超声引导穿刺抽吸和/或置管引流治疗细菌性肝脓肿

目的:探讨超声引导穿刺抽吸和/或置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床应用价值。方法:对细菌性肝脓肿患者39例51个病灶实施超声引导下经皮穿刺,5cm的肝脓肿直接穿刺抽吸治疗,5cm的肝脓肿置管引流。结果:27例脓肿5cm者,1次抽吸治愈率85.2%(23/27),2次抽吸治愈率占14.8%(4/27)。12例脓肿5cm者行置管引流治疗,患者均在穿刺引流24～48h后体温降至正常,临床症状改善。结论:超声引导穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿安全、简便、有效,可作为临床治疗细菌性肝脓肿的首选方法。     

腹部脓肿超声导向穿刺的临床应用价值

腹部脓肿是临床上常见的严重感染性疾病 ,其中以肝脓肿为多见。我院 1991 1～ 1998 1用超声导向穿刺诊断及治疗腹部脓肿 15 2例 ,取得满意结果。报告如下 :资料与方法本组病例均为我院住院患者 ,年龄 15～ 76岁 ,男性 96例 ,女性 5 6例。其中肝脓肿 98例 ,膈下脓肿 15例 ,盆腔脓肿 12例 ,肾周脓肿 16例 ,髂窝脓肿 11例。使用ＤｉａｓｏｎｉｃＤＲＦ-2 5 0扇性超声诊断仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ ,配穿刺导向器。术前探头及穿刺导向器常规甲醛密封气体消毒 6～ 8小时。术前常规检查血常规、血小板、出凝血时间。禁食 8～ 12小时。穿刺方法及操作…     

CT引导经皮肤穿刺吸引治疗细菌性肝脓肿27例报告

细菌性肝脓肿是一种对患者生命具有潜在威胁的疾病,由于现代影像学诊断方法的出现,以放射介入方法为工具经皮治疗性导管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)和(或)经皮穿刺吸引(percutaneous needle aspiration,PNA)几乎代替了外科手术引流,成为一种安全有效的治疗方法。我们采用CT引导下PNA方法治疗27例细菌性肝脓肿,现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组27例系我院1992年8月～1997年8月间住院患者,男20例,女7例;年龄34～68岁,平均年龄53岁。根据临床、腹部超声、CT、胃镜检查,合并慢性胆囊炎4例,胆囊及或胆总管结石2例,十二指肠憩室炎2例,肝外腹腔内脓肿1例,其余均为“隐源性”。全部患者均排除以下情况:阿米巴肝脓肿,坏死性肿瘤,真菌性肝脓肿,以及未做血及脓液细菌培养者。     

基频成像与组织谐频成像在盆腹部疾病诊断中的对比研究

组织谐频成像是基于谐频原理基础上研制出的一种新的灰阶超声成像方式 ,目前临床上多将此技术应用于心脏疾病的检测。本研究旨在探讨组织谐频成像在盆腹部疾病诊断中的应用价值。资料与方法134例由于肥胖等各种原因导致基频成像不理想的腹部疾病患者 ,年龄 2 0～ 78岁 ,男 76例 ,女 5 8例。其中囊性病变 2 8例 (肝囊肿 9例 ,肝脓肿 3例 ,肾囊肿 4例 ,肾脓肿 2例 ,胰腺假性囊肿 2例 ,卵巢浆液性及粘液性囊腺瘤各 3例 ,卵巢囊性畸胎瘤 2例 ) ;实质性病变 48例 (肝癌 17例 ,肝癌合并门静脉癌栓 5例 ,肝血管瘤 9例 ,胰腺癌 4例 ,肾癌 4例 ,肾错…     

严重肝损伤的诊断和治疗

本组收集 1985年 1月至 1999年 10月腹部闭合性损伤为严重肝损伤 (包括下腔静脉 ,肝静脉损伤 ) 2 5例 ,经手术抢救 ,取得体会及经验。现报道如下1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄最小 6岁 ,最大 5 5岁。均有腹部外伤史 ,有腹膜炎体征及休克表现史 ,腹穿抽出不凝血液。损伤部位 :左肝外侧叶 3例 ,左肝内侧叶 5例 ,右肝前叶 6例 ,右肝后叶 7例 ,尾状叶 2例。合并肝中静脉损伤 5例 ,肝左静脉损伤 1例 ,肝右静脉损伤 1例 ,肝后下腔静脉损伤 6例。合并单个其他脏器损伤 5例 ,两个脏器损伤 2例 ,烫伤2例。　　　1 2…     

超声介入治疗腹部脓肿27例

我院 1998年 2月 2 0 0 0年 2月 ,应用超声介入治疗腹部脓肿 2 7例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 2 5 6 9岁 ,平均4 7岁。临床均有发热、腹痛、腹部包块、白细胞升高等症状。其中膈下脓肿 5例、盆腔脓肿 5例、阑尾脓肿 3例、肝脓肿 5例、肠袢间脓肿 7例、其他脓肿 2例。采用日立ＥＵＢ - 4 5 0超声诊断仪 ,线阵穿刺探头 ,频率 3 5ＭＨｚ,18Ｇ穿刺针 ,外套 8Ｆ多孔猪尾巴引流管 ,长 2 0ｃｍ ,探头消毒使用甲醛气体。术前常规检查血小板、出凝血时间 ,根据病变的不同部位选择合适的体位 ,先用普通…     

超声介入治疗多发肝脓肿13例分析

对我院2004／2006年超声介入治疗多发肝脓肿13例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男9例，女4例。其中9例给予穿刺治疗，男7例，女2例。年龄33-62（平均47．2）岁。脓肿直径最小者4．00cm，最大者9．60cm。单发10例，多发脓肿3例。发病部位，肝右叶7例，肝左叶3例，混合性3例，均经B超确诊。     

超声引导穿刺治疗妇科盆腔脓肿(附13例临床分析)

超声引导穿刺治疗妇科盆腔脓肿（附１３例临床分析）周重英①杨敬英李敏王建华１资料和方法自１９９５年１０月至１９９７年１０月，我们采用Ｂ超监视下穿刺脓肿排脓注药治疗盆腔脓肿。其中单个脓腔者７例，两个脓腔者４例，３个以上脓腔者２例（肠间脓肿），共２３个脓肿...     

肝脓肿的超声造影特点

目的 探讨肝脓肿的超声造影特点.方法 对16例16个穿刺病理或抗感染治疗随访证实的肝脓肿进行超声造影,并分析其造影表现与特征.结果 16个肝脓肿常规超声表现中高回声伴低回声晕环1例(1/16,6.3%)、不均匀中高回声7例(7/16,43.7%)、低回声伴高回声晕环7例(7/16,43.7%)、边界不清低回声1例(1/16,6.3%);超声造影表现为病灶周边肝实质轻度增强者1例(1/16,6.3%),病灶呈蜂窝状增强、内见多个无增强Ⅸ者7例(7/16,43.7%),脓肿壁增强、但内部无增强者7例(7/16,43.7%),病灶轻度增强者1例(1/16,6.3%).2个病灶(2/16,12.5%)动脉期显示出肝段一过性增强征象.超声造影前16个病灶常规超声诊断正确者11个,4个病灶未能确定,1个病灶误诊;超声造影后16个病灶15个诊断止确,1个病灶误诊.结论 肝脓肿超声造影特点具有多样性,超卢造影对于常规超声不能确诊的肝脓肿诊断有一定帮助.     

小儿腹部外科疾病误诊66例分析

我院自 1990～ 2 0 0 1年共有 6 6例小儿腹部外科疾病被误诊为一般儿科疾病 ,现报告分析如下。1　临床资料本组男 39例 ,女 2 7例。年龄 6月龄～ 13岁 ,平均 6岁 9个月。以腹痛为主 ,其中伴有恶心、呕吐 2 2例 ,腹泻 15例 ,发热 38例。误诊为 :阑尾炎 4 2例 ,美克尔憩室炎 1例 ,肠系膜淋巴结炎5例 ,肝脓肿 4例 ,肠套叠 5例 ,腹腔脓肿 3例 ,胆囊结石 6例。所有病例均经 B超或手术证实。本组经手术治疗 4 1例 (阑尾切除 34例 ,美克尔憩室切除 1例 ,腹腔脓肿引流 2例 ,胆囊切除 4例 ) ,经皮穿刺置管引流 4例(肝脓肿 ) ,空气复位 5例 (肠套叠 )…     

转移性肝癌误诊为肝脓肿临床分析

目的探讨转移性肝癌的临床特点、影像学表现及误诊原因。方法回顾性分析误诊为肝脓肿的转移性肝癌1例临床资料。结果本例因上腹部疼痛2周,加重1 d入院。行肝胆脾CT平扫+增强扫描等检查,疑诊为肝脓肿,予抗感染、抑酸、营养支持等治疗。为进一步明确病变性质,行超声引导下肝穿刺病理检查,结果显示肝肿物内见腺癌细胞浸润,后行电子胃镜及结肠镜检查,确诊为胃癌肝转移。家属商议后要求出院。出院1个月,患者出现进行性腹痛、进食困难。结论转移性肝癌易与肝脓肿相混淆,及时行肝脏穿刺病理检查有助于早期确诊,避免或减少误诊误治。     

超声引导下置管引流治疗艾滋病合并巨大肝脓肿的应用价值

目的探讨超声引导下置管引流治疗艾滋病合并巨大肝脓肿的临床应用价值。方法回顾性分析超声引导下置管引流治疗20例艾滋病合并巨大肝脓肿患者的临床资料。结果 (1)脓肿直径10.1～21.6 cm,平均(12.4±2.8)cm。(2)置管1周后炎症指标明显下降,2周后肝功能明显好转,脓肿缩小。(3)置管引流后治愈者16例(80%),引流后再次行外科手术治疗者4例(20%)。(4)置管引流时间5～77 d,中位数为19 d,住院时间12～90 d,中位数为29 d。(5)20例患者术后均未发生并发症及未发生医护职业暴露。结论超声引导下置管引流治疗艾滋病合并巨大肝脓肿安全、有效、损伤小、患者易耐受。     

超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床疗效及预后观察

目的观察超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)治疗肝脓肿的临床疗效及预后。方法选择2016年5月～2018年5月我科收治的肝脓肿患者48例,随机分为观察组和对照组各24例。对照组实施超声引导下经皮穿刺针单纯抽吸治疗,观察组实施PCD治疗,比较两组患者治疗效果、临床症状消失时间、住院时间及并发症。结果观察组疼痛消失时间、脓肿消失时间、体温恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肝脓肿中应用PCD治疗效果较好,可有效缓解患者临床症状,且并发症少,安全性较高。     

41例腹部脓肿的超声引导穿刺治疗

４１例腹部脓肿的超声引导穿刺治疗山东省寿光市人民医院牟书堂我们应用超声引导穿刺治疗４１例腹部脓肿患者，临床效果满意，其方法与结果报告如下。本组４１例，男２３例，女１８例，年龄１８～７４岁，平均４６．２岁。其中膈下脓肿２例，肝脓肿１７例，肾脓肿２例，阑...     

肝动脉缝扎、大网膜填塞治疗肝脓肿破溃出血体会

我院收住肝脓肿破溃病例中 ,对破溃引起内出血 ,采用肝固有动脉缝扎及带蒂大网膜填塞并用效果满意 ,报告如下。1　病例资料患者男 ,48岁。因发热、上腹部饱胀 5天 ,拟诊“肝脓肿”收住内科 ,行抗感染等治疗期间 ,突觉上腹部剧烈疼痛。查体 :Ｔ3 9 4℃ ,Ｐ1 0 0次 /分 ,Ｒ2 2次/     

老年胃溃疡穿孔误诊为肝脓肿

目的探讨老年胃溃疡穿孔的临床特点,减少误诊。方法回顾分析1例胃溃疡穿孔致右膈下脓肿误诊为肝脓肿的病例资料。结果患者因右上腹部疼痛伴发热1月余入院,经彩色多普勒超声、MSCT等检查诊断为肝脓肿,经胃镜检查提示胃溃疡,对症治疗无好转。入我院后,行脓肿穿刺检查诊断为胃溃疡穿孔并膈下脓肿,行胃穿孔修补术并置管引流,术后14 d痊愈出院。结论老年人胃溃疡急性穿孔患者临床症状与体征不典型,易误诊漏诊,应注意与肝脓肿鉴别。     

阿米巴肝脓肿10例诊治体会

阿米巴肝脓肿是一种较常见的疾病,及时诊断及合理治疗对于提高治愈率,降低病死率十分重要。我院从1977年10月至1985年7月共收治10例阿米巴肝脓肿患者,现就其我们的诊治体会叙述如下。临床资料本组共10例,男性9例,女性1例。年龄最小者16岁,最大者71岁。脓肿全部位于肝右叶,为单个脓腔。4例肝功能有轻至中度损害,6例肝功能正常。10例中有3例穿破,其中1例穿破至     

CT导引下经皮穿刺治疗细菌性肝脓肿的护理体会

近年来我院利用 CT导引下经皮穿刺抽吸加抗生素治疗肝脓肿 30例 ,临床上收到较好的效果 ,护理体会如下。1　临床资料本组男 2 7例 ,女 3例。年龄 2 2～ 74岁 ,平均年龄 4 9岁。单个脓肿 2 3例 ,多个脓肿 7例 ,最大脓肿 12 cm× 14 cm,最小 3.5cm× 3.7cm。 19例有不同程度发热、消瘦及黄疸。查体 :肝脏肿大 ,右上腹有压痛、叩痛。血中白细胞增多。CT增强扫描可见高密度强化环 ,壁薄而且均匀光滑 ,中心部无强化 ,均确诊为细菌性肝脓肿。2　术前准备2 .1　心理准备　首先向患者及家属说明该治疗的优点及注意事项 ,消除其紧张心理 ,以主动配…     

切开引流治疗细菌性肝脓肿的护理

细菌性肝脓肿为临床常见病 ,通常为继发性、多种微生物的混合感染[1] 。肝脓肿的预后与早期诊断和恰当的治疗密切相关 ,外科切开引流是治疗肝脏巨型脓肿 ,尤其是伴有并发症肝脓肿的主要方法[2 ] 。细致周密的护理是确保手术成功的关键。 1990年至 2 0 0 1年我院为 2 9例细菌性肝脓肿患者行切开引流术治疗 ,效果显著 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 9例中男 2 1例 ,女 8例 ,14～ 78岁 ,平均 5 0岁。单发脓肿 19例 ,多发脓肿 10例。病变发生在肝右叶 2 3例 ,左肝叶 6例 ,脓腔直径 9 74± 3 17cm。合并胆道疾患 12…     

经皮肝穿刺治疗肝脓肿的护理16例

1996年 3月～ 2 0 0 1年 6月 ,我科采用经皮肝穿刺抽吸脓液加脓腔内注入抗生素治疗肝脓肿 16例 ,取得了满意的效果。在经皮肝穿刺治疗脓肿的过程中 ,周密细致的护理措施起到了重要的作用 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料病人 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 5 4～ 86岁 ,平均年龄 6 8岁 ;所有病例均经Ｂ超确诊 ,单个脓腔12例 ,2～ 3个脓腔 4例 ;脓腔面积最小为 2 .0ｃｍ×1.7ｃｍ液性暗区 ,最大为 14.7ｃｍ× 15 .2ｃｍ液性暗区 ;脓腔位于肝右后叶 13个 ,肝右前叶 3个 ,左肝叶 5个。 16例中均有右上腹痛、寒战、发热、肝肿大…