2016年我院糖皮质激素临床应用调查与合理性分析

目的:调查2016年我院糖皮质激素(GCs)应用情况,并对其合理性进行分析.方法:选取我院2016年1～12月应用GCs的住院部病历300份、门诊处方1000份,分析用药品种、用途及合理性.结果:GCs总体用药不合理比例为14.08％(183/1300),主要分布在内科肿瘤、外科手术及内科非肿瘤中,不合理表现中用药疗程不当占4.84％(63/1300),给药剂量不当占4.08％(53/1300),无指征给药占2.00％(26/1300).结论:我院GCs用药结构及治疗疾病基本合理,不合理表现主要为用药不当、给药剂量不当、无指征给药,仍需进一步加强用药监控,规范用药行为,防止滥用、乱用,促进临床合理用药.     

内科住院患者质子泵抑制剂使用情况的调查分析

目的了解内科住院患者质子泵抑制剂(PPI)使用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性病例分析方法,通过医院信息系统随机抽取内科病房(不包括消化科)接受PPI治疗的住院患者病例,收集患者基本信息、用药情况、检验结果、用药结果等,并对用药合理性进行评价。结果本研究共抽取400个样本,其中使用PPI的患者207例,使用率为51.8%,心内科和神经内科的使用率较高;用药合理病例116例,合理率为56.0%。主要的不合理现象包括无指证预防用药、用药疗程过长、给药频次错误、溶媒选择错误、存在潜在相互作用等。结论目前某院PPI应用基本合理,但仍存在一些不合理现象,值得关注,需促进合理用药。     

围手术期预防使用质子泵抑制剂合理性分析

目的 调查医院围手术期使用质子泵抑制剂(PPI)用药现状,分析质子泵抑制剂预防应激性黏膜病变的合理性.方法 依据药品说明书及国内外预防应激性黏膜病变(SRMD)使用质子泵抑制剂的循证指南,调出2013年8-10月份的11-20日6个科室所有围手术期的出院病例474份,进行用药合理性回顾性调查.结果 474例患者中预防性使用质子泵抑制剂304例,使用率64.14％.不合理用药病例301例,占99.01％,以无指征用药情况居多,占74.75％,其次是用法用量不合理,占21.26％.结论 我院PPI不合理使用情况普遍,应加强PPI使用管理和干预力度,制订标准,改善PPI不合理使用现状,合理、规范使用PPI.     

注射用质子泵抑制剂在内科住院患者中合理用药分析

目的：分析内科病区注射用质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPI）使用情况,促进PPI的合理应用。方法：依据PPI应用评价标准,采用回顾性调查法,评价内科病区PPI使用率排在前三位的住院患者注射用PPI使用的合理性。结果：952例患者中,使用PPI 456例,使用率47.9%,其中不合理用药179例,占注射用PPI的39.5%。用药不合理主要表现为无指征用药、疗程过长和配伍不当。结论：我院住院患者注射用PPI不合理用药比例较高,应制定注射用PPI使用标准和规范,加强用药干预。     

某“三甲”医院住院患者质子泵抑制剂医嘱点评软件的设计及应用

目的:设计质子泵抑制剂(PPI)医嘱点评软件,促进临床合理用药。方法:根据某"三甲"医院(以下简称"样本医院")住院患者PP(I以PPI注射剂为例)使用情况设计医嘱点评软件的点评流程,在此基础上,与计算机工程师协作开发住院患者PPI医嘱点评软件;以不合理用药检出率及人均耗时为指标,对比软件点评和人工点评的效果,并利用软件事前点评样本医院2018年2月静脉用药调配中心PPI注射剂摆药医嘱及回顾性点评2015年1月-2017年12月期间住院患者PPI注射剂不合理用药情况(均包括不合理的治疗用药、预防用药及无指征用药)。结果:设计的PPI医嘱点评软件包括用户和任务(定时点评)、系统设置、确认审核(对软件自动点评的结果进行复核)、报告导出4个模块。与人工点评相比,软件点评的不合理用药检出率(69.50%vs. 77.00%)无显著差异(P>0.05),人均耗时(9.25 min vs. 1.50 min)显著缩短(P<0.05);在事前点评应用中,不合理治疗用药27条(2.23%)、不合理预防用药318条(26.24%)、无指征用药602条(49.67%);在回顾性点评应用中,不合理治疗用药4 884条(2.68%)、不合理预防用药50 399条(27.67%)、无指征用药85 106条(46.72%)。结论:PPI医嘱点评软件的应用缩短了药师点评时间,提高了点评效率,促进了PPI临床合理用药。     

肝胆外科患者质子泵抑制药使用情况及合理性分析

目的评估北京朝阳医院西院(以下简称"我院")肝胆外科住院患者质子泵抑制药(PPI)使用合理性。方法利用我院药品信息系统提取患者PPI使用品种、使用数量、使用金额等数据,采用限定日剂量法,以PPI使用率、用药频度(DDDs)、使用强度(UD)、限定日费用(DDC)、药物利用指数(DUI)、处方日剂量(PDD)为指标进行统计分析。用医院电子病历管理系统,提取使用PPI住院患者的病历信息,回顾性分析PPI使用情况及合理性。结果本研究共收集使用PPI患者963例,PPI使用率、DDDs、UD、DUI和PDD较高。PPI不合理使用涉及621例(64.49%)患者,以无指征用药(39.36%)和预防用药不合理(21.91%)为主。结论在PPI应用中,存在无指征用药、给药途径不适宜、给药剂量大、用药疗程长、给药时机不恰当、联合用药不适宜等情况,应加强无指征用药及预防用药的管理与干预,规范PPI合理使用。     

994例肿瘤患者应用抗菌药物的合理性评价

目的:评价肿瘤患者应用抗菌药物的合理性.方法:采用回顾性方法查阅2001年～2002年我院肿瘤住院病历,分析抗菌药物应用中的不合理现象.结果:994例肿瘤住院患者应用抗菌药物存在不合理现象者占42.4%.不合理用药表现主要有疗程过长、频繁换药、重复用药、选药不当和相互作用等.结论:肿瘤患者机体抵抗力较低,引起感染因素复杂,合理应用抗菌药物尤其是预防用药至关重要.     

某院1200份肿瘤住院患者用药医嘱点评及分析

目的 了解该院肿瘤住院患者的用药情况,为提高临床合理用药水平提供参考.方法 随机抽取该院2015年7月—2016年6月肿瘤内科、呼吸内科及普外科1200份肿瘤住院患者的病历,以《医院处方点评管理规范(试行)》等为依据,对病历医嘱的规范性及合理性进行分析、评价.结果 所抽查的1200份病历中,用药医嘱合理病历为972份(81％),不合理病历228份(19％).不合理用药主要包括:适应证不适宜、溶媒量不合理、遴选药品不适宜、给药剂量不合理、给药频次不合理、给药途径不合理、溶媒选择不适宜、联合用药不适宜及重复用药等.结论 通过对肿瘤住院患者用药医嘱的点评,可以提高医疗质量,保障患者的用药安全.     

某院28080张门急诊处方用药点评与不合理处方的原因分析及其对策

目的:分析医院门急诊不合理处方用药原因与对策,为合理用药提供参考.方法:抽取医院2020年1月-9月门急诊处方28080张,依据药品说明书和相关法规等要求,点评与分析其用药的合理性,对不合理处方的原因提出管理对策.结果:28080张处方中,不合理处方1333张,处方不合理率为4.75％;在不合理处方中,其不合理原因1406例次;其含抗菌药物处方261张(占19.58％),含中成药处方379张(占28.43％),处方平均药品数为(2.83±1.97)种;不合理处方TOP 5的科室为普通内科(18.90％)、皮肤科(9.83％)、眼科(8.10％)、耳鼻咽喉科(7.88％)和妇科(5.48％);不合理处方主要类型有:处方未写明"临床诊断"或临床诊断书写不全的413例次(占29.37％);用法、用量不适宜的206例次(占14.65％);适应证不适宜的192例次(占13.66％);联合用药不适宜的151例次(占10.74％);用法、用量含糊不清的114例次(占8.11％);医师未按照《抗菌药物临床应用指导原则》中管理规定,开具抗菌药物处方的88例次(占6.26％).结论:医院处方质量总体较好,不合理的突出问题有待改进,应定期开展处方用药合理性点评,以确保患者用药的安全性和有效性.     

某院28080张门急诊处方用药点评与不合理处方的原因分析及其对策

目的:分析医院门急诊不合理处方用药原因与对策,为合理用药提供参考.方法:抽取医院2020年1月-9月门急诊处方28080张,依据药品说明书和相关法规等要求,点评与分析其用药的合理性,对不合理处方的原因提出管理对策.结果:28080张处方中,不合理处方1333张,处方不合理率为4.75％;在不合理处方中,其不合理原因1406例次;其含抗菌药物处方261张(占19.58％),含中成药处方379张(占28.43％),处方平均药品数为(2.83±1.97)种;不合理处方TOP 5的科室为普通内科(18.90％)、皮肤科(9.83％)、眼科(8.10％)、耳鼻咽喉科(7.88％)和妇科(5.48％);不合理处方主要类型有:处方未写明"临床诊断"或临床诊断书写不全的413例次(占29.37％);用法、用量不适宜的206例次(占14.65％);适应证不适宜的192例次(占13.66％);联合用药不适宜的151例次(占10.74％);用法、用量含糊不清的114例次(占8.11％);医师未按照《抗菌药物临床应用指导原则》中管理规定,开具抗菌药物处方的88例次(占6.26％).结论:医院处方质量总体较好,不合理的突出问题有待改进,应定期开展处方用药合理性点评,以确保患者用药的安全性和有效性.     

某院119例社区获得性肺炎患者临床抗菌药物治疗的合理性及不合理原因分析

目的:分析医院2019年上半年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者抗菌药物治疗的合理性及不合理原因,为规范CAP用药治疗提供参考.方法:选取医院2019年1月-6月内科收治的CAP患者119例病历资料,统计其患者的基本信息(年龄、性别、住院时间等)、实验室和病原学检查结果、各类药物的联用及用法用量等数据,分析其治疗用药的合理性及不合理原因及其对策.结果:119例CAP患者中,治疗使用抗菌药物有β-内酰胺类、大环内酯类和喹诺酮类,以及祛痰药(溴己新、氨溴索)、雾化药物和抗组胺药物;医嘱中不合理用药涉及94条,其中TOP 1为抗菌药物57条(60.64％),其次为祛痰药物24条(25.53％),TOP 3为雾化药物10条(10.64％),抗组胺药物仅3条(3.19％);不合理原因主要为抗感染治疗方案和疗程不合理、药物的用法用量不合理、药物配伍及联用不当等.结论:医院CAP患者治疗中仍存在诸多不合理用药现象,医院应进一步加强对CAP临床路径的管理,及时发现和调整药物治疗中存在的问题,确保药物治疗的有效性和用药的安全.     

临床药师干预对骨科Ⅰ类切口手术患者围术期预防用抗菌药物的合理性影响

目的:分析临床药师干预对骨科Ⅰ类切口手术患者围术期预防用抗菌药物的合理性影响.方法:选取医院2019年1月-12月收治的骨科Ⅰ类切口手术患者82例病历资料,按手术时间先后分为干预前组和干预组,每组41例;统计与分析其患者抗菌药物使用率,以及抗菌药物不同使用品种、给药时机和用药疗程的占比及其用药的合理性及不合理用药的原因与措施.结果:干预前组28例患者围术期预防用抗菌药物使用率为68.29％;干预组25例患者围术期预防用抗菌药物用药率为60.97％;干预组患者抗菌药物不合理使用率明显低于干预前组(4.00％ vs 14.29％,P＜0.05),给药时机不合理率也明显低于干预前组(8.00％ vs 17.86％,P＜ 0.05),用药疗程不合理率也明显低于干预前组(4.00％ vs 10.71％,P＜0.05).结论:医院骨科Ⅰ类切口患者围术期预防用抗菌药物的不合理情况在临床药师的干预下得到显著改善,预防感染用抗菌药物的品种、疗程、给药时机等均明显趋于合理,药学干预提高了临床用药的合理性.     

门诊药房不合理用药的原因及改进对策

目的:了解我院门诊药房处方不合理用药情况,探讨不规范合理用药因素,提高临床合理用药水平.并提出相关的改进对策,确保处方用药质量,使医疗行业走向规范化.方法:随机抽取我院2015～2016年门诊处方9000张,将不合理用药情况分析汇总.结果:9000张门诊处方中,不合理用药占3.8％,其中用药选择不合理占16.6％,重复用药占22.5％,选药不当占6.2％,用药剂量不合理占30.4％,联合用药不当占10.9％,用药次数不合理占8％,其他不合理占5.4％.结论:我院门诊药房用药不合理,医院需加强处方用药规范性,加大处方用药审核力度,建立健全用药制度,医师和药剂师需提高职业道德操守,增强用药责任心,保障用药的合理性,使院内门诊用药水平得到提高.     

从门诊处方看社区抗生索的应用合理性

目的：探讨社区卫生服务中心抗生素应用的合理性,以供参考。方法随机抽取2011年4月至2013年3月在我社区门诊抗生素处方2175张进行回顾性分析。观察不合理用药处方情况。结果所有门诊抗生素处方中不合理用药处方382张,占17.56%。其中不合理用药率为内科患者＞妇科患者。不合理用药原因为重复用药＞适应证掌握不严＞给药方式不当＞药理拮抗。结论社区门诊抗生素不合理应用情况较多见,以适应证掌握不严、给药方式不当、重复用药、药理拮抗等较多见,在今后的工作中应予以避免,进一步提高抗生素合理用药水平。     

某院内科门诊克拉霉素处方点评及其潜在药物相互作用分析

目的:分析医院门诊内科克拉霉素处方用药的合理性和药物联合使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:通过医院信息系统(HIS),调取2020年10月-12月门诊内科含克拉霉素处方871张,分析其用药的合理性及不合理用药的原因.结果:871张含克拉霉素处方中,处方用药对象主要为30～60岁年龄段人群;以消化内科和普通内科患者为主,处方诊断项主要是幽门螺旋杆菌感染;不合理处方原因主要为"抗菌药物使用欠合理""临床诊断书写不全";与质子泵抑制剂联用处方占87.14％,具有潜在的药物相互作用的联合用药处方较为普遍.结论:医院门诊内科患者,克拉霉素使用存在不合理用药现象,行政部门应加强对临床抗菌药物合理使用和联合用药的管理,提高临床对可能存在潜在药物相互作用的认识和药师的审方能力,以促进临床克拉霉素用药的合理性和安全性.     

青海省海西州蒙藏医院住院患者抗菌药物使用调查与分析

目的 了解青海省海西州蒙藏医院住院患者抗菌药物使用情况并分析其合理性,为临床抗菌药物的合理应用提供参考.方法 采用回顾性调查方法,随机抽取2008年5～12月的住院处方,统计分析抗菌药物的使用及合理用药情况.结果 共审核处方28 500张,其中抗菌药物处方9 080张,存在不合理用药处方2 540张,分别在选药不当、给药方案、溶媒不当、药理作用拮抗、重复给药、剂量不当、毒性相加方面存在问题.结论 青海省海西州蒙藏医院抗菌药物使用需进一步规范,确保合理用药.     

60例小儿急性上呼吸道感染患者临床用药的合理性分析

目的:分析小儿急性上呼吸道感染患者临床用药的合理性及不合理用药事件发生的原因及其对策,以供临床参考。方法:选取2016年1月—2019年3月间收治的急性上呼吸道感染患儿60例资料,统计其患儿用药情况如药物类型、给药途径、不合理用药原因。结果:60例上呼吸道感染患儿中,常用药品种类有中成药(占28.33%)、抗病毒药物(占26.67%)、解热镇痛药物(占26.67%)、抗菌药物(占8.33%);中成药使用率为最高;不合理用药占15.00%,其中抗病毒药物占5.00%、抗病毒药物占5.00%、中成药占3.33%和抗菌药物占1.67%;给药途径主要为口服给药(56.67%),其中中成药占88.26%,抗病毒药物占62.50%,解热镇痛药物占56.25%,抗菌药物占80.00%,糖皮质激素以雾化吸入为主占100.00%,抗组胺药物占100.00%,支气管扩张药物占100.00%,其他药物主要采用静脉给药占100.00%;不合理用药原因主要有用药方案不当(55.56%)、配伍禁忌(22.22%)、用法用量错误(11.11%)和重复用药(11.11%)。结论:医院小儿急性上呼吸道感染用药合理性较好,多采用口服给药为主,但仍存在用药方案不合理、配伍禁忌、重复用药、用法用量不适宜等情况,应加强小儿用药管理,以确保患儿的用药安全、合理性。     

我院门诊处方不合理用药分析

目的 了解该院2010年门诊患者基本用药情况.方法 随机抽取2010年全年各科室处方6000张,统计分析不合理用药处方张数和类型.结果 不合理用药处方276张,占总处方数的4.60%.门诊存在不合理用药现象,不合理用药原因为联用不合理、给药方法不当及溶媒选择不当、激素应用不合理、无指征使用抗生素、配伍或重复用药.结论 医院应加大合理用药监管力度,加强临床药学工作,促进临床合理用药,确保患者用药安全有效.     

某院2020年368例住院患者万古霉素使用合理性评价

目的 对某医院2020年万古霉素使用情况进行合理性评价,促进万古霉素临床合理使用.方法 收集368例住院患者使用万古霉素的病历,对患者的给药剂量、给药途径、疗程、联合用药等情况进行统计分析.结果 368例住院患者中,以血液内科使用万古霉素的比率最高,占比为24.46％;微生物样本送检率为78.72％;万古霉素不合理使用...     

某院387例患者亚胺培南-西司他丁钠临床使用的相关指标及其不合理用药的原因分析

目的:分析医院亚胺培南-西司他丁钠临床使用的合理性及不合理的原因.方法:抽取2019年10月-12月医院临床使用注射用亚胺培南-西司他丁钠治疗患者387例病历资料,分析其亚胺培南-西司他丁钠临床使用的相关指标的合理性及不合理的原因.结果:387例临床使用注射用亚胺培南-西司他丁钠治疗患者中,其中用药不适宜59例(占15.24％);使用量TOP 6的科室中使用亚胺培南-西司他丁钠患者256例(占66.15％),用药前送检标本微生物送检率为29.46％,治疗后送检率为51.94％;抗菌药物联合用药以二联用药的方式为主;用药期间产生不良反应75例(占19.38％,以皮疹和瘙痒为主).结论:医院临床注射用亚胺培南-西司他丁钠的使用尚存在不合理现象,医院行政部门应加强对合理用药的教育与管理,以促进临床合理用药.