细菌性痢疾合并多发性神经炎1例

患者，男，19岁。因腹痛，腹泻，脓血便4天，查使常规异常以“急性细菌性痢疾”收住院，入院当天出现左下肢麻木，膝关节以下明显，行走后加重，入院后第二天出现右下肢麻木及双手支撑后麻木感，休息可以缓解，无发热，咽癌，头痛，头晕等症状。查体双上肢手套样感觉障碍，双下肢短株型感觉障碍，双膝反射减弱。病变区无压痛，肌力无改变．腰穿：脑省液生化及常规正常。腰椎片正常。便常规WBC15个以上／H，RBC3～5个／H，血常规：WBCS8X10‘／L，NO．63，便培养可见福氏痢疾杆菌。入院后诊为“急性细菌性痢疾，多发性神经炎”给予氟…     

中医验方治疗强直性脊柱炎1例体会

患者女,现年40岁,因“左膝关节肿痛6月余,低热4月余”于2003年1月13日入住武汉市某医院。入院查体：T：37．4℃,P：84次／分,R：20次／分,BP：90／55mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清,心、肺、腹未见明显异常,左下肢轻度浮肿,左膝关节与右拇指近端指间关节明显肿胀压痛．活动受限。入院后检查：CT示：1、双侧骶髂关节强直性脊柱炎：2、IA／L5、L5／S1椎间盘突出（轻度）。双膝关节片示：左膝关节间隙稍窄,骨质见疏松,关节腔内及周围软组织见钙化。右膝关节未见明显异常。腹部B超及胸片未见明显异常。ESR54mm／h;     

原发性痛风性关节炎误诊一例分析

患者,男,71岁,退休干部,以右膝关节突然剧疼,红肿一天入院.患者除右膝关节剧疼及头晕外,余无特殊不适,入院前一天,在某医院检查,诊断为“感染性关节炎”,建议用抗生素治疗.检查:右膝关节呈暗红色,肿胀明显,局部发热,有压痛,未发现关节腔有积液,双侧第一蹠趾关节各有一1×0.5厘米之结节。     

膝关节骨性关节炎的综合治疗

目的寻找一种临床上可行的膝关节骨性关节炎的综合治疗方法。方法膝关节骨性关节炎患者167例（213膝）,采用膝关节腔灌洗,关节腔内注射三氧、糖皮质激素、玻璃酸钠及中药离子透人等综合疗法,记录治疗前后各时点的VAS评分,评定治疗后效果。结果治疗后1周、2周、4周、3个月、6个月、12个月的总有效率依次为69．5％（148／213膝）、95．3％（203／213膝）、i00％（213／213膝）、98．6％（209／212膝）、97．2％（174／179膝）、96．4％（132／137膝）。所有患者均未见并发症。结论膝关节骨性关节炎采取综合治疗,疗效确切,无相关并发症。     

细菌性痢疾后反应性关节炎1例

患者男性,20岁,战士。主因发热2d腹泻1d住院。入院诊断为细菌性痢疾给予抗感染及对症治疗。入院后发热及腹泻好转。2周后出现左踝关节疼痛,活动受限,体温升高。而后相继出现右膝关节、左膝关节、左腕关节疼痛。患者伴有尿急、尿痛。查体：T39℃,P84次／min。眼结膜无充血。双肺正常。心音有力,二尖瓣区及主动脉瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹部正常。左足拇趾近趾关节表面皮肤有片状红     

医用三氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的临床效果

目的观察医用三氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法膝骨性关节炎患者100例,在膝关节腔内注射玻璃酸钠20mg后再注射30μg／ml的医用三氧10ml,每周1次,5周为1个疗程。结果治疗后各时点VAS评分较治疗前均下降（P〈0.05）。治疗后6个月时临床疗效结果为临床控制40例（40％）,良效30例（30％）,微效18例（18％）,无效12例（12％）,总有效率为88％（88／100例）。结论医用三氧联合玻璃酸钠关节腔注射可有效治疗膝关节骨性关节炎,疗效持续时间长,无明显不良反应。     

菱形阻滞与三氧和玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的探讨菱形阻滞联合三氧和玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的效果。方法用镇痛药液作膝关节周围菱形阻滞,然后关节腔内注入三氧和玻璃酸钠,观察治疗前、治疗后1、3、6、12个月的疗效。结果治疗后1、3、6、12个月的优良率依次为：91．1％（41／45膝）、88．9％（40／45膝）、84．4％（38／45膝）,82．2％（37／45膝）。结论菱形阻滞与三氧和玻璃酸钠关节腔内注射能有效缓解或消除膝骨性关节炎患者的疼痛症状,减缓病程进展,改善关节功能。     

弗氏完全佐剂致大鼠急性膝关节炎动物模型制备

目的 复制符合临床急性膝关节炎病理生理特征的实验性大鼠急性膝关节炎动物模型。 方法 30只大鼠随机分为对照组、醋酸组、佐剂组,分别于第1、3、7天经右膝关节腔内注射生理盐水、醋酸及弗氏完全佐剂0.5ml/d,并于造模前、造模后7、14天分别采用ELISA法测定膝关节腔积液中白细胞介素-1β(IL-1β)、透明质酸(HA)含量;测量右膝关节及以下部位的体积,并计算各组动物膝关节肿胀百分率。于14天处死动物取膝关节滑膜组织做病理学镜检。 结果 造模后对照组关节无肿胀现象,醋酸组大鼠右膝关节及其周围肿胀,舔足跛行,模型成功率为80%;佐剂组僵硬肿胀等症状更加明显,模型成功率达100%,肿胀百分率明显高于醋酸组,造模第7、14天关节积液检查显示IL-1β明显升高,HA含量降低,与造模前及对照组、醋酸组比较,差异有统计学意义(P结论 弗氏完全佐剂可成功建立大鼠急性膝关节炎动物模型且优于醋酸法,更符合临床急性膝关节炎病理生理特征。     

O3对骨性关节炎关节软骨作用的MR与电镜观察

目的观察关节腔内注射医用臭氧后膝骨性关节炎的关节软骨的超微结构及MR表现并初步探讨其发生机制。方法将18只新西兰大白兔随机分为3组（n=6）：正常对照组（Normal组）,骨性关节炎组（OA组）,医用臭氧组（O3组）。正常对照组（Normal组）无处置,将oA组与03组实验兔的右后肢膝关节用木瓜蛋白酶关节腔内注射法,制成兔膝骨性关节炎模型。造模成功后所有实验免右侧膝关节做磁共振检查,随即医用臭氧组向右膝关节腔内注入1OmlO3浓度为35ug／ml的O3～O2混合气体;骨性关节炎组无处置,治疗满2周后所有实验兔再次做右侧膝关节磁共振检查,之后所有实验动物统一处死,观察三组右膝关节股骨髁部位的关节软骨的电镜改变。结果关节腔内注射医用臭氧后,磁共振检查显示关节软骨损伤减轻,透射电镜亦观察到软骨细胞内受损的细胞核及细胞器有所改善。结论医用臭氧有助于早期关节炎受损关节软骨的恢复。     

烟曲霉菌致化脓性肘关节炎一例

男性，49岁，医生。1994年8月22日因左肘关节霉菌性化脓性关节炎入院。9个月前，患者自行多次局封治疗左肘外匕深炎。所因“确炎舒松混悬剂’谱启封后储于冰箱内数日。l月后，左肘关节出现红肿热痛和波动感，反复穿刺抽得黄绿色粘稠脓液，常规细菌和厌氧菌培养阴性。4月后，再次脓液培养为烟曲霉菌生长。静脉注射大扶康0．2g／日×5日治疗；每次关节腔抽脓后注入等量0．2％大扶康溶液。症状逐渐缓解，脓液霉菌培养转阴性。1994年8月，关节症状再度加剧入院。入院时左肘关节红肿压痛明显，外侧有一直径约2cm皮下脓肿，明显波动，关节伸屈功能…     

人工膝关节断裂合并股骨骨折再置入术1例

患者男，66岁，因右大腿下端被牛撞伤后1d入院，入院后检查：局部肿胀、疼痛、功能受限、有异常活动、可闻及骨擦音。经拍片诊为：右人工膝关节断裂合并股骨下端骨折，病人在10年前因患右膝关节巨细胞瘤，在某医院做人工膝关节置换。现病人身体健康。心肺（－），化验检查：肝功能正常，血：Hb105g／L，WBC419109／L，N069，L030，E001，BTlmfn，CTlmfn，血型AB型。根据病人情况给以第二次人工膝关节置换。术前准备，在硬膜外麻醉下行右人工膝关节断裂取出加人工膝关节再置入术。术中见，股骨下端处人工膝关节上端呈横断面，并有股骨…     

椎管内肠源性囊肿1例

１临床资料患儿女性，８岁。因背部疼痛７个月，双下肢无力渐加重６天，于１９９９年３月２日入院。患儿入院前１０天开始出现双下肢无力，渐加重，入院前３天已不能行走，经上海长征医院ＭＲＩ检查诊为“胸２椎管内囊肿”。入院检查：脊柱呈生理性弯曲，胸椎２－４棘突压痛阳性，无放射，胸４以下感觉减退。右下肢髋膝关节肌力３级，踝关节２级，趾关节０级。左下肢髋关节肌力３级，膝关节肌力２级，踝关节０级。初诊：胸２椎体后方髓内囊性病变，先天性前肠囊肿可能性大。术中见胸２脊髓左前方有１囊肿，囊壁薄，内含无色透明液体，大小约…     

臭氧关节腔注射治疗退行性膝关节炎疗效观察

目的探讨臭氧（O3）关节腔注射治疗退行性膝关节炎的方法及疗效。方法48例56个膝关节,每个病变关节腔内注射浓度为60mg／L的03气体8—10ml,术后运动关节,使O3在关节腔内充分弥散,给予补钙、保暖、适当功能锻炼等治疗。结果所有患者随访1—4个月,治愈15膝（25％）,有效55膝（98．2％）,无效1膝,无一例患者出现并发症。结论O3治疗退行性膝关节炎是一种微创、安全、有效的治疗方法,为膝关节退行性骨关节炎的治疗提供了方法。     

清热排毒胶囊对急性痛风性关节炎模型大鼠氧化应激损伤的影响

目的研究清热排毒胶囊对急性痛风关节炎模型大鼠氧化应激损伤的保护作用。方法将60只大鼠随机分为空白组、模型组、双氯芬酸钠缓释片组,清热排毒胶囊低、中、高组。各组给与相应药物灌胃7天,于第5日灌胃给药1 h后采用MSU溶液右踝关节腔注射制备大鼠急性痛风性关节炎模型。各组大鼠于造模后48 h处死并取材。观察各组大鼠一般情况,测量踝关节肿胀程度,检测踝关节液中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等氧化应激指标及踝关节软骨Nrf2蛋白表达情况。结果与模型组比较,SOD、GSH-Px活性升高,MDA含量降低(P0.05),Nrf2蛋白表达量明显降低(P0.01)。结论清热排毒胶囊对急性痛风性关节炎大鼠踝关节氧化应激损伤具有一定保护作用,其机制可能与抗氧化有关。     

关节腔注射治疗膝骨性关节炎

目的观察关节腔注射药物治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法将全部病例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组。治疗组采用关节腔注射药物(利多卡因50～100mg，VitB12 1mg，地塞米松10mg，香丹2mg(相当生药8g)，50％葡萄糖10ml)，对照组内服芬必得。2周后按JOA的膝关节骨性关节炎治疗效果判定标准进行打分评估。结果治疗组优良率81．48％，在改善关节屈曲角度及强直挛缩方面优于对照组，且没有内服药物的不良反应。结论膝关节腔注射疗法是基层非手术治疗膝关节骨性关节炎的一种可行方法。     

过敏性紫癜误诊为阑尾炎、风湿性关节炎1例

患儿,男,10岁,以阵发性腹痛12d、多关节疼痛3d入院。为阵发性脐部绞痛,无呕血、黑便、腹泻、发热、反酸、暖气。在当地医院诊断为急性阑尾炎,并予手术治疗。术后患儿仍有阵发性腹痛,而且术后第5天出现右肘关节、左膝关节、左踝关节肿胀、疼痛,活动受限,考虑为风湿性关节炎,予非甾体类消炎药抗风湿治疗2d无好转,腹痛有加重趋势,遂转我院进—步治疗。体检：体温36．4℃,呼吸28次／min,心率104次／mi珥体重22k函神志清楚,痛苦貌,全身皮肤、黏膜无黄染、水肿及出血点,浅表淋巴结不大,心肺正常。     

匕首刺伤致脊髓损伤1例

患者，男，32岁。主因右下肢肌肉萎缩、左下肢麻木10年入院。患者13岁时坐位被他人用匕首刺入后背，当即出现左下肢瘫痪不能动，约1周后逐渐能动，半年后恢复如常，右下肢活动如常。10年来逐渐发现右下肢比左下肢细，右半侧肢体排汗减少，并感左下肢麻木。入院查体：体温36．4℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压105／75mmHg，神清语利，自动体位，脊柱第三胸椎体旁可见一略斜行陈旧性切口瘢痕，长2．5cm，愈合良好，     

冠脉内支架术后右下肢动脉急性栓塞1例

1 病例报告 患者男，64岁，以反复胸痛2年再发4天为主诉入院。查体：血压130／80mmHg；心率80次／分，律齐，未闻及杂音；双足背动脉搏动良好。ECG示陈旧下壁心梗。入院后予扩冠、抗凝、抗血小板、调脂治疗；择期经右股动脉冠脉造影，示左冠脉前绛支90％狭窄；置入支架1枚，术中应用优维显100ml。患者返回病房后出现右下肢凉、疼痛，检查发现右下肢皮温低，足背动脉搏动消失。考虑右下肢动脉急性栓塞，立即予尿激酶25万U于动脉鞘管内注射，2h后右下肢疼痛消失，     

急性痛风性关节炎大鼠局部造模方法的改良

目的探索更为稳定的急性痛风性关节炎大鼠的局部模型复制方法。方法将30只雄性SD大鼠随机分为3组。采用3种不同进针入路进行局部急性痛风性关节炎模型的复制,计算造模前、造模后6 h及造模后24 h关节周径值和肿胀指数,并观察各组关节腔形态学改变。结果常规A组,尿酸钠以浸润的方式进入踝关节,仅1例关节腔中有大量炎症细胞,造模成功率为10%;常规B组,7例尿酸钠进入了关节腔,造模成功率为70%;改良C组,10例关节腔内有纤维素样渗出及关节滑膜水肿,并见大量炎症细胞浸润,造模成功率为100%。改良组与常规A组和常规B组比较周径增加值和肿胀程度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对常规急性痛风性关节炎大鼠局部造模的方法进行改良,在大鼠右后肢踝关节背侧正中进针复制的局部模型成功率高,稳定性强,创伤小,有利于急性痛风性关节炎的动物实验研究。     

小针刀与关节腔内注药治疗膝骨性关节炎68例

目的观察小针刀联合关节腔内药物注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法确诊为膝骨性关节炎患者68例随机分为两组．治疗组38例,采用小针刀松孵职合药物关节腔内注射治疗,每周1次;对照组30例。采用单纯药物关节腔内注射治疗,每周1次。结果3周内治疗比较其近期疗效,治疗组有效率100％（38／38例）,对照组有效率90．0％（27／30例）;随访6个月～2年。比较其远期疗效,治疗组有效率97．4％（37／38例）,对照组有效率70％（21／30例）;治疗组近期疗效和远期疗效均优于对照组（P〈0．05）。结论小针刀松解联合关节腔内药物注射治疗膝关节骨性关节炎具有较好的临床疗效及显著的镇痛、抗炎作用。