我国医疗费用支出的公平性比较与财政资助政策研究

本文为研究医疗费用支出的公平性问题,用基尼系数法对近年我国医疗费用支出的城乡差距和地区差距进行比较,并对医疗费用支出结构与OECD国家进行比较。结果是医疗费用支出城乡和地区相对差距在缩小,但绝对差距仍在扩大;个人现金支出相对水平高于OECD国家,但公共支出相对水平远低于OECD国家。我国应完善医疗费用财政资助政策。     

农村医疗保障综合研究

实行改革开放以来,从总体上讲,农村居民生活水平及卫生服务水平显著提高,但也存在不少问题。如何通过深化农村卫生改革,特别是农村医疗保健制度改革,有效地利用现有卫生资源,提高卫生服务效益,以保障农民的基本医疗服务,减轻农民的医疗风险,从而进一步促进农村发...     

农村医疗救助对象确定中的公平性测度

目的:通过对河南省农村医疗救助试点县医疗救助对象的“最困难”和“最急需”程度的测度,初步分析当前国家医疗救助实施的公平性。方法:用贫困缺口、贫困距、医疗支出比和灾难性支出家庭比等指标定量测度“最困难”和“最急需”的程度。结果:样本县现在所确定的医疗救助对象确属“最困难的人员”;而非医疗救助对象的医疗支出是“最急需的医疗支出”;但疾病经济负担仍是救助户重于非救助户。结论:建议增大救助覆盖面和救助力度,民政部门和新型农村合作医疗管理机构联合运作,关注低收入以及因病致灾的高医疗费用群体,及时给予恰当救助,提高政策执行力度和效率。     

农村地区三级医疗服务费用分析

根据贵州省卫生厅世界银行贷款卫Ⅳ项目,对贵州清镇市、福泉县的农村三级医疗部门的医疗费用进行连续一年的调查。结果表明：县一级门诊次均费用为１７．９０元,住院次均费用为８１９．２３元;乡一级门诊次均费用为１５．８５元,住院次均费用为３２１．０２元;村一级次均门诊费用为４．７５元;门诊收入中药品比例乡一级为８０．８６％,高于县一级（６６．５４％）,住院收入中药品比例也是乡级（６４．５６％）高于县级（４１     

军队医疗保障制度改革对军队人员医疗费用的影响

目的：通过对比分析军队医改前后军队人员医疗费用的变化,探索改革对军队医院医疗经费的影响。方法：采用SPSS软件对医改前后的门诊与住院医疗费用数据进行了汇总、比较和分析。结果：①门(急)诊医疗总费用下降幅度1．49％;其中现役军人增长3．65％,职工和家属则分别下降34．38％、3．42％。②门(急)诊治疗总人均费用上涨13．66％,以军职及以上干部上涨幅度最高。③住院医疗总费用增加15．08％,现役军人增长35．68％,职工和家属则分别下降33．69％、40．97％。结论：军队医疗保障制度改革基本达到预期目标：①分类保障模式初步形成。②军队伤病员医疗保障水平明显提高。③合理医疗消费的机制基本建立。④基层保障能力明显增强。     

对农牧人口医疗补助的公平性问题的调研

利用中央和各级政府的财政转移，西藏自治区建立了覆盖全部农牧人口的基本医疗保障制度。然而，西藏周边地区居民尚未享受类似的基本医疗保障，因而产生了医疗补助的公平性问题。消除这一现象的关键。首先在于根据居民健康脆弱性指标，制定地区级差补助标准，然后以建立医疗救济制度为起点。逐步推广合作医疗制度，循序渐进地扩大社会基本医疗保障覆盖面。     

农村贫困地区合作医疗试点乡医疗费用研究

对我国云南省龙陵县合作医疗试点在合作医疗前后的门诊医疗费用进行了分析,结论是：合作医疗后医疗费用明显高于合作医疗前,医疗费用向起付线与盈亏平衡点之间转移。作者还对造成这种现象的原因作了剖析,并提出了一些对策。     

农村患者医疗费用变化影响因素分析

目的描述农村患者医疗费用变动的影响因素,探寻控制医疗费用不合理增长的有效措施。方法以两个特大型城市的两个区为例,采用描述统计方法,分析农村患者医疗费用的主要影响因素。结果参加合作医疗的农民在不同级别医院间的就诊流向对次均医疗费用影响较大。结论应提高农村基层医疗机构的服务能力,加强对定点医疗机构的监管,以控制农村患者医疗费用的过快上涨。     

农村医疗保障制度改革的思路和要点

农村医疗保障制度改革的思路和要点上海医科大学（２０００３２）郝模在稳定－改革－发展这一主导思想中，社会的进步和经济的发展是目的（发展）；为了达到这一目的，必须探索多种可行的发展方式和途径（改革），社会主义市场经济，集国内改革的经验和国际竞争的要求，显...     

对建立农村医疗保障制度的探讨

当前我国农村集体经济相当薄弱，合作医疗也因此受到很大影响，出现了“有钱看病”、“无钱熬病”、“因病致贫”等现象，造成了农村弱势群体的扩大，制约着农村小康战略目标的实施。据全国抽样调查，有近1／3的农民患者因付不起医药费用而得不到基本的医疗服务。     

城乡医保普及对居民医疗费用控制的影响分析

目的:从我国现行体制下医保与医疗机构的主体特征角度,分析城乡医保普及对医疗费用增长的影响.方法:选取2003年以来我国医保普及前后医疗费用增长的统计数据,比较医疗费用的变化趋势.结果:我国医保具有预算软约束特征,医疗机构有较强的诱导需求动机;根据统计数据,在2009年医保普及前后,我国综合医院的医疗费用处于稳定的增长状态,直到2015年政府对医疗费用直接干预,居民医疗费用的增长率急剧下降.结论:医保的主体地位不突出,影响了医保控费的效果,政府应加强医保的外部制衡作用,提高医保在医患保三者关系中的核心地位,并逐步建立以需求方为导向的医疗价格形成机制.     

南通市基本医疗保险结算费用及流向分析

目的:分析费用控制效果与流向变化,明确管理重点,提出政策建议.方法:用SPSS11.0和Excel软件对南通市2000-2002年基本医疗保险实际数据进行统计分析.结果:(1)参保病人费用与全国平均水平相近,低于当地平均水平;药费比例逐渐下降,费用结构基本合理.(2)"板块式"管理和"总量控制、均值管理"的支付方式近期费用控制效果较好,后期费用增速加快.(3)门诊费用控制较好,住院费用增速加快.(4)三级医院费用增速快,二级医院与社会医疗机构费用与其等级不符.(5)门诊分流合理,住院医疗过度集中于三级医院.结论:(1)基本医疗保险制度既保障了参保职工的基本医疗需求,又有较好的费用控制效果.但是由于政策效应随时间递减,应加强对费用控制策略的研究,引导病人的合理分流,科学控制费用,提高基金利用效率.(2)医疗机构面对机遇与危机,应加强质量建设,提供规范、诚信服务.(3)加强区域卫生规划,提高卫生资源利用效率.     

论次均医疗费用快速增长、需求释放和医保收支平衡关系

针对中等发达地区次均医疗费用增长，医疗需求潜在释放和居民收入增长趋势社会医疗保险收支平衡预测模型，研究结果表明，如果不控制次均医疗费用的增长，在中等发达地区社会保险制度建立和完善过程中，社会医疗保险基金每增加1元保费收入，必须面对2元左右的医疗费用支出，医保收支失衡在所难免。     

运用医疗费用合理增长率测算方法评价我国医疗费用增长状况

运用课题组研制的4类增长率计算方法，测算了1991－1998年年我国中等发达地区医疗费用合理增长率，并将其与医疗费用，次均医疗费用实际增长率比较，结果表明，在1991－1998年期间，以中等发达地区为样本：（1）各样本地区的医疗费用总量增长基本都在合理增长的范围内，没有证据表明医疗费用总量呈现过快增长；（2）与此同时，样本地区的次均医疗费用增长迅速，成为我国医疗费用变化的新特征，与之相伴，居民的医疗需求呈现大幅度萎缩态势，研究建议，在目前阶段，合理控制医疗费用的重点应放在次均医疗费用上。     

医疗保险患者住院医疗费用分布特点

目的：分析医疗保险住院患者系统疾病费用分布特点。方法：对某医院2003—2006年构成前10个系统疾病医保出院患者进行统计,报告其住院总费用、例数、均数、标准差、中位数、最小值、第5百分位数、第25百分位数、第75百分位数、第95百分位数、最大值,并计算各系统第95百分位数以上的平均费用,累计费用及占总费用比例。结果：疾病医疗费用呈非正态分布。第95百分位数以上5％大额病例费用,占全部患者总住院费用比例达21．5％～29．9％。结论：医疗保险患者医疗费用的分布有其特殊性;医疗费用定额支付标准应根据疾病医疗费用分布特点和医疗服务需求强度制定。     

医保药品费用增长的控制

为探讨医保药品费用增长的控制办法，本介绍了该院实行医保药品分类管理；门诊用药限量管理；专家督导合理用药；实时监控医保用药。通过以上做法使药品使用更加规范；药品收入在医疗发生额中的比例逐渐下降。     

医疗保险患者住院医疗费用影响因素分析

目的分析影响医疗保险（简称＂医保＂）住院患者医疗费用的因素,为建立合理的费用控制机制提供参考。方法对某三级甲等综合医院2003—2006年构成前10位的系统疾病10 900例医保患者住院费用进行统计,对可能影响住院费用的因素进行多元逐步回归分析。结果医保患者住院医疗费用,受住院日、手术、合并症与并发症、年龄、性别等多种因素影响。结论通过对可控因素的合理控制,建立以社区为平台的后续卫生服务模式,解决老年患者、慢性病患者、晚期肿瘤患者的就医问题,可望达到缩短住院天数,有效利用卫生资源,控制医疗费用,减轻患者经济负担的目的 。     

苏州市农村居民基本医疗保险实践与研究

通过对苏州市所辖昆山市实施农村居民基本医疗保险的研究,提出了在经济社会发展较快的沿海地区,建立统一的农村居民基本医疗保险制度的必要性和可行性,并描述了目标的基本框架与特征。     

江夏区城乡医保整合后试点居民参保意愿及影响因素分析

目的了解武汉市江夏区城乡医保整合后试点居民参保意愿的真实情况及主要影响因素,为武汉市完善城乡医保整合政策提供依据。方法于2018年6月,运用分层随机抽样方法,抽取武汉市江夏区3个街道和6个乡镇的城乡居民共356人进行问卷调查,对可能影响居民参保意愿的因素进行单因素χ^2分析和多因素Logistic回归分析。结果共调查356人,其中258人(72.47%)表示仍愿意参加城乡医保,98人(27.53%)表示不愿意继续参加;对当前制度表示满意的有317人(89.04%),不满意的有39人(10.96%);对当前制度了解的有230人(64.61%),表示不了解的有126人(35.39%);Logistic回归分析结果显示,农村居民(OR=0.484)、对医保报销后费用负担评价较认可(OR=2.009)和报销便捷度较方便(OR=2.379)是影响城乡居民参保意愿的主要因素(P<0.05)。结论江夏区城乡医保整合后居民参保意愿较高,但医保制度的设计需关注居民医保费用负担与医保报销状况,并加强宣传力度,提高城乡居民对医保整合的认知。     

医疗保险费用分析及管理探讨

目的了解影响医保患者医疗费用的主要因素,为控制医疗费用的不合理增长和医疗保险支付方式的改革提供参考依据。方法收集2006—2009年三级基本医疗保险定点医疗机构住院费用,对可能的影响因素进行相关分析。结果人均住院费用呈逐年上涨趋势。次均费用与药品比例、材料呈正相关（决定系数分别为0.914和0.909,P=0.044和0.046）,P〈0.05。结论合理降低药费比例和耗材比例是控制医疗费用过快增长的关键。应加快医疗保险支付方式的改革,制定科学的诊疗规范、临床路径。