计算机X线摄影应用体会

CR（计算机X线摄影）是20世纪70年代研发，90年代广泛应用于临床的数字X线成像技术。该技术的应用极大的提高影像质量和诊断水平，以照射X线剂量低、图像质量佳、数字化X线图像为突出优点，改变了X线摄影的传统模式，使放射摄影检查进入数字化时代。     

计算机X线摄影（CR）与数字X线摄影（DR）

随着数字化信息技术和网络技术的迅猛发展，医学影像技术也发生了日新月异的改变。越来越多的医院开始采用数字化设备取代传统X线机摄影。CR、DR技术是推动数字化和网络化进程的一个重要手段，本文就CR、DR技术的成像原理、在临床工作中的优越性及发展趋势等方面进行简单的介绍。     

数字X线摄影的技术现状

数字X线摄影技术在目前已经有了很大的发展,本文着重介绍了影象收集、显示、影象处理、影象传送、硬拷贝记录和存贮等方面的技术现状,及其显示出的优越性和广阔的发展前景。     

计算机X线摄影适宜照射线量的探讨

目的以噪声的频率特性评价计算机X线摄影系统(computed radiography, CR)的适宜曝光量.方法在相同摄影条件下获得中速 CaWO4屏-Fuji片组合照片和CR照片,以此为基础,改变mAs,获得不同照射剂量下的CR影像,经相同的后处理条件输出它们的CR照片.用显微密度计依次对这些照片进行扫描,每张获得10万个密度值,作为离散随机信号来处理,用快速傅立叶变换计算威纳频谱(Wiener spectrum, WS),测试CR照片噪声的WS与中速CaWO4屏-Fuji片组合的照片噪声WS值相等的曝光量值.结果 (1)在照射剂量均为5.61μGy、照片密度均为1.0的情况下,在空间频率(ω)=0.1 LP/mm处,CR系统的WS值为 23.1×10 -6 mm2,屏-片系统的为20.1×10 -6 mm2;在ω=0.5 LP/mm处,CR系统的WS值为 9.73×10 -6 mm2,屏-片系统的为8.41×10 -6 mm2 .(2)当ω=0.1 LP/mm时,照射剂量为5.61μGy的CR照片的WS值分别是照射剂量为1.40、2.80、8.76、13.67、21.11μGy CR片的0.53、0.75、1.14、1.44、1.80倍;当空间频率为0.5 LP/mm时,照射剂量为5.61μGy的CR片的WS值分别是照射剂量为1.40、2.80、8.76、13.67、21.11μGy CR片的0.40、0.58、1.26、1.47、2.16倍.(3)在ω=0.5 LP/mm时,与照射剂量为5.61μGy的屏-片组合有相当的噪声水平的CR照片照射剂量大致为7.70 μGy左右.结论相同摄影条件下CR照片的噪声要比中速 CaWO4屏-Fuji片组合的大;随着照射量的增加CR系统总WS将减小,噪声下降;如想获得和屏-片相同噪声的影像,应适当增大CR系统的照射量.     

数字化X线摄影探测器技术探讨

数字化探测器是决定数字X线摄影信息捕获方式以及影响图像质量的关键环节，其相关的理论研究和临床应用是当前研究的热点。本文主要探讨近年来各种数字化探测器的成像原理以及临床应用情况，旨在为其在临床中的进一步应用提供更多依据。     

数字摄影DR系统图像质量控制技术探讨

作者结合临床实践对１００例实际照片和１０例模拟体照片进行技术分析，从（１）Ｘ线机性能；（２）摄影参数；（３）后处理技术；（４）胶片打印冲洗技术四个方面，详细阐述了影响数字摄影图像质量的有关因素。同时强调，严格设备调试和加强日常工作中冲洗质量管理是保证影像质量的重要环节。     

口腔X线数字牙片摄像技术及临床应用

目的探讨口腔X线数字牙片摄像技术及临床应用的实际意义。方法采用Planmeca数字化牙片机设备,对300例患者的400颗牙齿进行根尖摄片。结果与传统根尖摄片比较,口腔X线数字牙片摄影技术可使投照角度有不同程度的增大,曝光时间大量缩短,投照剂量明显减小,照片清晰度显著提高。结论数字化牙片X线摄影技术比传统根尖片摄像技术优越,在口腔医学及科研工作方面有着良好的应用前景。     

探讨床边计算机X线摄影的优越性

计算机X线摄影（Computer Radiography CR）是使用存储荧光体技术的数字化X线摄影技术。众所周知，与传统屏片系统相比，无论在图像保存还是在图像处理上，CR都具有良好的优越性。     

胸部X线摄影

本文描述当前放射摄影技术方面的研究状况,如：胸部Ｘ线摄影的技术问题,传统胸部Ｘ线摄影,新的屏一片系统,光束均衡的Ｘ线摄影,数字Ｘ线摄影,荧光储存系统,硒探测器系统等,并讨论有关选择和应用市场上已有的产品的实际问题。     

口内X线片直接数字化摄影技术的临床应用

目的：研究口内X线片直接数字化摄影(direct digital radiography，DDR)与传统口内片摄影技术方法的不同点及优越性。材料和方法：采用ATMEL Dental Intra-oral system研究口内片DDR的临床应用技术及优越性。结果：得到不同的中心线投射角度及X线曝射参数。结论：与传统摄影技术相比，DDR技术在图像即时显示、图像处理及图像存储方面均具有不可比拟的优越性，该技术是口内X线片发展的方向。     

数字技术在X线影像方面的应用

随着电子学、计算机和图像处理等高新技术的迅猛发展及其在医学影像方面的广泛应用,X线诊断装置的功能和图像质量在不断的提高。电子线路集成度大大提高,使得关键部位体积更小,运用更加灵活,尤其是计算机网络及多媒体运用于医学中,为多种疾病的早期诊治提供了重要条件。     

X线、CT对肺癌诊断的评价

目的:评估X线与CT对肺癌的诊断价值。材料与方法:本组收集110例肺癌经X线平片和体层摄影所见及CT表现与手术病理对照分析两者的诊断价值。结果:肿块型(主要为周围型肺癌)在显示分叶和毛刺征像上CT类同X线,但在显示肺内隐蔽部位病灶CT明显优于X线胸片,且CT显示纵隔肺门淋巴结转移较好,其诊断率为72％。但X线胸片及体层摄片在显示肿块整体形态比CT好,特别对中央型肺癌,气管分层能清晰显示受累气管腔内新生物及阻塞面形态。结论:X线平片加体层摄片对肺癌的诊断优于CT,其诊断率96％(CT为93％)。两者互相结合其诊断率达99％。     

前列腺癌的CT诊断及评价

目的 评价CT在前列腺癌诊断及分期中的价值。材料与方法 回顾性分析经病理证实的30例前列腺癌CT表面及其中6例治疗后的CT表现,28例行平扫和增强,2例行平扫,扫描层厚和间距均为5mm。由两位高龄CT医师分析其CT表现,并进行CT分期。结果 30例前列腺癌中,前列腺边缘隆起乾占83．33％,局限性前列腺密度减低或不均匀者占90％,治疗前CT分明的准确率为80％,Ⅲ期以上的准确率为92％。6例去势治疗后,5例肿瘤明显缩小。结论 前列腺边缘结节状隆起和边缘毛糙,前列腺局限性密度减低是CT诊断前列腺癌的主要征象,CT对肿瘤的临床分期及治疗后疗效的评价具有较大的价值。     

计算机乳腺X线摄影单面阅读和双面阅读系统影像质量与辐射剂量的比较研究

目的对比研究计算机乳腺X线摄影单面阅读系统和双面阅读系统影像质量和辐射剂量。资料与方法在相同的辐射剂量下用计算机乳腺X线摄影单面阅读系统和双面阅读系统对ALVIM统计学乳腺摄影模体TRM进行曝光,记录摄影条件为26 kV、55 mAs,模体表面入射剂量(ESD)和腺体平均剂量(AGD)分别为2.18 mGy和0.65mGy,然后固定此摄影条件kV值,选用不同mAs值(60 mAs、50 mAs、45 mAs、40 mAs、35 mAs)用计算机乳腺X线摄影双面阅读系统对模体进行曝光,记录ESD和AGD,并将所获取的影像在图像诊断工作站显示器上由三名放射学专家进行视读打分,按照5值判断法评判,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算出每种信号的判断概率值Pdet,对所得数据进行统计学分析。结果在ESD和AGD分别为2.18 mGy和0.65 mGy时,双面阅读系统所摄取模体影像内容物中不同直径钙化点和肿块灶的Pdet值分别是0.731～0.924和0.671～0.945,单面阅读系统所摄取模体影像内容物中不同直径钙化点和肿块灶的Pdet值分别是0.530～0.561和0.476～0.581。在相同的判断概率值Pdet下,计算机乳腺X线摄影单面阅读系统所用ESD和AGD分别为2.18 mGy和0.65 mGy,计算机乳腺X线摄影双面阅读系统所用的ESD和AGD分别为1.75 mGy和0.53 mGy,双面阅读系统较单面阅读系统ESD减少了19.6%,AGD减少18.4%。结论在相同曝光条件下,计算机乳腺X线摄影双面阅读系统对模体内容物的检出率高于计算机乳腺X线摄影单面阅读系统;在获得相似图像质量时,计算机乳腺X线摄影双面阅读系统的辐射剂量明显低于计算机乳腺X线摄影单面阅读系统。     

多层CT对先天性内耳畸形的诊断价值

目的：探讨多层CT（MDCT）对先天性内耳畸形的诊断价值。材料和方法：对50例感音神经性耳聋（SNHL）患者行MDCT螺旋扫描，原始数据采集完后，按层厚0．625mm，重建间隔0．3mm，单侧FOV9．6cm放大重建，再传至工作站行多平面重建（MPR）并利用最小密度投影（MinIP）、容积漫游（VR）及其叠加技术等后处理方法观察内耳结构。结果：50例感音神经性耳聋患者中有20例37耳先天性内耳畸形，其中耳蜗未发育1耳、共同腔畸形1耳、不完全分隔Ⅰ型1耳、不完全分隔Ⅱ型即Mondini畸形8耳、前庭和半规管畸形22耳、前庭导水管扩大20耳、内耳道畸形8耳，伴内耳道底发育不全3耳、外耳道骨性闭锁2耳、面神经管异常4耳、前庭窗闭锁2耳、蜗窗闭锁1耳。结论：MDCT螺旋扫描结合后处理技术能清楚显示先天性内耳畸形的部位和程度并明确其分类，为电子耳蜗的植入提供依据。     

肺癌X线与CT检查比较

目的:比较X线与CT检查对肺癌的诊断价值。材料与方法:100例肺癌经X线平片和断层摄影及CT检查,并与手术病理对照。结果:中心型肺癌48例,其中CT确诊42例(87.5％),而X线确诊34例(70.8％),显然,CT优于X线。就周围型肺癌而言,在显示肿块分叶状与毛刺状方面,CT类似于X线,当调整肺窗与纵膈窗的窗宽与窗位时,CT比X线显示得清晰。经手术病理证实,肺门、纵膈淋巴结转移67例,CT检出其中48例(72％),而X线只检出16例(24％)。然而,在显示肿物整体形态及边缘状况方面,常规X线胸片及病灶体层片却又比CT好些。结论:X线与CT两种检查方法对肺癌诊断各有利弊,要正确合理配合应用来提高肺癌的诊断水平。     

小儿肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断价值分析

目的：分析腹部X线平片和CT对小儿肠梗阻的诊断价值，重点探讨小儿绞窄性肠梗阻的CT表现。材料和方法：收集2002年1月-2004年6月复旦大学附属儿科医院手术证实肠梗阻23例，术前24h均拍摄腹部正侧位X线平片，其中14例行腹部CT扫描。结果：23例肠梗阻术前诊断正确率：腹部X线平片为69．6％（16／23）：CT为100％（14／14）。其中，绞窄性肠梗阻术前诊断正确率：腹部X线平片为38．9％（7／18）；CT为90．9％（10／11）。11例绞窄性肠梗阻的主要CT表现包括：小肠壁增厚9例；CT平扫肠壁密度增高7例和“靶征，，2例；CT增强扫描肠壁强化低于正常者6例，3例延迟扫描强化。肠系膜血管增粗水肿5例，4、肠壁积气4例，腹水6例。结论：CT诊断小儿肠梗阻，特别是显示肠绞窄，较腹部X线平片优越。     

低剂量摄影在骨盆数字化X线摄影的应用

目的探讨低剂量摄影在使用自动曝光控制技术(automatic exposure control,AEC)的骨盆数字化X线摄影中的应用价值。资料与方法在对50例骨盆外伤患者初诊和复查时,分别以低剂量和常规剂量摄取骨盆前后位片,获得低剂量组和常规组各50幅图像,并对其曝光量和剂量面积值(dose area product,DAP)进行比较。图像按欧共体标准,由高年资医师与技师各一名观察并评级,对其结果进行统计学分析。结果低剂量组的曝光量值(2.48±1.20)显著低于常规组(14.78±1.20)(t=13.69,P<0.01)。同样,低剂量组的DAP(3.63±1.79)亦显著低于常规组(10.23±1.69)(t=9.22,P<0.01)。两组图像质量差异无统计学意义(Manne-Whitney U=1175.00,P=0.34)。结论低剂量骨盆摄影可大大降低曝光量和吸收剂量,而对图像质量无影响。     

实施QC对影像质量与病人剂量影响的研究

目的　探讨实施放射诊断设备质量控制（ＱＣ） 后,病人受照剂量及Ｘ 射线胶片影像质量的变化。方法　ＱＣ前后用热释光剂量探测器测量病人入射体表剂量,并用欧洲共同体（ＣＥＣ） 影像质量标准对已测量剂量的病人Ｘ 射线胶片影像质量进行评价,做统计学分析。结果　Ｘ 射线机实施质量控制后,病人受照剂量有了明显下降（Ｐ＜ ０－０１ 或Ｐ＜ ０－０５）,胸部后前位下降了２３％ ,腰椎前后位和腰椎侧位下降了４８％ ,骨盆前后位下降了８８％ 。ＱＣ前、后比较,腰椎侧位片影像质量没有显著差异（Ｐ＞０－０５）,而胸部后前位、腰椎前后位及骨盆前后位胶片影像质量反而有所提高（ Ｐ＜０－０１ 或Ｐ＜０－０５）。结论　对Ｘ射线机进行ＱＣ检测后可使病人受照剂量较大幅度地下降,但Ｘ 射线胶片影像质量没有降低,诊断信息没有丢失。