阿扎胞苷治疗较高危骨髓增生异常综合征6例的观察护理

目的：观察阿扎胞苷治疗较高危骨髓增生异常综合征6例的不良反应及护理效果。方法：观察6例使用阿扎胞苷治疗的较高危骨髓增生异常综合征患者的用药准备、用药方法、用药后的不良反应、相关处理及护理结果。结果：阿扎胞苷配药严密,使用严谨,不良反应主要有粒细胞减少、感染、血小板减少、贫血、胃肠道反应、注射部位皮肤损坏等。6例患者经对症处理和支持治疗,相关症状大都减轻或者全部好转。结论：为患者提供针对性的护理,可以有效消除患者的顾虑,增强治疗信心,有效减轻药物的不良反应,提高疗效。     

医药信息

新药研究与开发 阿扎胞苷在欧洲批准用于骨髓增生异常综合征Celgene公司的去甲基化剂阿扎胞苷（azacitidine）已在欧洲批准用于不适合造血干细胞治疗的中2级和高危骨髓增生异常综合征或慢性骨髓单核细胞白血病无髓性增殖而有10％-29％骨髓原始细胞者,或有20％～30％原始细胞髓系白血病。关键性358名骨髓增生异常综合征患者的Ⅲ期临床AZA-001,     

抗肿瘤药阿扎胞苷

阿扎胞苷是一种新型表观遗传学抗肿瘤药,是目前唯一被临床证明可延长高风险骨髓增生异常综合征患者总生存期的抗肿瘤药。     

阿扎胞苷和地西他滨治疗血液系统肿瘤的临床分子学研究进展

核苷类药物阿扎胞苷和地西他滨目前被用于治疗急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)和骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS),不仅适合于高强度的化疗,也应用于其余血液系统肿瘤和实体肿瘤。本文着重于讨论目前以核苷类药物阿扎胞苷和地西他滨为基础的治疗方案的成熟性问题,筛选、综述了超过10年的阿扎胞苷和地西他滨临床实践经验并探讨其分子学机制,以期为今后的临床研究提供依据。     

低剂量去甲基化治疗高危骨髓增生异常综合征的临床效果观察

目的探讨低剂量去甲基化治疗高危骨髓增生异常综合征的临床效果。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月本院收治的58例高危骨髓增生异常综合征患者的一般资料,所有患者均经临床检查确诊。将58例患者按照随机数字表法分为研究组与对照组。给予对照组保守治疗,同时给予研究组低剂量去甲基化治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗后,研究组患者的治疗总有效率为79.3%(23/29),明显高于对照组的37.9%(11/29),结果有显著性差异(P<0.05);两组患者均未出现严重不良反应。结论骨髓增生异常综合征患者采用低剂量去甲基化治疗,能取得较保守治疗更为显著的效果,且不良反应少,安全可靠,值得进行深入研究和推广。     

阿扎胞苷与地西他滨治疗骨髓增生异常综合征有效性和安全性比较及疗效影响因素分析

目的 比较阿扎胞苷和地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的有效性和安全性，并探讨影响2种药物疗效的相关因素。方法 回顾性分析南京鼓楼医院2013年7月—2022年12月收治的63例骨髓增生异常综合征患者，根据不同治疗方案分为阿扎胞苷组（n＝37）和地西他滨组（n＝26）。阿扎胞苷组：sc注射用阿扎胞苷50 mg·m^-2·d^-1×10 d或75 mg·m^-2·d^-1×7 d，28 d为1个疗程。地西他滨组：sc注射用地西他滨20 mg·m^-2·d^-1×5 d或25 mg·m^-2·d^-1×4 d，每4周为1个疗程。对两组患者进行疗效和安全性评估，并对影响临床疗效的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 阿扎胞苷组的总反应率（ORR）及骨髓完全缓解率高于地西他滨组（ORR：73.0% vs 42.3%，P=0.014；骨髓完全缓解率：40.5% vs 11.5%，P=0.012），但两组的完全缓解率和血液学改善率均无显著差异。单因素分析结果发现，患者年龄、疗程、基线血红蛋白与临床疗效相关（P< 0.05）；多因素分析结果显示，疗程≥4个［比值比（OR）＝5.439，P=0.007］和基线血红蛋白≥80 g·L^-1 （OR＝4.788，P=0.027）是影响临床疗效的独立保护因素。地西他滨组骨髓抑制及发热的发生率高于阿扎胞苷组（骨髓抑制： 65.4% vs 32.4%，P= 0.012；发热：53.8% vs 24.3%，P=0.017）。结论 阿扎胞苷治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效优于地西他滨，疗程及基线血红蛋白水平均可影响二者的疗效。阿扎胞苷在血液学方面的安全性高于地西他滨。     

Celgene公司的MDS药可减少42％的死亡风险

Celgene公司在《柳叶刀肿瘤学》杂志上发表文章称，其Vidaza（azacitidine，阿扎胞苷）（Ⅰ）在一项在骨髓增生异常综合征（MDS）高风险患者中进行的随机Ⅲ期研究AZA-001中，显示与传统治疗方案（CCR）相比较，显著延长总存活期。     

阿扎胞苷集采中选仿制药与原研药的疗效及安全性比较

目的 比较阿扎胞苷集采中选仿制药与原研药的疗效与安全性。方法 通过医院电子病历系统调取数据,收集2019年1月1日至2022年3月31日首都医科大学宣武医院、皖南医学院弋矶山医院和云南省肿瘤医院使用阿扎胞苷的住院患者信息,包括基本信息、疾病信息和用药信息。将患者分为原研药组和仿制药组,比较2组患者的基本情况,使用含阿扎胞苷化疗方案的治疗缓解情况及不良反应发生情况。结果 纳入阿扎胞苷仿制药（厂家1）组（仿制药1组）55例患者,原研药组53例患者。2组患者性别、年龄、身高、体质量、医保类型、吸烟史、饮酒史、肿瘤家族史、治疗疾病、疾病分型及合并慢性病情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。纳入阿扎胞苷仿制药（厂家2）组（仿制药2组）38例患者,与原研药组经倾向性评分匹配后基线情况差异均无统计学意义（P>0.05）。仿制药组与原研药组含阿扎胞苷治疗方案的骨髓抑制、继发感染、胃肠道反应、肝功能损伤、发热、乏力不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。仿制药组与原研药组2个疗程内治疗缓解率相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿扎胞苷集采中选仿制药与原研药...     

地西他滨联合化疗治疗骨髓增生异常综合征转化白血病的临床研究

目的 探讨地西他滨联合化疗治疗骨髓增生异常综合征转化白血病的疗效.方法 将本院2013年1月至2014年1月间骨髓增生异常综合征转化白血病患者68例,随机将其分成研究组与对照组,每组34例.对照组采取常规化疗治疗,研究组采取地西他滨联合化疗,分析比较两组患者的疗效及对患者生存时间的影响.结果 研究组治疗总控制率、不良反应率、治疗后的6个月、1年、2年生存及满意度等指标均明显优于对照组患者,两组各项指标之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在骨髓增生异常综合征转化白血病治疗中地西他滨联合化疗方案临床疗效较好,且毒副反应小,患者耐受性好,可提高生存率,建议临床推广应用.     

阿扎胞苷联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效及对患者血清VEGF和bFGF的影响观察

目的:观察阿扎胞苷联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的疗效,及对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响.方法:80例老年AML患者随机分为CAG组及联合组,每组40例.CAG组单纯接受CAG方案化疗,联合组接受阿扎胞香联合CAG方案治疗.治疗8周后观察两组疗效和药品不...     

阿扎胞苷治疗中高危骨髓增生异常综合征的临床疗效观察

目的 探讨阿扎胞苷治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法 30例中高危MDS患者作为研究对象,均使用阿扎胞苷治疗。观察患者的近期疗效、毒副反应、治疗前后造血指标、生存时间、生存率。结果 30例患者中,完全缓解6例、部分缓解17例、未缓解7例,治疗有效率为76.67%。毒副反应包括骨髓抑制、感染、恶心呕吐、肝功能损害。其中,骨髓抑制：0度14例(46.67%)、Ⅰ度8例(26.67%)、Ⅱ度6例(20.00%)、Ⅲ度2例(6.67%)、Ⅳ度0例;感染：0度18例(60.00%)、Ⅰ度9例(30.00%)、Ⅱ度3例(10.00%)、Ⅲ度0例、Ⅳ度0例;恶心呕吐：0度25例(83.33%)、Ⅰ度5例(16.67%)、Ⅱ度0例、Ⅲ度0例、Ⅳ度0例;肝功能损害：0度29例(96.67%)、Ⅰ度1例(3.33%)、Ⅱ度0例、Ⅲ度0例、Ⅳ度0例。30例患者治疗后的铁蛋白为(228.45±73.12)μg/L、维生素B12为(474.31±90.12)pg/L、叶酸为(5.04±1.49)mg/L,均低于治疗前的(544.63±97.28)μg/L、(648.57±142.65)pg/...     

环孢素A联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的可行性研究

目的 探讨环孢素A联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的可行性.方法 以2014年1月~2015年2月我院骨髓增生异常综合征患者75例作为对象,将纳入的患者随机分为单药组和联用药组.单药组单独用环孢素A进行治疗;联用药组用环孢素A联合沙利度胺治疗.比较两组患者治疗总有效率、治疗前后生活质量、用药不良反应发生率.结果 联用药组患者治疗总有效率显著比单药组高,Z<0.05;两组患者治疗前生活质量差异不显著,P>0.05;联用药组治疗后生活质量显著比单药组好,P<0.05;两组患者用药不良反应发生率差异不显著,P>0.05.结论 环孢素A联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的可行性高,可有效改善患者临床症状,提升其生活质量,且安全性较高,值得推广.     

地西他滨联合小剂量化疗治疗老年中高危骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病的临床效果研究

目的 研究在老年中高危骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome, MDS)及急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)患者中联合应用地西他滨和小剂量化疗的临床效果。方法 选取2022年4月至2023年4月郑州大学第一附属医院收治的老年中高危骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病92例患者,根据治疗方案不同分组,应用小剂量化疗的46例作为常规组,将地西他滨和小剂量化疗联用的46例作为研究组,针对两组疗效、临床指标和不良反应进行观察及比较。结果 疗效方面对比,研究组总有效率(93.48%)明显高于常规组(76.09%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗前,两组血管内皮生长因子(VEGF)、生长分化因子11(GDF11)和可溶性转铁蛋白受体(sTfR)的水平差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后,两组VEGF、GDF11和sTfR的水平均有所降低,且与常规组相比,研究组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在不良反应方面,常规组不良反应发生率(15.22%)和研究组(4.35%)相比差异无统计学意义...     

阿扎胞苷合成路线图解

阿扎胞苷(azacitidine,1),化学名为1-(β-D-呋喃核糖基)-4-氨基-1,3,5-三嗪-2(1H)-酮,是由美国Pharmion公司研发的DNA甲基转移酶抑制剂,2004年7月首次在美国上市,商品名维达扎(Vidaza),临床主要用于治疗骨髓增生异常综合征(MDS),也可用于治疗乳腺癌、黑色素瘤和肠癌等[1,2].本文将1的合成方法归纳如下(图1).     

高危前列腺增生患者经尿道前列腺等离子切除术优质护理分析

目的:探讨围手术期全程优质护理服务对高危前列腺增生经尿道等离子切除术患者的影响。方法:选取30例高危前列腺增生患者为观察组,实施围手术期全程优质护理,另取30例高危前列腺增生相同手术方式患者为对照组,接受一般护理。观察并比较两组术后并发症发生情况及患者满意度情况。结果:两组患者并发症发生情况,患者及家属满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期全程优质护理能有效减少术后并发症、减轻患者疼痛,提高患者满意度。     

沙立度胺、三氧化二砷联合罗盖全治疗骨髓增生异常综合征的研究探索

目的针对骨髓增生异常综合征患者,对比研究单独采用沙利度胺与沙利度胺联合法对该疾病的疗效情况。方法本文选取2013年9月至2015年3月于本院进行治疗骨髓增生异常综合征患者共10例,分为对照组(单独使用沙利度胺进行治疗)与观察组(采用三药联合进行治疗)分别为5例,研究两组疗效情况。结果经研究可知观察组总有效率100%显著高于对照组60%,对照组中不良反应率20%高于观察组不良反应0%;因此,观察组三药联合治疗骨髓增生异常综合征的疗效优于对照组单独采用沙立度胺的疗效,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选用沙利度胺联合三氧化二砷、罗盖全方面进行对症治疗,大幅度改善患者各种症状,降低不良反应率,提高患者生存质量水平,值得临床医疗广泛使用。     

高三尖杉酯碱对老年骨髓增生异常综合征患者的疗效观察

目的探讨用小剂量高三尖杉酯碱治疗老年中高危组骨髓增生异常综合征患者。方法30例患者均为老年中高危组骨髓增生异常综合征,分别用小剂量高三尖杉酯碱或小剂量高三尖杉酯碱+阿糖胞苷治疗,连续10天为1个疗程,均化疗2个疗程。结果单用高三尖杉酯碱组15例患者中达到完全缓解(CR)者2人,部分缓解(PR)者4人,未缓解(NR)者9人,治疗有效率为40%,高三尖杉酯碱+阿糖胞苷组15例患者中完全缓解(CR)者2人,部分缓解(PR)者5人,未缓解(NR)者8人,治疗有效率为46.7%。化疗过程中,共16例患者出现粒细胞减少症,停药后10d左右恢复正常,有4例发生心脏不良反应,消化道反应(恶心、呕吐、食欲不振)轻微,未出现皮肤粘膜出血及严重感染现象。结论对于老年中高危组骨髓增生异常综合征患者,用小剂量高三尖杉酯碱或含小剂量高三尖杉酯碱的方案化疗,可达到一定的疗效,且不良反应较小,患者易于耐受。     

地西他滨联合常规化疗方案对骨髓增生异常综合征的临床疗效观察

目的:探究地西他滨联合常规化疗方案对骨髓增生异常综合征的临床疗效观察。方法:选择某院接治的骨髓增生异常综合征患者60例为研究对象,对照组与观察组各30例,比较两组的临床疗效结果。结果:通过两组患者治疗前后发现,两组差异具有统计学意义。结论:应用地西他滨联合常规化疗方案治疗骨髓增生异常综合征具有疗效好的优点,值得广泛采用。     

DNA去甲基化药物的研究进展

DNA甲基化是调节基因表达而不改变DNA碱基序列的表观遗传修饰,通过沉默肿瘤抑制基因在癌症发展中发挥关键作用。DNA去甲基化药物在临床上已经显示出疗效,然而,高效性和特异性的DNA去甲基化药物尚未出现。目前,在市场上已有2种药物阿扎胞苷和地西他滨用于治疗骨髓增生异常综合征。寻找直接结合靶点新的抑制剂是未来的方向。从抗肿瘤活性和临床研究方面介绍了DNA去甲基化药物的研究进展。     

优质护理在子宫疤痕部位妊娠护理的临床应用效果及疼痛评分影响分析

目的:探究子宫疤痕部位妊娠护理的临床应用效果及疼痛评分影响。方法:选取2016年12月～2017年12月收治的88例子宫疤痕部位妊娠患者临床资料进行分析,将其依据护理方案不同分为对照组(44例)与研究组(44例),前者行常规护理,后者行优质护理,比较两组心理状态、疼痛及满意度评分。结果:干预后,研究组SAS(39.41±2.23)分、SDS(40.16±2.18)分均低于对照组(P0.05);研究组干预后VAS评分为(2.16±0.74)分,较对照组显著低(P0.05);研究组干预后护理态度(4.18±0.34)分等护理满意度指标评分均高于对照组(P0.05)。结论:子宫疤痕部位妊娠患者经优质护理可改善心理状态,减轻疼痛,促进满意度提升,可推广。