阿托品压抑疗法与遮盖疗法治疗儿童屈光参差性弱视

目的:探讨阿托品压抑疗法与遮盖疗法治疗儿童屈光参差性弱视的疗效及对视功能的影响。方法:前瞻性研究。选取2018-02/2020-09本院收治的屈光参差弱视儿童患者158例,采用随机数字表法将弱视儿童分为两组：阿托品压抑疗法组优势眼治疗给予1%阿托品凝胶,临睡前滴一滴至结膜囊内,每周治疗2次者78例;遮盖疗法组弱视儿童每日遮盖优势眼大于2h治疗者80例。比较两组弱视儿童治疗6mo后立体视功能、对比敏感度、行图形视觉诱发电位检测,评估治疗效果及依从性。结果:阿托品压抑疗法组和遮盖疗法组总体依从性比较有差异(96.2%vs 73.8%,P<0.05),有效率比较无差异(79.5%vs 73.8%,P>0.05),立体视功能重建有效率比较有差异(74.4%vs 56.3%,P<0.05)。两组治疗6mo后在1、4、8、10、12c/d频率下对比敏感度较治疗前明显升高(均P<0.001),阿托品压抑疗法组在8、10、12c/d频率下对比敏感度高于遮盖疗法组(均P<0.05),P100波幅高于遮盖疗法组,P100潜伏期低于遮盖疗法组(P100波幅：12.96±2.10...     

眼罩遮盖法与阿托品疗法治疗屈光不正性弱视疗效观察

目的:观察眼罩遮盖法与阿托品疗法治疗弱视的疗效有无差异。方法:160例(320只弱视眼)患儿随机分组,比较两种方法对视力的提升效果及双眼视功能的改善情况。结果:眼罩遮盖法组与阿托品疗法组使弱视眼视力进步的有效率及立体视锐度差异有统计学意义。结论:在某种情况下阿托品疗法更有利于患儿视力提升及双眼视恢复。     

大龄儿童及青少年弱视治疗疗效观察

目的初步观察并探讨综合疗法治疗大龄儿童及青少年弱视的临床效果。方法回顾性调查总结2003年10月～2006年12月在我院接受遮盖、压抑、红光闪烁、后象、DV100自率空间频率光盘等方法进行弱视治疗的大龄儿童及青少年患者149人(213眼)其中8～10岁139眼,11岁以上者74眼。治疗时间为70～860天,平均267天。结果207眼视力较治疗前提高2行或2行以上,治疗有效率达97.18%,其中有143眼矫正视力达0.9以上,基本治愈率为67.14%。8～10岁组与1l岁～13岁组之间疗效比较无统计学差异(P>0.05),8～10岁组与14～16岁组之间疗效差异显著(P<0.05)。结论使用综合疗法规范治疗大龄儿童及青少年弱视疗效肯定。特别是中心注视弱视患者经治疗可建立良好的视功能。     

智能化多维训练系统在大龄弱视儿童中的疗效观察

目的:通过对增视能智能化多维训练系统(简称增视能)和综合治疗方法治疗大龄弱视儿童(10～14岁)的疗效进行对比观察,探索大龄儿童弱视有效的治疗方法。方法:应用增视能和综合治疗对196例300眼(各150眼)大龄儿童弱视进行随机分组治疗,增视能组给予视觉刺激、视觉精细等不同训练方案;综合治疗组采用遮盖、精细目力训练、CAM视觉刺激、红光闪烁、后像、光刷等治疗。对比两种方法在弱视治疗1a后的最佳矫正视力。对最佳矫正视力达0.6时无双眼视的患儿增视能组行多维三级功能训练,综合训练组行视加-400型弱视治疗仪附加的三级功能训练,观察6mo后双眼视功能变化情况。结果:轻度弱视大龄儿童增视组和综合治疗组治愈率相近,差异无统计学意义(P>0.05),中、重度弱视大龄儿童增视能组的弱视治疗总有效率明显高于综合疗法组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。在最佳矫正视力达0.6时没有双眼视觉功能的患儿,三级视功能训练6mo后,增视能组获得近立体视有效率高于综合治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:增视能智能化多维训练系统是治疗中、重度大龄儿童弱视的有效方法。     

综合治疗儿童屈光不正性弱视远期疗效分析

目的探讨儿童屈光不正性弱视的治疗方法及远期疗效。方法回顾分析319例（579眼）弱视患者，初诊时经阿托品散瞳检影验光，每半年至1年重新验光，配戴合适的眼镜，辅以红光闪烁、光栅、后像、光刷治疗，单眼弱视或双眼视力相差2行以上者辅以遮盖治疗、7岁以上大龄儿童不接受遮盖治疗者给予药物压抑并配合思利巴口服3个月。结果319例（579眼）随访平均5年（3~7年）。基本治愈530眼（91.54%），进步49眼（8.46%）。屈光不正性弱视的治疗效果与开始就诊时的年龄、弱视的程度、注视性质、依从性有密切关系，即弱视程度越轻、年龄越小、依从性越好效果越好，中心注视者疗效明显高于旁中心注视者。结论儿童屈光不正性弱视采用综合治疗，可以取得较满意的效果。     

压抑疗法治疗屈光参差性弱视的临床观察

本文报告在屈光参差性弱视治疗过程中,采用遮盖疗法使其双眼视力平行或接近的情况下,用微量压抑法保持双眼视力平行,巩固弱视眼的视力,防止异常视网膜对应形成,收到较好的治疗效果,报告于下。屈光参差性弱视16例,男8例,女8例,年龄6～10岁。全部病例均经过阿托品散瞳验光,配戴合适的眼镜。先采用常规遮盖疗法治疗弱视,待弱视眼视力提高至0.6以上,采用压抑疗法,即对健眼过矫配镜     

阿托品压抑疗法和遮盖疗法在小儿弱视治疗中比较

目的 比较阿托品压抑疗法和遮盖疗法在治疗小儿弱视中的疗效.方法 将54例弱视患儿随机分为两组,分别给予阿托品压抑治疗和遮盖治疗.结果 遮盖组、压抑组治疗前后视力比较及两组治疗后视力比较均有显著差异,具有统计学意义.结论 压抑疗法比遮盖疗法更为有效,且有更好的接受性和依从性.     

药物治疗弱视的进展

20世纪 90年代以来 ,药物治疗弱视的临床实验研究已取得初步成果。左旋多巴及胞二磷胆碱已被国内外学者应用于成人及年长儿童的弱视 ,为弱视的治疗开辟了一条新途径〔1～ 13〕。弱视是指眼部无明显器质性病变 ,以功能性因素为主所引起的远视力≤ 0 8,且不能矫正者〔14〕。弱视为儿童发育过程中的常见病 ,其发病率为 2～ 4 %。弱视的本身是双眼视觉发育紊乱 ,不仅单眼或双眼矫正视力低于正常 ,而且没有完善的立体视 ,甚至是立体盲。弱视的治疗方法很多 ,如遮盖疗法、红色 /黄色滤光片法、ＣＡＭ疗法、增视疗法、压抑疗法等 ,各种方法的疗效…     

弱视遮盖治疗对双眼视觉的影响

目的观察弱视患儿遮盖疗法对双眼视觉的影响。方法对42例双眼矫正视力相差2行以上的屈光不正性和屈光参差性弱视儿童行遮盖治疗,治疗前后检测其立体视锐度及三级功能。结果遮盖治疗前后具有黄斑中心凹立体视锐度的人数比例分别为0、26.19,黄斑立体视锐度的比例分别为30.95、59.52,差异均有统计学意义(χ2=12.598,P=0.000;χ2=6.920,P=0.009)。遮盖前后具有正常融合范围的人数比例分别为26.20、57.14,具有定性远立体视觉的分别为54.76和88.10,差异均有统计学意义(χ2=8.278,P=0.024;χ2=11.433,P=0.029)。结论弱视经遮盖治疗后对双眼视觉的发育影响可能性小。随着视力的提高,立体视锐度、融合功能和远立体视觉也有显著的改善。     

大龄弱视儿童258例综合疗效分析

目的分析大龄儿童弱视治疗疗效及其因素。方法调查总结2008至2010年在我院接受治疗的患者258人（422只眼）,其中10~11岁226只眼,12~13岁126只眼,14~15岁70只眼,通过屈光矫正、遮盖、压抑、红光闪烁、后像等综合疗法进行治疗,并行2~3年随访观察,观察其疗效。结果 258例大龄儿童弱视的治愈率达65.88%、进步30.33%、无效3.79%。结论综合疗法规范治疗大龄儿童验光疗效肯定,值得推广,其疗效与弱视的类型、程度、年龄及中心注视性质密切相关。     

基于云服务技术的视知觉训练与传统综合训练对改善弱视患儿视力和立体视功能的疗效比较

背景 弱视是一种常见的空间视觉发育障碍,可引起单眼及双眼视功能缺陷,传统的治疗仅能改善单眼视力,关于双眼视功能立体视觉的训练研究仍然较少. 目的 评价基于云服务技术的视知觉训练在弱视治疗中的作用,同时与传统的弱视训练方法进行比较,探讨治疗弱视的新方法.方法 采用随机对照临床研究设计,纳入2013年7月至2014年3月在安徽医科大学第二附属医院眼科就诊的弱视患儿107例178眼,按照随机数字表法将患儿随机分为视知觉训练组和传统综合训练组.视知觉训练组采用基于云服务技术的视知觉训练方法,在计算机终端登录该系统,患儿配戴矫正眼镜完成每日训练任务,30 d为1个疗程.每个疗程结束后根据患儿视力及视功能情况以及云服务器中的训练反馈数据调整下一个疗程训练方案,共实施5～6个疗程,训练时遮盖优势眼.传统综合训练组按照同样的训练周期给予健眼遮盖和弱视眼精细目力训练.分别于训练后1个月、3个月进行复查,比较2个组视力和立体视锐度的改善情况. 结果 基于云服务技术的视知觉训练组患儿的视力改善总有效率明显高于传统综合训练组,差异有统计学意义(Z=6.368,P=0.012).视知觉训练组和传统综合训练组患儿训练后平均立体视锐度分别为(127±53)"和(174±67)",均较训练前的(273±95)"和(311±103)"明显改善,且视知觉训练组的立体视锐度变化幅度明显高于传统综合训练组,差异均有统计学意义(t=12.329、9.557、15.649,均P＜0.05).不同程度弱视患儿训练后立体视锐度均较训练前明显提高,重度及中度弱视患儿的立体视锐度改善幅度大于轻度弱视患儿,差异均有统计学意义(均P＜0.05).屈光不正型弱视患儿训练后立体视锐度改善幅度明显高于屈光参差型弱视,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 基于云服务技术的视知觉训练及传统健眼遮盖联合弱视眼精细训练均可改善弱视患儿的视力和立体视锐度,但基于云服务技术的视知觉训练方法能提高患儿治疗的依从性,适用于弱视患儿的临床治疗,尤其是对传统疗法依从性较差的患儿是一种较好的选择.     

Amblyopia: A review of unmet needs,current treatment options,and emerging therapies

Amblyopia is a global public health issue with extensive, multifaceted impacts on vision and quality of life (QoL) for both patients and families. Geographical variation exists in the management of amblyopia, with traditional mainstay treatments, optical correction, and fellow eye occlusion most successful when implemented at an early age. In recent years, however, studies demonstrating meaningful improvements in older children and adults have challenged the concept of a complete loss of visual processing plasticity beyond the critical period of visual development, with growing evidence supporting the potential efficacy of emerging, more engaging, binocular therapies in both adults and children. Binocular approaches aim to restore deficits in amblyopia that extend beyond monocular visual acuity impairment, including binocular fusion and visuomotor skills. In view of this, incorporating outcome measures that evaluate the visual performance and functional ability of individuals with amblyopia will provide a clearer understanding of the effect of amblyopia on QoL and a more comprehensive evaluation of amblyopia therapies.     

双眼治疗在弱视中的应用及进展

弱视是引起儿童视力障碍最常见原因,也是成年人单眼视力丧失的主要原因之一。在视觉发育敏感期及时干预常可获有效治疗。目前弱视治疗策略是在屈光矫正基础上对优势眼进行遮盖或压抑。随着弱视相关神经机制的深入研究,眼科学者和科研人员提出了弱视双眼治疗理念,并探索了不同形式的双眼弱视训练方法。本篇将重点介绍双眼治疗在弱视中的应用及进展。     

弱视儿童双眼总和视觉诱发电位变化的研究

目的探讨弱视儿童双眼视功能及总和图形视觉诱发电位（P-VEP）反应的特点,评估总和P-VEP反应对双眼视觉功能检测的意义。方法选取80名正常儿童和在南昌大学附属第二医院儿童眼科确诊的远视性弱视儿童151例,进行双眼总和P-VEP检查,分析总和P-VEP反应的特点。正常儿童与弱视儿童的人口基线学特征经统计学分析差异无统计学意义。P-VEP检查方法和刺激条件的选择参照吴乐正等的方法,记录电极的放置按照视觉电生理国际标准化的要求。视力检查采用国际标准视力表,双眼视觉功能检查采用Titmus立体图、同视机三级画片。P-VEP检测结果以双眼反应/单眼反应（B/M）比值作为评价指标。结果弱视组儿童总和P-VEP反应低于正常对照组（t=10.75,P〈0.01）;不同程度弱视组的B/M值随弱视的严重程度明显减低（F=10.93,P〈0.01）;无同时视者总和P-VEP与有同时视者比较,差异有统计学意义（t=7.835,P〈0.01）。结论总和P-VEP反应作为一种客观指标,可以反映弱视儿童的双眼视功能状况,对其双眼视功能的评价具有一定的价值。     

弱视与微扫视

弱视是儿童视觉发育过程中常见的空间视觉发育混乱的眼病,是危害青少年儿童视觉发育的眼病之一,常发生在视觉发育尚未成熟的幼儿期。表现为异常形式的视力及双眼视功能,这种不正常的视觉经验可以由儿童时期的斜视、高度屈光不正、屈光参差和形觉剥夺等原因造成。弱视患者的最佳矫正视力低于正常,对比敏感度降低,立体视缺陷甚至缺失,出现拥挤现象。此外,弱视还对眼球运动系统产生影响。近年来对微扫视的研究成为眼科的热点研究问题,通过文献回顾,可以了解微扫视的研究进展以及微扫视技术在弱视方面的应用。     

屈光参差性弱视儿童视力与立体视的关系

目的探究相同屈光参差范围内不同类型屈光参差性弱视儿童的视力与立体视情况,以及视力、屈光参差类型对拥有立体视与否的影响。方法回顾性研究。收集56例屈光参差性弱视儿童和52例伴有斜视的屈光参差性弱视儿童以及20例正常儿童相应检查数据,检查包括矫正视力、屈光程度、随机点动态2阶粗糙立体视。采用多元方差分析3类儿童的视力差异,统计立体视分布情况,运用非条件logistic回归分析视力与屈光参差类型对拥有立体视与否的影响。结果单纯屈光参差性弱视儿童与伴有斜视的屈光参差性弱视儿童的视力差异无统计学意义（F=3.58,P=0.0314,校正α=0.016）。单纯及伴有斜视的屈光参差性弱视儿童粗糙立体视拥有率分别为96%,71%。在双眼视力一致的条件下,伴有斜视的屈光参差性弱视与单纯屈光参差性弱视儿童相比,拥有2阶立体视的OR估计值为0.132（95%CI：0.034~0.503）。在屈光参差类型一致的条件下,高、中双眼视力平衡度与低双眼视力平衡度相比,拥有2阶立体视的OR估计值分别为5.161（95%CI：0.868~30.675）和3.939（95%CI： 0.920~16.858）。结论相同屈光参差程度范围中不同类型屈光参差性弱视儿童的视力差异不明显;伴有斜视的屈光参差性弱视儿童立体视缺损的可能性更高,并且双眼不平衡度越高引起的立体视下降越明显。     

Anisometropic amblyopia: is the patient ever too old to treat?

Amblyopia is an example of abnormal visual development that is clinically defined as a reduction of best corrected Snellen acuity to less than 6/9 (20/30) in one eye or a two-line difference between the two eyes, with no visible signs of eye disease. We describe a sequential management program for anisometropic amblyopia that consists of four steps: (1) the full refractive correction, (2) added lenses or prism when needed to improve alignment of the visual axes, (3) 2 to 5 h/day of direct occlusion, and (4) active vision therapy to develop monocular acuity and improve binocular visual function. We examined records of 19 patients over 6 years of age who had been treated using this sequential management philosophy. After 15.2 (+/- 7.7) weeks of treatment the Amblyopia Success Index (ASI) documented an average improvement in visual acuity of 92.1% +/- 8.1 with a range from a low of 75% by a 49-year-old patient to a maximum of 100% achieved by 42.1% of the patients (8 of 19). Patients who had completed therapy 1 or more years ago (N = 4) maintained their acuity improvement. From these results we conclude that following a sequential management plan for treatment of anisometropic amblyopia can yield substantial long-lasting improvement in visual acuity and binocular function for patients of any age.     

论双眼视力与单眼视力的不统一性

目的 针对临床中部分患者单眼视力正常,而双眼视力下降的现象,探讨双眼视力与单眼视力的不同含义,并分析其引起双眼视力下降及双眼视功能异常的原因和机制.方法 分别检查患者的单眼、双眼裸眼远、近视力及矫正视力,眼位,眼球运动,眼前节和眼底,电脑加综合验光仪验光,同视机、三棱镜、立体视功能检查.结果 15例单眼视力正常而双眼视力低下患者中,3例患者为中高度远视,6例患者为间歇性外斜视;另6例患者存在轻度屈光参差.根据其不同原因给予矫正后,双眼视力得到明显提高.结论 临床工作中除常规检查单眼视力外,还应重视双眼视力及双眼视功能的检查,并给予相应治疗.     

影响弱视儿童双眼视觉功能重建的多因素分析

目的对影响弱视患儿双眼视觉功能重建的多个因素进行分析。方法对192例就诊于我院斜弱视专科门诊，坚持治疗且视力恢复正常的弱视患儿进行双眼视觉检查，并记录其性别、初诊时年龄、视力正常时年龄、治疗时间、弱视程度及弱视类型,通过logistic回归分析这些因素与患儿双眼视觉功能重建的关系，结果在192例临床治愈的弱视患儿中，初诊时具有立体视功能者7例（400”者1例，占0．52％；800”者6例，占3．13％；共计3．65％），融合功能者22例（11．46％），同时视功能者76例（39．58％），无功能者87例（45.31％）。视力正常时具有立体视功能者61例（≤60”者27例，占14．06％;100”～200”者21例,占10．94％：400”～800”者13例，占6．77％；共计31．77％），融合功能者104例（54．17％），同时视功能者16例（8．33％），无功能者11例（5．73％）。对同时视有影响的因素为弱视类型（屈光不正性弱视）、治疗时间和弱视程度；对融合有影响的因素为治疗时间、初诊年龄、弱视类型（斜视性弱视）和弱视程度；对立体视有影响的因素为视力正常时年龄、初诊年龄、弱视类型（斜视性弱视）和弱视程度。结论弱视类型、弱视程度、初诊年龄、视力正常时年龄和治疗时间是影响双眼视觉功能重建的有关因素，其中对同时视、融合和立体视形成影响最大的因素分别为弱视类型、治疗时间和视力正常时年龄。     

Deprivation Amblyopia and Congenital Hereditary Cataract

Abstract

Amblyopia is a neurodevelopmental disorder of vision associated with decreased visual acuity, poor or absent stereopsis, and suppression of information from one eye. Amblyopia may be caused by strabismus (strabismic amblyopia), refractive error (anisometropic amblyopia), or deprivation from obstructed vision (deprivation amblyopia). In the developed world, amblyopia is the most common cause of childhood visual impairment, which reduces quality of life and also almost doubles the lifetime risk of legal blindness. Successful treatment of amblyopia greatly depends on early detection and treatment of predisposing disorders such as congenital cataract, which is the most common cause of deprivational amblyopia. Understanding the genetic causes of congenital cataract leads to more effective screening tests, early detection and treatment of infants and children who are at high risk for hereditary congenital cataract.