肠造口术在克罗恩病外科治疗中的应用

克罗恩病是一种主要表现为消化道节段性透壁性炎症的慢性炎症性疾病,其治疗以药物治疗为主,但随着疾病的进展,出现的梗阻、穿孔、脓肿等并发症则需要外科手术干预。肠造口术是克罗恩病常见的手术方式之一。充分认识克罗恩病及肠造口术,对于克罗恩病外科治疗中肠造口术的选择、肠造口术后患者的心理生理护理及如何降低克罗恩病外科治疗中造口率等方面具有重要意义。     

肠造口病人的心理分析与心理治疗

用手术的方法将肠腔与皮肤营接相连称为肠造口术，包括结肠造口、回肠造口和尿路造口。在大肠癌手术中，结肠造口应用最多，尤其是永久性乙状结肠造口（人212肛门）。喻德洪等Ⅲ估计我国每年新增加的永久性肠造口者约10万人，累计达100万人。肠造口由于将粪便的正常出口从隐蔽的会阴部移置副腹部，且粪便不能随意控制，对病人的生理和心理造成了极大的影响。肠造口者的生活质量在很大程度上取决于其心理康复状态。我院肿瘤外科予2001年1月-2005年1月对55例肠道肿瘤病人成功实施了肠造口术，其中男性36例．女性19例，平均年龄58岁，现对其心理分析及心理治疗报道如下。     

34例肠造口患者术后护理体会

目的：探讨肠道损伤、肠道肿瘤等肠造口术后护理治疗经验。方法：对西宁地区2009年—2011年收治的34例肠造口术后治疗资料进行分析。结果：本组34例肠造口术术后无在院死亡病例,全组均痊愈出院。结论：通过正确有效的临床护理干预,对促进各种类型肠造口患者术后恢复,对提高患者的生存质量具有重要意义。     

两类造口袋在肠造口术后应用效果比较

目前用于肠造口护理的造口袋种类较多 ,质地不一 ,就使用特点而言有粘贴式与腰带式。本文就这两类质地不同的造口袋应用于肠造口术后近期的效果作一比较 ,其目的是为了在肠造口术后病人近期应选择合适的造口袋。1　临床资料　　 110例肠造口患者 ,根据手术的先后顺序分成两组使用不同的造口袋 :即橡胶腰带式造口袋组、简称橡胶组 5 5例 ,康乐保粘贴式造口袋组 ,简称康乐保组 5 5例。选择康乐保公司生产的二件式造口袋。贴附前准备 :敞开造瘘口 ,清除肠粘膜上粪便 ,分别用生理盐水棉球或洗必泰棉球擦洗肠粘膜及造口周围皮肤 ,无菌沙布擦干。…     

肠造口疝的外科治疗

目的:探讨肠造口疝的外科治疗.方法:对12例肠造口疝患者的一般临床资料、手术效果及随访进行了回顾性分析.结果:12例手术方式是均采用开放式肠造口旁疝手术修补术,其中原位腹膜前无张力造口旁疝修补术8例,造口移位加原造口旁疝处修补3例,原造口回纳加原造口旁疝修补1例.其中1例伤口愈合不良,1例复发.结论:肠造口疝是肠造口术后常见并发症之一,一旦发生应根据病人的要求、经济承受能力及手术医生的技术水平选择合适的处理方式.     

肠造口病人心理护理及社会支持

随着直肠癌发病率的逐渐上升.要做永久性结肠造口的病人日益增多,肠造口术是外科最常施行的手术之一.由于肠造口者是一个特殊的人群,造口对其本人的心理、生理、社会等多方面均产生深刻的影响,因而肠造口者的护理及社会支持显得尤为重要.     

皮肤黏膜分离的护理体会及肠造口相关并发症的回顾性分析

目的探讨肠造口术后相关并发症的发生率。方法评估43例永久性造口患者出现肠残端坏死、肠腔狭窄、皮肤黏膜分离及造口周围皮肤问题并发症的发生率;总结5例皮肤黏膜分离患者的护理经验。结果 1肠造口并发症发生率与性别、肿瘤部位没有关系(P>0.05);2造口周围皮肤问题发生率为19.2%,坏死、狭窄、皮肤黏膜分离发生率为12.4%;3在5例皮肤黏膜分离患者中,3例经有效的护理后恢复良好,皮肤与造口周围黏膜无缝隙,无渗出液。结论肠造口术后造口相关并发症十分常见,有效的护理干预是肠造口术后不可缺少的一部分。     

浅谈如何指导肠造口术后的患者进行自我护理

目的:探讨如何对肠造口术后的患者进行日常护理.方法:针对肠造口术后的患者心理和生理上的改变进行相应的护理,并指导患者正确地进行自我护理.结果及结论:肠造口患者术后护理的好坏,是影响患者术后恢复情况的重要因素.     

小儿肠造口的临床应用与体会

肠造口术 (人工肛门 )是治疗小儿先天性肠道畸形及急腹症的常用应急手段 ,可拯救生命并为下一步根治手术创造合适的时机。我院自 1986年以来 ,共收治小儿肠造口术 86例 ,现就小儿肠造口术的适应证、方式及造瘘部位总结如下。1　临床资料　　本组男 6 5例 ,女 2 1例。新生儿入院 6 6例 ,占本组的77%。入院时最小年龄为出生 2小时 ,最大的 12岁。腹胀、腹肌紧张抵抗者 ,摄片提示气腹的有 15例 ,术中明确为坏死性小肠结肠炎 (ＮＥＣ)并发肠穿孔 10例 ,先天性巨结肠并发穿孔 5例 ;腹胀、呕吐者摄片提示为完全性肠梗阻的有 5 7例 ,肛门会阴正常 ,…     

RIO身体评估工具包在肠造口患者中的应用

肠造口术是外科治疗肠癌的常见手术之一,术后早期易并发造口及周围皮肤并发症,发生率高达80%[1-2],选择正确的造口护理用品可以有效减少造口及周围皮肤并发症,提高造口患者的生活质量[1]。目前使用的造口周围皮肤DET评估工具对于患者来说过于专业,Bod-yCheck造口评估工具需要使用智能手机,且操作步骤较多。     

肠造口术后患者的康复指导

肠造口术后患者的康复指导是消除肠造口患者的恐惧和紧张心理,使其尽快恢复自信,尽早回归家庭和社会,在以后的人生道路上幸福快乐的生活的重要方法.     

应该重视造口康复治疗

肠造口几近三百年历史.1710年法国Alexis Littre医生设想在左髂窝行肠造口治疗先天性肛门闭锁,并在一具死于先天性肛门闭锁的6 d男婴尸体上试行手术,可惜当时未获得皇家科学基金支持,试验中止.1776年法国Pillore医生为1例直肠癌所致的完全性肠梗阻患者施行了盲肠造口术,术后28 d患者死亡.这是外科肠造口领域的正式开始.1793年法国Duret医生为1例出生3 d的先天性肛门闭锁的婴儿成功地施行了腰部结肠造口术,术后患者带着人工肛门生存45年.自此以后,肠造口术广泛用于临床,挽救了无数大肠癌、肠梗阻和先天性肛门闭锁等患者的生命.     

肠造口术后病人的护理

报告了32例肠造口术后病人的护理体会,强调了住院期间,护士做好心理护理、饮食护理的重要性和病人自我护理的必要性.     

肠造口治疗相关手术编码探讨

肠造口治疗作为粪便转流是非常重要的消化道手术之一,但是因其临床分类的复杂性给编码工作带来一定的困难.临床上依据造口的部位、形状、功能、目的、造口的保留时间对其进行分类,而肠造口手术治疗编码主要依据肠造口的3个临床特征进行分类,分别是造口形状(是否襻式)、造口部位(回肠、结肠)和造口保留时间(暂时性、永久性),主要编码于...     

肠造口患者术前的健康教育

目的:为了让患者消除悲观情绪和顾虑,以轻松自然的心态接受肠造口术。方法:从调查肠造口患者健康需求入手,确定有效的护理对策。结果:术后7~15d除高龄和精神状况较差的患者共4例外,其余都能够自理造口。结论:实施术前健康教育是促进肠造口患者术后康复的重要环节。     

结肠造口病人的护理研究进展

直肠癌包括齿线至乙状结肠直肠交界之间的癌变部位,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。1908年Miles首创的腹会阴联合直肠癌根治术,迄今仍然是治疗低位直肠癌的标准术式。此手术要求永久性乙状结肠造口[1]。肠造口术是外科最常施行的手术之一,往往是挽救、延续患者生命和改善生活质量的重要手段。国外肠造口并发症发生率为11.0%-60.0%。国内文献报告为16.3%~53.8%,平均20.8%[2]。     

50例结肠造口患者的出院康复指导

我国现有永久性肠造口患者100多万,每年约有10万人因患大肠癌疾病或外伤而接受肠造口术,结肠造口改变了原有的正常排便方式,且造口局部污染、刺激、感染等,明显影响患者生活质量[1].为了帮助患者提高生活质量,使之尽快恢复工作,我科2007年1月至12月,对50例结肠造口患者进行了康复护理,取得满意效果,现报告如下.     

结直肠癌并急性结肠梗阻34例临床分析

目的：探讨结直肠癌合并急性结肠梗阻的手术治疗措施。方法：回顾性分析本院近年来收治34例结直肠癌合并急性结肠梗阻的围手术期处理及术式选择。结果：本组25例行一期癌肿切除肠吻合术，9例行肠造口术，术后出现吻合漏1例，共死亡2例，其余均恢复顺利。结论：术中肠道冲洗是结直肠癌合并急性结肠梗阻行癌肿一期切除肠吻合术成功的重要措施，对于机体耐受能力差或梗阻严重者，肠造口是一救命手术。     

直肠癌Miles手术肠造口的护理进展

直肠癌手术肠造口的患者，承受着巨大的生理、心理、家庭及社会压力，如何让患者早日康复、回归社会、是护理工作的目标。本文从心理护理、造口定位、造口常见并发症的预防护理、康复护理等方面对直肠癌肠造口护理进展进行了综述。     

肠造口患者院外家庭延续护理30例

目的肠造口在大肠癌治疗中起着不可替代的作用,但由于肠造口改变了患者原有的正常生理排便方式,从而造成患者出现自我形象紊乱,并使其从生理、心理、社会交往等诸多方面行成了障碍和痛苦.而且当绝大多数患者通过短暂的住院治疗和护理后,其余的时间都将在家庭中度过,如何帮助肠造口患者及家属出院后正确掌握家庭护理的相关知识,进一步提高其生活质量,已成为医护人员在医务工作中面临的新课题之一.