甲状腺神经鞘膜瘤1例

甲状腺神经鞘膜瘤罕见,我院曾收治1例,报告如下: 患者,女性。39岁,因颈部包块16月于86年10月20日入院。患者16月前无意中发现颈前一小包块,约1cm直径,无红、肿、热、痛,无食欲亢进、多汗、心悸等,亦无声嘶、吞咽困难等症状,性情一向急躁。因不影响生活,未予诊治。2月前,患者自觉包块增大,伴吞咽不适。门诊Ⅰ扫描示:甲状腺左叶下缘温结节。入院体查:心肺无特殊。肝、肾功能正常,心电图正常。颈部检查:左颈前下分扪及约3×2×1.5cm~3包块,质中、光滑、边界清楚,无压痛,随吞咽上下移动。颈淋巴结未扪及。间接喉镜:两侧声带形态及运动正常。诊为:“甲状腺腺瘤”。在颈丛麻醉下行甲状腺左叶切除术。术中见包     

反复发作亚甲炎致甲减1例

患者,女,42岁,因颈部反复疼痛性包块1年余,畏寒、乏力、纳差、腹胀4月入院。查体:颈前右侧扪及2个胡豆大小疼痛性包块,血沉43mm/h,T_3 3.9nmol/L,T_4 210nmol/L,γT_3 1.23nmol/L,TSH<1mu/L,甲状腺吸~(131)I率2小时1％,6小时3.2％,24小时9.5％。初诊“亚甲炎”,给予强的松10mg每日3次,1周后包块及症状消失,药量逐渐减少,因停药反复发作4次,右侧颈部疼痛包块消失,但左侧包块又发生,故强的松量必     

慢性肾功能减退时甲状腺激素变化及其临床意义

本文观察了45例慢性肾功能减退者甲状腺激素变化,结果:T_3、FT_3、T_3/rT_3比值均明显低于正常,rT_3(ReverseT_3)、FT_4、TSH均值均明显高于正常对照;按病情轻重分组观察及相关检查示:rT_3、T_3、T_3/rT_3比值、TSH的变化与病情严重程度密切相关;慢性肾功能减退者真正甲减者不多,但据T_3、FT_3、T_4、FT_4明显下降且伴TSH升高者可确诊为甲减;甲状腺激素的测定对慢性肾功能减退者病情程度的判断、预后的估计,以及与原发性甲减的鉴别均有重要价值。     

血清T_3/T_4在亚急性甲状腺炎与Graves'病鉴别诊断中的价值

目的:探讨血清T_3/T_4、FT_3/FT_4在亚急性甲状腺炎(SAT)和Graves'病(GD)中的差异,为临床鉴别提供新方法。方法:收集SAT患者110例,GD患者143例,另外选择85例作为正常对照组,采用放射免疫法(RIA)测定方法检测三组T_3、T_4值,比较并分析血清T_3/T_4、FT_3/FT_4在GD、SAT和正常组之间的差异。结果:血清T_3/T_4比较示,SAT组低于对照组(P<0.05);GD组明显高于对照组(P<0.01);GD组明显高于SAT组(P<0.01)。血清FT_3/FT_4组间比较示,SAT组与对照组间比较无统计学差异(P>0.05);GD组明显高于对照组(P<0.01);GD组明显高于SAT组(P<0.01)。血清T_3/T_4<14.7提示SAT,T_3/T_4>18.4提示Graves'病;FT_3/FT_4>0.42提示Graves'病,FT_3/FT_4<0.38提示SAT或者甲状腺功能正常。结论:血清T_3/T_4、FT_3/FT_4在鉴别诊断SAT和GD中具有临床意义,且血清T_3/T_4对GD和SAT的鉴别诊断价值优于FT_3/FT_4。     

耳部多形性腺瘤一例

耳部多形性腺瘤为耳鼻喉科较少见疾病 ,我科曾遇 1例 ,现报告如下。病例介绍　患者 ,男 ,70岁。因左耳新生物 4年于 2 0 0 1年 6月 2 8日入院。患者入院前 4年无意中发现左外耳道长一包块 ,当时无疼痛、发热、耳鸣及听力下降等症状 ,曾在当地卫生院行抗炎治疗 ,包块未消退。半年后患者发现包块逐渐增大 ,并伴左耳听力下降。 3年前左耳廓前后均出现包块 ,逐渐增大 ,伴疼痛、瘙痒、出血、左耳听力丧失。入院体检 :左耳廓前后各可见一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,4ｃｍ× 4ｃｍ×2ｃｍ大小包块 ,椭圆形、粉红色 ,表面呈结节状 ,破溃有粘液血性分…     

以心脏症状为突出表现的甲亢误诊4例报告

我院曾误诊4例以心脏症状为突出表现的甲亢,现报告如下.病历摘要例1:女,64岁,阵发性心悸、气短、下肢浮肿4个月入院.查体:皮肤潮湿,眼球不突,颈静脉明显怒张,甲状腺不大,未闻及血管鸣.心界向左扩大,二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音,心音强弱不等,快慢不一,脉短绌.肝肋下2cm,下肢呈凹陷浮肿。脑透心脏呈梨形,肺淤血;心电图(EKG)示房颤.心肌受累。按风湿性心脏病,二尖瓣狭窄、房颤、心衰Ⅱ°给强心利尿剂治疗,约1月症状无改善因患者伴有多食、多汗,疑及甲亢,查基础代谢率(BMR) 54%,T_418vgdl,T_3 RVR1.02,FT_4I18.4;扇扫心脏二尖瓣呈双蜂,前后叶呈镜像。最后诊为甲亢,甲亢性心脏病.经他巴唑、地戈辛、利尿剂治疗,2月后多汗及右心衰消失,BMR、T_4、T_3 RVR、FT_4I 均恢复正常.例2:男,49岁.阵发性心前区绞痛伴心悸4个     

甲亢与SOD关系探讨

为了观察临床有甲亢表现病人血清 SOD 的变化,我们采用放免法测定了42例各种甲状腺疾病病人血清游离 T_3(FT_3)、游离 T_4(FT_4)、SOD(超氧歧化酶)。观察到有明显甲亢的病人血清的 FT_3、FT_4、SOD 均较无甲亢者高,弥漫性甲状腺肿伴甲亢服用他巴唑半年以上甲亢症状控制后血清 FT_3,FT_4、SOD 也接近甲功正常组。     

腹膜后子宫内膜异位症1例报告

<正> 患者24岁,已婚,以右上腹包块,腹痛14年加重3个月主诉入院。患者于14年前出现右上腹包块伴阵发性腹痛,9年前行肝包虫囊肿摘除术,术后症状消失。本次于入院前3个月右上腹又隆起伴右上腹阵发性疼痛与经期     

甲功五项对甲状腺功能紊乱的诊断价值及临床意义研究

目的:探讨甲功五项对甲状腺功能紊乱的诊断价值及临床意义,旨为临床甲状腺疾病的诊治提供理论基础。方法:选取2015年2月-2017年2月就诊于本院内分泌科的甲状腺功能亢进患者为甲亢组和甲状腺功能减退患者为甲减组,每组90例,选取同期健康体检患者100例作为对照组,检测所有研究对象的血清游离三碘甲状腺氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)。观察对比各组患者甲状腺功能指标的差异,并采用ROC曲线评估各指标对甲亢和甲减的诊断价值。结果:甲亢组的FT_3、FT_4、T_3和T4均高于对照组,而TSH小于对照组,甲减组的FT_3、FT_4、T_3和T4均低于对照组,而TSH高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。FT_3、FT_4、T_3、T4和TSH联合检测诊断甲亢的AUC为0.928,高于各指标单用时的0.844、0.825、0.812、0.802和0.788,其敏感性为86%,特异性为100%,而各指标联合诊断甲减的AUC为0.949,高于各指标单用时:FT_3为0.821,FT_4为0.857,T_3为0.789,T4为0.802,TSH为0.870,其敏感性为90%,特异性为94%。结论:FT_3、FT_4、T_3、T4和TSH联合诊断甲亢和甲减的临床诊断价值高于各指标单用时,其诊断敏感性和特异性均可靠,对临床甲状腺功能的评估具有重要意义。     

黄色肉芽肿性甲状腺炎1例

<正> 患女,52岁。因颈前包块40年伴消瘦、多汗、气喘、胸闷14d于1996年11月4日入院。查体:P77次/min,R22次/min,BP17/10kPa,77次/min。右颈前胸骨切迹上见一直径约6cm包块,表面光滑、活动。双手及伸舌震颤,无突眼表现。放射性同位素检查:甲状腺吸碘功能增高。T_3 3.9μg/L,T_4 240μg/L。基础代谢率57。B超:右叶甲状腺腺瘤。血、     

垂体促甲状腺瘤1例

<正>患者,女,46岁,因发现颈部肿物6个月、乏力手颤2个月,于2009年11月26日收入院。患者6个月前发现颈部包块,无发热、疼痛。2个月前出现乏力,怕热、多汗、心悸并有手颤,情绪急躁,进食多,无明显体质量下降。入院查体:左侧甲状腺可及一3cm×4cm结节,边界清,活动可,无压痛,未闻及血管杂音,右叶甲状腺未见异常。甲状腺激素:FT_4 35.1ng/L,FT_3     

组织细胞坏死性淋巴结炎1例

患者，女，27岁，因颈部包块1个月入院。患者于1个月前左颈部不明原因出现约板栗大小包块，伴午后发热、盗汗、畏寒、寒颤，约1周后包块疼痛，在当地县医院超声示左颈部淋巴结肿大，抗生素治疗无效，约3周后右颈部出现2cm×3cm大小包块，伴消瘦，体质量减轻10kg，既往无特殊病史。查体：T37．7℃。皮肤巩膜无黄染，左颈中部扪及2cm×2cm包块，质硬、光滑、活动差、无压痛，     

糖尿病对甲状腺功能的影响——低T_3综合征

本文探讨糖尿病列甲状腺功能的影响,测定了30例未控制糖尿病患者血清T_3、T_4、FT_3、FT_4和TSH浓度。尽管临床上无甲状腺功能异常的表现,但血清低T_3者有15例(50%),低FT_3 10例(33.3%),低T_4 1例(3.3%)血清FT_4和TSH浓度除个别病例轻度增高外均正常。血清T_3/T_4比值显著降低,FT_3%和FT_4%显著增高。低T_3的产生与患者伴有的酮症酸中毒、高渗综合征、肺部感染等急性并发症显著相关。血清T_3浓度与空腹血糖和糖基血红蛋白水平呈负相关(P<0.01)。胰岛素治疗后,低T_3、低FT_3、低T_4等各项甲状腺功能试验均恢复正常。因此,血清FT_4测定是与甲减相鉴别的可靠依据,T_3、FT_3、T_4测定可作为判断糖尿病病情、预后和疗效的辅助指标。     

双侧乔本甲状腺炎伴发甲状腺隐匿癌1例

1 病例介绍 患者,女,27岁,因颈前区肿大伴轻度不适于1998年4月10日入院。体查:患者无甲亢症状,甲状腺Ⅱ°肿大,T_3、T_4正常,手术所见双侧甲状腺肿大各约6cm×4cm×3cm,表面光滑、质软。临床诊断:单纯性甲状腺肿。     

先天性巨输尿管症1例报告

<正> 患者男,40岁。因下腹部包块2月余入院。患者于2月前发现下腹部有一拳头大小包块,渐增大,无症状。体检:心肺未见异常,肝脾未触及,左下腹可触及巨大囊性包块3个。IVP示左肾形态、功能正常,右肾未显影。B超示腹腔巨大囊性包块、肝包虫病不除外。CT扫描及经皮穿刺肾盂造     

子宫囊性淋巴管瘤一例

一、病例简介:患者32岁,因下腹坠胀伴经量增多3个月,发现下腹部包块半个月,于1999年2月1日入院。患者入院前3个月无明显诱因,感下腹坠胀不适,伴腰背酸痛,经期加重,无腹痛。经量逐渐增多,周期和经期无改变。半个月前沐浴时扪及下腹一包块,无其它不适。既往史及家庭史无特殊。20岁结婚,     

正常甲状腺病态综合征

<正> 1.概念 正常甲状腺病态综合征是指患者在患全身系统性疾病而非甲状腺疾病(NTI)时,血清甲状腺激素的代谢和调节出现的异常变化,它是低甲状腺原氨酸(T_3)综合征、低T_3低甲状腺素(T_4)综合征和高T_4综合征的统称。低T_3综合征、低T_3低T_4综合征的特征:血清T_3降低、T_4正常或降低,游离T_3(FT_3)减低或在正常低值,游离T_4(FT_4)正常或升高,促甲状腺激素(TSH)多正常。高T_4综合征的特征:血清T_4升高,T_3正常或减低,FT_4多正常,FT_3减低,TSH多正常。且临床上均无甲状腺功能异常的表现。     

子宫肌瘤1例

患者 4 3岁 ,以“月经紊乱伴腹部包块 3年”为主诉入院。患者 3年前无明显诱因出现月经紊乱 (经期延长 ,周期长短不一致 )。并感下腹部有一成人拳大包块 ,3年间自感腹部包块生长迅速 ,无腹痛感 ,无消化道症状。入院后查体 :一般情况良好 ,生命体征平稳 ;中度贫血貌 ;全身表浅淋巴结无肿大 ;不消瘦 ;腹部隆起 ,腹壁静脉无曲张 ,肝脾不肿大 ;腹部可扪及如孕6月大小实性包块 ,边界清晰 ,表面光整 ,活动差 ,无压痛 ,无移动性浊音。妇查 :外阴经产式 ,阴道畅 ,宫颈肥大无糜烂 ,子宫触及不清 ,推移腹部包块 ,宫颈可随之移动。肛查 :直肠壁光滑 ,未…     

异位甲状腺并淋巴细胞炎1例

<正> 患者,女,72岁,已婚。以颈前包块1年之主诉于1994年5月24日来院,1年前无意间发现颈前有2.5cm×2cm×2cm之包块,无疼痛、心慌、消瘦及食纳变化。近2月来包块稍增大,局部有不适感,性情稍急躁。既往体健。体查:一般情况良好,无突眼及瞬目减少,颈前上部舌骨体前可及3cm×2cm×2cm质硬、界清、表面光滑、压痛阴性、固定之包块,可随吞咽、伸舌、缩舌上下活动。甲状腺不大、质中、表面光滑、无压痛及结节,听诊无血管杂音。实验室检查:肝功、肾功、ECG、血、尿常规均正常。同位素:T_3:16μg/L、T_4:80.9μg/L。气管X线片:颈部软组织块影,压迫气管左移。包块穿     

双肾纤维膜下积液1例

1　临床资料患者 ,男 ,44岁。因双侧腰部疼痛 2月伴腹部包块1月入院。6 1天前下午 3时无诱因突然出现肾区疼痛 ,持续 2 4小时后缓解。以后多次出现肾区剧烈疼痛。病程中无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状 ,无尿血。 1月前 B超发现左右肾周液性包块。 2 0天前阴囊出现水肿 ,皮肤透亮呈球形。查体 :颜面部轻度浮肿 ,以眼睑浮肿明显 ,双下肢无水肿。左、右侧腹明显膨隆。左侧腹扪及包块约 2 5 cm× 19cm,超过中线 ,右侧腹包块约2 0 cm× 19cm,边界欠清 ,张力高。阴囊肿胀 ,皮肤菲簿透明 ,直径约 10 cm,呈球形。 B超检查显示双肾周囊肿 ,左侧约…