吻合血管游离骨移植治疗骨缺损的体会：附8例报告

采用自体骨带血管蒂吻合血管游离骨移植的方法对３例骨粗隆骨囊肿，２例股髁巨细胞瘤３例，下颌骨造釉细胞瘤病灶清除后遗留的巨大骨缺损进行修复，经３～１０年平均７年的随访观察，７例病人功能恢复良好，移植骨同新鲜骨折一样按期骨性愈合，行血管造影显示吻合口通畅，１例病人因骨巨细胞瘤复发后失随访，认为此术具有骨块血运丰富，愈合快塑形好等优越性。     

胎儿骨移植135例临床观察

采用胎儿骨移植治疗各种骨折、骨肿瘤１３５例，随访１１５例，其中骨折１１１例，股骨头缺血坏死２例，骨巨细胞瘤２例，随访时间最长８年，最短６月。结果表明，１０９例骨折病人骨折愈合良好；２例股骨头缺血坏死病人，植骨处骨密度明显增高，症状明显缓解；２例骨巨细胞瘤，可见植骨处骨质完好，密度增加，１例术后病理诊断骨肉瘤，予以二次截肢手术。对胎儿骨植物的作用机理及治疗方面进行了初步探讨。     

胎儿骨移植135例临床观察

采用胎儿骨移植治疗各种骨折、骨肿瘤１３５例。随访１１５例，其中骨折１１１例，股骨头缺血坏死２例，骨巨细胞瘤２例，随访时间最长８年，最短６月。结果表明，１０９例骨折病人骨折愈合良好；２例股骨头缺血坏死病人，植骨处骨密度明显增高，症状明显缓解；２例骨巨细胞瘤，可见植骨处骨质完好，密度增加，１例术后病理诊断骨肉瘤，予以二次截肢手术。对胎儿骨移植的作用机理及治疗方面进行了初步探讨。     

缝匠肌骨瓣植骨加压内固定术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效分析

青壮年股骨颈肌折较易发生骨不愈合和股骨头缺血性坏死，是骨科一大难题。作者自１９８２年９月－１９９４年７月采用缝匠肌骨瓣植骨加压内固定术治疗青壮年股骨颈骨折共７６例，随访６０例，随访时间３年－１５年，平均７年６个月。５５例骨折傅合，愈合率为９２％，愈合时间３个月－１２个月，平均５个月。５例骨不愈合股骨头缺血性坏死，２例骨愈合后迟发性节段性股骨塌陷。     

瘤段切除灭活再植 带血管骨移植治疗骨肿瘤

目的　应用瘤段切除、酒精浸泡灭活后再植并采用带血管蒂脊移植治疗骨肿瘤。方法　 1993～ 1998年间有 9例患者接受该方法治疗 ,其中男性 6例 ,女性 3例 ;骨巨细胞瘤 5例 ,骨纤维结构不良 3例 ,骨肉瘤 1例 ;病变部位 :胫骨上端 5例 ,股骨上端 2例 ,股骨下端 1例 ,肱骨上端 1例 ;该手术采用瘤段切除后 ,把病变组织刮除 ,然后将骨壳用 75 %的酒精浸泡 30分钟后再植 带血管蒂骨移植 ,胫骨上端、股骨下端病变用吻合血管的腓骨移植 ,肱骨上端病变用带血蒂肩胛骨移植。结果　经 11个月～ 5年 6个月的随访 ,8例全部骨性愈合 ,1例转移复发。结论　应用该方法治疗骨肿瘤效果满意 ,不影响关节功能。     

带血管的自体近端腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

目的：评价整块切除桡骨远端骨巨细胞瘤后用带血管的自体近端腓骨重建腕关节的疗效。方法：本组10例患均行带血管的自体近端腓骨移植术，术后就放射学及功能评价内容进行随访。结果：最后一次随访时无局部复发或远处转移，在桡骨和腓骨连接处均有骨愈合的放射学证据。功能评价采用Enneking标准，优于1例，良8例，1例最终行腕关节固定术。结论：桡骨远端骨巨细胞瘤经广泛切除后，用带血管的自体近端腓骨重建腕关节，可较好的保留腕关节功能，是一种有效的方法。     

25例骨巨细胞瘤治疗体会

２５例骨巨细胞瘤治疗体会陈世民＊李国友我院１９９１年５月～１９９５年１１月共收治２５例骨巨细胞瘤，采取病灶刮除＋植骨＋瘤腔化疗，取得了较好的疗效。１资料２５例骨巨细胞瘤，男１３例，女１２例；平均年龄２８岁。股骨远端、胫骨近端各１０例，肱骨近端３例，桡...     

吻合血管的游离腓骨移植治疗长骨大段骨缺损

本文报告应用吻合血管的游离腓骨移植治疗12例四肢长骨大段骨缺损,效果满意。本组病例中6例为骨巨细胞瘤,5例先天性假关节骨缺损,1例股骨下端动脉瘤样骨囊肿,骨缺损最长18cm,最短4cm。术后随访最长9年,最短1年,除1例术后1年并发骨髓炎外,余均取得良好效果。     

带血管蒂骨瓣转位在修复骨缺损中的应用

利用带血管蒂骨瓣局部移位移植,结合自体或同种异体骨移植,以修复因骨髓炎、骨囊肿及骨巨细胞瘤所致的骨缺损4例,使传统骨的“爬行替代”过程转化为一般骨折的愈合过程,缩短了愈合时间。随访证实疗效满意。应用本法无需借助于显微外科技术,无吻合血管并发症之虑,可直接观察良好的骨瓣血运,手术成功率高,骨愈合时间短,避免了长时间固定所带来的并发症。     

骨巨细胞瘤50例

报告１９７３年１０月至１９９１年３月本院共收治５０例骨巨细胞瘤。其中恶性骨巨细胞瘤１２例，占２４％。骨巨细胞瘤采用抓刮植骨术复发率４０％。文章讨论骨巨细胞瘤的诊断和治疗，尤其恶性骨巨细胞瘤，赞同Ｍｃ Ｇｒａｔｈ将恶性骨巨细胞瘤分为三类：Ｉ．原发性恶性骨巨细胞瘤。Ⅱ．发展性恶性骨巨细胞瘤。Ⅲ．继发性恶性骨巨细胞瘤。对发展性恶性骨巨细胞瘤更要提高警惕和重视，定期随访和注意恶性趋势。一旦有恶性表现立即果     

吻合血管腓骨移植重建上肢骨肿瘤切除术后骨缺损--附15例报道

目的：分析和报道吻合血管腓合移植重建上肢骨肿瘤切除术后骨缺损的疗效。方法：采用吻合血管腓骨移植，对15例上肢骨肿瘤切除术后骨缺损进行重建，其中恶性骨肿瘤3例，良性骨肿瘤或瘤样病变8例，骨巨细胞瘤4例。移植肋骨长度4-12cm，平均8．6cm，2例重建肩关节，5例重建腕关节，所有病例随访1年以上。结果：骨愈合时间为3-8个月，平均4．8个月，根据Musculoskeletal Tumor Society评分系统总平均分为25．6分，总体临床效果满意。结论：吻合血管徘骨移植重建上肢骨肿瘤切除术后骨缺损是挽救上肢骨肿瘤患者肢体、保留肢体功能的有效方法。     

骨巨细胞瘤的外科治疗

目的：分析骨巨细胞瘤不同手术方法的疗效。方法：自1997年7月-2005年7月收治四肢骨巨细胞瘤38例,股骨远端7例,股骨近端3例,胫骨近端8例,肱骨近端5例,桡骨4例,胫骨远端3例,尺骨4例,指骨4例。根据肿瘤的不同部位、放射线分级及患者年龄,采取不同的手术方法。其中刮除后植骨或骨水泥填充11例,刮除后植骨内固定12例,瘤段切除人工关节置换3例,单纯切除不重建12例。结果：随访期间未见严重并发症。1例股骨远端骨巨细胞瘤患者刮除术后10个月复发。结论：对骨巨细胞瘤的治疗应根据肿瘤的部位、放射线分级及患者年龄采取不同的手术方法。     

带旋髂深血管的髂骨瓣移植重建胫骨平台的康复护理

我院于1995年1月至2003年1月，采用吻合旋髂深血管的髂骨瓣移植重建关节面粉碎塌陷的胫骨平台10例，重建骨巨细胞瘤所致胫骨平台缺损、塌陷2例，经随访，疗效满意。     

自体骨颗粒复合骨水泥治疗骨巨细胞瘤62例分析

目的：总结和评价骨巨细胞瘤病灶刮除后用石炭酸和酒精烧灼残腔,用骨水泥复合自体髂骨骨颗粒充填治疗骨巨细胞瘤的疗效。方法：将62例骨巨细胞瘤病人行病灶刮除后先用石碳酸和酒精烧灼残腔,然后用自体髂骨剪碎后与骨水泥相混合,充填于残留腔内,刮除后骨皮质薄弱的病例加用内固定固定。结果：平均2个月随访,肿瘤复发8例,复发率平均12.9％,病灶愈合加快,平均2～3个月,关节功能恢复良好。结论：病灶刮除后石碳酸和酒精烧灼残腔,用骨水泥复合自体髂骨骨粒移植充填残留腔是治疗骨巨细胞瘤的可靠办法。     

部分边缘外肿瘤切除结合病灶内刮除治疗股骨远端骨巨细胞瘤的疗效分析

目的探讨股骨远端骨巨细胞瘤部分边缘外肿瘤切除＋关节面下刮除＋自体骨植骨钢板内固定术治疗股骨远端骨巨细胞瘤的临床疗效。方法选择2010年6月-2012年6月收治的13例股骨远端骨巨细胞瘤患者,均行部分边缘外肿瘤切除＋关节面下刮除＋自体骨植骨钢板内固定术。采用膝关节Bristol评分评估术后膝关节功能,并随访影像学资料评估是否复发。结果13例患者均顺利完成手术,且术后均获得随访,随访时间0．5～2．5 a,中位随访2 a。随访期间均未发现复发,Bristol膝关节评分：术后6个月为（39．1±5．5）分,术后1 a为（42．4±2．8）分,术后2 a为（43．6±3．3）分。结论部分边缘外肿瘤切除＋关节面下刮除＋自体骨植骨钢板内固定术是治疗股骨远端良性肿瘤的一种有效的手术方法。     

腓骨半关节移植重建桡腕关节

1983年7月至1985年6月,我科收治桡骨下端骨巨细胞瘤4例,桡骨下端骨缺损并桡腕关节脱位1例,施行肿瘤骨或硬化骨切除,吻合或不吻仑血管的腓骨半关节移植,重建桡腕关节。随访9个月至2年7个月,未见肿瘤复发,除1例骨未愈合外,其余4例腕部外观良好,前臂及腕关节活动功能基本恢复。     

四肢复发性骨巨细胞瘤再次手术方式选择

目的 探讨四肢复发性骨巨细胞瘤再次手术方式选择对骨巨细胞瘤的疗效影响.方法 回顾性分析2000～2008年该院收治26例四肢复发性骨巨细胞瘤患者,总结不同手术方式的治疗效果.本组中2例为股骨颈骨巨细胞瘤,行肿瘤瘤段切除人工半髋关节置换.腓骨上端4例行肿瘤瘤段切除术.桡骨远端4例和股骨下端6例行肿瘤瘤段切除术,行自体或者异体移植.股骨下端2例、胫骨上端6例、肱骨近端1例肿瘤瘤段切除人工关节置换.全部病例均随访时间2～10年,平均4.5年.无远处转移或死亡病例.结果 对四肢复发性骨巨细胞瘤的肿瘤瘤段切除和功能重建手术,可有效控制局部复发和防止肺部转移,同时又可以保存一定的关节功能.结论 肱骨上端、股骨下端、胫骨上端复发性骨巨细胞瘤可选人工关节置换;股骨上端复发性骨巨细胞瘤可选人工半髋关节、全髋关节置换;桡骨近端、腓骨小头、尺骨远端复发性骨巨细胞瘤可选肿瘤瘤段切除;桡骨下段复发性骨巨细胞瘤可选腓骨上段移植术;已恶变或者局部广泛浸润无法彻底切除的病例可选截肢术.     

应用人工膝关节置换治疗恶性骨巨细胞瘤1例报告

应用人工膝关节置换治疗恶性骨巨细胞瘤１例报告沈声贤，王孝忠，王四京，吴昌林（贵阳市第一人民医院外科贵阳５５０００２）骨巨细胞瘤目前治疗多选用病灶清除、腔内灭活、自体骨移植，术后复发恶变者，多采用广泛或根治切除或截肢。本文报告一例右股骨下端骨巨细胞瘤（...     

骨巨细胞瘤术后多处复发并恶变1例

骨巨细胞瘤术后多处复发并恶变１例（０６７２００）河北省兴隆矿务局总医院放射科王秋生患者男，５２岁，於１９８８年因患右股骨远端内侧髁部巨细胞瘤手术刮除，术后病理为：骨巨细胞瘤。Ⅱ级。１９９３年又因确诊为左胫骨近端巨细胞瘤行刮除术，骨胶填充。近一年来，患...     

良性巨细胞瘤远处转移的临床特征与治疗

目的 探讨良性骨巨细胞瘤远处转移的临床特征与治疗。方法 回顾性分析我院收治的4例骨巨细胞瘤远处转移患的临床资料。结果 4例患,男3例,女1例,年龄17～43岁。原发病灶位于股骨远端2例,股骨近端1例,桡骨远端1例。转移病灶的部位是：1例坐骨转移,2例肺转移,1例肺转移合并掌骨转移。发现远处转移的时间为最长77个月,最短3个月。随访5～84个月,1例肺转移死亡;1例行原发灶、复发灶及转移灶切除后,随访时暂无复发及新转移灶;2例手术后带瘤生存。结论 骨巨细胞瘤的Jaffe分级与临床、X线表现及是否发生远处转移可能不一致。Jaffe分级为良性的骨巨细胞瘤患也有远处转移的可能,需要长期随诊和仔细观察。