心外膜下心肌梗塞一例

男,56岁。因心前区不适三天,持续性心绞痛伴冷汗三小时于1987年5月6日8时入院。既往有冠心病史。此次发作后自服活心丹及吸入硝酸异戊酯无效,经注射杜冷丁后疼痛缓解。查体:体温36.8℃。脉搏68次/分,呼吸18次/分,血压104/70毫米汞柱。痛苦表情,面色苍白,心律规整,心瓣膜无杂音,肺呼吸音正常。心电图检查:avL导联R波呈QS型,Ⅱ、Ⅲ、avF导联R波降支有缺口(咬痕),Ⅰ导联ST段下移0.1mv,avL导联T波倒置,     

二氢埃托啡引起呕吐、欣快感1例

姜某，男，71岁。因持续性胸骨后剧烈疼痛2h而入院。过去无心脏病史。临床诊断：急性心肌梗塞。心电图示：窦性心律，心率90次／min。P-R同期0.23s,无P波及QRS皮群脱落现象。I，avL导联呈qR型．Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rs型，且RavL>RⅠ、RavR，SⅡ>SⅠ、SavF、电轴左偏-74°，QRS波群时限0．16s，多数导联终未S波宽大、粗钝。     

急性前间壁心肌梗塞并双侧束支传导阻滞1例

姜某，男，71岁。因持续性胸骨后剧烈疼痛2h而入院。过去无心脏病史。临床诊断：急性心肌梗塞。心电图示：窦性心律，心率90次／min。P-R同期0.23s,无P波及QRS皮群脱落现象。I，avL导联呈qR型．Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rs型，且RavL>RⅠ、RavR，SⅡ>SⅠ、SavF、电轴左偏-74°，QRS波群时限0．16s，多数导联终未S波宽大、粗钝。     

急性心肌梗死下壁导联出现fQRS波1例报告

患者,男39岁,突发持续性心前区疼痛3h入院,既往有明确的高血压病史。此次因出现明显的胸痛,伴头晕,不慎摔倒。家属随即拨打120急救电话接来我院。查体:T36.9℃,P60次/min,R18次/min,血压测不到,神志昏迷。急诊心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈上斜型抬高约0.15~0.25mV,Ⅰ、aVL导联ST段水平型压低0.1~0.15mV且Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈R型并     

纵隔积液酷似急性心包炎心电图一例

1　病例介绍患者男性 ,65岁 ,在外院诊断胸膜炎 ,于 2 0 0 1年 4月 1 9日转入本院。入院后患者感到左胸明显疼痛 ,随呼吸加剧。体检 :体温 38℃ ,脉搏 1 2 0次 / min,呼吸 2 4次 / min,血压 1 5/1 0 k Pa。急性面容 ,表情痛苦 ,心界无扩大 ,律齐 ,心音正常 ,心前区可闻及随呼吸出现的摩擦音 ,与心跳不一致。心肌酶学正常。临床诊断 :1胸膜炎 ;2心绞痛 ?入院即查心电图 ,示窦性心律 ,心率 1 0 7次 / min,P- R间期 0 .1 4 s,I、 、a VF、V2～ 8各导联 ST段呈弓形抬高 0 .1～ 0 .4m V,以 V2～ 5导联明显 ,T波直立。无 QRS波低电压 ,无异…     

高血钾症致特大尖耸型T波(附2例报告)

高血钾症引起特大尖耸型 T波 ,极为罕见 ,近年遇到 2例 ,现报告如下。　　例 1　患者女 ,82岁。临床诊断 :冠心病。患者因心律失常而服用氯化钾 ,几天后精神差、食欲不振、少尿而入院。体检 :Bp1 7.87/5.6k Pa,P30次/min,呼吸浅 ,精神差 ,呈衰竭状态。心音低钝 ,心率慢而整齐 ,心界向左下扩大。实验室检查血清钾8.5mmol/L。入院后不久即死亡。入院 ECG示 :各导联未见 P波 ,R- R缓慢规整 38次 /min,QRS- T形态具室上性特征 ,V1导联呈低宽 R型 ,有切迹 ,各 QRS波显著增宽且以后半部为主 ,时间达0 .2 2 S。各 T波尖锐高耸 ,呈帐蓬状 ,…     

苯甲二氮中毒1例

<正> 患者,男,35岁,工人。以昏迷24h之主诉急诊入院。既往体健。体检:发育营养中等,呈深昏迷状态。体温36.5℃,脉搏56次/min,呼吸20次/min,血压13.3/11.97kPa。呼吸深大呈潮式呼吸。喉有痰鸣,呼吸无特殊气味。两侧瞳孔缩小约1mm,对光、调节     

室性逸搏心律伴传出阻滞1例报告

1病历摘要患者男性,82岁,因发现行为异常,反应迟钝半年入院。查体:Bp230/100mmHg,心率40次/min,律不齐剑突下心尖搏动。双肺扣诊过清音。临床诊断:高血压病;脑梗死;心律失常。三度房室传导阻滞。心电图示窦性心律+异位心律,P波与QRS波无固定关系,P—P间隔略齐,频率约为79次/min,R—R间隔均齐,为1.50s,频率为41次/min,QRS波于V1呈宽大畸形的R型,时限0.12s,部分导联终末端增宽、粗钝。Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型,SⅢ>SⅡ,Ⅰ、avL呈pRs型,RavL>RⅠ,电轴-74℃。在avF导联中R1及R3长间歇后1.93s处分别可见QRS波形态正常化的,R2、R4,时限0.10…     

脑出血致缺血型ST段改变1例

患者女 ,71岁。因突然倒地 ,意识障碍伴呕吐 3小时急诊入院。体检 :中度昏迷 ,T3 9℃ ,心率 90次 /min ,律齐 ,R 3 0次 /min,BP 2 0 0 / 1 2 0mmHg,急CT :“右颞叶、右基底节及顶叶区大面积脑出血破入两侧脑室”。心电图示 :窦性心律 ,频率 1 2 8次 /min,心电图基本正常。入院后病情逐渐加重 ,第二天再做心电图示 :QRS波群Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qr型 ,且QRS波电压极低。V2 ～V6 导联呈rS型、ST段V2 ～V6 导联弓背上抬 0 .2～ 0 .5mV。经积极治疗 ,ST段上抬加重 ,于入院第 3天死亡。讨论　急性脑血管意外可引起类似心肌缺血、心肌梗死…     

急性心肌梗死合并左眼视网膜分支动脉栓塞一例

患者男 ,4 0岁 ,因左胸部持续压榨性疼痛 4h于 2 0 0 2年1月 12日入院。既往有高脂血症史 2年。体格检查 :体温36 5℃ ,脉搏 83次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 10 0 /6 0mmHg( 13/8kPa)。肥胖体型 ,急性痛苦貌 ;双肺呼吸音粗糙 ,左下肺闻及湿音 ;心界无扩大 ,心率 83次 /min ,律齐 ,心音低弱 ,各瓣膜区未闻及杂音 ;双下肢无浮肿。心电图 :胸导联V2～ 4呈QS波群 ,ST段弓背样抬高 0 2～ 0 4mV ,T波倒置。心肌酶谱 :天冬氨酸转氨酶 2 87U/L ,肌酸激酶 4 6 8U/L ,心型肌酸激酶 90U/L。入院诊断 :急性前壁心肌梗死。给予扩张冠状动脉…     

低分子肝素钠在肺心病中应用1例

1临床资料患者,男,56岁。因咳嗽咳痰8年,吼喘伴气短2年,复发1周入院。入院查体:T 37℃,P 92次/min,R23次/min、BP 140/80mmHg。患者呈嗜睡状,球结膜充血水肿,颜面潮红,口唇发绀,颈静脉充盈,桶状胸,扣过清音,双肺呼吸音极低,双下肢Ⅰ度水肿。辅查:血常规:WBC 4·8×109/L,N 0·7     

镜像右位心并急性广泛前壁心梗1例

1病例报告患者,男,40岁,以“突发胸骨后剧烈疼痛1小时”为主诉入院。患者于2006年7月9日,因情绪激动突发胸骨后剧烈闷痛,伴左肩臂疼痛,大汗,无恶心呕吐及神志改变。既往体健。查体:T36·0℃,P80次/分,R18次/分,BP110/60mmHg,神清,口唇无发绀。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心尖搏动位于胸腔右前下,叩诊心界大小正常;听诊心音低钝,节律齐,未闻及杂音。腹软无压痛,肝脾未扪及,腹部未闻及血管杂音,双下肢无浮肿。心电图:窦性心律,V1、V2、V3~5r ST段弓背向上抬高0·2~0·5mv,Ⅰ导联QR型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型,aVR导联呈rS型,aVL导…     

肥厚性心肌病心电图酷似急性心肌梗死1例

患者 ,男 5 0岁 ,因反复胸闷、心悸 3年 ,胸痛 2天入院。体检 :BP 1 0 5 / 75mmHg。神清 ,一般情况可。心率6 1次 /分 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图(图 1 )示 :窦性心律 ,心率 6 2次 /分。QRS波群在Ⅱ导联呈qRS型、Ⅲ导联呈QR型 ,aVF为 qR型 ,Ⅰ、aVL、ST段呈下垂型压低 0 .1～ 0 .1 5mV ,Ⅱ导联ST段抬高0 1mV ,Ⅲ、aVF导联ST段抬高 0 .1 5～ 0 .2 5mV ,V3 导联弓背向上抬高 0 .1mV ,V4～V6呈弓背型压低 0 0 5mV。Ⅰ、aVL、V4～V6导联T波倒置 ,其中V4呈深倒置 ,V3正负双向 ,V1 、V2 T波直立。心电图诊断 :…     

巨细胞病毒合并EB病毒感染的病毒性脑炎一例

1临床资料患儿男,14岁,因咳嗽2周,发热伴呕吐5 d,精神萎靡2 d入院。入院前日夜间出现胡言乱语、行为异常、乏力、懒言。入院体格检查:体温36℃,神志尚清,嗜睡;全身皮肤黏膜无皮疹、无出血点;浅表淋巴结未及肿大;咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大;充血,无渗出;颈部略抵抗;双肺呼吸音清;心率56次/min,律齐,心音有     

主动脉夹层动脉瘤酷似急性心肌梗塞l例

患者 ,男,60岁 ,发现高血压10年 ,血压最高达25.3/13.3kPa,近三年来反复出现活动后胸闷 ,心前区闷痛 ,每次发作持续5～10min ,经休息或服用消心痛 ,症状较以前有所加重 ,且伴有恶心呕吐及腰背部放射性疼痛。经服消心痛后症状无明显缓解 ,收住入院。BP :27.9/11.9kPa,神清 ,无颈静脉怒张 ,双肺未闻湿罗音 ,心界向左下扩大 ,HR80次/min ,律整 ,各瓣膜未联及杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢浮肿。心电图示 :Ⅲ导联呈QR型 ,ST段弓背向下型抬高0.05mV ,其余导联未见病理性Q波 ,ⅡavF导联ST -T无明显异常 ,Ⅰ、avL、V5 -6 导联T波低平 ,实…     

冠心病心肌缺血伴食管裂孔疝1例报告

1　病历报告　　患者,男,58岁。反复胸痛3月余入院。为发作性心前区刺痛,伴胸闷窒息感,每发作时间约1min,可自行缓解,无肩背放射痛。既往有高血压病史5年,高脂血症8年,有“慢性胃炎”多年。吸烟史10年,10～20支/d,不饮酒。体温36.5℃,脉搏55/min,呼吸17/min,血压21/12kPa。神清,自动体位。口唇不绀,两肺未闻及干、湿口罗音。心浊音界叩诊无扩大,心率55/min,律齐,A2>P2。肝脾无肿大,双下肢无浮肿。24h动态心电图示:窦性心律,单发房早2次,成对出现1次,短阵房速2次。V5导联ST段24h呈水平型压低约0.05～0.2mV,TV5直立或(- )双相,化验血常规…     

房室分离与心室夺获伴房室传导空隙现象1例

患者,女,20岁,平素无任何症状,门诊健康检查:双肺呼吸音清晰,心率51次/min,心音稍低,心率不齐、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心底部A_2=P_2,心尖搏动不明显,心浊音界不扩大,腹软,肝脾肋下未及,余(一)。胸片示心影未见扩大,M型超声心动图未发现异常。EKG记录见附图。心电图分析:上两行为Ⅰ导联连续记录,下行为V_1导联记录。各导联均可见P波,P-P间期为1.30s,窦性心率约44次/min,考虑为窦性心动过缓。此外,     

巨大盆腹膜后淋巴管平滑肌瘤1例

患者,女,56岁,已退休.因发现盆腔包块2年,腹痛3个月,加重3 d入院.入院查体:体温36.7℃、脉搏72 次/min、呼吸20次/min、血压110/70 mmHg.心肺未见异常,腹平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及明显包块结节,肝脾未触及,肝肾无叩痛.     

一例急性大块肺栓塞治疗体会

1　临床资料患者 ,男 ,5 3岁 ,因反复右侧胸痛 1月 ,加重 4h入院。患者 1月前无明显诱因出现右侧胸痛 ,呈针刺样 ,尤以深吸气及活动时加重。曾在多家医院就诊 ,诊断为右侧结核性胸膜炎并少量胸腔积液 ,予以抗结核治疗。入院前 4h突然出现心前区闷痛 ,呼吸急促 ,全身大汗及烦躁不安 ,无意识障碍。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 130次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 80 /6 0mmHg ,神清 ,急性痛苦面容 ,唇紫绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 130次 /min ,律齐 ,无杂音 ,P2不亢进 ,无心包及胸膜摩擦音 ,急查心电图示Ⅱ ,Ⅲ ,avF呈下斜型压低…     

快速房颤伴心力衰竭治疗成功1例体会

1　病历摘要　　患者 ,男性 ,73岁 ,阵发性心慌气短 2年余 ,持续性心悸 ,呼吸困难 40余天入院 ,夜间不能平卧 ,轻咳 ,无痰 ,无明显心前区疼痛及心肌梗塞病史。入院时查体 ;老年男性 ,神志清楚 ,精神紧张 ,呼吸急促 ,端坐呼吸 ,口唇紫绀 ,无鼻翼扇动 ,气管居中 ,胸廊无畸形 ,双肺呼吸动度均等。浅表 ,呼吸频率 32次 / min,双肺叩诊清音 ,双肺底可闻及湿罗音 ,心率 1 50次 / min,心律不齐 ,心音无力。腹平软 ,肝脾未触及 ,肝区轻叩痛 ,腹水征阴性 ,双下肢轻度浮肿。心电图示 :1快速房颤。 2 、AVL、V4～ V6 导联 ST段压低 >0 .1 mv。入院…