内镜下扩张联合异烟肼治疗食管胃吻合口狭窄

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口高度狭窄的治疗策略及疗效。方法对高度吞咽困难的78例食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄患者行扩张治疗,单纯扩张组37例,联合治疗组(扩张+吻合口注射异烟肼+异烟肼口服)41例。两组治疗前基本状况无显著统计学差异(P>0.05)。结果两组治疗后,近期进食状况均显著改善。治疗后6个月进食降级Ⅰ级以上需再次治疗者,单纯扩张组56.76%(21/37),联合治疗组26.83%(11/41),吻合口狭窄复发率单纯扩张组明显高于联合治疗组(P<0.01)。结论扩张联合局部注射和口服异烟肼,可有效抑制狭窄口瘢痕形成,防治扩张后吻合口再狭窄,改善患者的生活质量。     

内镜下食管扩张治疗食管胃吻合口狭窄疗效分析

目的探讨食管胃吻合口狭窄的扩张治疗效果。方法在内镜及监视系统引导下应用SavaryGiliard扩张器治疗食管胃吻合口狭窄216例。结果按Stooler分级,治疗前Ⅱ～Ⅳ级分别为86、58、74例。治疗后0～Ⅲ级分别为149、47、13、7例。结论该扩张器具有良好的弹性、耐压性及膨胀性,扩张无轴向剪力,且操作简便,是治疗食管胃吻合口狭窄的好方法。     

扩张治疗242例食管贲门癌术后吻合口狭窄疗效分析

目的总结扩张治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄的临床疗效。方法采用沙氏扩张器治疗242例吻合口狭窄患者。结果共行扩张治疗647例次,平均2．67次／人。有效率99．1％,痊愈率达87．6％。结论采用沙氏扩张器是治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄一种安全、简便、有效手段之一。     

内镜下微波灼扩联合探条扩张治疗食管癌／贲门癌术后吻合口狭窄的护理

食管癌／贲门癌是世界上最常见的六大恶性肿瘤之一，其确切发病因素尚不十分清楚，并且缺乏有效的预防手段，目前，最有效的治疗方法仍是手术，但是，术后吻合口狭窄是非常令人头疼的并发症，对食管癌／贲门癌术吻合口狭窄的。治疗，过去常常采用各种非手术治疗法，各有利弊。我们近几年探索微波组织凝固(Microwave tissue coagulation，     

扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄

目的：回顾总结扩张术治疗食管,贲门癌术后吻合口狭窄的临床经验,方法：采用金属食管镜下橄榄形扩张器及电子纤维胃镜下沙氏扩张器对1039例行扩张术,前者685例,平均1．7次／人,其中7例沙氏扩张器失败而改用橄榄形扩张器,47例在取食管异物后行扩张术,后者354例,平均2．0次／人,所有病人扩张后均能进食普食。结果：采用橄榄形扩张器未能完成扩张32例,包括插管失败4例,扩张失败7例及因吻合口复发而终止21例,术后发生吻合口穿刺4例（0．58％）,死亡2例,出血6例,沙氏扩张器未能扩张20例,引导丝不能通过吻合口9例,吻合口复发而放弃11例,吻合口穿孔2例（0．56％）,出血4例,结论：二种扩张法是有效的,安全的,并能被病人接受,沙氏扩张器操作简便,病人痛苦少,橄榄形扩张器特别适用取食管异物及严重狭窄病人,选取何种扩张法主要取决于病情和术者的经验。     

扩张治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄

探讨食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的治疗方法及效果。采用锥硅胶扩张器和气囊扩张器,在纤维内镜直视下,对３２例食管贲门癌术后吻合口良性狭窄虱进行５２例治疗,症状改善率１００％,显效率９３．７％,无明显并发症。表明该法安全、可靠。影响扩张效果因素：狭窄段过水、扭曲成角及反复再狭窄。对反复狭窄仍支架治疗。     

食管吻合口良性狭窄内镜介入治疗的临床观察

目的 :评价不同内镜介入治疗方法对食管吻合口良性狭窄的治疗效果。方法 :2 4例食管吻合口良性狭窄患者 ,根据其治疗方法不同分为 :永久性金属支架扩张术组 4例 (A组 ) ,暂时性金属支架扩张术组 12例 (B组 ) ,经Savary -Gilliard扩张器扩张治疗8例 (C组 )。所有患者治疗前吻合口最窄处直径 0 .1～ 0 .8cm ,吞咽困难STOOLER分级 2～ 4级 ;治疗后吻合口最窄处 1.3～ 2 .0cm ,吞咽困难STOOLER分级 0～ 1级。所有患者术后随访 1～ 18个月不等。结果 :A组术后 1年的随访患者中 10 0 % ( 4 /4 )复发吞咽困难。B组术后 1年的随访未发现吞咽困难复发。C组术后 2个月的随访患者 10 0 % ( 8/8)复发吞咽困难。结论 :暂时性金属支架扩张术是食管吻合口良性狭窄介入治疗的首选方法 ,时间一般以不超过一周为宜。     

食管癌术后颈部吻合口狭窄扩张治疗39例临床分析

选取2013年6月~2014年6月我院收治的食管癌术后颈部吻合口狭窄患者39例,均采用吻合口狭窄扩张治疗,观察患者吞咽功能、吻合口狭窄程度的改善情况,及扩张治疗的临床效果。结果患者均随访12个月,其中,痊愈19例,好转17例,无效3例,有效率达92.3%;且治疗后,患者的吞咽功能平均分级情况及吻合口平均直径较治疗前明显改善,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。食管癌术后颈部吻合口狭窄应根据患者情况,尽早进行扩张治疗,能有效改善患者的吞咽功能平均分级情况及吻合口平均直径,临床效果显著,值得临床推广。     

球囊扩张治疗食管吻合口良性狭窄的疗效及安全性

目的 分析内镜下球囊扩张治疗食管术后吻合口良性狭窄的有效性、安全性及吻合口狭窄程度对球囊扩张效果的影响。 方法 回顾性分析大连医科大学附属第一医院2006年3月～2013年1月因食管癌和（或）贲门癌行手术治疗后出现吻合口良性狭窄的47例患者,对患者术后出现吞咽困难的时间、程度、球囊扩张次数及并发症等项目分析。 结果 47例患者中2例患者由于重度瘢痕狭窄而造成吻合口闭塞,无法放入导丝进行扩张治疗。余45例患者中,治愈率为57.78%,有效率100%,且吻合口轻度狭窄组患者的治愈率较中度及重度狭窄组高,而中度组及重度组患者治愈率的差异未见明显统计学意义。吻合口轻度、中度、重度狭窄组患者球囊扩张1-3次治愈率分别为69.2%、17.6%、6.7%,扩张治疗6次及以上的治愈率分别为92.3%、52.9%、33.3%。47例患者扩张术后均未出现大出血、穿孔等严重并发症。其中23例患者扩张后出现胸骨后疼痛,7例患者出现烧心感,未予特殊处理,上述症状均可自行缓解。 结论 内镜下球囊扩张治疗食管术后吻合口良性狭窄的临床疗效确切且安全,狭窄出现早期行球囊扩张效果更佳。     

食管胃吻合口狭窄的扩张术

食管癌、贲门癌切除术后吻合口狭窄是较常见的 并发症[1]。2002年4月至2004年8月,我科在纤维 内镜引导下,应用沙氏扩张器治疗食管胃吻合口狭窄 162例,取得良好疗效,现报告如下: 材料与方法 1.临床资料:本组男性125例,女性37例,年龄 37～81岁,原发病食管癌117例,贲门癌45例。颈部 吻合90例,胸内吻合72例(其中器械吻合24例)。术 后出现狭窄时间最短1个月,最长术后9年。所有病 例均有吞咽困难症状,按stooler分级:0级(能进各种 食物)0例,Ⅰ级(能进软食)4例,Ⅱ级(能进半流食)38 例,Ⅲ级(能进流食)97例,Ⅳ级(不能进食)23例。 2.仪器…     

食管癌颈部吻合口瘘的临床护理

目的为使食管癌颈部吻合口瘘早期愈合,减轻患者的痛苦,缩短患者住院时间。方法对行食管癌根治术的75例中发生颈部吻合口瘘的8例患者,进行及早干预、加强心理护理、瘘口护理、营养支持等。结果本组8例患者颈部吻合口瘘均愈合良好。结论食管癌术后颈部吻合瘘,是常见的并发症。护理人员及早发现吻合口瘘的发生,是促进吻合口瘘早期愈合的前提。加强患者心理护理、营养支持、颈部瘘口护理等是吻合口瘘愈合的重要保证,并可以减轻痛苦,提高生活质量,缩短患者住院时间。     

内镜与X线下食管支架置入治疗食管癌性狭窄的临床对比

目的 评价食管癌置入带膜支架两种治疗方法的临床疗效、术后并发症及其特点.方法 回顾性分析2003年10月～2009年10月该院收治的食管癌性狭窄病例70例,49例行内镜置入支架,21例行X线下置入.考察两组置入方式的一次成功率、食管扩张效果、并发症等指标,并对两组患者的生存时间进行统计分析.结果 两组的一次性成功率均为100%,其中,X线下置入组16例术后出现胸骨后疼痛;有1例发生支架脱落;内镜置入组32例出现反流食管炎,两组患者的3个月生存率差异有显著性(P<0.05).结论 两种支架置入方式治疗食管癌性狭窄各有其优缺点,X线下支架置入治疗晚期食管癌性狭窄安全有效,方便快捷,但定位准确性较差;内镜置入组适合有合并症发生或食管明显狭窄的患者,应根据患者情况选择.     

Early endoscopic management of anastomotic leakage of esophageal atresia

Summary

Anastomotic leaks (AL) of esophageal atresia (EA) close spontaneously with tube drainage and nutritional support, but this conservative management carries some risk factors. The present study describes an alternative endoscopic approach in evaluation and management. The endoscopic procedure, including esophagoscopy, catheterization of leakage point, and application of fibrin glue (FG) has been evaluated. It was applied seven times to four patients. The diagnostic criteria, the technique and the results are discussed. It has been determined that early endoscopic demonstration of AL in EA and application of FG prevent the possible complications of the conservative management, such as mediastinitis and lung collapse with pneumothorax due to ineffective chest drain, and side effects of parenteral nutrition and antibiotics. If a quickly solidified FG in a proper amount «0,5 ml) is used in an early phase with a correct positioning of the AL by radiological or endoscopic examination, a satisfactory result can be obtained.     

高龄食管癌患者术后吻合口瘘的护理

笔者总结了11例高龄食管癌患者术后吻合口瘘的护理。根据老年人的特点进行针对性的个性化心理护理，患者皮肤、输液护理，胸腔闭式引流管的护理，良好的胃肠营养支持是促进患者康复的重要保证。     

食管癌及贲门癌术后防治吻合口瘘的护理

[目的]探讨防治食管癌及贲门癌术后吻合口瘘的护理干预措施.[方法]回顾性分析26例食管癌及贲门癌手术病人防治术后发生吻合口瘘护理措施.[结果326例病人手术后发生吻合口瘘3例,1例吻合口瘘并发严重肺部感染、营养不良行再次吻合、胸廓改型、空肠造瘘手术后治愈出院,2例经保守治疗治愈出院.[结论]针对食管癌及贲门癌术后吻合口瘘可能出现的原因,采取正确的护理措施加以预防和处理,能有效降低吻合口瘘的发生率.     

内镜直视下食道狭窄的水囊扩张治疗

目的　探讨内镜直视下水囊扩张治疗食道狭窄的疗效。方法　应用电子胃镜及水囊导管扩张器在直视下治疗食道狭窄 86例。结果　该组扩张前口径 0 .6～ 1.0cm者 2 4例 ,0 .3～ 0 .5cm者 5 5例 ,<0 .3cm者 7例 ,扩张后症状改善 ,口径 >1.2cm显效者 4 9例 ,口径 0 .6～ 1.1cm有效者 34例 ,有效率 96 .4 % ,无效 3例。结论　该方法操作简单 ,安全性好 ,病人痛苦小 ,疗效迅速、可靠     

食管癌根治术后并发吻合口瘘的原因及预防护理进展

总结食管癌根治术后并发吻合口瘘的主要原因,包括全身营养情况、基础疾病、类固醇药物使用、新辅助治疗、解剖结构、术中因素、心理社会因素等,并综述该时段国内外的护理措施和进展,为降低食管癌术后吻合口瘘发生率、缩短病人术后住院时长、促进病人术后康复提供理论依据。     

儿童食管良性狭窄内镜下扩张疗效研究

目的探究食管良性狭窄儿童内镜下扩张疗效。方法选取2013年6月-2016年6月该院及作者本人在马里医院援外期间收治的共98例食管良性狭窄儿童为研究对象,依据患儿狭窄病因将其分为A组、B组和C组,A组11例患儿为反流性食管狭窄,B组43例患儿为先天性食管闭锁术后狭窄,C组44例患儿为化学性烧伤行食管狭窄。比较3组患儿扩张治疗前狭窄段情况、扩张次数和并发症发生情况。结果扩张治疗前3组患儿狭窄段平均直径差异无统计学意义(P0.05),C组患儿的平均长度大于A组和B组,且B组大于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。3组患儿的扩张次数≥6次的比例均高于6次,临床有效率差异无统计学意义(P0.05),C组患儿的平均扩张次数高于A组和B组,且B组高于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。C组患儿的并发症发生率高于A组和B组,差异具有统计学意义(P0.05)。A组与B组患者的并发症发生率无显著差异(P0.05)。结论内镜下扩张对食管良性狭窄儿童有较好的临床疗效,但化学性烧伤性食管狭窄患儿需要扩张较多次,且并发症较高,治疗难度较大。     

食管狭窄患者行内镜下逆行胰胆管造影术的护理

目的总结20例食管狭窄患者行ERCP术的护理经验。方法对20例食管狭窄行ERCP术的患者进行充分的术前评估,完善术前各项准备,加强术中配合,术后密切观察病情变化,及早发现和正确处理术后并发症。结果 20例食管狭窄患者中,2例因食管狭窄程度较重,无法扩张到相应进镜要求而放弃行ERCP术,18例均成功实施ERCP术并痊愈出院。ERCP手术成功率100%,其中有7例行取石术,6例行金属支架置入术,4例行塑料支架置入术;发生乳头切开处渗血1例,吻合口出血1例,吻合口炎1例,急性胰腺炎2例,急性胆管炎1例,未发生穿孔、死亡等严重并发症。结论食管狭窄患者行ERCP术是安全有效的,充分做好术前病情评估和准备工作是手术成功的前提条件,术后密切的病情观察和精心的护理是预防和减少术后并发症发生的重要保证。