腹腔镜阑尾切除术的绝对适应证探讨

2004年1月～2010年12月,我科对155例阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）,获得了良好的治疗效果。现将LA的病例选择、手术适应证掌握及其优势总结报告如下。1资料与方法本组155例阑尾炎患者中,男40例,女115例;年龄13～65岁。术前诊断为慢性阑尾炎80例,急性阑尾炎75例;术后有5例诊断为坏疽穿孔性阑尾炎。     

腹腔镜阑尾切除术的手术体会

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy,LA）的手术体会。方法：回顾分析我院近3年为308例阑尾炎患者行LA的临床资料。结果：均在腹腔镜下顺利完成手术,其中慢性阑尾炎22例,阑尾周围重度粘连53例,肝下阑尾3例,盲肠后阑尾10例,盲肠外侧位阑尾5例,手术时间25-180min,住院时间3-9d,平均住院5.3d。1例脐戳孔疝经再次手术处理后痊愈,阑尾周围脓肿术后肠漏及粘连性肠梗阻各1例均经保守治疗后缓解。无戳孔感染、术后出血、术后腹腔残余脓肿等其他并发症发生。结论：掌握适当的手术技巧是保证各种阑尾炎一期腹腔镜切除、减少并发症的关键。     

基层医院腹腔镜阑尾切除术189例治疗体会

目的：总结腹腔镜阑尾切除术（LA）的临床经验,探讨LA手术的临床意义。方法回顾性分析实施腹腔镜阑尾切除术189例患者的临床资料。结果1例盲肠癌、2例阑尾脓肿中转开腹,余均顺利完成腹腔镜下手术。有1例探查发现为右侧输卵管伞部异位妊娠行右输卵管切除术,1例右侧卵巢囊肿蒂扭转行腹腔镜下同侧卵巢囊肿摘除术;1例单纯性阑尾炎合并右侧卵巢囊肿行右侧卵巢囊肿剔除加阑尾切除术,9例化脓性阑尾炎合并肠粘连同时行肠粘连松解术,1例直肠癌合并慢性阑尾炎行腹腔镜直肠癌根治加阑尾切除术。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、美观等诸多优点,是治疗阑尾炎的良好术式。     

小儿腹腔镜阑尾切除术69例临床分析

采用腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎69例，结果腹腔镜阑尾切除术69例均顺利完成。手术时间15～55min，平均20min，其中诊断时间1～2min，腹腔内操作约10min，术后3～4天出院。无1例中转开腹行阑尾切除术。LA对小儿是安全的，创伤小，痛苦轻，恢复快，并发症少，其手术指征与开腹阑尾切除术基本相同，LA微创特点和探查腹腔更优越，值得推广。     

探讨基层医院开展腹腔镜治疗老年人急性阑尾炎的可行性及注意事项

目的：探讨在基层医院开展老年人急性阑尾炎腹腔镜治疗的可行性及注意事项。方法：回顾性分析76例腹腔镜治疗老年人急性阑尾炎患者的临床资料,对其可行性及手术技巧进行分析。结果：76例患者中,成功实行腹腔镜阑尾切除术（LA）69例,无严重术后并发症,手术时间30～136min,平均62．5min;术后住院时间3～16d,平均6．5d。结论：术前充分准备,选择合适的麻醉方法,熟练规范的手术操作,在基层医院为老年人行LA是安全可行的。     

腹腔镜阑尾切除术30例治疗体会

目的：总结腹腔镜阑尾切除术（ LA）的经验。方法回顾分析LA 30例患者的临床资料。结果30例患者均顺利完成LA，无中转开腹，术后切口感染1例，腹腔脓肿1例。结论 LA是治疗阑尾炎的安全术式。     

腹腔镜与开腹手术对阑尾炎女性患者的疗效比较

目的：对比分析腹腔镜阑尾切除术及开腹阑尾切除术在年轻女性中的探查效果及手术效果。方法：回顾性分析本院普通外科2005年1月-2008年12月行阑尾切除术的女性患者共374例的临床资料,其中腹腔镜阑尾切除术（LA）215例,开腹阑尾切除术（OA）共159例,比较两组病例手术时间、住院天数、术后并发症。结果：LA组的手术时间（56.51±8.42）min,OA组（65.05±6.60）min;LA组的住院时间（2.62±0.76）d,而OA组（5.3±0.49）d,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。LA组术后无伤口感染或脂肪液化,有1例腹腔脓肿发生,而OA组则分别为16例和4例;LA组无发生术后肠梗阻,OA组有48例病例发生术后肠梗阻,两组术后并发症的比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎女性患者与开腹阑尾切除术相比具有创伤少、恢复快、并发症少和住院时间少等的优点,同时腹腔镜手术能够同时探查腹腔其他脏器,发现除阑尾炎外的其他疾病,是治疗阑尾炎女性患者的较理想的手术方式。     

腹腔镜阑尾切除术80例临床分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的可行性。方法回顾分析我院自2004年8月-2006年12月开展的腹腔镜阑尾切除术(简称LA)80例临床资料,并随机抽取同期80例开腹阑尾切除术的病例作为对照组。结果腹腔镜组80例除1例阑尾黏液囊肿中转开腹外,其余病例(包括6例误诊病例)均在镜下完成。平均手术时间18.5min,术后3d出院,无手术并发症发生,随诊至今无肠粘连发生。结论LA具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少、术后肠粘连机会少且探查全面,能同时处理合并症等优点。特别是有腹部脂肪堆积肥胖症的急性阑尾炎患者,LA成为首选的手术方式。     

腹腔镜阑尾切除手术20例分析

目的:总结用腹腔镜进行阑尾切除术(LA)20例的手术经验.方法:在气管插管全麻下行腹腔镜阑尾切除术20例,其中化脓性阑尾炎3例,坏疽性阑尾炎1例,余为急、慢性阑尾炎16例.术后均送病检.结果:20例全部完成LA,无1例中转开腹,经随访疗效满意.结论:LA创伤小、恢复快,无后遗症,较传统手术为优,值得推广应用.     

腹腔镜阑尾切除与传统阑尾切除的临床疗效比较

我院2005年5月-2007年12月共收治阑尾炎患者211例，传统阑尾切除术165例，腹腔镜阑尾切除46例，现对其做一些比较。 1 资料与方法 1．1 传统阑尾切除术组 年龄5～83岁，平均65岁，男93例，女72例，急性单纯性阑尾炎28例，急性化脓性阑尾炎80例，急性坏诅性阑尾炎57例。以阑尾手术切口进腹术中探查非阑尾炎的5例，2例胃穿孔，1例卵泡破裂，1例宫外孕，1例胆囊炎。腹腔镜组：年龄15～62岁，平均45岁，急性单纯性阑尾炎11例，急性化脓性阑尾炎21例，急性坏诅性阑尾炎13例。胃穿孔1例。     

腹腔镜阑尾切除术225例临床分析

[目的]总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的疗效。[方法]回顾性分析225例LA的临床资料，并与同期开腹阑尾切除术(OA)57例进行对比。LA组均采用连续硬膜外麻醉，三孔法腹腔镜下阑尾切除；0A组采用连续硬膜外麻醉，均为传统的经典的阑尾切除手术方式。[结果]225例LA均获成功，术后恢复快，住院时间短；1例术后出现腹腔局部感染并不全性肠梗阻，保守治疗后痊愈出院，无切口感染，其中69例出院后随访6～12个月无粘连性肠梗阻和阑尾残株炎。LA组疗效优于OA组。[结论]各种临床病理类型阑尾炎均可行LA，手术安全、彻底，创伤小，恢复快，并发症少，是阑尾切除的最佳术式，值得临床推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术临床观察

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗阑尾炎的效果以及总结经验。方法:回顾分析620例急慢性阑尾炎患者均行LA的临床资料,并进行总结分析。结果:620例阑尾炎患者中,613例行LA,3例行腹腔镜阑尾周围脓肿引流手术,其中有7例患者因异位阑尾根部穿孔伴盲肠水肿,LA不满意而转为开腹,所有患者均顺利完成手术。平均手术时间为(44.6±11.8)min,平均术中出血量(26.7±6.8)ml,平均术后使用抗生素时间(3.6±1.2)d;平均术后住院时间(3.2±0.9)d。术后6例患者出现伤口感染,发生率0.97%,均经换药后治愈。结论:腹腔镜阑尾切除术是一种安全、有效的阑尾切除手术,可以在临床上广泛推广和应用。     

妊娠期急性阑尾炎20例诊治体会

我院自1971年1月至1991年12月手术治疗妊娠期急性阑尾炎20例，占同期急性阑尾炎手术病例（5,921例）的2.96％。全部病例治愈，亦无流产、早产及胎儿死亡。兹将诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料1．年龄：21～32岁，平均年龄25～75岁。2．妊娠期：早期5例，中期12例，晚期3例。3．术前病程：8～72小时，平均32.5小时。4．阑尾病理分类：单纯性10例，化脓性7例，坏疽及穿孔性3例。     

腹腔镜阑尾切除术155例临床分析

目的:探讨腹腔镜在阑尾切除术中的应用价值。方法:回顾性分析155例腹腔镜阑尾切除术(LA)的临床资料,其中急性单纯性阑尾炎75例,急性化脓性阑尾炎58例,急性坏疽穿孔性阑尾炎19例,腹膜后阑尾3例。结果:155例中153例用腹腔镜完成手术操作,成功率达98.7%。2例中转开腹。无严重并发症发生,均痊愈出院。结论:LA具有安全、可靠、创伤小、痛苦轻、恢复快等优点。     

小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜与传统开腹手术疗效的比较

目的对比分析腹腔镜阑尾切除术（LA）与传统开腹阑尾切除术（0A）治疗小儿穿孔性阑尾炎的安全性及疗效。方法2008年2月-2013年9月收治的78例小儿穿孔性阑尾炎,随机分成为观察组与对照组,每组各39例。观察组采用腹腔镜阑尾切除术,对照组采用传统开腹阑尾切除术,观察二组患儿的疗效及并发症等指标。结果二组患儿均全部治愈,LA组38例顺利完成手术,中转开腹1例,OA组均顺利完成手术;LA组手术切口长度明显短于0A组（P〈0．05）,LA组在手术时间、术后排气时间、住院时间及并发症等指标均优于0A组（P〈0．05）,LA组术后镇痛剂的应用明显少于0A组,二组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜治疗小儿穿孔性阑尾炎安全有效,与传统开腹手术相比具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少及切口美观等诸多优点,可作为治疗小儿穿孔性阑尾炎的理想手术方法,值得推广应用。     

腹腔镜阑尾切除的手术配合

随着微创外科的迅速发展 ,腹腔镜技术在临床外科得到广泛应用。腹腔镜阑尾切除术是随着腹腔镜外科技术的发展而兴起的一种新的手术方法。 2 0 0 3年 1月至 5月 ,我院实施了 86例腹腔镜阑尾切除术 ,均取得满意的疗效。现将手术配合报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例 86例 ,其中男 38例 ,女 4 8例 ;年龄最小 6岁 ,最大 77岁 ,平均年龄 2 8岁 ,1 4岁以下 1 9例 ,6 0岁以上 1 6例 ;阑尾穿孔并局限性腹膜炎 2 6例 ,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 1 1例 ,阑尾周围脓肿 1 0例 ,阑尾未穿孔 39例 ;术后病理报告单纯性阑尾炎 1 8例 ,化脓性阑尾…     

电视腹腔镜阑尾切除术的配合

急性阑尾炎这一最常见的腹部外科疾病，发病率在急腹症中占首位，任何年龄均可发病。我院1996年10月至1998年12月，为30例急性阑尾炎患者施行电视腹腔镜阑尾切除术（LA），均取得了良好效果，现将手术配合体会总结如下。1临床资料30例中男18例，女12例，最小年龄12岁，最大年龄60岁，平均33岁。除2例患者因阑尾严重粘连无法分离而中转开腹外，其余手术经过顺利，术后无感染现象。2术前物品准备手术仪器采用日本“OLYMPUS”公司的30度内窥镜及配套器械、内税摄象系统、冷光源、全自动气腹机、冲洗吸引器、高频电凝器。2·130度内窥镜、摄…     

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床分析

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法:回顾性分析我院自2008年1月～2011年1月行腹腔镜下阑尾术治疗急性阑尾炎57例的临床资料。结果:行腹腔镜下阑尾切除术57例,顺利完成53例,4例中转开腹。术后无肠漏、腹腔出血,均无粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、腹腔感染及切口疝发生等并发症。无死亡病例,均痊愈出院。结论:腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎具有损伤轻,痛苦少,恢复快,瘢痕小等优点,有开腹阑尾切除术无法比拟的优势,可显著减轻患者痛苦,节约医疗资源。     

老年人急性阑尾炎的腹腔镜手术治疗

目的 探讨老年人急性阑尾炎的临床特点，更好地把握腹腔镜阑尾切除（LA）术的方法和特点。方法 回顾分析50例老年人急性阑尾炎LA的临床资料。结果 LA均获成功，患者全部治愈，无严重的并发症发生，肠功能恢复时间及住院时间均缩短。结论 老年人反应迟钝，阑尾炎进展快，易发生坏疽及穿孔，合并症多，手术风险较高，LA是安全、可行的，除个别腹膜后阑尾炎外，其余均可施行LA。     

小儿腹腔镜阑尾切除术改良手术(单孔法)

我院自2006年6月-2007年6月共采用小儿腹腔镜阑尾切除术改良手术单孔法（LA）治疗急性阑尾炎60例，其中男36例，女24例，均成功行LA手术。取得良好的手术效果，现将情况报告如下：