糖尿病肾病的护理体会

糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ )常见的慢性并发症 ,预后不佳。防治并发症 ,有助于延长患者寿命 ,提高其生活质量。1996年 4月至 2 0 0 1年 10月我院收治糖尿病肾病 4 2例 ,经精心治疗与护理 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 4 2例患者中男 2 5例 ,女 17例 ,36～ 75岁 ,平均 6 0岁 ,糖尿病病史 7～ 2 8年 ,平均 2 0年。高血压 15例 ,冠心病 7例 ,视网膜病变 6例 ,脑梗死 4例 ,肾病综合征 4例 ,尿毒症 3例 ,尿毒症合并脑出血 2例 ,全身衰竭 1例。2　护　理2 1　心理护理　ＤＮ…     

20例尿毒症肺临床分析

尿毒症肺是慢性肾功能衰竭患者发展至尿毒症期常见的肺部并发症。 1999年 1月至 2 0 0 3年 5月 ,我院收住尿毒症患者 4 6例 ,其中合并有尿毒症肺 2 0例 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 4 6例患者均符合尿毒症诊断标准 :血肌酐>70 7μmol/L ,肾小球滤过率 <10ml/min。其中 2 0例(4 3.5 % )符合 1977年北戴河肾病会议“尿毒症肺”的诊断标准 ,男性 15例 ,女性 5例 ,年龄 18～ 78岁 ,中位年龄 4 1.9岁。原发病 :肾小球肾炎 11例 ,高血压肾硬化 5例 ,糖尿病肾病 2例 ,狼疮肾炎 1例 ,慢性肾盂肾炎 1例。1.2　临床表现　咳嗽及咳白痰 16…     

尿毒症并发急性左心衰竭肺水肿的护理

尿毒症症状复杂，可累及全身各个脏器和组织，急性左心衰竭、肺水肿是尿毒症患者的严重并发症和死亡的重要原因。我院自1990年～1995年共收治88例尿毒症病人，而发生急性左心衰竭肺水肿者96例次，现将我们的护理观察体会报告如下：1临床资料本组96例次共88例病人，男51例，女37例；年龄20～78岁，全部病例均为慢性肾功能衰竭尿毒症期，血尿素氮23．1～58.1mmol／L，肌研592．3～1716umal／L肌研清除率为5～15ml／min。发作期首先单纯用药治疗者26例次，缓解6例次，缓解率23.1％。未缓解者后改为透析治疗，其中1例死亡外，25例次心衰肺水肿…     

急性溶血性输血反应抢救成功1例报道

急性溶血性输血反应是输血反应中最严重、最危险的一种并发症 ,轻者导致溶血性贫血 ,重者可危及生命。我院成功地抢救了 1例因输 2种异型血 80 0ｍＬ而导致的急性溶血性输血反应的患者 ,经过 75ｄ的积极治疗 ,使急性肾功衰竭、左心衰竭完全恢复 ,痊愈出院。1　临床资料患者 ,女 ,2 7岁 ,因子宫外孕在某县级医院进行全麻手术 ,术前血型鉴定为“ＡＢ”型血 ,术中输了 2位供血者所谓的“同型”(ＡＢ型 )血 80 0ｍＬ ,输血 4ｈ后 ,病人出现少尿 ,深茶色尿、黄疸、急性贫血、上消化道大出血 (呕血量约 6 0 0ｍＬ ,便血约4 0 0ｍＬ) ,病情越来越重…     

尿毒症性脑病早期临床观察及护理对策

尿毒症性脑病是急慢性肾功能衰竭患者的严重并发症之一。具有发病隐匿、病情危重、死亡率高的特点。早期发现 ,及时治疗和护理 ,可及时改善症状 ,降低死亡率。我科 1991～ 1999年共收治尿毒症脑病患者 39例 ,现将我们的护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 39例中男 2 6例 ,女 13例 ,年龄19～ 78岁 ,平均年龄 4 9岁。全为尿毒症晚期患者。原发病为慢性肾小球肾炎者 19例 ,糖尿病肾病 8例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,梗阻性肾病 4例 ,痛风性肾病 2例。1.2　临床表现　本组病例中均以中枢神经系统异常为主要临床表现 :嗜睡、朦胧、意识模糊…     

尿毒症引起肺水肿9例误诊分析

尿毒症引起的肺水肿 ,由于呼吸系统或左心衰竭的症状表现较为突出 ,故而极易引起诊断上的错误 ,就尿毒症引起肺水肿的误诊比率、误诊原因及误诊疾病进行探讨及分析。1　临床资料1 .1　一般资料　我院 5年内共收治 2 5例尿毒症肺水肿患者 ,其中男 1 2例 ,女 1 3例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 6 7岁 ,平均 43.2岁 ;临床表现为咳嗽、咳痰 1 6例 ,呼吸困难 1 2例 ,咯血 5例 ,少量胸腔积液 4例 ,4例心脏相对浊音界增大 ,心尖部可闻及 ～ 级收缩期杂音 ;肾脏病病史依次为慢性肾炎 1 6例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,先天性多囊肾 2例 ,糖尿病肾病 2例 ,狼疮性…     

序贯透析抢救尿毒症性肺水肿18例

尿毒症性肺水肿是尿毒症常见严重并发症之一 ,内科保守治疗效果往往欠佳 ,给予透析则可获得较为满意疗效 [1 ] 。我院 1993～ 1999年确诊为尿毒症性肺水肿 ,采用序贯透析治疗 ,临床资料完整的患者 18例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 18例均为住院确诊的尿毒症患者 ,其呼吸症状及 X线胸片均能除外其它肺部疾病引起。其中男 11例 ,女 7例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 43.6岁。原发病诊断为慢性肾炎 11例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,糖尿病肾病 2例 ,高血压肾病1例 ,狼疮性肾炎 1例 ,病程 1.4～ 12 .0年 ,平均 5 .3年。发生肺水肿前患者…     

机械通气抢救重症急性左心衰竭的临床观察

20 0 0年 11月— 2 0 0 2年 5月 ,对我院住院的 18例重症急性左心衰竭患者采用呼吸机机械通气抢救 ,与同期未用呼吸机抢救治疗的 2 0例患者进行比较 ,探讨紧急气管插管、机械通气在重症急性左心衰竭抢救中的作用及意义。1　病例与方法1.1　病例 :38例患者病因 :高血压性心脏病 11例 ,冠心病 7例 ,急性心肌梗死7例 ,风湿性心脏病 6例 ,扩张性心脏病4例 ,贫血性心脏病 2例 ,农药中毒 1例。机械通气治疗组 18例中男 11例 ,女 7例 ;平均年龄 72 .6岁。对照组 2 0例中男14例 ,女 6例 ;平均年龄 71.8岁。两组患者抢救前情况基本相似 ,有可比性。表…     

尿毒症并发心力衰竭的分析与护理

心功能不全是慢性肾衰的严重并发症和重要死因。因心功能不全和心律紊乱而死亡者占慢性肾衰死因的第二位 (2 2 .6 % )。 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 3年 6月我科共收治尿毒症患者 85例 ,发生心力衰竭的1 5例 ,占 1 7.6 5 %。现将具体病例分析如下。1　临床资料与分析尿毒症患者原发病引起有 :慢性肾小球肾炎 5例 ,高血压肾病 3例 ,糖尿病肾病 4例 ,狼疮性肾炎2例 ,痛风性肾病 1例 ,其中男 1 0例 ,女 5例 ,年龄4 8～ 78岁 ,平均 5 3.5岁。引起心衰的诱因有呼吸道感染 5例 ,占 33.3% ,未控制好的高血压 4例 ,占2 6 .7% ,劳累 3例 ,占 2 0 % ,高度…     

连续性肾替代治疗急性顽固性左心衰竭

1997年 Kram er等〔1〕首先将连续性动静脉血液滤过 (CAVH)应用于临床并衍生出多种方式 ,统称连续性肾脏替代治疗 (CRRT)。这一疗法被认为是近年来急救医学治疗中最重要的进展之一〔2〕。我院自 1994— 2 0 0 0年 ,对 2 9例常规药物难以控制的急性顽固性左心衰竭、肺水肿患者施行了床边 CRRT,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 9例患者中男 2 1例 ,女 8例 ;年龄 19～ 6 9岁 ,平均 38.4岁。原发病 :冠心病 6例 ,高血压性心脏病 4例 ,风湿性心脏病双瓣膜病 2例 ,多脏器功能衰竭 5例 ,产后子痫 1例 ,妊娠高血压综合征 1例 ,胸部外科…     

在血液净化中不同部位动脉直接穿刺法的应用

对临时性血液净化治疗和维持性血液透析在血管瘘未成熟前的患者 ,迅速建立良好的血管通路是保证透析疗效的关键。目前 ,对此类患者多采用深部静脉留置导管法。此法繁琐 ,且易造成感染、栓塞等并发症 ,患者活动亦受到限制[1,2 ] 。 1993年 3月至 2 0 0 0年 4月 ,我们为 2 86例患者采用直接动脉穿刺法用于临时性血液净化治疗 (血透或血液灌流 ) 16 6 3次 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组患者 2 86例中男 16 4例 ,女 12 2例 ,17～ 6 9岁 ,平均 43岁。急性肾功能衰竭 6 4例 ,多脏器功能衰竭 2例 ,慢性肾功衰竭 15 3例 …     

怡宝治疗尿毒症性贫血的疗效观察与护理

贫血是尿毒症患者的主要并发症之一 ,严重影响疾病预后 ,红细胞生成素 (ＥＰＯ)缺乏是尿毒症贫血的主要原因。重组人红细胞生成素 (ｒＨｕＥＰＯ ,怡宝 )能有效治疗尿毒症性贫血 ,纠正与贫血有关的病理生理紊乱 ,避免输血所致血源性传播疾病等严重并发症。 2 0 0 0年元月起我科采用国产注射用重组人红细胞生成素 (怡宝 )治疗 2 1例维持性血透贫血患者 ,取得较好效果。1　资料与方法1 1　资料　维持性血透患者 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,平均为 4 3 8(2 5～ 76 )岁 ,原发病 :慢性肾炎 16例 ,糖尿病肾病 3例 ,肾盂肾炎 1例 ,多囊肾 1例。1 2　…     

抑肽酶在高危出血患者血液透析中的应用

我院血液净化中心曾收治 1例尿毒症伴高危出血的患者 ,在抑肽酶的辅助治疗下顺利度过了 2个多月的高危出血期 ,报道如下。1　临床资料患者 ,男性 ,6 7岁。 2 0 0 2年 4月因糖尿病肾病、慢性肾功能不全、尿毒症期于我院开始接受规律血液透析 (HD)治疗。 1个月后因腹部肿块发现结     

连续性肾脏替代治疗在多器官功能衰竭治疗中的应用

作者 1996年 4月至 2 0 0 0年 4月采用连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)的方法治疗多器官功能衰竭综合征(ＭＯＤＳ) 2 4例 ,并与同期未行ＣＲＲＴ的患者进行比较 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　对象　本组ＭＯＤＳ 2 4例 ,男 17例 ,女 7例 ,平均年龄 5 1± 16(18～ 82 )岁 ,其中 65岁以上 6例。基本病因 :严重挤压伤 3例 ;急性出血坏死性胰腺炎 ;毒蕈中毒并肝功能衰竭、急性肾衰 ;鱼胆中毒并肝功能衰竭、急性肾衰 ;重度烧伤 ;肾结石取石术后并发肾衰、呼衰 ;败血症 ;心脏手术术后并肾衰各 2例。肝移植术后 ,肾病综合征并发败血症 ,系统性…     

颈内静脉置在血液净化治疗中的应用

对于需急诊作血液透析或血液灌洗患者或慢性肾功能衰竭患者在动静脉内瘘成熟前 ,出现水电解质酸碱平衡紊乱等严重并发症需紧急行血液净化治疗时 ,我们选择颈内静脉插管作为临时血管通路 ,效果较好 ,分析如下。1　临床资料本组共 10 8例 ,其中血液透析 6 8例 ,男 36例 ,女 32例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均年龄 4 1.3岁± 19.8岁 ,急性肾衰 2 2例 ,慢性肾衰 4 6例 ;血液灌流患者 4 0例 ,均为有机磷农药中毒 ,男 8例 ,女 32例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均年龄 31.5岁± 2 0 .3岁。材料选择为美国 Quinten公司生产的双腔留置管长 13.5 cm,直径11.5 Fr…     

颈内静脉留置导管术的配合与术后护理

对于那些需行血液净化治疗的患者 ,在永久性血液通道未形成时 ,需建立临时性血液通道做过渡治疗。颈内静脉留置导管 ,是利用中心静脉留置导管建立临时性血液通道中最常用的方法及最佳选择 ,在血液净化治疗中被广泛应用。自 2 0 0 2年 6月至2 0 0 2年 12月 ,我院血液净化中心应用颈内静脉留置导管法 ,为患者做血液净化治疗 12例 ,治疗效果满意。现将手术配合及术后护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 12例 ,10例行血液透析 ,2例行血液灌流。其中男性 5例 ,女性 7例。年龄 17～ 74岁。病因 :慢性肾炎尿毒症 6例 ,糖尿病肾病 2…     

65例老年急性左心衰竭患者的临床特点及护理

左心衰竭是老年人常见急症之一。我科自1987年3月至1996年1月共收治65例急性左心衰竭的老年患者，均获成功。现将其临床特点及我们的护理体会报告如下。1临床资料本组患者均为老年男性，年龄60～89岁，平均年龄69．2岁。急性心肌梗塞40例，其中再发心肌梗塞18例；高血压性心脏病11例；高血压脑病3例；肺梗塞2例；风心病3例；尿毒症3例；药物过敏2例（分别为胞二磷胆碱及1．6二磷果糖），金黄色葡萄球菌败血症1例。2临床特点2．1临床表现不典型老年人日常生活比较安静、动作缓慢，出现左心衰时症状多较缓和，表现常不显著不典型。并发症多，…     

尿毒症肺水肿33例临床分析

尿毒症肺水肿是尿毒症常见的并发症之一 ,也是肾功能衰竭常见的致死原因 ,其诊治有其特殊性。作者自1995～2001年共收治78例尿毒症患者 ,其中33例出现尿毒症肺水肿。现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组33例均为住院的尿毒症患者 ,其呼吸道症状及胸片异常均能除外其它肺部疾病。其中男20例 ,女12例 ,年龄24～65岁 ,平均38.2岁。原发病诊断中慢性肾炎18例 ,慢性肾盂肾炎6例 ,糖尿病肾病3例 ,多囊肾2例 ,高血压性肾病2例 ,狼疮性肾炎和膀胱癌各1例。尿毒症病程1.1～5年 ,平均1.8年。1.2临床表现咳嗽、咳痰22例 (66.7 % ) ;呼吸困难13例(39.4…     

NPPV联合血液透析治疗尿毒症并发急性左心衰竭16例分析

目的探讨无创正压通气(NPPV)联合血液透析在尿毒症并发急性左心衰竭患者中的应用价值。方法 16例尿毒症并发急性左心衰竭患者,予NPPV联合血液透析治疗,比较治疗前后患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2)的变化。结果 16例急性左心衰竭得到缓解,MAP、HR、RR、PaO2较治疗前均有明显差异(P<0.01)。结论应用NPPV联合血液透析治疗尿毒症并发急性左心衰竭安全、有效。     

急症腹膜透析58例临床分析

1992年 1月至 1999年 12月本院对 58例合并某些严重并发症而不适合血液透析治疗的患者行急症腹膜透析 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　病例均为本院住院病人 ,主要是急性肾功能衰竭、急性药物中毒和慢性肾功能衰竭伴明显出血倾向者。男 34例 ,女 2 4例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均(36 .7± 2 7.5)岁 ,患者原发病及其并发症见附表。附表　 5 8例患者原发病及并发症发生情况原发病ｎ主要并发症原发病ｎ主要并发症流行性出血热 1 2 急性肾衰、低血压、出血溃疡病穿孔 4急性肾衰急性药物中毒 1 0低血压 急性胆囊炎 3 急性肾衰、低血压急…