玻璃体切除联合眼内注射万古霉素治疗白内障术后眼内炎

目的:观察玻璃体切除联合眼内注射万古霉素治疗白内障术后眼内炎疗效。方法:回顾性分析白内障术后并发感染性眼内炎患者11例11眼,观察其发生时间及房水、玻璃体细菌和真菌培养结果,经玻璃体切除后玻璃体腔内注射万古霉素,观察其眼部情况、最佳矫正视力。随访8mo～7a,平均28.6mo。结果:G+球菌4例,G-杆菌1例,病原菌检出率为45%。至随访结束术后视力提高2行以上的有9眼,占82%,视力无明显改变2眼,占18%;末次随访11眼玻璃体腔均清亮,无1例患者出现视网膜脱离等眼底并发症。结论:白内障术后眼内炎选择玻璃体切除术联合玻璃体腔内注射万古霉素是安全可靠的方法。     

玻璃体切除治疗感染性眼内炎时透明晶状体的处理

目的:探讨感染性眼内炎行玻璃体切除治疗时,保留和摘除透明晶状体时的临床疗效比较。方法:将34例34眼患者随机分为两组,保留透明晶状体组(15例):行玻璃体切除时保留透明晶状体;摘除透明晶状体组(19例):行玻璃体切除时摘除透明晶状体。术后均随访6～12mo,分析透明晶状体不同处理方法时术后视力(矫正后)及眼部一般情况。结果:保留透明晶状体组,视力提高14眼,视力提高为93%;摘除透明晶状体组,视力提高18眼,视力提高为95%。保留透明晶状体组,1眼眼内炎未能控制,为7%;摘除透明晶状体组,1眼眼内炎未能控制,为5%。两组比较差异无显著性(P>0.05)。术后随访6～12mo,两组均无眼内炎复发病例。结论:感染性眼内炎玻璃体切除时保留和摘除透明晶状体临床疗效无明显差异。     

白内障超声乳化术后急性眼内炎分析

目的探讨白内障行晶状体超声乳化吸出术后眼内炎的发生、预防和治疗方法。方法回顾性分析8例（8眼）经临床和／或微生物检查证实为白内障术后眼内炎的临床资料。所有病例经临床诊断和房水、玻璃体涂片,并做细菌及真菌培养和药敏试验。结果8例中有6例房水及玻璃体微生物检查阳性（球菌5例,杆菌1例）。1例玻璃体腔注药病情控制;5例行玻璃体切除等手术联合注药,术中同时行人工晶状体摘出术者3例;1例行眼内容摘除术;1例保守治疗无效放弃治疗。治疗后视力2眼0．5,1眼0．2,3眼手动。术后随访6～24个月,随访到6例患者治疗前与治疗后视力呈正相关。结论白内障术后眼内炎及时有效的治疗可控制炎症,保留部分有用视力。     

超声乳化术治疗玻璃体切割术后并发性白内障的疗效观察

目的:探讨超声乳化术治疗玻璃体切割术后并发性白内障的手术特点、安全性及临床疗效。方法:对39例39眼玻璃体切割术后并发性白内障的患者行超声乳化术,其中对有硅油充填的23眼联合硅油取出术,观察手术前后视力及术中、术后并发症。术后随访3~24(平均10)mo。结果:所有病例术中无严重并发症发生。术后最佳矫正视力37眼(95%)提高,2眼(5%)无改变,无视力下降者。1眼硅油取出后2wk视网膜脱离复发,1眼术后1mo玻璃体出血,均行玻璃体切割联合硅油填充术而治愈。无脉络膜出血、低眼压等并发症。结论:玻璃体切割术后并发性白内障眼内情况复杂,手术难度大,超声乳化术是一种安全有效的手术方法。     

白内障超声乳化吸出后感染性眼内炎

目的探讨白内障超声乳化吸出术后发生感染性眼内炎相关因素及治疗方法。方法对2007年6月至2008年5月6例（6眼）白内障术后感染性眼内炎进行回顾性分析。结果1例未行手术治疗,其余5例均行玻璃体切除手术。所有标本未发现真菌菌丝。细菌培养：2例葡萄球菌,2例粪肠球菌,1例肺炎球菌,1例未检出。随访视力：4例比术前提高,1例无变化,1例下降。结论早期发现、早期诊断、早期恰当的临床干预对白内障行晶状体超声乳化吸出术后继发眼内炎极为关键。     

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后霉菌性眼内炎

目的:探讨白内障术后霉菌性眼内炎的发病过程及临床表现,希望有助于临床医师对该疾病的认识。方法:回顾性分析近年来我院5例白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后发生霉菌性眼内炎的发病经过、临床表现、诊断治疗及预后等情况。5例于白内障术后30～50d确诊眼内炎后均急诊行前房冲洗、玻璃体切除硅油填充术。并于玻璃体切除术后局部及全身使用抗真菌类药物。结果:有2例行眼内容剜除术,3例术后3mo随访见眼球轻度萎缩,视力分别为光感和指数/眼前。结论:对内眼手术即使是眼前节手术术后迟发型眼内炎症反应或经正规抗生素、激素治疗病情反复者应想到有真菌感染的可能,及时抽取标本作细菌、真菌涂片、培养及药物敏感试验,争取能够早期诊断和治疗,最大限度保留有用视力和眼球。     

玻璃体切除手术治疗儿童外伤性眼内炎疗效观察

目的:探讨玻璃体切除手术治疗儿童外伤性眼内炎的疗效。方法:回顾分析12例(12眼)儿童外伤性眼内炎经玻璃体切除术治疗的疗效。结果:玻璃体切除后12眼中10眼的炎症控制,另2眼二次手术玻璃体切除后炎症控制。1眼术后视网膜脱离行二次手术。随访2～21(平均8.7)mo。视力提高者9眼(75%),≥0.1者5眼(42%)。结论:玻璃体切除术联合敏感抗生素应用是治疗儿童外伤性眼内炎的有效手段。     

玻璃体切除联合硅油填充治疗白内障术后感染性眼内炎

目的 探讨白内障摘除术后感染性眼内炎的手术治疗方法并评价其疗效.方法 对2006年9月至2007年8月间从外院转来的行白内障摘除、人工晶状体植入术后并发感染性眼内炎的6例7只眼.其中5例6只眼为经巩膜隧道的小切口白内障囊外摘除术,1例1只眼为超声乳化手术.采取显微玻璃体切除、眼内激光光凝及眼内硅油填充.结果 随访1～6月.随访时6只眼眼前节无异常,视网膜平伏,视力提高;1只眼因细菌毒力过强,眼内组织损伤严重而无光感,但眼球得以保留.结论 白内障术后感染性眼内炎是一种严重的手术并发症,治疗不及时,视功能将受到不可逆的损害.应用玻璃体切除联合硅油填充,可使眼内炎得到有效控制,最大限度的保存视力和保留眼球.     

糖尿病性视网膜病变合并白内障的手术治疗--晶状体超声乳化、玻璃体视网膜手术与眼内光凝联合手术

目的 探讨晶状体超声乳化、玻璃体视网膜手术与眼内光凝联合治疗糖尿病性视网膜病变合并白内障的临床效果。方法 对23例(24眼)糖尿病性视网膜病变合并白内障的患者行晶状体超声乳化、玻璃体切除、眼内视网膜手术、视网膜激光凝固与人工晶状体植入的联合手术治疗。结果 术后出院成功率87.5%(21/24),24眼术后随访5～38月,平均11.3月,随访成功率83.3%(20/24)。术后视力>0.05者占66.7%,随访视力>0.05者占70.8%。结论 对患糖尿病性视网膜病变合并白内障者,在条件允许的情况下采取联合手术治疗,可取得较理想的效果。     

晶状体超声乳化吸出玻璃体切除治疗合并白内障的玻璃体视网膜病变的效果评价

目的探讨玻璃体视网膜病变合并白内障的玻璃体手术中,同期行超声乳化白内障吸出术的效果及并发症。方法回顾性分析合并有白内障的玻璃体视网膜病变30例（30眼）。实行玻璃体切除联合超声乳化吸出人工晶状体植入术观察术后视力改善情况及术中术后并发症。结果术后随访3～24个月,25眼（83.33%）术后均有不同程度视力改善,视力不变者3眼,视力下降者2眼。影响视力提高的主要原因为不同类型的黄斑病变。并发症主要有角膜水肿、一过性高眼压、术后炎症反应、后囊浑浊,均可治愈。结论超声乳化白内障吸出玻璃体切除联合术治疗合并不同程度白内障的玻璃体视网膜病变是安全有效的方法,它有利于患者视力改善,避免玻璃体切除术后并发白内障再次手术。玻璃体切除联合白内障手术不会明显增加手术并发症。     

白内障术后眼内炎的治疗分析

目的：探讨白内障术后眼内炎的治疗方案及效果。方法：对我院2006-01/2010-12白内障摘除术＋人工晶状体植入术的21973例28722眼患者的资料（超声乳化20937例27521眼,囊外摘除术1036例1201眼）进行回顾性分析。结果：在全部术眼中,感染性眼内炎11眼,感染率为0.04%,9眼发生于超声乳化术后,2眼发生于白内障囊外摘除术后。共有5眼病原菌培养阳性,其中表皮葡萄球菌2眼,金黄色葡萄球菌,浅绿色气球菌,真菌各1眼。感染发生于白内障术后2wk以内者占73%（8/11）,房水混浊或前房积脓者行前房灌洗＋玻璃体腔注射万古霉素;前房积脓合并明显玻璃体混浊或经前房灌洗＋玻璃体腔注射万古霉素治疗观察1～2d感染加重者行前房灌洗＋玻璃体切割术。治疗后11眼均保住眼球。结论：白内障术后眼内炎经常发生于白内障术后2wk以内,经及时有效的治疗可控制感染发展,保留部分有用视力;前房灌洗＋玻璃体腔注射万古霉素必要时联合玻璃体切割术是有效的治疗方法。     

眼内炎16例临床分析

目的:探讨眼内炎的病因以及玻璃体切割术治疗眼内炎的临床疗效。方法:对我院2010-01/2012-12收治的眼内炎患者共16例16眼进行回顾性分析,其中男13例,女3例,年龄42～82(平均60)岁。其中5例患者行眼球内容物剜除术,11例患者行玻璃体切割术。结果:因眼外伤所致眼内炎8例,内源性眼内炎2例,白内障术后2例,抗青光眼术后2例,感染性角膜炎1例,白内障过熟期晶状体过敏性眼内炎1例。经玻璃体切割术后8例视力有不同程度提高,脱盲(视力>0.05)6例(55%)。结论:眼外伤是眼内炎的最常见原因,玻璃体切割手术治疗能不同程度恢复患者视功能。     

“复明一号”白内障扶贫复明术后感染性眼内炎的临床分析

目的:探讨大批量白内障扶贫复明手术术后感染性眼内炎的防治方法。方法:回顾性分析"复明一号"1996-07/2011-08完成的30312例贫困白内障患者扶贫复明手术后9例感染性眼内炎患者的病例特点和治疗经过。结果:贫困白内障患者30312例复明手术后9例并发眼内炎,发病率为0.03%。经过药物及手术治疗,7例感染被控制,视力不同程度恢复,2例眼球摘除。结论:大批量白内障扶贫复明手术需要医生术前细致筛查患者,严格掌握手术适应证;强化手术车的消毒管理,规范围手术期的处理,提高手术技能;发生眼内炎后应积极救治,尽早行玻璃体腔注射抗生素及玻璃体切除术,以挽救患者的视力。     

白内障术后急性感染性眼内炎的临床特征

目的　探讨天津医科大学眼科医院白内障手术后急性感染性眼内炎的临床特征。方法　回顾性分析2007年12月至2017年12月在我院行白内障手术后发生急性感染性眼内炎患者的临床资料,共有28例（28眼）发生眼内炎。统计患者性别、年龄、发病率、白内障术后眼内炎的发病时间、病原体种类、治疗方式、出院时患者的视力及基础疾病的情况。结果　我院近十年有28例28眼发生白内障术后急性感染性眼内炎,发病率为0.041％,其中男10例10眼,发病率为0.015％,女18例18眼,发病率为0.026％;患者的年龄为25～84（66.11±13.80）岁;发生白内障术后急性感染性眼内炎的时间为（8.39±6.92）d;怀疑患有眼内炎并首次检查患者时,角膜水肿的发病率为64.3％（18/28）,前房积脓的发病率为42.9％（12/28）;17眼在确诊后行玻璃体切割术联合玻璃体内注药,11眼只接受了前房和（或）玻璃体内注药;治疗后患者的视力为(0.90±0.86）logMAR;患者病原体培养的阳性率为64.3％,其中表皮葡萄球菌10眼,约占35.7％。结论　白内障术后急性感染性眼内炎的发生受多种因素的影响;感染的致病菌以凝固酶阴性的表皮葡萄球菌为主;患者视力的恢复和初次检查时临床表现的严重程度相关;确诊后及时行玻璃体切割术可以提高患者的最终视力。     

白内障摘除联合人工晶状体植入术后急性感染性眼内炎的临床观察

目的探讨白内障摘除联合人工晶状体(IOL)植入术后急性感染性眼内炎的治疗策略。 方法收集2011至2017年广州爱尔眼科医院收治并诊断为白内障摘除联合IOL植入术后发生急性感染性眼内炎的9例患者的临床资料。其中,在广州爱尔眼科医院进行白内障手术后发生眼内炎的患者1例,在基层医院行白内障手术后发生眼内炎的转诊患者8例。查阅患者的视力、眼压、眼前节、眼部B超扫描等检查结果。对患者行玻璃体切除术(PPV),并依据患者的感染情况行IOL取出＋硅油填充术。手术中常规取前房液和玻璃体液进行细菌和真菌培养。 结果在9例患者中,糖尿病患者1例,高血压患者2例,其余无长期全身疾病。本文中所有患者发生急性感染性眼内炎的时间均在白内障手术后1～9 d,表现为术眼剧痛、视力急剧下降、结膜充血水肿、角膜不同程度水肿、房水混浊伴或不伴前房积脓及出现前房渗出膜等症状。眼部B超检查结果显示患者的玻璃体混浊,眼底窥不见。在9例急性感染性眼内炎患者中,有8例患者及时进行PPV治疗,1例患者由于角膜混浊未能进行完整的PPV;7例患者术前曾行前房冲洗及取材行病理涂片,6例患者于PPV前进行玻璃体腔内注射万古霉素;术后早期有3例患者取出IOL联合硅油填充术,其余6例患者保留IOL以及眼内注药,无填充硅油。9例患者中有7例患者术后视力较术前有所提高,其中最佳矫正视力在0.01～0.09的有2例,在0.1～0.3的有3例,在0.3～0.5的有2例,1例患者术后视力无提高,1例患者由于感染不能控制,进行眼内容物剜除术。 结论PPV是白内障摘除术后急性感染性眼内炎有效控制感染的治疗方法。对于角膜条件相对较好的眼内炎患者积极行PPV是保留患者视功能的关键。     

193例感染性眼内炎患者致病原因及临床特点分析

目的　对感染性眼内炎的致病原因、临床诊治及其特点进行分析,为该病的防治提供参考资料。方法　对2014年1月至2017年6月诊治于南昌大学第二附属医院的193例(193眼)感染性眼内炎患者进行回顾性分析,统计患者的致病因素、病原学、治疗及预后等特点。结果　所有患者中外伤性眼内炎137例（71.0%）,铁器类、木制品和物体类是致病的主要原因;眼部手术后感染性眼内炎35例（18.1%）,以白内障和青光眼术后为主;内源性眼内炎15例（7.8%）,以不明原因的病例为主;感染性角膜炎导致者6例（3.1%）。181例患者病原菌培养阳性率为13.3%,以凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌为主要病原菌。眼部手术后及内源性眼内炎患者合并有糖尿病和（或）高血压易感因素的比例较高,玻璃体切割术是主要的治疗方式。感染性眼内炎患者治疗前最佳矫正视力无光感~0.02者占比为86.2%,治疗后无光感~0.02者占比为62.9%、≥0.10者占比为24.9%,差异有统计学意义（P<0.001);其中治疗前后视力有统计学差异的是外伤性及眼部手术后患者,内源性眼内炎患者治疗前后视力比较无统计学差异。感染性角膜炎导致者视力大部分无光感。结论　外伤性和眼部手术后眼内炎是感染性眼内炎的两种主要类型,玻璃体切割术是主要的治疗手段。感染性眼内炎经不同的方式积极治疗后可以控制感染,改善视功能。     

Acute-onset postoperative endophthalmitis: review of incidence and visual outcomes (1995-2001)

BACKGROUND AND OBJECTIVE: To determine the incidence rate of acute-onset postoperative endophthalmitis and to assess visual acuity outcomes after treatment from the most recent 7 years (1995-2001) compared with the previous 11 years (1984-1994) among patients undergoing intraocular surgery at the same institution. PATIENTS AND METHODS: The medical records were reviewed of all patients undergoing intraocular surgery at the Bascom Palmer Eye Institute between January 1, 1995 and December 31, 2001. RESULTS: The 7-year incidence rate of acute-onset postoperative endophthalmitis was 0.05% (17 of 35,916 intraocular surgeries). The number of patients with endophthalmitis (incidence) and their median final visual acuity for each surgical category are as follows: cataract extraction: 8/21,972 (0.04%) - 20/100; glaucoma surgery: 4/1,970 (0.2%) - 20/70; penetrating keratoplasty: 2/2,362 (0.08%) - light perception; pars plana vitrectomy: 2/7,429 (0.03%) - hand movements; secondary intraocular lens placement: 1/485 (0.2%) - 20/40. Of the 8 cases of endophthalmitis after cataract surgery, 6 cases occurred after phacoemulsification and 2 of these cases had a dear corneal sutureless incision. CONCLUSION: The most recent 7-year incidence rate of acute-onset postoperative endophthalmitis is significantly lower than that of the previous 11 years (0.05% versus 0.09%; = 0.031) at the same institution. Visual acuity outcomes after treatment were generally better in cataract surgery, glaucoma surgery, and secondary intraocular lens categories compared to pars plana vitrectomy and penetrating keratoplasty categories.     

Risk and dose–response relationship of diabetes mellitus for endophthalmitis after cataract surgery in a nationwide cohort study in Taiwan

Background

To investigate the risk of endophthalmitis after cataract surgery in patients with diabetes mellitus (DM) and evaluate the dose–response relationship.

Methods

This retrospective cohort study enrolled patients who underwent bilateral cataract surgeries from 2000 to 2017 in Taiwan National Health Insurance Research Database. The endophthalmitis rates within 3 months after cataract surgery were compared between DM and non-DM cohorts using a generalised estimating equation. The diabetes complications severity index (DSCI) score was adopted to assess the dose–response effect on the endophthalmitis rate.

Results

A total of 883 398 patients (1 766 796 eyes) were included. Patients with DM had an increased risk of endophthalmitis after cataract surgery than patients without DM (0.261% vs. 0.242%, adjusted odds ratio = 1.09, 95% confidence interval = 1.03–1.16). The higher endophthalmitis rate in the DM group than in the non-DM group remains after excluding those with prior vitrectomy or intravitreal injection (IVI), and took IVI between the cataract surgery and endophthalmitis (p = 0.0156, 0.0048, and 0.0139). There was a significant dose–response relationship on the likelihood of endophthalmitis in DM patients when DCSI score >10. The endophthalmitis rate is highest among DM complications in patients with metabolic disorders (0.342%).

Conclusion

DM was a risk factor for endophthalmitis after cataract surgery after adjusting for age, sex, common systemic disorders, and excluding those with prior vitrectomy or IVI and having IVI between cataract surgery and endophthalmitis. A dose–response relationship was noted in DM patients with a DCSI score >10.     

白内障术后眼内炎诊治

目的:探讨白内障术后眼内炎的临床表现及诊治方法。方法:回顾性分析2005-05/2008-03我院诊治的4例白内障术后眼内炎病例,总结临床表现及治疗方法。结果:药物治疗2例,玻璃体切除手术治疗2例,全部患者感染控制,视力提高3例。结论:白内障围手术期应制定规范预防方案,严格执行,减少眼内炎发生可能。尽早发现、根据病情选择合理方式是治疗眼内炎的关键。