重型β-地中海贫血患儿钙磷代谢及甲状旁腺功能评价

目的 评价重型β-地中海贫血患儿钙磷代谢及甲状旁腺功能的变化特点及其临床意义.方法 对51例长期在我院定期输血的重型β-地中海贫血患儿进行血清钙、磷及PTH水平测定,并与正常儿童对照.同时观察患儿PTH与血钙、血磷、骨碱性磷酸酶和血清铁蛋白水平的关系.结果 重型β-地中海贫血患儿血清钙水平较正常对照儿童显著降低[(2.25±0.13)mmol/L vs(2.38±0.04)mmol/L,P＜0.05],血清磷和PTH水平与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).5例患儿血清PTH轻度增高,另46例正常.相关分析显示,重型β-地中海贫血患儿血清PTH水平与血清钙水平呈显著负相关(r=-0.317,P＜0.05),与血清铁蛋白呈显著正相关(r=0.312,P＜0.05),血清钙与骨碱性磷酸酶呈显著负相关(r=-0.422,P＜0.01).结论 重型β-地中海贫血患儿甲状旁腺功能基本正常,部分患儿血清PTH轻度增高可能与血钙降低有关.     

慢性肾衰竭患者甲状旁腺激素水平的变化及其意义

目的:探讨血清甲状旁腺激素(PTH)在诊治慢性肾衰竭中的临床意义。方法:将40例慢性肾衰竭患者设为观察组,40例健康体检者设为对照组。测定两组研究对象的血清PTH、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血钙、血磷水平,并进行相关性分析。结果:与对照组比较,观察组患者的血清PTH、尿素氮、血肌酐、血磷水平显著增加,血钙显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血清PTH水平与尿素氮、肌酐、血磷水平呈正相关(r=0.55-0.68,P<0.05),而与血钙水平呈负相关(r=-0.38,P<0.05)。结论:血清PTH水平可以作为诊疗慢性肾衰竭的重要参考指标,对临床预防和早期处理钙磷代谢紊乱具有重要价值。     

慢性肾脏病5期患者血清铁调素水平与钙磷代谢的相关性

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)5期患者血清铁调素水平及与钙磷代谢的关系.方法 检测56例CKD 5期患者(CKD组)及20例健康人(对照组)血清铁调素水平,以及CKD组患者的25-羟维生素D、甲状旁腺素(PTH)、血磷、血钙、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清铁、铁蛋白、总铁结合力(TIBC)水平,分析CKD 5期患者铁调素水平及与其他指标的相关性.结果 CKD组血清铁调素水平为(22.69±18.54)mg/L,明显高于对照组的(13.56±8.02) mg/L(P ＜0.05).血清铁调素水平与铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血磷、ALP及PTH水平呈正相关(P＜0.05),与TIBC呈负相关(P＜0.05),与血清铁、血钙、25-羟维生素D水平之间无明显相关性(P＞0.05).多元线性回归分析显示,血磷、PTH、铁蛋白水平是CKD 5期患者血清铁调素水平的独立影响因素(P＜0.05).结论 CKD 5期患者的钙磷代谢异常和高铁调素水平密切相关.     

正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特征及影响因素研究

背景 正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症（NCPHPT）作为原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的一种新类型近年来逐渐受到重视,该类型在临床中易被误诊,其相关影响因素也有待探究。 目的 分析NCPHPT的临床特征,探讨发生NCPHPT的影响因素。 方法 回顾性选取2016年1月至2021年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为PHPT的患者153例,根据校正血钙水平分为正常血钙组和高钙组;并以同期行健康体检且甲状旁腺功能正常者作为健康对照组。比较生化指标、糖代谢、骨代谢、影像学及病理学在不同组间的差异,采用多因素Logistic回归分析探究发生NCPHPT的影响因素。 结果 153例PHPT患者中正常血钙组36例、高钙组117例,健康对照组50例。在生化指标方面,与健康对照组相比,正常血钙组患者的碱性磷酸酶（AKP）、尿酸（UA）、甲状旁腺激素（PTH）水平升高,血磷降低（P<0.05）;与高钙组相比,正常血钙组患者血钙、AKP、血肌酐（Scr）、UA、PTH降低,血磷及估算肾小球滤过率（eGFR）升高（P<0.05）。在糖代谢方面,与健康对照组相比,正常血钙组的糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）升高（P<0.05）,高钙组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、HOMA-IR升高（P<0.05）。在骨代谢指标及骨密度方面,正常血钙组的Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（P1NP）、Ⅰ型前胶原C端肽β降解产物（β-CTX）、骨钙素（OC）、降钙素（CT）较健康对照组高,第1腰椎~第4腰椎（L1~4）及股骨颈密度较健康对照组降低（P<0.05）;与高钙组相比,正常血钙组的P1NP、β-CTX、OC、CT均降低,股骨颈密度升高（P<0.05）。正常血钙组及高钙组甲状旁腺占位均好发于下极。正常血钙组和高钙组病变的直径、位置和异位情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）;正常血钙组多腺体病变率高于高钙组（P<0.05）;两组病理类型比较,差异无统计学意义（χ2=8.556,P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示合并泌尿系结石〔OR=2.462,95%CI（1.178,3.552）,P=0.011〕、低血磷〔OR=0.027,95%CI（0.001,0.711）,P=0.031〕和高AKP〔OR=2.809,95%CI（1.422,8.020）,P=0.037〕是发生NCPHPT的危险因素。 结论 NCPHPT患者存在血压升高、糖代谢紊乱、骨密度异常以及泌尿系统结石等临床症状,合并泌尿系结石、低血磷和高AKP提示存在发生NCPHPT的风险,临床上可应用于NCPHPT的早期筛查,降低误诊率。     

维持性血液透析患者铁调素与临床相关指标及与氧化应激的关系研究

目的研究维持性血液透析患者铁调素与临床相关指标及与氧化应激的关系。方法选取我院维持性血液透析患者40例为维持性透析组,同期健康体检者20例为对照组。检查血红蛋白、白蛋白、尿素、肌酐、血清铁、血钙、血磷、铁蛋白、C反应蛋白、甲状旁腺激素、铁调素及氧化应激指标如:MDA(丙二醛)、AOPP(超氧化蛋白产物)、SOD(过氧化氢酶),并进行相关性分析。结果维持性血液透析患者各组血红蛋白、白蛋白、血清铁、血钙、铁蛋白、SOD均较对照组低(P<0.05)。维持性血液透析组患者血尿素、肌酐、C反应蛋白、血磷、甲状旁腺激素、铁调素、MDA、AOPP均较对照组高(P<0.05)。铁调素水平与血红蛋白水平、血钙、血清铁水平呈负相关(P<0.05),而与血尿素、血肌酐、铁蛋白、血磷、甲状旁腺水平及C反应蛋白水平呈正相关(P<0.05)。与血白蛋白水平无关联性(P>0.05)。血红蛋白水平与MDA、AOPP水平呈负相关(P<0.05),与SOD呈正相关(P<0.05)。铁调素与MDA、AOPP水平呈正相关(P<0.05),与SOD呈负相关(P<0.05)。结论维持性血液透析患者铁调素表达明显增加,并且铁调素的表达增加与血红蛋白水平、血钙、血清铁水平呈负相关,而与血尿素、血肌酐、铁蛋白、血磷、甲状旁腺水平及C反应蛋白水平呈正相关。维持性血液透析患者氧化应激可能通过促进铁调素的表达增加从而参与了维持性血液透析患者贫血的发生。     

伴与不伴泌尿系结石的原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特征分析

目的 分析原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)伴或不伴泌尿系结石的临床特征。方法 回顾性分析2011-2020年于重庆医科大学附属第一医院手术治疗的99例PHPT患者,比较62例结石患者与37例非结石患者,以及结石患者中11例结石复发患者与36例结石未复发患者的病理结果、年龄、BMI、术前全段甲状旁腺激素(PTH)、血清钙、血清磷、血清碱性磷酸酶、24 h尿钙等指标,甲状旁腺切除术后复查血清PTH及血清钙。结果 PHPT结石组患者血清钙、PTH、24 h尿钙水平及高尿钙构成比明显高于PHPT无结石组(P<0.05),而血清磷水平明显低于PHPT无结石组(P<0.05)。两组病理类型、性别组成、年龄、BMI、血清肌酐、尿素氮、血清碱性磷酸酶、肾小球滤过率、24 h尿磷、术后血清PTH、术后血清钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者行甲状旁腺切除术后血清PTH与血清钙水平均恢复正常。PHPT结石组患者随访时间(58.8±29.9)个月,甲状旁腺切除术后仍有23.4%(11/47)的患者有结石复发,结石复发组患者年龄明显低于结石未复发组(P<0.05)。...     

Graves病患者血甲状旁腺激素、钙、磷、碱性磷酸酶基础值的观察

对照观察了28例Graves病患者及29名正常人血浆甲状旁腺激素、(PTH)血钙、血磷、碱性磷酸酶的基础值。Graves病组血碱性磷酸酶明显高于对照组,而PTH、钙、磷无显著差异。Graves病组血钙>2.75mmol/L者占21%,与某些文献大致相符。正常组血钙与PTH基础值间呈负相关,而Graves病组该两值间无相关,提示Graves病时血钙浓度的平衡调节中PTH以外的因素如甲状腺激素等可能对其影响较大。     

高通量透析对维持性血液透析患者钙、磷代谢影响

目的观察高通量透析对维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢的影响。方法将50例患者随机分成高通量透析组（n=25）和低通量透析组（n=25）,并分别使用旭化成APS-15u和百特CA-HP.150进行血液透析6个月,观察两组患者治疗前、治疗后3、6个月血钙、血磷、血清甲状旁腺激素（PTH）、血清碱性磷酸酶（AKP）的变化情况,同时观察患者血清BUN、Scr及血清白蛋白（ALB）。结果低通量透析组透析6个月后,血钙、血磷、PTH、AKP均无明显变化;高通量透析组透析6个月后,血钙升高（t=0.68）,血磷、PTH、AKP水平均降低（t=0.66,t=2.60,t=1.60）。结论高通量透析可以使MHD患者血磷、AKP、PTH降低,提高血钙水平,从而改善钙磷代谢异常的作用。     

铁蛋白、钙、磷、甲状旁腺激素水平与维持性血液透析患者预后关系研究

目的:探讨铁蛋白、钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)水平与维持性血液透析(MHD)患者预后的关系。方法:回顾性分析130例MHD患者临床资料，检测外周血铁蛋白、血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿酸、钙、磷、PTH、C-反应蛋白(CRP)水平。保持随访至2021年5月，记录患者生存情况，并对影响MHD患者预后的因素进行Cox回归分析。结果:130例MHD患者死亡51例，存活79例。生存组年龄、透析时间、CRP、铁蛋白、肌酐、尿酸、磷、PTH水平低于死亡组，钙水平高于死亡组(均P<0.05)。不同铁蛋白、钙、磷、PTH水平患者5年生存率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。高龄、高铁蛋白、低钙、高磷、高PTH、高CRP水平是MHD患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论:血清铁蛋白、钙、磷、PTH水平与MHD患者预后密切相关，是影响MHD患者预后的独立危险因素。     

尿毒症患者甲状旁腺激素与血钙、血磷、血红蛋白关系的探讨

目的:探讨尿毒症患者甲状旁腺激素(PTH)的变化及与血钙、血磷、血红蛋白的关系。方法:测定62例患者的血肌酐、尿素氮、血PTH、血钙、血磷、血红蛋白。结果:氮质血症组与正常对照组相比,血钙、血磷正常(P0.05),血PTH升高(P0.001)。尿毒症组与氮质血症组比较,血钙降低(P0.05),血磷升高(P0.05),血PTH更高(P0.02)。血PTH与血钙呈负相关、与血磷呈正相关,与血红蛋白呈负相关。结论:肾功能不全患者血钙、血磷是血PTH升高的主要因素,同时血PTH又作为一种尿毒素导致贫血的发生。