腹腔镜手术治疗儿童腹痛伴附件包块14例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术在治疗儿童腹痛伴附件包块的应用和安全性。方法：回顾性分析因腹痛伴附件包块行腹腔镜治疗的14例患儿(年龄≤14岁)的临床资料。结果：平均年龄11．7岁(8～14岁),7例行患侧附件切除(包括2例同时切除阑尾),3例切除患侧输卵管,4例卵巢囊肿剥除。病理类型成熟性畸胎瘤8例(5例肿瘤扭转已出血梗死),出血坏死变性组织5例(包括2例输卵管系膜囊肿扭转和1例输卵管扭转),卵巢无性细胞瘤1例。手术均顺利进行,无一例发生手术和麻醉并发症。术后平均随访21．7月(1～83月),无一例再次出现附件包块,不影响患儿月经。结论：腹腔镜手术治疗儿童腹痛伴附件包块是安全和可行的。     

老年妇科腹腔镜手术148例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在65岁以上老年妇女中的应用价值及安全性。方法收集北京协和医院1997年1月至2006年12月间,65岁以上接受全身麻醉下妇科腹腔镜手术的患者148例。回顾性分析其术前合并症、术前检查、手术情况、围手术期并发症及住院时间,并与60～64岁妇科腹腔镜手术组及65岁以上开腹子宫双附件切除组比较。结果患者平均年龄（69．1±3．1）岁。其中妇科良性疾病患者130例（87．8％）,恶性肿瘤患者18例（12．2％）。合并内科疾病患者104例（70．3％）。手术方式：腹腔镜辅助阴式子宫切除及双附件切除术（LAVH＋BSO）60例,腹腔镜下子宫切除及双附件切除术（TLH＋BSO）66例,腹腔镜下双侧附件切除10例,腹腔镜下子宫内膜癌分期手术4例,其他手术8例。平均手术时间（71．7±27．7）min,平均出血量（96．5±88．6）ml。手术中转开腹1例。术后并发症：膀胱损伤1例。平均住院时间（8．8±4．6）d,术后住院时间（4．8±2．2）d。与60－64岁腹腔镜手术组比较,各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）。全子宫双附件切除的腹腔镜与开腹手术组比较,出血量及术后住院时间均明显减少（P〈0．05）。结论老龄本身不是妇科腹腔镜手术的禁忌证,经过周密的术前评估和准备,加强围手术期监护,老年女性能够耐受妇科腹腔镜手术。     

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤8例分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法 对6例子宫内膜癌患者行腹腔镜下广泛全子宫切除＋双侧附件切除术;对2例子宫颈癌患者行腹腔镜下广泛全子宫切除＋双侧附件切除＋盆腔淋巴结切除术。观察手术时间、平均出血量及术后恢复情况。结果 广泛全子宫切除＋双侧附件切除术6例,平均手术时间220min,平均出血量200ml;腹腔镜下广泛全子宫切除＋双侧附件切除＋盆腔淋巴结切除术2例,平均手术时间240min。术中无一例脏器损伤、术后平均住院8d。结论 腹腔镜手术创伤小、恢复快、对早期子宫恶性肿瘤具有较好治疗效果。     

腹腔镜手术治疗妊娠合并附件包块的临床初步探讨

目的:初步探讨腹腔镜手术在妊娠中期合并附件包块治疗中的安全性和有效性.方法:结合文献回顾分析四川大学华西第二医院2006年4月至2008年12月腹腔镜治疗妊娠中期合并附件包块的8例患者的临床资料.结果:8例患者均顺利完整切除附件包决,包块大小约6～26 cm,平均手术时间为85分钟,术中平均失血30 ml,平均住院时间为5天.术中未发生母体并发症.术后孕期正常,无流产及早产,均足月分娩.新生儿无畸形、窒息,无低体重儿或胎儿生长受限等.结论:妊娠中期应用腹腔镜手术治疗附件包块是安全可行的.     

腹腔镜子宫切除276例临床分析

目的:探讨腹腔镜子宫切除病例的术式选择、手术技巧、手术效果及减少并发症的措施。方法:对276例有子宫切除指征的患者实施腹腔镜子宫切除术,其中腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)126例,腹腔镜次全子宫切除术(LSH)79例,腹腔镜全子宫切除术(TLH)39例,腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)32例,观察手术时间、出血量、术后恢复及并发症发生情况。结果:腹腔镜下子宫切除术276例,中转开腹6例,手术成功率97.77%。平均手术时间112分钟(60~180分钟),术中平均出血量130ml(30~450ml),术后平均住院时间5.2天。2例膀胱损伤发生在CISH术中,术后经治疗痊愈。结论:腹腔镜子宫切除术具有创伤小、恢复快等优点。提高操作技能是减少并发症的关键。     

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤52例分析

目的　总结腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床资料。方法　 1999年 8月至 2 0 0 2年 7月对 37例子宫内膜癌 ,15例子宫颈癌行腹腔镜手术 ,其中广泛全子宫切除加双附件切除术 30例 ,广泛全子宫切除加双附件切除加盆腔淋巴结清扫术 2 2例 ;对子宫内膜癌Ⅰb期G2 、G3 的 14例患者同时行腹主动脉旁淋巴结活检术。结果　 37例子宫内膜癌全部手术成功 ,无一例出现术中并发症 ,平均手术时间 (2 2 0 4 0± 4 7 89)min ,出血量 (96 6 7±33 39)mL ,术前、后诊断符合率 :Ⅰa期 2 0 0 0 % ,Ⅰb期 6 1 90 % ,术后 3年阴道残端复发 1例 ;15例子宫颈癌患者中 ,中转开腹 1例 ,髂外静脉损伤 2例 ,平均手术时间 (316 11± 6 3 2 4 )min ,出血量 (381 6 7± 74 0 9)mL ,平均切除淋巴结 (18 4 3± 1 6 3)粒 ,术后 1年盆腔侧壁复发 1例。腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤成功率 98 0 8%。结论　腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤近期效果良好 ,远期效果有待随访。     

腹腔镜子宫全切除术216例临床分析

目的探讨应用腹腔镜行子宫全切除术的安全性及效果。方法对自2002年3月至2004年3月,于腹腔镜下行全子宫切除的216例患者的资料进行回顾性分析。患者平均年龄45.5岁(38～60岁);其中功能失调性子宫出血24例,子宫内膜不典型增生5例,子宫肌瘤139例,子宫腺肌病46例,子宫颈原位癌2例。216例患者中,曾有下腹部手术史36例。腹腔镜下行子宫全切除均由超声刀完成,切除的子宫经阴道取出,并于腹腔镜下缝合阴道断端及膀胱腹膜反折。结果216例患者均于腹腔镜下完成手术,无一例转为开腹手术。216例中,103例行单纯子宫切除术;113例同时行下列手术,即行单侧或双侧附件切除术23例,卵巢囊肿剔除术36例,盆腔粘连松解术54例。手术时间平均为(103±35)min,出血量平均为(83±45)ml(60～300ml)。术后住院时间2～11d,平均为(5.3±1.9)d。术中发生膀胱穿孔1例,经腹腔镜下行缝合修补。术后发生膀胱阴道瘘2例、输尿管阴道瘘1例,均经保守治疗后治愈。结论腹腔镜子宫全切除术是一种安全、有效的术式。为子宫切除提供了一种可选择的方法。     

超声刀在354例妇科腹腔镜手术中的应用分析

为了评价超声刀 (ＵＡＳ)及超声剪 (ＬＣＳ)在妇科腹腔镜手术中的应用价值 ,作者对 354例 1 993年 2月至 2 0 0 1年 3月在荷兰雷登大学医疗中心妇产科接受腹腔镜超声刀治疗的患者做了一次前瞻性临床研究 ,研究内容包括手术类型、手术时间 ,出血量 ,并发症及手术费用。结果 :2 1例患者应用ＬＣＳ进行手术 (包括 1 0例附件切除、4例异位妊娠手术、7例ＬＡＶＨ) ,其余的均应用超声刀手术。附件切除的病例数为 2 1 7例 ,平均手术时间为 50分钟 ,失血量为 0～ 1 0 0ｍｌ。异位妊娠输卵管切除术、ＬＡＶＨ、肌瘤摘除术、广泛粘连分解术的例数、平…     

腹腔镜在附件包块治疗中的价值和安全性(附2083例报道)

目的:评价腹腔镜在附件包块治疗中的价值及安全性。方法:回顾分析2000年1月至2003年12月北京协和医院术前诊断为良性附件包块2083例的腹腔镜手术治疗情况。患者平均33.4±8.9岁,绝经后妇女占1.8%。术中怀疑卵巢恶性肿瘤者送冰冻病理检查。计算腹腔镜术中诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)。结果:2 083例患者中,2 067例为良性肿瘤,16例(0.77%)患者为卵巢交界性肿瘤(LMP)或卵巢癌,其中14例LMP及卵巢癌在术中确诊,2例卵巢癌术后确诊。55例(2.6%)患者术中可疑恶性送冰冻病理检查,检查结果为良性肿瘤41例(74.5%),LMP 8例(14.5%),卵巢癌6例(10.9%)。术后病理结果:良性肿瘤41例(74.5%),LMP 7例(12.7%),卵巢癌7例(12.7%)。术中冰冻与术后病理的符合率为98.2%。腹腔镜诊断卵巢恶性肿瘤的SEN为87.5%、SPE为98%、PPV为25.5%、NPV为99.9%。卵巢良性肿瘤2 067例,均进行了卵巢囊肿剔除术、附件切除术等。无中转开腹或围手术期并发症。16例LMP或卵巢癌患者中,7例行腹腔镜手术包括3例腹腔镜分期手术。16例患者术后平均随诊17.3月。1例LMP一侧附件切除术后4年对侧卵巢出现交界性肿瘤,行腹腔镜囊肿剔除术,其余病例均无复发征象。结论:腹腔镜可作为术前诊断为良性的附件包块的首选手术方式,术中意外发现卵巢LMP或者恶性肿瘤的机会较低。对可疑恶性的卵巢肿瘤,术中应进行冰冻病理检查。     

骨盆镜附件切除术

骨盆镜检查这一术语是Semm所创,用以描述以前需开腹手术而现在通过腹腔镜使用适当的器械和技巧可以安全进行的一种特殊技术。 1987年7月～1988年12月17例应用腹腔镜行输卵管和卵巢切除。手术固定由1或2人执行。患者年龄28～59岁。术中出血很少。适合腹腔镜手术的病理情况包括痛性良性卵巢囊肿,子宫内膜异位症良性卵巢畸胎瘤、附件术后粘连和附件扭转。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫颈癌的对比分析

目的 :探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的价值。方法 :回顾性分析接受腹腔镜手术 (15例 )和剖腹手术(17例 )治疗的临床Ⅰ期宫颈癌患者的临床资料 ,比较两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、术后恢复情况及疾病复发等。结果 :腹腔镜组 1例因膀胱损伤而中转开腹。 2例腹腔镜下广泛性子宫切除手术时间分别为 2 0 5分钟和 115分钟 ,出血分别为 75 0ml和 2 0 0ml;12例腹腔镜下广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术手术时间平均 30 3 7分钟 ,术中出血平均 393 3ml,平均切除淋巴结 15 3个。剖腹手术组手术时间平均 2 18 0分钟 ,术中出血平均 384 1ml,平均切除淋巴结 16 2个。腹腔镜和剖腹手术组术后病率分别为 5 0 %和 47 1%。腹腔镜组髂外静脉损伤 2例 ,剖腹手术组髂总静脉损伤 1例。两组术后尿潴留分别为 3例和 4例 ,淋巴囊肿分别为 4例和 2例。腹腔镜组手术时间明显长于剖腹手术组 (P<0 .0 1) ,其余指标差异无统计学意义。术后随访 3月至 4年 ,两组各 1例复发。结论 :腹腔镜下广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术可作为早期子宫颈癌手术治疗的方法之一。     

子宫切除术后泌尿道损伤

为评价子宫切除术后泌尿道损伤的发生率,对1990～1995年芬兰所有医院出院登记的63379例子宫切除的患者进行研究。手术方式包括腹腔镜下子宫切除术;子宫全切术;子宫次切术;经阴道子宫切除术。调查内容包括:手术经过和术中困难程度;损伤后症状和诊断;损伤的修补、住院及康复时间。除了3例因子宫内膜癌而行子宫全切+淋巴清扫术外,其余均为良性肿瘤。 结果:子宫切除术后输尿管损伤的总发生率为1‰,其中腹腔镜下子宫切除术后输尿管损伤的发生     

腹腔镜手术并发症34例分析

目的 探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素。方法 回顾性分析北京协和医院妇产科近6扑的1769例腹腔镜手术病例及34例出现并发症的病例情况。手术包括附件手术1421例，子宫肌瘤剔除术52例，腹腔镜辅助的阴式子宫切除术296例，并发症指术中出现的需额外处理或术后出现的因手术术身引起需行再次手术或保守治疗的情况。结果 并发症发生率为1.9%，需开腹手术处理者6例（0.3%)。附件手术、肌瘤剔除术及阴式子宫切除术的并发症发生率分别为0.9%、1.9%及6.8%。与穿刺及气腹有关的并发症12例（35.3%)，包括腹壁血管、大网膜血管损伤及严重的皮下气肿；术中并发症5例（14.7%)，其中大出血3例，膀胱破裂1例，均改开腹手术，另1例为负极板放置处大腿皮肤烧伤；术后并发症17例（50.0%)，其中2例术后腹腔内出血再次开腹止血，术后并发症还包括肠道并发症、神经麻痹及发热。结论 妇科腹腔镜手术的并发症不容忽视，并发症的发生与手术的难度有关。阴式子宫切除术并发症的发生远高于附件手术及子宫肌瘤剔除手术。     

阴式附件手术与腹腔镜附件手术临床对照分析

目的:比较阴式附件手术与腹腔镜附件手术的临床指标、并发症发生情况及卫生经济学指标。方法:回顾分析阴式附件手术92例的临床资料并与同期腹腔镜手术102例的手术时间、失血量、术后病率、并发症发生率及住院费用比较。结果:92例阴式附件手术均获成功。术中出血量、并发症、术后病率等与腹腔镜相比无统计学差异(P>0.05),手术时间、住院费用少于腹腔镜手术(P<0.05),术后白细胞计数低于腹腔镜手术(P<0.05)。结论:与腹腔镜比较,附件良性囊肿阴式手术是可行的,手术时间短,对患者全身状况、腹腔脏器干扰小,并发症发生率低且能节省手术费用。     

保留子宫动脉上行支的全腹腔镜广泛宫颈切除术

目的探讨全腹腔镜广泛宫颈切除术(TLRT)和腹腔镜盆腔淋巴清扫术(LPL)治疗早期宫颈癌的可行性和临床效果。方法 2009年7月至2010年7月在广州医学院第三附属医院等3家医院,对3例FIGO分期ⅠA2期和1例ⅠB1期要求保留生育功能的宫颈癌患者施行LPL,术中快速病理检查证实无淋巴组织转移后,即行TLRT,术中保持子宫动脉上行支的完整性,切除宫颈、宫旁组织和阴道上段组织,环扎宫颈并端端缝合宫颈峡部和阴道断端,保留子宫体及双侧附件。结果 4例患者均成功地完成了LPL和TLRT,平均手术时间为285min,平均术中出血量为180mL;4例患者术中无泌尿道、肠道损伤和术中大出血等严重并发症发生,术后无感染及出血;1例患者术后第7天拔除尿管后出现膀胱功能障碍,经膀胱功能锻炼,8d后痊愈出院;随诊时间7～19个月,无一例肿瘤复发;4例患者均于术后第1个月恢复正常月经。结论 TLRT以其微创的优点为有保留生育功能要求的早期宫颈癌患者提供了一种安全有效的治疗手段。     

妇科腹腔镜手术放置腹腔引流在快速流程模式中的应用

目的:探讨妇科腹腔镜手术放置腹腔引流在快速流程模式中应用的临床意义.方法:观察和分析我院近半年行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术和附件手术(包括卵巢囊肿剥除、附件切除、异位妊娠手术)的403例患者术后恢复情况,按手术种类和引流与否分为4组,即附件引流组、附件非引流组、肌瘤引流组、肌瘤非引流组,比较4组患者在术后恢复过程中的腹围变化、肩部和(或)膈肌的疼痛情况、肛门排气时间、体温变化、术后住院时间等.结果:附件引流组和肌瘤引流组术后48小时内腹围恢复情况、肩部和(或)膈肌疼痛缓解情况,均明显优于附件非引流组和肌瘤非引流组(P<0.05):附件引流组和肌瘤引流组术后肛门排气时间、术后体温恢复正常的时间、术后住院时间均低于附件非引流组和肌瘤非引流组(P<0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤挖除术和附件手术中放宽放置腹腔引流的指征符合快速流程模式的理念,对患者术后的恢复是有利的.     

腹腔镜下附件囊肿扭转保守手术保护生育力及预后分析

目的探讨腹腔镜下附件囊肿扭转保守手术保护生育力的效果及预后。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月收住浙江大学医学院附属邵逸夫医院临床确诊为附件囊肿扭转行腹腔镜保守手术、并有强烈生育要求的年轻女性患者17例。术后第1、3个月通过超声多普勒检查患侧附件的血流信号、卵泡发育、基础内分泌激素水平、月经情况以及近期的生育情况,了解患者的预后及卵巢功能形态的恢复状况。结果所有病例均无明显的并发症发生。术后随访期间月经周期无明显变化,实验室检查未提示卵巢功能下降。仅有1例保守手术失败行二次手术切除。所有病例平均发病时间32h,平均肿块最大直径10cm,平均扭转720°。16例保守手术成功患者术后随访,患侧附件均可见血流信号,未见明显萎缩,有11例患侧卵巢观察到窦卵泡,2例自然妊娠至足月分娩,1例行体外受精-胚胎移植成功受孕至近足月。结论发生于年轻女性的附件囊肿扭转应充分考虑对患者生育力的保护。除非术前已有严重腹膜刺激症状,术中证实局部感染坏死,否则均应首先考虑保守手术。不能经验性地仅根据严重的组织充血肿胀及颜色发黑就做出切除附件的决定。腹腔镜下保守手术是安全的,几乎不会增加严重并发症的发生。     

高频电刀和超声刀在腹腔镜下宫颈癌手术中的应用价值研究

目的探讨高频电刀在腹腔镜下宫颈癌手术中的应用价值。方法河北医科大学第四医院妇科于2006年11月至2015年8月应用高频电刀和超声刀行腹腔镜下根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除及(或)腹主动脉旁淋巴结切除共530例,对比分析两组各项手术指标以及并发症之间的差异。结果两种手术器械均能顺利完成手术,两组术中淋巴结切除时间、淋巴结切除个数、根治性子宫切除时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数、术后拔除尿管时间、术后拔除引流管时间等差异均无统计学意义(P0.05)。两组血管损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、肠道损伤、术后肠梗阻、淋巴囊肿等并发症比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论应用高频电刀行腹腔镜下根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除及(或)腹主动脉旁淋巴结切除能达到同超声刀相同的手术效果,具有一定临床应用价值。     

体重指数对腹腔镜子宫全切除术的影响

目的:探讨体重指数对腹腔镜子宫全切除术的影响.方法:选取2006年7月至2008年7月因子宫良性病变行子宫全切除术的患者157例,按体重指数分为正常体重组(BMI<25 kg/m2)58例,超重组(BMI 25～30 kg/m2)55例,肥胖组(B加≥30 kg/m2)44例,比较3组术中及术后和并发症情况.结果:3组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).术后排气时间、住院时间比较差异也无统计学意义(P>0.05),术中及术后无严重并发症发生.结论:对不同体重指数的患者,腹腔镜子宫全切除术是一种安全、有效的手术方式,对高体重指数患者不增加手术时间、住院天数,也不增加术中出血量和术后并发症的发生,更体现出其微创优势.     

原发盆腔腹膜后肿瘤机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜手术并发症的比较及危险因素分析

目的:探讨机器人辅助腹腔镜手术及传统腹腔镜手术治疗女性原发性盆腔腹膜后肿瘤手术并发症的发生情况,并分析影响手术并发症的相关危险因素。方法:回顾收集2017年12月至2022年4月在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的104例女性原发性盆腔腹膜后肿瘤患者的临床病例资料,根据手术方式不同分为机器人组(采用机器人系统辅助腹腔镜手术,33例)和腹腔镜组(采用传统腹腔镜手术,71例),比较两组患者手术并发症的发生率及严重程度的差异,并对影响手术并发症发生的相关因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果:相较于腹腔镜组,机器人组围术期总并发症少(9.1%vs 26.8%),术中并发症较少(3.0%vs 21.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后并发症及严重并发症比较,差异无统计学意义。单因素分析显示,肿瘤性质、手术时间、中转其他术式、加权切除器官评分及手术方式与女性PPRT患者手术并发症发生相关。多因素分析显示,肿瘤性质、手术时间、加权切除器官评分及手术方式是女性PPRT患者手术并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:机器人辅助腹腔镜手术较传统腹腔镜...