舒芬太尼在剖宫产硬膜外麻醉中的应用:随机、单盲、临床对比研究

目的观察舒芬太尼复合利多卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的麻醉效果,总结其临床应用经验。方法选取择期行剖宫产的产妇96例,随机分成观察组与对照组,各48例,对照组单纯给予利多卡因行硬膜外麻醉,观察组在对照组基础上使用舒芬太尼,观察和比较两组麻醉效果及术中产妇的生命体征变化以及不良反应情况。结果观察组镇痛持续时间、感觉阻滞达最高平面时间、麻醉起效时间、术后4h疼痛评分均明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。两组在手术开始时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)与麻醉给药前比较有一定差异(P<0.05),观察组下降更显著(P<0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。结论舒芬太尼复合利多卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的麻醉效果好,安全有效而且镇痛效果持久,可减轻患者术后疼痛感,值得临床参考价值。     

左旋布比卡因复合舒芬太尼应用于剖宫产硬膜外麻醉的临床研究

目的探讨左旋布比卡因复合舒芬太尼在硬膜外麻醉剖宫产术中的应用效果。方法选择我院2010年6月至2012年6月行剖宫产产妇共100例,上述产妇分为两组,观察组和对照组。观察组和对照组进入手术室后行心电、血氧饱和度、心率、血压等检测,建立静脉通道。在腰1~腰2椎间隙行硬膜外穿刺,头侧置管。观察组和对照组均注入0.5%左旋布比卡因3mL,观察5min后确认进入硬膜外腔后,观察组给予0.5%左旋布比卡因20mL联合舒芬太尼20μg。对照组给予0.5%左旋布比卡因13mL。当收缩压低于90mmHg,给予麻黄碱。观察两组感觉和运动阻滞情况。结果观察组感觉阻滞时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组最高感觉阻滞平面高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组达到最高阻滞平面时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组给药后30minBromage评分和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产术中的麻醉效果显著,值得借鉴。     

罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果观察

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果。方法将92例产妇随机分为观察组和对照组各46例。观察组予以罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,对照组单纯予以罗哌卡因硬膜外麻醉。比较2组产妇的麻醉起效时间、完全阻滞时间、镇痛持续时间、镇痛效果以及麻醉后的不良反应。结果观察组镇痛有效率为93.5%,高于对照组的78.3%;麻醉起效时间和完全阻滞时间少于对照组,镇痛持续时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率为8.7%,对照组为10.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛效果确切,且不良反应发生率低,是一种安全有效的麻醉方式,值得临床进一步推广使用。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉37例

目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果.方法 按照随机数字表法将74例患者随机均分为两组,观察组37例采用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉,对照组采用单用罗哌卡因麻醉,比较两组的临床麻醉效果和不良反应.结果 与对照组比较,观察组患者感觉阻滞的起效时间、持续时间以及达最高平面的时间均有明显差异(P<0.05),运动阻滞起效时间、持续时间以及完全恢复的时间则无明显差异(P>0.05).两组患者疼痛程度、腹肌松弛程度比较均无明显差异(P>0.05),但观察组的牵拉反应程度则明显低于对照组(P<0.05).两组患者不良反应的发生情况相比无明显差异(P>0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉,可有效缩短感觉阻滞起效时间,使阻滞平面上移,延长持续镇痛作用时间,值得临床推广.     

罗哌卡因复合等效剂量芬太尼或舒芬太尼用于剖宫产手术硬膜外麻醉效果比较

目的比较罗哌卡因复合等效剂量的舒芬太尼和芬太尼用于剖宫产硬膜外麻醉的效果。方法择期ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产手术患者54例,随机分为L、F、S3组,每组18例,L组：0.75%罗哌卡因10mL＋0.9%氯化钠溶液3mL;F组：0.75%罗哌卡因10mL＋芬太尼60μg＋0.9%氯化钠溶液共13mL;S组：0.75%罗哌卡因10mL＋舒芬太尼10μg＋0.9%氯化钠溶液共13mL。记录感觉阻滞起效时间、阻滞达最高平面时间、镇痛持续时间、运动阻滞起效时间及持续时间、麻醉效果及不良反应。结果芬太尼和舒芬太尼都能增强罗哌卡因硬膜外麻醉效果;F组和S组的感觉阻滞起效时间、达最高平面时间比L组明显缩短,镇痛维持时间则显著延长（P〈0.05）,S组的麻醉效果比F组更好（P〈0.05）,运动阻滞起效时间、持续时间、不良反应3组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产手术中硬膜外麻醉罗哌卡因复合等效剂量芬太尼或舒芬太尼都能增强麻醉效果,但复合舒芬太尼比复合芬太尼效果更好。（收稿日期：2012-06-01     

不同剂量舒芬太尼在硬膜外麻醉分娩镇痛中的应用效果分析

目的:探讨硬膜外麻醉分娩镇痛中运用不同剂量舒芬太尼的临床效果。方法:选择2015年8月-2016年8月期间我院收治的90例行剖宫产产妇为研究对象,根据入院编号将其分为两组,其中给予对照组10μg舒芬太尼+0.75%罗哌卡因10ml麻醉,而观察组则运用20μg舒芬太尼+0.75%罗哌卡因10ml麻醉,对比分析两组麻醉效果。结果:观察组的术中肌松评分和Bromage评分均高于对照组(P0.05);但是两组新生儿娩出时的Apgar评分比较无差异(P0.05);同时,两组的镇痛持续、运动阻滞起效以及感觉阻滞起效时间对比有统计意义(P0.05)。结论:临床上运用大剂量舒芬太尼可以获得较好的麻醉效果。     

小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床研究

目的探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产中的效果和安全性。方法将我院128例行剖宫产的产妇随机分为治疗组和对照组。治疗组65例,采用小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉;对照组63例,仅使用罗哌卡因。对比两组产妇的术后心率、血压变化、疼痛评分、新生儿Apgar评分,观察感觉运动神经阻滞情况。结果治疗组患者麻醉30 min后血压、心率控制情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者感觉阻滞时间、运动阻滞时间、感觉阻滞起效时间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后疼痛评分为(4.4±1.7)分,对照组为(7.8±1.4)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组新生儿Apgar评分优于对照组[(9.7±0.6)vs.(7.7±0.7)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量盐酸罗哌卡因注射液联合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产,可以增强麻醉效果,减少麻醉起效时间,延长感觉阻滞作用时间,可更好地控制产妇的心率和血压,值得临床推广。     

左旋布比卡因与布比卡因硬膜外阻滞用于剖宫产的比较

目的 观察左旋布比卡因用于剖官产硬膜外麻醉的效果并与布比卡因比较.方法 将40例在硬膜外麻醉下行剖宫产手术的孕妇随机分为两组,观察组用的0.5%左旋布比卡因,对照组用0.5%布比卡因.观察两组孕妇不同时间HR、BP、SPO2的变化;胎儿娩出后1min、5minApgar评分.两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界,感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间,及运动阻滞程度.结果 两组产妇各时间点HR、BP、SPO2无显著性差异;新生儿娩出后1min和5min时Apgar评分均为8～10分;两组产妇在感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界,感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间,及运动阻滞程度无显著性差异(P＞0.05).结论 左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉时可产生与布比卡因相似麻醉效果.     

小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产中的应用

目的探讨小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产中应用的效果。方法选取2009年8月至2012年8月在我院实施剖宫产手术的产妇94例,随机分为观察组和对照组各47例。观察组采用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼用于蛛网膜下腔麻醉,对照组采用罗哌卡因用于蛛网膜下腔麻醉。比较两组产妇心率、血压变化及术后疼痛评分、新生儿Apgar评分及感觉运动阻滞情况。结果观察组麻醉30min后对血压和心率的控制优于对照组(P<0.05);观察组产妇术后疼痛及新生儿Apgar评分均显著优于对照组(P<0.05);观察组产妇感觉阻滞起效时间及作用时间优于对照组(P<0.05);两组产妇运动阻滞起效时间及作用时间相比,无显著性差异(P>0.05)。结论小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉应用于剖宫产,可以增强麻醉效果,能使产妇的血压和心率得到有效控制,减轻产妇手术中的疼痛,值得在临床上应用和推广。     

舒芬太尼复合氯普鲁卡因硬膜外麻醉在腔内激光治疗下肢静脉曲张的疗效观察

目的：探讨舒芬太尼复合氯普鲁卡因硬外麻在腔内激光治疗下肢静脉曲张的疗效及安全性。方法：选择46例择期手术患者,随机分为对照组和实验组,每组23例,对照组给予3%氯普鲁卡因12mL,实验组给予舒芬太尼10μg复合3%氯普鲁卡因12mL,连续监测生命体征和不良反应,评估麻醉疗效和安全性。结果：实验组的感觉阻滞起效时间,达到最高阻滞平面时间短于对照组（P<0.01）,实验组的麻醉效果优于对照组（P<0.01）,两组下肢运动阻滞程度、不良反应差异无统计学意义。结论：舒芬太尼复合氯普鲁卡因硬膜外麻醉效果优于单纯应用氯普鲁卡因。     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用体会

目的探讨腰硬联合麻醉用于剖宫产手术中的安全性及临床效果。方法 120例ASA I或Ⅱ级子宫下段剖宫产患者,随机分为两组,I组腰硬联合组（CSEA）60例,2%利多卡因15～20 ml;Ⅱ组硬膜外组（EA）60例,腰麻药为0.3%布比卡因2～3 ml,对比两组患者麻醉阻滞起效时间、阻滞效果以及新生儿Apgar评分和麻醉的并发症。结果腰硬联合组最高阻滞平面及达到时间比硬膜外组短,从麻醉开始到胎儿娩出时间短,麻醉效果明显优于EA组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者新生儿Apgar评分及术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰硬联合麻醉综合了脊麻和硬膜外阻滞麻醉的优点,同时需要做好围手术期准备以及术中患者生命体征的监测和麻醉处理,腰硬联合麻醉是可行、平稳、安全的。     

硬膜外麻醉两种注药方法在剖宫产术中的效果比较

目的：比较两种注药方法在剖宫产术中的麻醉效果。方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级剖宫产术226例,采用随机数字表格法随机分为观察组和对照组各113例,观察组：硬膜外腔穿刺成功后针尖斜面向尾端注入1．7％碳酸利多卡因注射液5 mL,然后针尖斜面转向头端,观察3～5 min无全脊髓麻醉等异常情况再注入1．7％碳酸利多卡因注射液5 mL,之后置入硬膜外导管,改平卧位后继续注入1．7％碳酸利多卡因注射液5 mL。对照组：硬膜外腔穿刺成功后向头端置管按传统教学方法给药。记录两组产妇阻滞平面、术中疼痛强度及胎儿娩出时间,观察两组术中生命体征变化和胎儿娩出后Apgar评分。结果观察组麻醉阻滞平面为（14．43±1．21）、术中疼痛评分（1．61±0．92）分、胎儿娩出时间（1．8±0．6） min,均优于对照组（ t＝12.76、13.07、12．86,均P＜0．05）;两组间MAP、HR、R、SpO2差异均无统计学意义（ F＝4．32、2．73、3．54、3.06,均P＞0．05）;两组术中生命体征变化和新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论向硬膜外腔两端注药方法用于剖宫产术比传统给药方法具有更好的麻醉效果。     

利多卡因复合瑞芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产中的应用

目的:探讨利多卡因复合瑞芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产中的应用效果.方法:对我院产科2009年1～12月足月妊娠初产剖宫产妇100例,随机分为观察组和对照组,两组均选用硬膜外麻醉,L2～3椎间隙穿刺,观察组给予利多卡因和瑞芬太尼50μg硬膜外腔注入;对照组仅给予利多卡因.记录疼痛消失时间、阻滞有效时间、全程局麻药用量,观察不良反应.结果:与对照组比较,观察组疼痛消失时间缩短,阻滞有效时间延长,全程利多卡因用量减少,差异均有显著性(P<0.05),但两组不良反应发生差异无显著性(P>0.05).结论:利多卡因联合瑞芬太尼硬膜外麻醉,镇痛效果良好,对母婴无不良影响,值得临床推广.     

腰硬联合阻滞麻醉在基层医院急诊剖宫产的应用价值

目的探讨腰硬联合阻滞麻醉在急诊剖宫产中的应用价值及安全性。方法选择60例急诊剖宫产ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级单胎足月妊娠产妇,随机分为CSEA组(n=30)采用腰硬联合阻滞麻醉和EA组(n=30)采用连续硬膜外阻滞麻醉。比较两组术中血流动力学参数、麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果、新生儿娩出Apgar评分、麻醉合并症及副反应。结果两组血流动力学组间和组内比较差异无统计学意义(P>0.05);CSEA组的起效时间、阻滞完善时间明显比EA组短(P<0.05);CSEA组麻醉效果明显优于EA组(P<0.01);两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组间合并症及副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA起效快,麻醉效果确切,肌肉松驰好,副反应发生率低,是基层医院急诊剖宫产手术理想和安全的麻醉方法。     

潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛用药对产程及母婴的影响

目的观察潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛用药对产程及母婴的影响。方法选择健康足月单胎的初产妇150例,ASAI～Ⅱ级,无麻醉及产科经阴道分娩禁忌证,自愿要求硬膜外阻滞分娩镇痛。将所有产妇随机分为3组,其中,A组采用利多卡因＋舒芬太尼,B组采用利多卡因＋PCEA泵液,C组采用利多卡因＋生理盐水。3组均在宫口扩张〈3cm时实施分娩镇痛。观察第一、二、三产程的时间,VAS评分,剖宫产或器械助产率．产后出血量,新生儿Apgar评分。结果A组的第一产程明显短于B、C组;B组的剖宫产率明显高于A、C组;C组的镇痛效果低于A、B组（P〈0．05）;各组在第二、三产程,产后出血量,新生儿Apgar评分方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛采用硬膜外注射1％利多卡因＋舒芬太尼镇痛效果确切,能缩短产程,不增加剖宫产率,且对母婴无影响,值得临床借鉴。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于腹式子宫切除手术硬膜外麻醉效果的临床观察

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因应用于腹式子宫切除手术硬膜外麻醉的效果。方法60例ASA Ⅰ-Ⅱ级行腹式子宫切除手术的患者随机分为三组：Ⅰ组（生理盐水1ml＋1％罗哌卡因10m1）、Ⅱ组（舒芬太尼10μg/ml＋1％罗哌卡因10ml）、Ⅲ组（舒芬太尼20μg＋1％罗哌卡因10m1）,每组均为20例。选择L1-2间隙硬膜外麻醉,试验量2％利多卡因3ml,各组分别追加研究剂量。记录麻醉的起效时间、感觉阻滞达最高平面时间、镇痛持续时间、改良Bromage评分和麻醉效果。结果Ⅱ、Ⅲ组起效时间及阻滞达最高平面时间较Ⅰ组缩短,镇痛持续时间延长（P〈0．05）,改良Bromage评分和麻醉效果差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅱ、Ⅲ组分别有2例和5例出现瘙痒,Ⅲ组有1例患者恶心呕吐,其余患者未观察到恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结论小剂量舒芬太尼（10μg）复合罗哌卡因可以增强硬膜外麻醉效果且不良反应少。     

腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果比较

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床效果及意义。方法将260例在剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各130例,观察组给予腰麻联合硬膜外麻醉,对照组给予单纯硬膜外麻醉,观察两组麻醉效果、新生儿Apgar评分及不良反应情况。结果观察组麻醉起效时间、麻醉恢复时间均低于对照组,组间比较有显著差异(P<0.05);观察组麻醉优良率为100%,明显高于对照组的84.61%,组间比较有显著差异(P<0.05);两组新生儿Apgar评分及不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论腰麻联合硬膜外麻醉具有镇痛完全、起效快、肌松好等诸多优点,是目前剖宫产术麻醉方案的最佳选择,值得临床推广应用。     

罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的应用

放置宫内节育器（IUD）是生育期妇女的主要避孕措施之一,生育期妇女容易发生节育器异位和移位,常可导致阴道异常出血、疼痛、白带增多等不良反应及感染、嵌顿、穿孔等并发症[1].因此,节育器放置应严格掌握适应证、禁忌证.本文回顾性分析我院近年收治的节育器异位患者23例的临床资料,现将报道如下.