ％，两者差异有显著意义（P＜0.05）。≤2个周期化疗者2年生存率7.1 ％，无1例生存3年以上，未化疗者2年生存率14.3 ％，无1例生存3年以上，两者差异无显著性（P＞0.05）。结论 Ⅲa期－N2非小细胞肺癌单纯手术治疗疗效差，术后辅助化疗能提高其生存率，以4个周期化疗效果最佳。术后化疗周期数是影响Ⅲa期－N2非小细胞肺癌预后的一个重要因素。     

女性肺癌320例临床资料分析

目的：探讨女性肺癌临床症状、病理类型特点及其与预后的关系。方法：收集１９８８～１９９８年３２０例女性肺癌患者资料进行回顾性分析。结果：女性肺癌中病理类型分别为腺癌４８．３％,鳞癌１６．６％,小细胞肺癌９．１％。２０．１％病人以肺外症状就诊,８４．５％的非小细胞肺癌诊断时即为Ⅲ～Ⅳ期。全部病人的５年生存率为５％,采用包括手术切除在内综合治疗手段病人的５年生存率为１４．５％。结论：女性肺癌以肺癌转移部     

EGFR-TKIs辅助治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨非小细胞肺癌患者EGFR-TKIs辅助治疗的临床疗效及安全性。方法选取127例非小细胞肺癌患者,给予EGFR-TKIs辅助化疗4周后,依据RECIST 1．1标准评价短期临床治疗效果,疾病控制较好患者继续进行EGFR-TKIs辅助化疗,并依据RECIST 1．1标准评价长期临床治疗效果;WHO标准评价不良反应;Kaplan-Meier方法分析EGFR-TKIs辅助治疗非小细胞肺癌后2年生存率。结果 EGFR-TKIs辅助治疗非小细胞肺癌4周后32．28％患者达到病理部分缓解,51．97％患者病情稳定,治疗有效率为32．28％,疾病控制率为84．25％;EGFR-TKIs辅助治疗非小细胞肺癌长期治疗后40．94％患者达到病理部分缓解,14．96％患者病情稳定,治疗有效率为40．94％,疾病控制率为55．91％。皮疹、转氨酶升高、腹泻、胃肠道刺激等是EGFR-TKIs辅助治疗非小细胞肺癌的不良反应,患者Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率较低（主要是皮疹）;患者2年总回访率为96．06％,中位无进展生存期5．3个月,辅助化疗后2年生存率为2．36％。结论 EGFR基因突变型非小细胞肺癌患者接受EGFR-TKIs辅助化疗,临床治疗效果较好且患者耐受性较好。但是治疗后期EGFR-TKIs耐药是影响非小细胞肺癌患者生存率的重要因素。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

肺癌是目前全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌（non—smallcelllungcancer,NSCLC）占肺癌的80％～85％,其5年生存率〈15％。非小细胞肺癌患者就诊时25％-30％已是局部晚期,40％～50％有远处转移,这类患者无法手术,只能进行放、化疗。常用一线治疗方案是铂类药物联合第三代细胞毒性药物联合化疗,但有效率仅为35％～40％,中位生存期为8—10个月,1年生存率约为35％。     

支气管动脉灌注化疗药物治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：观察支气管动脉灌注化疗药物治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：1992年6月－1998年10月102例局部晚期非小细胞肺癌进入该研究。Ⅱ期8例,Ⅲa期72例,Ⅲb22例,中央型75例,周围型27例,初治组64例,复治组38例,采用支气管动脉灌注顺铂加长春花碱酰胺或者丝裂霉素加阿霉素加顺铂。结果：完全缓解3例,部分缓解66例,总有效率为67．65％（69／102）,中央型为72．00％（54／75）,周围型55．56％（15／27）,1－2年生存率为67．64％（69／102）和36．28％（37／102）,结论：支气管动脉灌注化疗药物治疗局部晚期非小细胞胞癌疗效较高,毒副作用少,且对中央肺癌的疗效优于周围型肺癌。     

PET与EP/CE方案化疗治疗广泛期小细胞肺癌的疗效比较

目的：回顾性比较分析PET（Paelitaxel 135mg／m^2 d1，VP—16 75mg／m^2 d1-3，DDP 80mg／m^2 over d1-3）与EP／CE方案化疗治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效。方法：本组68例初治的广泛期小细胞肺癌患者，27例行PET化疗，41例行EP／CE方案化疗，3周重复，共4～6周期，比较两组的临床疗效。结果：PET方案组总有效率81．5％．CR29，6％，PR51．9％，中位生存期10．5个月，1年生存率44.4％，2年生存率29．6％EP／CE方案组总缓解率58．5％．CR22．0％，PR36．6％，中位生存期8．9个月，1年生存率39。0％，2年生存率24.4％。两组间总有效率有显著性差别（P〈0．05），而1年生存率、2年生存率无显著性差别（P〉0．05）。结论：PET方案与EP／CE方案化疗治疗初治的广泛期小细胞肺癌患者远期生存无差别。     

老年周围型非小细胞肺癌患者的影像学表现及预后分析

目的 探讨老年周围型非小细胞肺癌患者的影像学表现及预后.方法 收集101例老年周围型非小细胞肺癌患者的病历资料,比较不同病理类型患者的CT影像学表现,统计患者的2年生存率,采用Cox比例风险模型分析老年周围型非小细胞肺癌患者预后的独立危险因素.结果 101例老年周围型非小细胞肺癌患者中,腺癌47例,鳞状细胞癌40例,大...     

小细胞肺癌的外科治疗

目的探讨小细胞肺癌术前化疗对手术的影响及提高小细胞肺癌远期生存率的重要因素.方法对1991～1998年间我科经手术治疗的78例小细胞肺癌进行回顾性综合分析,化疗方案为DAE:DDP 100mg/m2,d1静点,EPI-ADM30mg/m2,d1静注,Vp-16 100mg,d1-5静点.结果术前化疗组41例,均为中心型肺癌,经支气管镜病理证实,一疗程33例,CR4例,PR29例,切除率100%,残端阴性,病理分期Ⅱa-Ⅲb期.二疗程2例,均为PR,残端阴性,Ⅲa-Ⅲb期.三疗程3例,CR1例,PR2例,残端2例为阳性,1例阴性,Ⅱa-Ⅲb期;介入化疗3例:PR2例,NC1例,残端阴性.未经化疗而手术,再行综合治疗组37例,术前刷检:找到癌细胞25例,Ⅱb-Ⅲa期,余皆为周围性肺癌,Ⅰ a-Ⅱb期.两组3年生存率分别为:46.4%、70.3%.结论术前化疗一疗程能提高切除率;二-三疗程化疗使肺门及纵隔组织瘢痕化,血管鞘增厚,使血管与周围组织呈胼胝样粘连,影响根治性手术;小细胞肺癌远期生存率主要在于TNM分期(尤其是N的分期)和术中淋巴结的清扫及后续的综合治疗.     

全肺切除治疗晚期肺癌108例临床观察

本文目的在于评价全肺切除术对晚期肺癌生存率的影响。自1970年2月~1995年10月，我科以全肺切除术治疗晚期肺癌108例，其中心包内处理血管41例（38％）。45例行右全肺切除，63例行左全肺切除。根治性全肺切除89例（82．4％），姑息性全肺切除19例（17．6％）。本组108例术后5年生存率为28．6％，其中非小细胞癌5年生存率为37，4％，未分化小细胞肺癌无一例生存满5年者。作者认为晚期肺癌行全肺切除术，能提高手术切除率和5年生存率，并为术后放疗、化疗创造条件。本文提出对Ⅲ期未分化小细胞肺癌不宜行全肺切除。     

放疗联合同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌单纯放疗(简称单放组)与放疗联合同期化疗(简称放化疗组)的近期疗效、生存率、毒副反应。方法 1999年3月～2002年2月收治的32例Ⅲ期非小细胞肺癌，16例行单纯放疗，16例行放疗加同期化疗。化疗方案：顺铂20mg/m^2足叶乙甙100mg第1～5d静滴，4周重复，共4周期。放疗总量60～62GY。结果 单放组近期疗效总有效率56％，放化组总有效率75％；单放组与放、化疗组1、2、3年生存率分别为44％、25％、12．5％与68．7％、37．5％、31．2％；毒副反应放化疗组较单放组重，但均为可逆性。结论 放化疗组较单放组生存率缓解率均有明显提高。     

手术切除的ⅢA期-N2非小细胞肺癌预后因素分析

目的：研究影响ⅢA期-N2非小细胞肺癌根治术后患者预后的目素，方法：目1995年3月-1998年2月在上海市胸科医院118例非小细胞肺癌术后病理分期为ⅢA期-N2的患者．对可能影响其生存率的各种临床、病理、治疗方法等因素进行分析．用Kaplan-Meier曲线及Log rank检验生存率差异，Cox单、多因素骨析评价各因素对生存率的影响。结果：118例ⅢA期-N2非小细胞肺癌患者的三年及五年生存率分别为40.5％和18．4％．肿瘤切除情况、N2淋巴结转移的个数和组数及术后化疗周期敖均与生存率有关。在多因素分析中．N2淋巴结转移的个数及术后化疗周期数均为影响生存率的重要因素。结论：N2淋巴结转移的个数及术后化疗周期数是影响ⅢA期-N2非小细胞肺癌预后的重要因素。     

化疗－手术－化疗综合治疗N_2小细胞肺癌疗效分析

报告２５例Ｎ２小细胞肺癌化疗－手术－化疗的综合治疗。采用术前２～３周化疗一个疗程，然后手术，术后一年半内行５～６个疗程化疗的方法。手术切除率为９２％（２３／２５）。１～５年生存率分别为５２％（１３／２５），３６％（９／２５），２８％（７／２５），２４％（６／２５），１２％（３／２５）。初步认为化疗－手术－化疗综合治疗Ｎ２小细胞肺癌是一种值得提倡的有效方法。     

高龄非小细胞肺癌的化疗49例临床分析

目的研究MF方案并用消癌平片治疗49例高龄非小细胞肺癌的临床疗效,探讨高龄非小细胞肺癌的治疗原则.方法采用我院1996年2月～1998年2月两年间收治的75岁以上高龄非小细胞肺癌"期患者为观察对象,分析其治疗后的近期疗效、毒性反应及治疗前后的机能状态、免疫功能变化.结果MF方案并用消癌平片温和化疗能提高高龄非小细胞肺癌患者的生存质量,延长其生存时间,使高龄者不为化疗禁忌.结论MF方案并用消癌平片温和化疗值得推荐.     

局部晚期非小细胞肺癌探查术后放疗与化疗的评价

1961年1月～1989年12月间收治182例局部晚期不能切除的非小细胞肺癌。其中鳞癌116例,腺癌50例,癌未分型16例。探查术后放疗117例,化疗22例,未治43例。5年生存率仅术后放疗组为4.8％,其余为0％.原发灶剂量<60Gy和≥60Gy,5年生存率分别4％和5％。区域转移性淋巴结<2cm和>2cm者,5年生存率分别为40％和0％。放疗后局部复发行化疗者中位生存地4个月,而再程放疗者9个月。远处转移者行化疗后中位生存期14月。因此,对局部复发者可再程放疗,而远处转移者应有效化疗。     

手术为主的综合疗法治疗小细胞肺癌

目的：探索以手术为主的综合疗法对小细胞肺癌的适应症，方法及临床效果。方法：回顾性总结分析845例小细胞肺癌治疗的临床资料：其中573例广泛期病变采用化疗或（和）放疗；局限期病变272例：单纯化（放）疗50例：先手术后化疗48例；先化疗后手术再化或（和）放疗174例；比较分析、评价不同方法的疗效。结果：广泛期病变1、2、3年生存率分别为13．0％、6．8％、0；局限期病变：化疗组和手术后化疗组1、3、5年生存率分别为74、2％、31．2％、4-3％和75％、46、6％、31．9％．二组间1年生存率无显著性差异（P〉0．05），3、5年的生存率差异显著（P〈0.05）；而先化疗、后手术、术后化（放）疗组1、3、5、10年生存率分别为88.4％、58．9％、46、5％、11．5％，明显优于前两组（P〈0.05）；术前所用化疗方案与周期对生存时间无明显影响。术式包括肺叶切除、全肺切除、支气管（肺动脉）袖式切除重建，肺叶和全肺切除的5、10年生存率明显优于袖式切除．肺叶切除优于全肺及袖式切除。颅内、肝脏或骨髓转移仍为影响本组小细胞肺癌长期生存的主要原因。结论：小细胞肺癌对化疗、放疗均敏感，广泛期病变无手术适应症，应采用以化（放）疗为主的保守治疗。而局限期小细胞肺癌则应积极选用以手术为主、辅助术前、术后化（放）疗的综合方法，可获得较为满意、甚至长期生存的临床效果.     

老年肺癌100例切除术结果分析

自1989年3月至1998年6月,我院共收治经手术切除病理证实、年龄在≥65岁的肺癌100例治疗结果,回顾性探讨其临床特点、治疗方法,影响预后的因素报告如下。临床资料本组男80例,女20例,男女之比为4∶1。年龄最大87岁。周围型肺癌91%,中心型9%。术后并发症14%。主要为心衰(6%)及呼吸衰竭(4%),无院内死亡。鳞癌48例,腺癌40例,小细胞癌10例,肺泡细胞癌2例。按ＴＮＭ分期Ⅰ期35例,Ⅱ期30例,Ⅲ期26例,Ⅳ期9例。手术方式:根治性肺叶切除60例,全肺切除3例,病灶楔形切除15例,姑息性肺叶切除22例。术后放疗、化疗50例。结　　果根治性肺叶切除术5年生存率…     

平消胶囊合并化疗治疗晚期肺癌86例临床疗效观察

我们自1993年2月至1995年12月选用平消胶囊合并化疗治疗晚期肺癌86例，与同期收治的8例单用化疗患者，进行临床疗效对比观察，全部患者均经病理或细胞学检查证实为原发性小细胞或非小细胞肺癌，根据临床和辅助检查确定为Ⅲ期或Ⅳ期，卡氏评分在50－70分之间，所有患者受化疗两个疗程或两疗程以上。化疗方案小细胞肺癌 EC和CAV，非小细胞肺癌为CAD和AED方案，治疗组加平消胶囊口服，每日三次，每次6粒，对照组单用化疗，结果显示：168例晚期肺的治疗总有效率48．8％（82／168），其中小细胞肺癌为77．5％（31／40）非小细胞肺癌为37．5％（48／128），分组观察加平消胶的治疗组有效率为59．3％（51／86），对照组有效率只有37．8％（31／82），统计学处理P＜0．01，有明显的疗效差异，说明平消胶囊本身具有抗癌作用和辅助化疗增加疗效的作用。     

小细胞肺癌诊断及治疗的商榷：第二部分 治疗

本文收集1984—1986年小细胞肺癌194例,占全部门诊及住院肺癌病人的4.9％,能手术者31例,占16.8％。由于各种原因未经治疗者22例,平均中位生存期仅5个月。经各种方法治疗者172例:在手术加化疗组中.局限期的一年生存率41.6％,二年生存率25.0％,在化疗加放疗组中,广泛期的一年生存率25％,二年生存率10％。文中还讨论了小细胞肺癌的治疗现状。笔者认为:小细胞肺癌的治疗应以化疗、放疗和手术为主要手段,预防性脑照射可获得更长的生存率。