高龄白内障患者术毕前房注射地塞米松临床观察

目的 探讨高龄白内障患者术毕前房注射地塞米松注射液的临床疗效和安全性.方法 于2011年1月至2013年1月在眼科就诊的100例高龄(＞80岁)的单纯性白内障患者,均排除糖尿病及其他眼部疾病.将所有患者分为实验组和对照组,每组均为50例(50只眼),均由相同的专业技术医师行小切口白内障囊外摘除+人工晶状体植入术.实验组术毕于前房内注入地塞米松注射液0.5 mg,对照组不干预.术后裂隙灯下观察角膜水肿、前房渗出、房水闪辉情况、对比眼压等.结果 经两独立样本的秩和检验分析实验组角膜水肿、前房渗出、房水闪辉较对照明显减轻,比较差异有统计学意义(P＜0.05);而通过HotellingT2检验实验组与对照组眼压差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯高龄白内障患者术毕前房注射地塞米松注射液,可有效地减轻术后角膜水肿及前房炎症反应,对眼压无明显影响,无并发症发生.该方法安全、有效地提高了手术效果.     

Ex-press引流钉联合白内障手术治疗闭角型青光眼的疗效

目的:评估Ex-press引流钉联合微切口白内障术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼的安全性及有效性.方法:连续随机的前瞻性临床病例对照研究.对药物控制不理想的62例70眼合并白内障的原发性闭角型青光眼患者进行手术,随机分为试验组34眼,行微切口超声乳化联合Ex-press引流钉植入术;对照组36眼,行微切口超声乳化联合小梁切除术.收集术前、术后1d,1wk,1、3、6、12mo的最佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞密度、中央前房深度、手术成功率、手术并发症等基本数据,并比较两种手术方式的治疗效果.结果:试验组术后12mo平均最佳矫正视力(LogMAR)为0.53± 0.19,优于术前的0.83± 0.41,差异有统计学意义(P=0.001);试验组术前眼压为31.3±6.85mmHg,术后1d,1wk,1、3、6、12mo分别降至7.37±2.94、9.88±3.18、10.84±2.68、12.28±2.81、12.82±2.84、14.14±3.41mmHg,试验组术后各期平均眼压较术前均下降,差异有统计学意义(P<0.05),试验组与对照组术后眼压之间比较无统计学差异(P>0.05);试验组和对照组手术前后中央前房深度、角膜内皮细胞密度差异无统计学意义(P>0.05);试验组、对照组术后12mo时手术相对成功率分别为97.1%、94.4%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:Ex-press引流钉联合微切口白内障术用于合并白内障的原发性闭角型青光眼患者是安全而有效的,且能有效控制患者眼压和提高视力,是Ex-press引流钉植入术又一适应证.     

青光眼联合白内障手术前房应用曲安奈德的临床研究

目的评价曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)在青光眼联合白内障手术前房应用的有效性和安全性。方法 56例(56眼)青光眼合并白内障患者行小梁切除联合白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术,随机分为2组:TA组28例(28眼),术中前房内注射TA0.5mg(0.05mL),并术后常规结膜下注射地塞米松2.5mg;对照组28例(28眼),只给予术后结膜下注射地塞米松2.5mg。观察比较2组术后第3天、第5天、第7天前房反应、角膜内皮细胞计数、眼压等指标。结果 TA组术后各时间点前房反应情况明显轻于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后第3天TA组和对照组角膜内皮细胞计数分别(2620±165)mm-2、(2617±171)mm-2,第5天分别为(2610±160)mm-2、(2603±161)mm-2,第7天分别为(2608±163)mm-2、(2602±167)mm-2,2组各时间点角膜内皮细胞计数比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。TA组和对照组术后各时间点眼压比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论青光眼联合白内障手术前房应用TA可显著减轻术后前房反应,且不影响角膜内皮与眼压,可改善视力,减少手术并发症。     

青光眼滤过术后白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术毕前房注射地塞米松的临床疗效

目的　评价青光眼滤过术后白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术毕前房注射地塞米松的临床疗效。方法　选取青光眼滤过术后白内障患者９８例（１２０眼）,由同一医师进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。所有患者随机分组,对照组４８例（６０眼）术毕给予地塞米松注射液０．５ｍＬ（２．５ｍｇ）球结膜下注射;试验组５０例（６０眼）术毕前房内注射０．１ｍＬ（０．５ｍｇ）地塞米松注射液。观察并比较两组患者手术后最佳矫正视力、前房反应、眼压、角膜内皮细胞计数、六角形细胞比率的差异。结果　青光眼滤过术后白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后１ｄ、３ｄ最佳矫正视力试验组比对照组效果更好,２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,术后１周最佳矫正视力两组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;对照组与试验组术前,术后１ｄ、３ｄ、１周、１个月、３个月眼压组间比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;对照组与试验组术后１ｄ、３ｄ、１周前房炎症反应组间差异有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,试验组眼前房炎症反应较轻;对照组与试验组术后３ｄ、１周、１个月角膜内皮细胞密度、六角形细胞百分比及变异系数组间比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,对照组较试验组术后细胞密度明显降低,六角形细胞百分比下降,变异系数增高。结论　青光眼滤过术后白内障超声乳化联合人工晶状体植入术毕前房注射地塞米松注射液是安全有效的,对术后短期内获得最佳矫正视力、减轻前房反应、减少角膜内皮细胞的丢失具有积极的临床意义。     

Centurion超声乳化玻璃体切割系统对青光眼白内障联合术中房水迷流的作用

目的　探讨Centurion超声乳化玻璃体切割系统处理青光眼白内障联合术中房水迷流的安全性和有效性。方法　回顾性分析7例12眼青光眼白内障联合术中出现房水迷流的患者资料,术中应用Centurion的前节玻璃体切割程序应对房水迷流,观察手术前后患者眼压、前房深度、角膜内皮细胞计数、滤过泡及术中、术后并发症发生情况。结果　患者术中出现不同程度房水迷流,进行前节玻璃体切割后前房深度恢复,均顺利完成超声乳化;术后前房均形成;术后1周,1眼出现脉络膜脱离前房浅Ⅰ度,予以激素治疗及加压包扎,1周后前房恢复正常,所有患者未再有浅前房情况出现。治疗前患者眼压为（39.75±13.19）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）,术后1个月眼压为（13.23±2.68）mmHg、术后3个月眼压为（14.19±1.79）mmHg,随访期间不需要辅助抗青光眼滴眼液治疗。术后1个月、3个月角膜内皮细胞计数与术前相比,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。随访期间未见视网膜脱离、玻璃体积血、滤过泡无功能等并发症出现。结论　Centurion超声乳化玻璃体切割系统作为青光眼白内障联合术中房水迷流的快速有效应对手段,可降低浅前房操作下角膜内皮损伤的风险,规避了因房水迷流引起的术中、术后浅前房并发症,节省了手术时间和治疗费用,使得该手术更加安全、经济和有效。     

青光眼滤过手术后超声乳化危险因素及疗效分析

目的 探讨闭角型青光眼患者滤过手术后行白内障超声乳化手术的安全性及临床效果.方法 分别对46例(46只眼)闭角型青光眼滤过手术后白内障患者(试验组)54例(54只眼)老年性白内障患者(对照组)行超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术,检查术后视力、角膜水肿程度、角膜内皮细胞密度、眼内压,观察手术并发症的发生情况.结果 两组患者视力较术前均有显著提高,术后眼压均在正常范围.术中无一例后囊膜破裂,所有患者均植入人工晶状体.试验组术后角膜水肿、前房炎症反应、虹膜的损伤均高于对照组.两组差异有统计学意义(P<0.05).但经过治疗后均好转.角膜内皮细胞损失率两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 闭角型青光眼滤过术后行白内障超声乳化手术,效果良好.角膜内皮、功能性滤过泡的保护,防止虹膜损伤,术后加强抗炎治疗是保证手术安全的关键.     

不同切口闭角型青光眼白内障三联手术近期疗效比较

目的:探讨单切口与双切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术治疗闭角型青光眼并发白内障的疗效比较。方法:回顾性分析70例98眼青光眼小梁切除联合白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术病例。其中单切口术式的病例有34例50眼,双切口的有36例48眼。分析比较两组患者的术后眼压控制、滤过泡情况,术前和术后1mo的角膜内皮细胞密度和面积及并发症情况。随访12~24(平均18.2)mo。结果:术后平均眼压单切口组10.16±4.31mmHg、双切口组11.38±3.55mmHg,两组术式平均眼压下降差异无统计学意义(P>0.05)。术后滤过泡形成两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者角膜内皮细胞密度和面积术前没有明显差异(P>0.05),术后1mo双切口组明显高于单切口组(P<0.01)。结论:单切口和双切口不同术式的联合手术均具有较好的降眼压的作用,同时能维持良好的滤过泡功能。两组术式的降低眼压功能基本相同。双切口青光眼白内障三联手术在损失角膜内皮细胞方面比单切口术式更有优势。     

糖尿病患者白内障超声乳化术后临床疗效分析

目的:观察糖尿病患者白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术后的临床效果,分析白内障超声乳化术后影响视力的因素。方法:选取2010-01/12在我科行白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术的2型糖尿病白内障患者40例62眼为试验组和单纯老年性白内障患者60例82眼为对照组,比较两组术后1d;1wk;1,3,6mo的视力及两组术前、术后1d;1wk;1,3,6mo的角膜中央厚度的测量和角膜内皮细胞计数。3,6mo时两组散瞳查眼底,试验组中非糖尿病性视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)41眼,糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)21眼。结果:最佳矫正视力:术后1d;1wk;1mo两组比较,有统计学差异(P<0.05);术后3mo,NDR与对照组之间无统计学差异(P>0.05);NDR与DR、DR与对照组比较,有统计学差异(P<0.05)。术后6mo,NDR与DR、NDR与对照组之间无统计学差异(P>0.05);DR与对照组比较,有统计学差异(P<0.05)。两组患者术后角膜中央厚度:1d;1wk;1,3mo两组比较有统计学差异(P<0.05),6mo两组比较无统计学差异(P>0.05);术后第1d;1wk两组与术前比较有统计学差异(P<0.05);术后1,3mo与术前比较:试验组有统计学差异(P<0.05),对照组无统计学差异(P>0.05);术后6mo与术前比较,两组无统计学差异(P>0.05)。角膜内皮细胞计数的变化:术前两组无统计学差异(P>0.05),术后1d;1wk;1,3,6mo两组之间有统计学差异(P<0.05);术后1wk;1,3,6mo与术前比较,两组均有统计学差异(P<0.05)。结论:糖尿病患者眼在白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术后,早期影响视力的主要原因为术后短期的角膜水肿;后期影响视力的主要原因为已有的糖尿病性视网膜病变。糖尿病患者眼在白内障手术后表现出更重的内皮细胞损害及术后角膜水肿的恢复延迟。     

飞秒激光辅助超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障

目的:观察飞秒激光辅助白内障超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效。方法:回顾性分析。选取我院2019-03/2021-04期间收治的实施飞秒激光辅助白内障超声乳化联合房角分离术的合并白内障的急性闭角型青光眼患者29例34眼,观察手术前后最佳矫正视力、眼压、房角形态、中央前房深度、角膜内皮细胞计数、中央角膜厚度的变化并分析术后并发症情况。结果:术后最佳矫正视力较术前明显提高,术前与术后1mo最佳矫正视力具有差异(Z=-5.126,P<0.01)。术后1d,1wk,1mo眼压分别为16.72±2.12、13.73±1.68、12.87±3.54mmHg,与术前眼压28.67±4.13mmHg比较有差异(均P<0.01)。房角镜检查术后1mo的房角黏连范围与术前比较明显减少(t=21.32,P<0.01),术后1mo中央前房深度、房角开放距离及小梁虹膜夹角均显著大于术前(t=-3.37、-3.68、-5.61,均P<0.01)。角膜内皮细胞计数、中央角膜厚度与术前比较均无差异(P>0.05)。术中术后均未出现相关严重并发症,术后满意度高。结论:飞秒激光辅助白内障超声乳化联合房角分离术可有效治疗合并白内障的急性闭角型青光眼,同时降低手术风险,提高手术安全性及成功率。     

肝素修饰人工晶体植入在抗青光眼术后白内障超声乳化术中的应用

目的观察肝素表面修饰折叠型人工晶体植入对抗青光眼术后白内障超声乳化吸除术后前房炎症反应的影响。方法对60例(88眼)抗青光眼术后白内障患者施行超声乳化吸除术,所有病例随机植入肝素表面修饰折叠型人工晶体或蓝光滤过折叠型人工晶体。应用激光闪光细胞检测仪(Laserflarecellmeter,LFCM)测量并比较术前及术后1天、7天、30天及90天房水的平均闪辉值,以评价前房炎症反应。并观察术前后的视力、眼压及滤过泡和角膜内皮计数情况。结果(1)术前,二组患者房水闪辉值没有显著性差异,植入肝素表面修饰折叠型人工晶体者,手术后7天内的房水闪辉值均明显低于蓝光滤过折叠型人工晶体植入组,而术后30、90天时两种人工晶体植入者之间差异无显著性。两组术后视力均明显提高,眼压控制稳定,角膜内皮功能正常。结论抗青光眼术后白内障手术后眼血-房水屏障功能受损,植入肝素表面修饰折叠型人工晶体能显著减轻白内障术后短期内的炎症反应,增加了手术安全性。     

葡萄膜炎并发白内障术后前房注射地塞米松的疗效观察

目的:探索白内障摘除术后前房注射0.1mL地塞米松对葡萄膜炎并发白内障患者术后的影响。方法:试验组术后前房注射0.1mL地塞米松,对照组前房未注射地塞米松,观察两组术后炎症反应。结果:术后前2d两组患者视力间差别有统计学意义(P<0.05),术后第1d角膜水肿程度两组间有统计学差异(P<0.05),前房闪辉差异有统计学意义(P<0.05),且试验组术后患者视力提高者百分比高于对照组。结论:葡萄膜炎并发白内障患者行白内障超声乳化+人工晶状体植入术,术毕前房注射0.1mL地塞米松者可减轻短期术后炎症反应,可更早提高患者视力,对患者术后短期眼压未见明显影响。     

曲安奈德前房注射抑制抗青光眼联合白内障手术后前葡萄膜炎的临床观察

目的观察曲安奈德（TA）前房注射抑制抗青光眼联合白内障手术后前葡萄膜炎症反应的临床效果,探讨TA在抗青光眼联合白内障摘出术中的应用价值。方法42例（42眼）患者由同一医师完成抗青光眼联合白内障摘出术。对照组21例（21眼）行抗青光眼联合白内障摘出术,术毕给予地塞米松2．5mg结膜下注射;实验组21例（2l眼）行抗青光眼联合白内障摘出术,术毕前房内注射2mgTA。观察术后第1、3、7天视力、前房炎症反应及眼压情况。结果术后第1、3、7天前房反应实验组明显低于对照组,差异均有统计学意义（x。=10．857,P=0．028;x2=8．467,P=0．037;x2=11．286,P=0．004）。实验组术后第1、3、7天眼压分别为（19．12±3．27）、（17．06±2．90）、（13．05±1．66）mmHg,对照组相应时间点分别为（19．49±3．23）、（17．91±1．95）、（13．67±1．68）mmHg,2组相应时间点眼压比较差异均无统计学意义（t=0．469,P=0．644;t=1．257,P=0．223;t=1．201,P=0．237）。术后早期2组均有轻度角膜水肿,4d左右恢复正常。结论TA可以抑制抗青光眼联合白内障手术后早期前葡萄膜炎症反应,无明显不良反应。     

曲安奈德前房注射在青光眼联合白内障手术中的临床疗效观察

目的观察曲安奈德（TA）前房注射对急性闭角型青光眼患者青光眼联合白内障手术后眼内反应的影响,探讨TA在青光眼联合白内障摘出手术中的应用价值。方法36例（36只眼）急性闭角型青光眼患者由同一医师完成青光眼联合白内障手术。对照组18例（18只眼）行青光眼联合白内障手术,实验组18例（18只眼）行青光眼联合白内障手术,术毕前房内注射1mg TA。观察术后第1、3、7天视力、前房炎症反应情况和术后1、3、7天、2周、1个月眼压以及术前、术后1周、2周、1个月角膜内皮计数。结果术后第1、3、7天前房反应实验组明显低于对照组,差异均有统计学意义。术后第1、3、7天、2周、1个2组相应时间点眼压比较差异均无统计意义。术前及术后1周、2周、1个月实验组及对照组角膜内皮计数差异无统计意义。术后早期2组均有轻度角膜水肿,7d左右恢复正常。结论TA可以抑制急性闭角型青光眼患者青光眼联合白内障手术后早期眼内炎症反应,缩短术后恢复时间,无明显不良反应。     

曲安奈德对年龄相关性白内障术后前葡萄膜炎的疗效及其对炎症因子的影响

目的　观察曲安奈德对年龄相关性白内障术后前葡萄膜炎的临床疗效及其对相关炎症因子的影响。方法　选择２０１０年２月至２０１２年６月间我科收治的年龄相关性白内障患者１６８例（１６８眼）为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组和曲安奈德组,每组各８４例（８４眼）。对照组予以术后结膜下注射地塞米松,而曲安奈德组给予前房注射２ｍｇ曲安奈德,对比两组患者术后第１天、第３天和第５天的最佳矫正视力、眼压、前房细胞数、房水闪辉情况,并于术后第５天测肿瘤坏死因子-α（ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ-α,ＴＮＦ-α）、干扰素-γ（ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ-γ,ＩＦＮ-γ）和白细胞介素-１０（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ-１０,ＩＬ-１０）的含量变化。结果　曲安奈德组患者的最佳矫正视力在术后第３天已有明显改善,显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。且两组间前房细胞数及房水闪辉比较发现,术后第３天和第５天,两组差异均具有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后第５天曲安奈德组的ＴＮＦ-α和ＩＦＮ-γ的表达水平分别为（１９．６±８．９）ｐｇ?Ｌ－１、（１４．４±７．８）ｐｇ?Ｌ－１,显著低于对照组（２９．５±１４．２）ｐｇ?Ｌ－１、（３９．８±１０．３）ｐｇ?Ｌ－１,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,而ＩＬ-１０含量两组间比较差异却无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　年龄相关性白内障手术中前房注射曲安奈德可有效抑制术后前葡萄膜炎,减少前房反应,且抗炎效果良好。     

抗青光眼术后浅前房的前房重建手术

目的 探讨青光眼滤过术后浅前房的手术方法和效果.方法 取17例抗青光眼术后浅前房患者经保守治疗无效,有7只眼发生脉络膜脱离,5只眼行脉络膜上腔放液+前房成形术,1只眼行白内障超声乳化及人工晶状体植入术及前房成形术,1只眼行脉络膜上腔放液+白内障超声乳化及人工晶状体植入术+前部玻璃体切割术+前房成形术.有9只眼发生恶性青光眼,1例行抽玻璃体水囊联合前房成形术,3例行前部玻璃体切除及后囊切开联合小梁切除及丝裂霉素联合白内障超声乳化及人工晶状体植入及房角分离术,1例行前部玻璃体切除术中发生脉络膜脱离及脉络膜上腔出血行前部玻璃体切除联合玻璃体腔放液,2只眼行前部玻璃体切除联合白内障超声乳化及人工晶状体植入及房角分离术,1例行前部玻璃体切除联合前房成形术,术后前房仍浅又行白内障超声乳化及人工晶状体植入及后囊膜切开及房角分离术,1例为视网膜脱离术后硅油存留眼行白内障超声乳化联合虹膜周边切除术及前房成形术.结果 术后前房恢复时间脉络膜脱离组行脉络膜上腔放液及前房成形术平均为5.6d,恶性青光眼组行白内障超声乳化及人工晶状体植入术联合前部玻璃体切除及后囊切开组前房恢复时间最短,平均为1.1d.结论 恶性青光眼组行白内障超声乳化及人工晶状体植入术联合前部玻璃体切除及后囊切开治疗有效快速.     

Randomized clinical trial of a new dexamethasone delivery system (surodex) for treatment of post-cataract surgery inflammation

ObjectiveTo evaluate the safety of Surodex Drug Delivery System (Oculex Pharmaceuticals, Inc., Sunnyvale, CA) containing dexamethasone 60 μg, for use in cataract surgery, and to compare its anti-inflammatory efficacy with conventional dexamethasone 0.1% eyedrops.DesignRandomized, masked, and partially controlled trial.ParticipantsSixty eyes of 60 Asian patients undergoing extracapsular cataract extraction with intraocular lens implantation were examined. Of these, 28 eyes of 28 patients served as control eyes. Patients were stratified for age and presence of diabetes mellitus.InterventionSurodex was inserted in the anterior chamber of 32 eyes at the conclusion of surgery. These eyes received placebo eyedrops four times a day after surgery for 4 weeks. Control eyes received neither Surodex nor a placebo implant but were prescribed conventional 0.1% dexamethasone eyedrops four times a day for 4 weeks.Main outcome measuresAnterior chamber cells and flare were clinically graded at the slit lamp. Anterior chamber flare was objectively assessed with the Kowa FM500 Laser Flare Meter (Kowa Co. Ltd, Tokyo, Japan) for up to 3 months after surgery. Intraocular pressure and corneal endothelial specular microscopy with morphometric cell analysis were performed for up to 1 year after surgery.ResultsClinical slit-lamp assessment of anterior chamber flare and cells showed no difference between Surodex-treated eyes and dexamethasone eyedrop-treated eyes. Flare meter readings showed lower flare levels in the Surodex group at all postoperative visits compared with the dexamethasone eyedrop group. Flare reduction in the Surodex group reached statistical significance at days 4, 8, 15, and 30 after surgery. At 3 months, flare was reduced to preoperative levels in the Surodex group but was still raised in the dexamethasone eyedrop group. Five eyes in the dexamethasone eyedrop group required augmentation of steroids and were deemed therapeutic failures as opposed to one eye in the Surodex group. One patient in the dexamethasone eyedrop group developed postoperative open-angle glaucoma with profound visual field loss and optic disc cupping, resulting in hand movements vision. No significant difference in endothelial cell loss was noted between Surodex-inserted eyes and dexamethasone eyedrop-treated eyes for up to 1 year after surgery.ConclusionsIntraocular placement of a single Surodex is a safe and effective treatment method to reduce intraocular inflammation after cataract surgery. There was no statistical difference in efficacy between Surodex and 0.1% dexamethasone eyedrops in reducing intraocular inflammation, as measured by clinical methods, while Surodex was clearly superior to eyedrops in reducing aqueous flare as objectively assessed with the laser flare meter.     

地塞米松缓释剂在并发性白内障术中前房植入

目的　评价地塞米松缓释剂前房内植入对前葡萄膜炎并发性白内障术后炎症反应和后囊浑浊的预防效果。方法　 68例 ( 68眼 )前葡萄膜炎并发性白内障行白内障摘出人工晶状体植入术者随机分为两组 ,植入组 3 6例 ,术中前房内植入地塞米松缓释剂 ;对照组 3 2例 ,术中未植入该缓释剂。观察并比较两组术后炎症反应情况及后发障发生率。结果　术后前房炎症和后囊浑浊 ,植入组明显低于对照组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　前房内植入地塞米松缓释剂可减轻葡萄膜炎并发性白内障人工晶状体植入术后炎症反应 ,减少后发性白内障。是一种安全有效的给药途径。     

Safety and efficacy of a dexamethasone anterior segment drug delivery system in patients after phacoemulsification

PURPOSE: To compare the safety and efficacy of the Surodex dexamethasone anterior segment drug delivery system (Oculex Pharmaceuticals, Inc.) and dexamethasone 0.1% eyedrops (Maxidex) in patients with inflammation after cataract surgery. SETTING: Cataract Service, Department of Ophthalmology, Lothian University Hospitals, Edinburgh, United Kingdom. METHODS: This comparative single-masked parallel-group study comprised 1 eye of 19 patients having phacoemulsification cataract extraction and posterior chamber intraocular lens implantation. The Surodex group had the dexamethasone drug delivery system inserted into the anterior chamber (AC) angle during surgery and was treated with saline eyedrops (Isopto Plain) for 4 weeks. The control group had no drug delivery system or a placebo inserted at surgery and were treated with dexamethasone 0.1% eyedrops for 4 weeks. A Kowa FM-500 laser flare meter was used to objectively measure AC flare, the main outcome measure. Slitlamp biomicroscopy to grade AC flare and cells, intraocular pressure measurement, and corneal endothelial specular microscopy, performed up to 60 days after surgery, were the secondary outcome measures. The Surodex group had safety follow-ups after completion of the initial study period. RESULTS: Both groups had a steady increase in laser flare meter readings postoperatively. The readings peaked at 3 days in the control group and at 7 days in the Surodex group. This was followed by a gradual decline toward baseline values up to 28 days, after which the values remained at a similar level to 60 days in both groups. There were no significant differences in flare meter readings between the groups throughout the study. There were also no significant between-group differences in subjective assessment of intraocular inflammation and in impact on corneal endothelial cell count (P =.67). Surodex remnants persisted up to a mean of 22.0 months +/- 2.5 (SD) postoperatively in 6 eyes (54%). Neither group had a severe adverse event. CONCLUSION: Surodex appeared to be as effective as dexamethasone 0.1% eyedrops in controlling intraocular inflammation after cataract surgery by phacoemulsification, and both methods had a similar safety profile.     

不同剂量曲安奈德前房注射抑制青光眼联合白内障手术后前葡萄膜炎的临床研究

目的观察不同剂量曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)前房注射抑制青光眼联合白内障手术后前葡萄膜炎的安全性和有效性。方法青光眼合并白内障患者88例(88眼),由同一医师进行青光眼联合白内障手术。所有患者随机分为正常对照(NC)组、TA1组、TA2组、TA3组,NC组患者术毕结膜下注射2.5mg地塞米松磷酸钠注射液,通过辅助切口分别给TA1组、TA2组、TA3组患者前房注射TA0.5mg、1.0mg、2.0mg。观察4组患者术后1d、3d、5d最佳矫正视力、前房反应、眼压和角膜内皮细胞计数等。结果术后最佳矫正视力TA2组恢复最佳,术后5d0.4～0.6占12/22(54.6%),>0.8占7/22(31.8%)。术后各时间点TA1组、TA2组、TA3组前房反应明显低于NC组,术后3d、5d差异均有统计学意义(均为P<0.05)。NC组、TA1组、TA2组、TA3组术后5d眼压分别为(14.69±5.13)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(12.78±4.89)mmHg、(13.21±4.63)mmHg、(14.16±5.33)mmHg,4组间差异无统计学意义(F=0.823,P=0.485)。术后所有患者角膜内皮细胞计数都在正常范围,4组间角膜内皮细胞计数差异无统计学意义。结论青光眼联合白内障手术中前房内注射0.5mg、1.0mg、2.0mg不同剂量的TA,术后都能极好地抑制前房反应,无明显不良反应,但注射1.0mgTA能够在术后短期取得更好的最佳矫正视力。     

超声乳化术对抗青光眼术后白内障五方位角膜内皮的影响

目的:评价超声乳化术对抗青光眼术后五方位角膜内皮的影响。方法:试验组:选取小梁切除术后需行超声乳化白内障手术的白内障患者30例32眼,对照组:随机选取单纯老年性白内障患者36例40眼,由同一熟练眼科医师行白内障超声乳化术。用非接触式角膜内皮显微镜对患者分别于术前及术后7d;1,3,6mo拍摄中央、鼻侧、颞侧、上方及下方共五方位角膜内皮细胞图像,并对图像自动分析。结果:在白内障手术中试验组五方位角膜内皮细胞均比对照组易受到损伤(P<0.01)。结论:抗青光眼术后白内障患者角膜内皮细胞对超声乳化白内障吸除术产生的损伤更加敏感,所以术前评估、手术操作及术后处理很重要。