磁共振对比增强血管三维成像技术的方法探讨

目的探讨磁共振对比增强血管三维成像(3D CE-MRA)的技术方法和影响图像质量的因素.方法采用1.5T高场强磁共振检查仪,对38例病人进行靶血管3D CE-MRA检查.其中脑动脉14例,颈动脉9例,胸主动脉8例,门静脉4例,股动脉3例.成像技术包括3D CE-MRA增强前后图像数据减影,最大信号强度投影(MIP)及多平面重建(MPR).结果图像质量优良者达97.4%,能够清楚显示靶血管的正常解剖结构和病变部位及其狭窄程度.21例经数字减影血管造影(DSA)和/或手术证实.结论高质量的3D CE-MRA图像依赖于注药后最佳的延时扫描时间、合适的注射速率、注射总量、扫描序列及其参数以及操作者的技巧和熟练程度.     

头颈部CTA扫描时优化生理盐水注射流率提高图像质量的可行性研究

目的:探究生理盐水注射流率对头颈部CT血管造影(CTA)扫描图像质量的影响.方法:回顾性选取2019年3月-2020年3月在我院行CTA检查的100例受检者作为研究对象,依据扫描中注射方案的不同分为对照组(碘对比剂注射速率4ml/s,生理盐水注射速率4ml/s,注射量40ml)与观察组(碘对比剂注射速率4ml/s,生理...     

多层螺旋CT颈动脉颅外段血管成像的方法学研究

目的通过比较使用不同注射速率及不同剂量算法所获得的CTA成像,优化注射速率及对比剂的应用剂量.方法对106例行CT头颈部血管造影患者最佳延迟时间的选择、最佳速率的选择、最佳对比剂剂量的应用及最佳扫描方法的选择进行系统研究.结果利用剂量计算公式:剂量=20 ml 注射速率×扫描时间 注射速率×扫描时间×(体重-45)/45,从16 s开始扫描且注射速率为3.5 ml/s的扫描方法为最理想的方法.结论应用多层螺旋CT进行颈动脉CTA成像,可以在保证质量前提下节约1/2～1/3的对比剂.     

三维动态增强MR血管成像在显示下肢动脉硬化闭塞症侧支循环形成中的应用价值

目的评价三维动态增强MR血管成像(three-dimensional dynamic contrast-enhanced magnetic resonance angiography,3D CE-MRA)在显示下肢动脉硬化闭塞症病变血管周围侧支循环形成中的价值。方法 29例数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)或(和)手术证实的下肢动脉硬化闭塞症患者,术前行下肢动脉3D CE-MRA检查。扫描范围包括双侧髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉、股总动脉、股深动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉。3D CE-MRA扫描采用连续移床采集法,高压注射30ml Gd-DTPA对比剂,将采集到的图像进行最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)。3D CE-MRA与DSA和(或)手术结果对比,分析其在显示病变血管周围侧支循环中的应用价值。结果 29例下肢动脉硬化闭塞症患者均成功行3D CE-MRA扫描,图像显示清晰,无静脉污染。3D CE-MRA共检查580段血管,病变血管318段。205段病变血管周围没有侧支循环形成,113段病变血管周围形成侧支循环,其中髂外动脉15段,股总动脉15段,股深动脉27段,股浅动脉31段,胫前动脉25段。结论 3D CE-MRA在评价下肢动脉硬化闭塞症侧支循环形成中具有重要意义。     

多层螺旋ct下肢动脉造影技术初探

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)下肢动脉血管造影扫描参数的选择和优化,寻求较为理想的MSCT下肢动脉血管造影方案.材料与方法:64例下肢动脉相关性疾病患者采用相同自动触发扫描技术和不同对比剂注射速率进行MSCT下肢动脉血管造影检查,并对图像进行后处理和图像质量评级,其中有10例同时接受X线血管造影检查(DSA)的以DSA为标准进行分节段动脉显示能力的比对.结果:对比剂注射速率3.0ml/s组和3.5ml/s组的图像质量评级差异有统计学意义(x2 =24.91,P＜0.01),对比剂注射速率3.0ml/s组和4.0ml/s组图像质量评级差异有统计学意义(P ＜0.0023),而对比剂注射速率3.5ml/s组和4.0ml/s组图像质量评级差异无统计学意义(x2=0.33,P＞0.05).10例MSCTA与DSA相比,在显示下肢动脉方面差异没有统计学意义(x2 =0.14,P＞0.05).结论:采用自动触发扫描技术和选择对比剂注射速率3.5ml/s为合理配比,既能满足诊断要求又能获得优质重组图像.     

同步匹配蒙片去骨技术CT减影血管造影的实验研究

目的 探讨同步匹配蒙片去骨(MMBE)技术显示脑血管的可行性并比较其与容积CT数字减影血管造影(VCTDSA)的减影图像质量.方法 应用64层螺旋CT扫描血管模型:①未注射对比剂同步和非同步扫描各10次;②注射对比剂后同步和非同步扫描各5次.用MMBE减影后行3D VR、最大密度投影(MIP)图像重组评价减影图像质量;测量减影全幅图像CT值(无对比剂);前后提取两组骨蒙片相减评价图像质量(无对比剂);比较同步MMBE与VCTDSA的减影图像质量.结果 采用MMBE减影同步与非同步扫描图像质量均为Ⅱ级13次、Ⅲ级2次;同步与非同步扫描减影图像CT值均数差异亦无统计学意义(P>0.05);10次同步扫描骨蒙片相减图像质量均为Ⅰ级,而非同步扫描骨蒙片相减图像质量Ⅱ级8次、Ⅲ级1次、Ⅰ级1次;同步MMBE减影图像质量Ⅱ级13次、Ⅲ级2次,15次VCTDSA减影图像质量均为Ⅰ级.结论 同步MMBE技术是显示脑血管的可行方法,可提高MMBE减影后的图像质量;VCTDSA减影图像质量优于同步MMBE.     

兔双能量CTA扫描参数与对比剂注射方案的最佳匹配选择

目的 探讨以双源CT行兔体部血管扫描时扫描参数与对比剂注射方案的最佳匹配选择。方法 对32只普通家兔行双能量CTA扫描,依据扫描时不同的螺距(0.2、0.55)、对比剂浓度(300、370 mgI/ml)分为A、B、C、D四组,每组又根据对比剂注射速率(0.2、0.4、0.6、0.8 ml/s)的不同分为4个亚组。通过定量分析及定性分析探寻扫描参数与对比剂注射方案的最佳匹配选择。定量分析:对比各组实验兔腹腔干水平与髂总动脉末端分叉前水平的CT值,并以箱式图分析主动脉平均CT值波动范围的总体差异。定性分析:由两位资深放射科医师对不同扫描条件下的图像质量进行判定,分为良好、一般、差三种。结果 A组及C组腹腔干水平与髂总动脉末端分叉前水平的CT值差异较大(P均＜0.05),而B组及D组中B1、D1及D2亚组腹腔干水平与髂总动脉末端分叉前水平CT值近似(P均＞0.05)。B1、D1及D2亚组主动脉平均CT值波动较小,分布较集中。D2亚组图像质量良好,各血管及分支显示清晰,其余各组图像质量均存在一定缺陷。结论 选取螺距0.55、对比剂浓度370 mgI/ml、注射速率0.4 ml/s有利于在兔双能量CTA扫描时获得高质量的图像。     

活体肝移植供体术前螺旋CT的评估价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT )在活体供体肝移植术前评估中的价值.方法 52 例活体亲属供肝者术前均行MSCT 扫描,前22 例(1组)平扫并动脉期、门静脉期、肝静脉期3期增强扫描(对比剂总量100ml,注射速率4ml/s 管电压140kV ),后30 例(2组)增强扫描注射对比剂方式和管电压改变(先以速率4ml/s 注释对比剂70ml,再以速率2ml/s 注释对比剂30ml,管电压120kV ).所有图像最终均与手术所见对照,评价MSCT 在评估供肝血管及肝实质情况的价值.结果 CT 血管成像对供肝动脉、门静脉、肝静脉、肝脏容积的显示与术中所见一致.两组3D 血管重组图像质量评分差异无统计学意义(Z=-0.062,P=0.951 ),两组不同扫描参数的总照射剂量差异有统计学意义(t=9.06,P=0.000 ).结论 MSCT 可以直观、准确地评价活体供肝血管、体积及肝实质状况,在活体供肝术前综合评估中起着重要作用.应用管电压120KV 不影响图像质量基础上方能减少射线对人的辐射量.     

FluoroTrigger技术在肝脏磁共振血管成像中的应用价值

目的探讨Fluoro Trigger技术在肝脏磁共振血管成像中的应用价值。方法52例行肝脏磁共振血管成像患者及20例对照组患者,利用自动透视触发技术进行肝脏血管成像,对比剂到达降主动脉起始段时启动3D扫描,扫描时相包括肝动脉期、门静脉期及腔静脉期,分离各组图像并与蒙片剪影,再进行最大信号强度投影(MIP)法及多平面重建(MPR)图像重组,并评价各期图像质量。结果采用此方法,肝动脉期及门静脉期图像质量满意;对比剂到达降主动脉起始段时间与对比剂流速、总量之间呈线性相关;对比剂总量和流速与肝血管信号强度呈正相关。结论Fluoro Trigger技术可准确把握对比剂到达靶血管时间,结合最佳的对比剂总量和注射速度,能够明显提高肝脏磁共振血管成像质量。     

不同扫描触发阈值技术在256层CT头颈动脉成像中的应用

目的探讨256螺旋CT头颈动脉成像中不同触发阈值对图像质量影响。方法选择接受256层螺旋头颈动脉成像的120例的患者随机分为3组,每组40例。将激发层面感兴趣区均设在主动脉弓下缘降主动脉内。A、B、C组触发阈值分别设为150、120、90 HU。并测量3组图像中颈总动脉及大脑中动脉处CT值。记录3组不同触发扫描阈值的延迟时间及图像质量评价情况。结果 A组颈总动脉及大脑中动脉CT值分别为(420.28±46.02)、(421.34±45.16)HU;B组颈总动脉及大脑中动脉CT值分别为(408.83±52.84)、(413.21±58.78)HU;C组颈总动脉及大脑中动脉CT值分别为(311.22±39.22)、(339.08±33.21)HU,C组与A、B组颈总动脉及大脑中动脉CT值比较差异均有统计学意义(P0.05)。A组与B组头颈动脉图像质量评分差异无统计学意义,但C组与A、B组比较差异均有统计学意义(P0.05)。A、B、C组从对比剂开始注射到机器自动触发扫描所用时间分别为(12.26±1.57)、(10.23±2.24)、(7.76±3.49)s,每2组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在256层螺旋CT头颈动脉成像中将120 HU作为监测触发阈值时,可以在保证图像质量的前提下缩短从对比剂开始注射到触发扫描前延迟时间,并相应减少了对比剂用量。     

三维对比增强MRA在颈部动脉血管成像中的应用价值

【目的】探讨三维对比增强MRA（3DCE-MRA）技术及在颈部动脉血管成像中的应用价值。【方法】使用3DCE-MRA技术对72例颈部动脉进行血管成像,并对3DCE-MRA图像质量和表现进行分析。【结果】72例颈部动脉3DCE-MRA均成功,图像质量符合诊断要求。颈部动脉3DCE-MRA显示正常25例,异常47例,主要表现为动脉节段性狭窄、扭曲变细、闭塞。【结论】3DCE-MRA可做为颈部血管的常规检查方法。     

颈部3DCE-MRA技术的探讨

目的 探讨三维对比增强MRA技术在颈动脉成像中的应用。方法对30例疑有颈动脉疾病患者,行3DCE．MRA扫描,经最大信号强度投影（maximum intensity projection,MIP）重建获得整体血管图像,并结合原始图像进行分析。结果结果表明采用3DCE—MRA成像技术,能获得高质量的颈动脉图像。诊断动脉狭窄、闭塞14例,其中10例行DSA检查,结果一致。结论3DCE-MRA对颈动脉疾病患者提供了一种准确可靠、易行的检查手段,能基本替代DSA     

三维对比增强磁共振血管成像动脉期及双期检查诊断头颈动脉狭窄

目的 评价三维对比增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)动脉期及3D CE-MRA双期检查对头颈部动脉狭窄的诊断价值。方法 对51例患者行3D CE-MRA双期检查,分析3D CE-MRA动脉期检查及3D CE-MRA双期检查表现,并与DSA相对照,分析两者对头颈部动脉狭窄的诊断效能。结果 以DSA为金标准,3D CE-MRA动脉期及3D CE-MRA双期诊断头颈部动脉狭窄敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率、阳性似然比、阴性似然比分别为90.81%(168/185)、92.96%(871/937)、71.79%(168/234)、98.09%(871/888)、92.60%(1039/1122)、12.90、0.10和90.81%(168/185)、95.62%(896/937)、80.38%(168/209)、98.14%(896/913)、94.83%(1064/1122)、20.73、0.10。3D CE-MRA动脉期、3D CE-MRA双期检查与DSA诊断结果均具有较高的一致性(Kappa=0.730、0.798)。3D CE-MRA动脉期与3D CE-MRA双期检查的特异度、阳性预测值、总符合率差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 3D CE-MRA动脉期及3D CE-MRA双期检查与DSA诊断头颈部动脉狭窄具有较高的一致性;且3D CE-MRA双期较3D CE-MRA动脉期检查诊断准确率更高,尤其对诊断重度以上狭窄更具优势。     

Whole-body contrast-enhanced magnetic resonance angiography: new advances at 3.0 T

During the past decade, technical improvements and numerous advances in scanner hardware and software have significantly improved image quality, speed, and reliability of 3-dimensional (3-D) contrast-enhanced magnetic resonance angiography (CE-MRA). The accuracy of CE-MRA is now comparable with that of computed tomography angiography or even conventional catheter angiography.Peripheral vascular disease (PVD) accounts for 50,000 to 60,000 cases of percutaneous transluminal angioplasty and for about 100,000 cases of amputation annually in the United States. Proper treatment of the arterial disease requires a comprehensive assessment of the underlying vascular morphology because it is crucial to localize and gauge the severity of arterial lesions for further therapeutic decision making.Contrast-enhanced magnetic resonance angiography has been widely implemented in noninvasive evaluation of PVD with high diagnostic accuracy. The lack of ionizing radiation and the use of contrast agent with relatively small potential nephrotoxicity in population of PVD with high prevalence of renal impairment are the appealing features for broad acceptance of CE-MRA in initial diagnosis and repeated follow-up studies of patients with PVD.The minimum anatomical coverage for evaluation of PVD comprises the aortic bifurcation to the ankles; however, because of the systemic nature of atherosclerosis hypertension, renal or cerebrovascular disease frequently coexist. Thus, many clinicians regard evaluation of the whole-body arterial vasculature as desirable.     

小剂量对比剂在颈部64层CTA中的应用

目的探讨常规注射速率下小剂量对比剂在颈部CTA中的应用。方法颈部CTA检查采用常规注射速率(3～4ml/s)下经由肘静脉注射器团注优维显(370mgI/ml),由阈值触发扫描。35例低剂量组采用50ml对比剂,35例常规组则用70ml对比剂。由2名有经验的影像科医师双盲法独立进行图像评价分析。结果 2名医师对图像评判结果中度一致(Kappa=0.802);低剂量组图像优良率88.6%(31/35),常规剂量组优良率62.9%(22/35)。小剂量组图像质量优于常规剂量组(Z=-3.236,P=0.001)。结论与常规剂量相比,低剂量对比剂可以明显减少静脉伪影,为临床提供可靠的诊疗依据。     

不同循环时间患者64排128层螺旋CT冠脉CTA对比剂优化方案研究

目的:探讨冠状动脉CT 造影血液循环速度与增强效果的关系、对图像质量的影响及解决方案.方法:用小剂量团注法测量主动脉根部对比剂达峰值时间,根据循环时间分为循环较快组(A 组)、中等组(B 组)、缓慢组(C 组).C 组随机分为C1、C2、C3 组,C1 组对比剂碘浓度、注射速率与A 组和B 组相同,均使用300 mgI...     

Comparison of different MRI techniques for the assessment of thoracic aortic pathology: 3D contrast enhanced MR angiography,turbo spin echo and balanced steady state free precession

Purpose The purpose of this study was to compare two non-contrast 2D techniques with the current contrast-enhanced MRI standard 3D technique for the routine assessment of thoracic aortic pathologies. Methods One hundred patients with suspected or known thoracic aortic diseases were examined with a 1.5 T scanner using 2D turbo spin echo (TSE), 2D balanced steady state free precession (balanced SSFP) and 3D contrast-enhanced MR angiography (CE-MRA). The diameters of the aorta at predefined levels were measured. The feasibility to visualize the aortic root and supra-aortic branches was tested. All morphologic abnormalities of the aorta, the aortic wall and the aortic valve, as well as image quality of TSE and balanced SSFP influencing the diagnosis were analysed. Results Compared to CE-MRA, balanced SSFP and TSE allowed for the detection of a significantly higher number of relevant pathologies (thickened aortic wall and signs of emergency) in less time. No significant differences were found among the sequences for the identification of aneurysms, dissection membranes and thrombi. No single technique was able to address all clinically relevant issues. TSE was associated with a better image quality compared to balanced SSFP, which however did not translate into a significantly improved diagnostic accuracy. Conclusion The total number of pathologic findings was higher using 2D TSE and balanced SSFP when compared to 3D CE-MRA. None of the techniques applied could address all clinically relevant issues. The major drawback of TSE is its relatively long scanning time while balanced SSFP is associated with more artifacts. R. Gebker and O. Gomaa contributed equally to this paper.