急诊胃镜诊治小儿上消化道出血32例临床体会

目的 讨论急诊胃镜在小儿上消化道出血诊治中的应用价值和注意事项.方法 对2004年1月至2008年12月间救治的32例上消化道出血患儿的急诊胃镜检查资料进行回顾性分析.结果 全部病例经胃镜检查明确诊断并救治成功,其中胃溃疡3例,十二指肠溃疡13例,急性胃黏膜病变8例,球部炎症4例,浅表性胃炎伴十二指肠炎3例,合并贲门黏膜撕裂伤1例,食道静脉曲张出血1例.结论 十二指肠溃疡是小儿上消化道出血的主要原因,尽早进行急诊胃镜检查能提高确诊率和治愈率.     

儿童上消化道出血胃镜、病理与幽门螺旋杆菌检出分析

目的 通过对上消化道出血患儿的胃镜、病理活检、Hp检测，观察其病理变化以及与Hp感染的关系。方法 对44例上消化道出血患儿进行胃镜检查、病理诊断和Hp检测。结果 儿童上消化道出血以十二指肠球部溃疡并胃窦炎最多见，病理检查以胃窦慢性浅表性胃炎明显高于胃粘膜慢性炎症，Hp检出率10岁以上明显高于10岁以下；病理炎症重组Hp检出率明显高于中、轻组。结论 儿童上消化道出血以十二指肠溃疡并胃窦炎多见，病理改变以胃窦慢性浅表性胃炎为主要表现，Hp感染随年龄的增长而增加；胃窦炎症越严重，Hp检出率越高。     

胃黏膜活检401例临床及病理分析

目的探讨儿童慢性胃炎的临床及病理特点及其与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法对401例临床有明显消化道症状但诊断未明者,男249例,女152例,行胃镜检查,均于胃窦部取1~2块黏膜组织行病理活检,随机抽取100例标本行Giemsa染色行Hp定性检测。结果儿童慢性胃炎主要以慢性轻-中度浅表性炎为主;儿童胃黏膜Hp感染以慢性炎症为主,其中慢性中-重度浅表性胃炎的检出率明显高于慢性轻度浅表性胃炎(χ2=7.61 P<0.01)。结论儿童上消化道的疾病以炎症病变为主,Hp感染与胃溃疡及胃癌等疾病关系密切。     

小儿纤维胃镜1200例检查分析

为了探讨小儿上消化道疾病的发病率及儿童胃病的ＨＰ感染率,进行了临床１２００例小儿纤维胃镜检查分析及８５５例胃粘膜ＨＰ检测总结,结果表明,１２００例中疾病检出率为８４．３％,其中以浅表性胃炎,十二指肠炎,消化性溃疡发病率最高,８５５例ＨＰ检测者中,ＨＰ阳性率为,浅表性胃炎６４．４％,十二指肠炎６９．４％,胃溃疡８１．０％,十二指肠球部溃疡９０．３％,且儿童ＨＰ感染情况多随着年龄的增长而增加。     

小儿上消化道出血100例胃镜检查分析

目的　探明小儿上消化道出血的病因。方法　对 10 0例上消化道出血患儿进行纤维胃镜检查。结果发现病变者 93例 (93% )。以十二指肠球部溃疡最多见 ,有 33例 (33% ) ;其次为重度浅表性胃炎 19例 (19% ) ;其它依次为十二指肠球炎伴胃炎 11例 (11% ) ;食管炎 9例 (9% )和胃溃疡 8例 (8% ) ;检测幽门螺杆菌 (HP)阳性 6 0例 (6 0 % )。结论　小儿上消化道出血好发于学龄期儿童 ,以十二指肠球部溃疡所致出血最多见 ,且与HP感染密切相关。     

小儿反复发作性腹痛病因分析

目的探讨反复发作性腹痛(RAP)小儿胃镜表现,并分析RAP胃肠病因。方法对313例RAP患儿,男145例,女168例行胃镜检查,并取胃窦黏膜活组织行病理检查及快速尿素酶检测。根据镜检结果判断上消化道疾病,胃黏膜炎症程度与Hp关系。结果胃镜下病变检出率99.68%,其中单纯慢性浅表性胃炎(CGS)118例,CGS伴胆汁返流56例,CGS伴十二指肠球炎44例,CGS伴十二指肠溃疡33例,Hp感染率分别为31.36%、25%、38.64%、60.61%。活动性胃炎与非活动性胃炎Hp感染率分别为92%、23.19%,两组比较有较显著性差异(P<0.0001);中度胃炎与轻度胃炎Hp感染率分别为76.47%、25.96%,两组比较非常显著性差异(P<0.0001)。结论上消化道疾病是小儿RAP的主要病因,Hp感染是引起RAP的重要原因。Hp感染者胃黏膜病理变化较非Hp感染者严重,Hp感染阴性而组织学改变为中度炎症活动性者,需随访排除Hp检查的假阴性。     

胃镜检查诊断消化道疾病儿童临床特征与营养状况分析

目的 分析胃镜检查诊断为消化道疾病的6~18岁儿童的临床表现、胃镜结果与营养状况关系。方法 以2010年8月至2011年1月在重庆医科大学附属儿童医院内镜中心行胃镜检查的儿童为研究对象,进行问卷调查,测量体格生长指标（身高和体重）,分析临床表现和胃镜检查结果,参照WHO 2007年制定的“儿童生长标准”评价胃镜检查诊断为消化道疾病儿童的营养状况。结果 研究期间431例儿童行胃镜检查,排除资料不完整者25例,406例（94.2%）进入分析,其中6～12岁313例,～18岁93例。①244例以慢性反复性腹痛为主诉,病程多在1年以上;急性腹痛就诊59例,以进食后早饱、食欲不振就诊40例;以进食后恶心、呕吐就诊15例。②389/406例（95.8%）胃镜检查结果异常,其中73.3%（285例）为慢性胃炎,十二指肠、食管和急性胃黏膜病变检出率分别为78例（20.1％）、11例（2.8％）和8例（2.1％）。③389例胃镜检查结果异常儿童BMI呈偏态分布;胃部病变、十二指肠病变、食管病变儿童BMI＜P5分别占23.7%（71/300例）、16.7%（13/78例）和9.1%（1/11例）;在BMI＜P5的67例慢性胃炎患儿中,HP相关性慢性胃炎占38.8％（26/67例）。④胃镜检查结果异常的243/389例慢性腹痛儿童中,40例（16.5%）BMI＜P5;58/389例急性腹痛儿童中,1例（1.7%）BMI＜P5;39/389例以“消瘦”为主诉就诊的儿童中,38例（97.4%）BMI＜P5。结论 上消化道疾病儿童体型消瘦的比例较高。慢性腹痛、无明原因的体重减轻或消瘦等症状的学龄儿童和青少年需除外慢性上消化道疾病。     

儿童胃黏膜脱垂症28例临床分析

目的探讨胃黏膜脱垂症的临床表现及其并发症。方法应用胃镜检查确诊28例胃黏膜脱垂症患儿，并对其结果进行分析。结果确诊28例胃黏膜脱垂症患儿中合并慢性胃炎者11例，胆汁反流性胃炎5例，息肉2例，十二指肠炎3例，脱垂胃黏膜炎症9例，上消化道出血2例。结论儿童胃黏膜脱垂症在临床上不多见，常伴并发症，易误诊，应引起高度重视。     

小儿慢性浅表性胃炎32例临床分析

我院自1992年6月～1994年10月间对44例反复腹痛、呕吐,有的以上消化道出血而住院的儿童,为排除消化道溃疡而行胃镜检查,发现慢性浅表性胃炎32例,现分析如下。     

儿童上消化道疾病幽门螺杆菌感染状况与病理分析

目的　探讨广州地区小儿上消化道疾病中幽门螺杆菌 (H .pylori)感染的临床状况与组织学特点。方法　对 1994～ 2 0 0 1年广州市儿童医院 374 2例患上消化道疾病患儿采用日产奥林巴斯GIF PQ2 0纤维胃镜和富士能EG 4 5 0PE电子胃镜检查 ,并取胃窦部黏膜进行病理学检查及快速尿素酶试验 ,13 C 呼气试验检测。结果　胃镜检查病变检出率 94 4 4 % (35 34/ 374 2 ) ,其中H .pylori感染检出率占 18 14 % (6 4 1/ 35 34)。各年龄组胃十二指肠疾病H .pylori感染率具有显著差别 (P =0 0 0 0 1) ,H .pylori感染与年龄呈显著正相关 (r =0 914 ,P =0 0 0 0 1)。H .pylori感染前三位疾病是慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、十二指肠球部溃疡 ,其中结节性改变占十二指肠球炎的 4 7 5 7% (98/ 2 0 6 )。随着年龄的增长 ,上消化道疾病的发生率逐渐升高 (r =0 994 ,P =0 0 0 3)。消化性溃疡的发生率亦随年龄增长而增加 (十二指肠溃疡 :r =0 976 ,P =0 0 12 ;胃溃疡 :r =0 917,P =0 0 4 3)。H .pylori感染病例中组织学显示中 重度慢性胃炎占 82 97% (190 / 2 2 9)。结论　小儿H .pylori感染率随年龄增长而递增 ,胃、十二指肠黏膜结节性改变是小儿H .pylori感染的胃镜下特征。广州地区H .pylori感染有异于国内外其     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。